皖醫(yī)大《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)大綱

PAGE31PAGE《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)大綱（護理學(xué)本科專業(yè)）一、前言課程簡介：婦產(chǎn)科護理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，在臨床護理中起著不可低估的作用。婦產(chǎn)科護理學(xué)的研究對象包括生命各階段不同健康狀況的女性，以及相關(guān)的家庭成員和社會成員。通過本門課程的學(xué)習(xí)，掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)的基本理論和基本操作技能。教材內(nèi)容包括緒論，女性生殖系統(tǒng)解剖生理、病史采集與檢查、妊娠生理的護理、婦產(chǎn)科疾病患者的護理、計劃生育指導(dǎo)及婦女保健、婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)以及婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護理等方面。通過婦產(chǎn)科護理理論知識的學(xué)習(xí)運用到護理實踐中，最終達(dá)到維持健康，增進(jìn)健康，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)的目的。課程目標(biāo)：完成該門課程學(xué)習(xí)后，不僅要求學(xué)生掌握孕產(chǎn)婦的護理、異常妊娠的護理、婦科疾病病人的護理、計劃生育指導(dǎo)及婦女保健等理論知識，同時還需要熟練掌握專科護理操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實踐操作能力、評判性思維能力及溝通、協(xié)調(diào)能力等。護理專業(yè)學(xué)生通過對本課程的學(xué)習(xí)，將婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識運用到護理實踐中，為廣大孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的護理；為疾病患者緩解痛苦、促進(jìn)康復(fù)提供幫助；同時為健康女性提供自我保健知識、預(yù)防疾病并維持健康狀態(tài)。學(xué)時學(xué)分：68理論學(xué)時，4學(xué)分適用專業(yè)：護理學(xué)專業(yè)教材：安力彬、陸虹主編，《婦產(chǎn)科護理學(xué)》（第6版），人民衛(wèi)生出版社，2017.參考資料：1.謝幸,茍文麗主編，《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），人民衛(wèi)生出版社，2016.2.黃人健,李秀華主編，《婦產(chǎn)科護理學(xué)高級教程》（第1版），中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2016.3.CharlesR.B.Beckmann,?WilliamHerbert,?DouglasLaube,?etal.ObstetricsandGynecology[M].7thEdition.LWW,2013.4.張宏玉、王愛華等主編，《助產(chǎn)學(xué)》科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2015.5.蔡文智,鐘梅主編，《助產(chǎn)學(xué)》（第1版），西安交通大學(xué)出版社，2015.6.常青，劉興會，鄧?yán)柚骶帲吨a(chǎn)理論與實踐》（第2版），人民軍醫(yī)出版社，2015.7.李耀軍主編，《高級助產(chǎn)學(xué)》（第1版），科學(xué)出版社，2015.評價方式：考試，主要采用筆試閉卷考試占（80%）、課堂問卷星測試（占20%）二、學(xué)時分配內(nèi)容總時數(shù)理論第一章緒論11第二章女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理33第三章病史采集與檢查22第四章妊娠期婦女的護理44第五章分娩期婦女的護理66第六章產(chǎn)褥期管理44第七章高危妊娠管理22第八章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理66第九章胎兒及其附屬物異常66第十章妊娠合并癥婦女的護理44第十一章異常分娩婦女的護理22第十二章分娩期并發(fā)癥婦女的護理44第十三章產(chǎn)褥期疾病婦女的護理22第十四章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理44第十五章女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的護理33第十六章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護理33第十七章

腹部手術(shù)病人的護理66第十八章外陰、陰道手術(shù)病人的護理22第十九章婦女保健00第二十章不孕癥婦女的護理22第二十一章計劃生育婦女的護理22第二十二章婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)00第二十三章婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護理00合計6868三、課程內(nèi)容及要求第一章緒論課程目標(biāo)：1．熟悉婦產(chǎn)科護理學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)目的及方法。2.了解婦產(chǎn)科學(xué)及婦產(chǎn)科護理發(fā)展簡史、婦產(chǎn)科護理學(xué)發(fā)展趨勢，及婦產(chǎn)科護理實踐特點；說明“以家庭為中心的”產(chǎn)科護理內(nèi)涵。課程內(nèi)容：1.婦產(chǎn)科學(xué)及婦產(chǎn)科護理學(xué)發(fā)展簡史。2.婦產(chǎn)科護理學(xué)發(fā)展趨勢：以家庭為中心的產(chǎn)科護理、以循證護理和價值醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的護理實踐、以人為核心的責(zé)任制整體護理、以預(yù)防為主的健康教育與婦女保健。3.婦產(chǎn)科護理學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的及方法。4.婦產(chǎn)科護理實踐的特點。課程時數(shù)：共1學(xué)時重點與難點：1.重點：婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)方法。2.難點：婦產(chǎn)科護理學(xué)的特點。思考題或練習(xí)題：1.婦產(chǎn)科護理學(xué)講述了哪些知識？2.學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)的目的是什么？3.根據(jù)你所了解的情況，為體現(xiàn)“以人為中心“護理理念，國內(nèi)在婦產(chǎn)科護理領(lǐng)域進(jìn)行了哪些變革？4.請結(jié)合中國現(xiàn)實情況，推測我國產(chǎn)科護理的發(fā)展前景。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖和生理概述課程目標(biāo)：1．掌握骨盆的形態(tài)與組成及其與分娩有關(guān)的解剖與生理特點。2．熟悉生殖器官的周期性變化，女性生殖系統(tǒng)的鄰近器官及其臨床意義。3．了解女性生殖系統(tǒng)解剖與生理特點，月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，并能根據(jù)臨床表現(xiàn)提出月經(jīng)期的健康問題。課程內(nèi)容：第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖1．內(nèi)外生殖器的結(jié)構(gòu)特點和功能。2．內(nèi)外生殖器的血管、淋巴及神經(jīng)。3．骨盆的組成；骨盆的分界；骨盆的類型；骨盆的標(biāo)記。4．骨盆底、會陰、會陰體的解剖、組織結(jié)構(gòu)特點。5.內(nèi)生殖器及鄰近器官的關(guān)系。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理1．婦女一生各時期的生理特點。2．月經(jīng)、初潮、月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期的概念。月經(jīng)經(jīng)血特點與月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)。3．卵巢功能和周期性變化；卵巢分泌的性激素及其周期性變化和生理作用。4．其他生殖器的周期性變化：子宮內(nèi)膜、陰道粘膜、宮頸粘液、輸卵管的周期性變化。5.月經(jīng)的周期性調(diào)節(jié)機制。課程時數(shù)：共3學(xué)時重點與難點：1.重點：卵巢功能；卵巢激素生理功能；月經(jīng)的周期性調(diào)節(jié)激素。2.難點：下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)。思考題或練習(xí)題：1.簡述女性內(nèi)生殖器的構(gòu)成及解剖結(jié)構(gòu)特點。2.請描述骨盆的組成及分界。3.請比較雌激素和孕激素的生理功能。4.請描述月經(jīng)的臨床表現(xiàn)。5.子宮內(nèi)膜、宮頸粘液、陰道脫落細(xì)胞有怎樣的周期性變化？分別與何種激素有關(guān)？第三章病史采集與檢查課程目標(biāo)：1．熟悉婦產(chǎn)科身體評估的內(nèi)容和方法，婦產(chǎn)科心理-社會評估。2．了解婦科病史健康史采集方法和內(nèi)容。正確確定婦產(chǎn)科常見的護理診斷；運用所學(xué)知識對婦產(chǎn)科就診女性進(jìn)行護理并評價護理效果。課程內(nèi)容：1．健康史采集方法。2．健康史采集內(nèi)容。3．身體評估的內(nèi)容及方法：全身體格檢查、腹部檢查、骨盆測量、肛門指診檢查、盆腔測量（外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診、三合診、直腸-腹部診）、輔助檢查。4．心理社會評估、常見護理診斷問題、護理目標(biāo)、護理措施、結(jié)果評估。課程時數(shù)：共2學(xué)時重點與難點：1.重點：全身體格檢查、腹部檢查、骨盆測量、肛門指診檢查、盆腔測量（外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診、三合診、直腸-腹部診）、輔助檢查。2.難點：運用所學(xué)知識對婦產(chǎn)科就診女性進(jìn)行護理并評價護理效果。思考題或練習(xí)題：1.描述婦產(chǎn)科護理對象健康史的采集方法與主要內(nèi)容。2.盆腔檢查的基本要求、主要用物、檢查步驟與方法。3.評估婦產(chǎn)科病人時，需要應(yīng)用哪些評估方法和溝通技巧才能采集到完善的健康史、生理、心理和社會評估資料？第四章妊娠期婦女的護理課程目標(biāo)：1．掌握妊娠的一些基本概念，預(yù)產(chǎn)期的推算方法、腹部四部觸診法、骨盆外測量的方法。2．熟悉妊娠各期的診斷要點，能運用護理程序?qū)υ?、中、晚期孕婦進(jìn)行護理及健康教育，指導(dǎo)孕婦的產(chǎn)前運動及與分娩相關(guān)的自我護理技巧。3．了解受精卵的發(fā)育過程，胎兒附屬物的形成及功能，不同時期胎兒發(fā)育的特點，胎兒的生理特點，妊娠期母體各系統(tǒng)的生理變化，及分娩前的準(zhǔn)備。課程內(nèi)容：第一節(jié)妊娠生理1．妊娠的概念。2．受精與受精卵的著床，胎兒附屬物的形成與功能。3．胎兒發(fā)育及其生理特點（8周末、12周末、16周末、20周末、28周末、40周末）。4．胎兒的生理特點（循環(huán)、血液、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌系統(tǒng)）。第二節(jié)妊娠期母體的變化1．妊娠期母體的生理變化，生殖系統(tǒng)、乳房在妊娠期的變化，妊娠期母體全身各系統(tǒng)的變化。2.心理-社會調(diào)適。第三節(jié)妊娠診斷1．早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的概念；胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的概念。2．早、中、晚期妊娠診斷、輔助檢查。第四節(jié)妊娠期管理1．圍生期的概念，妊娠期管理是圍生期保健的關(guān)鍵。2．護理評估資料的收集；預(yù)產(chǎn)期的推算；全身檢查的方法和內(nèi)容；腹部檢查方法和內(nèi)容（腹部四部觸診法）；骨盆測量的方法及骨盆徑線的正常值；陰道檢查；肛查；妊娠圖繪制；妊娠早、中晚期孕婦的心理社會、高危因素的評估；提出孕婦、胎兒可能出現(xiàn)的護理問題；妊娠期一般護理、心理護理的內(nèi)容；妊娠期常見癥狀及護理。3．運用所學(xué)的知識對妊娠期婦女進(jìn)行心理護理及癥狀護理和健康教育指導(dǎo)。第五節(jié)分娩的準(zhǔn)備1．先兆臨產(chǎn)的概念及征象。2．孕婦分娩前物品的準(zhǔn)備。3.產(chǎn)前運動。4.減輕分娩不適的方法。5.護理程序在分娩準(zhǔn)備中的應(yīng)用。課程時數(shù)：共4學(xué)時重點與難點：重點：妊娠的一些基本概念，預(yù)產(chǎn)期的推算方法、腹部四部觸診法、骨盆外測量的方法。難點：胎方位的判斷，骨盆外測量思考題或練習(xí)題：1.李某，女，26，G1P0，平時月經(jīng)周期正常，末次月經(jīng)是2017年2月20日，現(xiàn)在妊娠32周。檢查：子宮底位于臍劍之間，四步觸診結(jié)果為宮底是軟而寬，形態(tài)不規(guī)則的胎兒部分，恥骨聯(lián)合上方硬而圓的胎兒部分，胎背位于母體腹部右前方，胎心148次/分，胎動正常。（1）李某產(chǎn)科檢查內(nèi)容包括哪些？（2）如何推算李某預(yù)產(chǎn)期？（3）請判斷李某的胎位？胎心音聽診的部位是哪里？2.王某，女，30歲，G3P0，末次月經(jīng)記不清，檢查：子宮位于劍突下2橫指，四步觸診結(jié)果為枕左前，胎心148次/分。（1）請評估王某的孕周。（2）王某咨詢在家如何監(jiān)測胎兒情況，請給予指導(dǎo)。（3）請指導(dǎo)王某如何識別先兆臨產(chǎn)。第五章分娩期婦女的護理課程目標(biāo)：1.掌握分娩的基本概念、影響分娩的因素及其特點，臨產(chǎn)的診斷，產(chǎn)程分期。2.熟悉分娩機制，分娩各期臨床表現(xiàn)及護理措施；新生兒娩出后的護理及Apgar評分的內(nèi)容；運用護理程序?qū)Ψ置涓髌趮D女進(jìn)行護理評估，提出主要診斷/問題，制定護理計劃并進(jìn)行結(jié)果評價。3.了解分娩期焦慮與疼痛婦女的護理措施。課程內(nèi)容：第一節(jié)影響分娩的因素1.分娩、產(chǎn)力、骨盆軸、骨盆傾斜度的概念。2.子宮收縮力特點；骨盆各平面及其徑線的正常值；常見胎頭徑線正常值及前囟和后囟胎頭顱骨構(gòu)成。3.腹肌、膈肌、肛提肌收縮力的作用；骨盆底、陰道及會陰的變化；胎兒大小、胎位、胎兒畸形對分娩的影響；產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)對分娩的影響。4.子宮下段的形成,宮頸的變化。第二節(jié)正常分娩婦女的護理1.分娩機制的概念；以枕左前位為例的分娩機制（銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出）。2.臨產(chǎn)的診斷。3.總產(chǎn)程，產(chǎn)程分期：一、二、三產(chǎn)程的概念。4.婦女在分娩期三個產(chǎn)程中的臨床表現(xiàn)及護理措施。5.新生兒娩出后的護理及Apgar評分內(nèi)容。6.產(chǎn)后2小時的護理。第三節(jié)分娩期焦慮與疼痛婦女的護理1.分娩期焦慮婦女的護理。2.分娩期疼痛婦女的護理（非藥物性分娩鎮(zhèn)痛、藥物性分娩鎮(zhèn)痛）。課程時數(shù)：共6學(xué)時重點與難點：重點掌握每個產(chǎn)程的護理要點。難點是枕先露的分娩機制。思考題或練習(xí)題：1.影響分娩的因素有哪些？2.王女士，28歲，孕39+1周，G1P0，由家人陪伴來醫(yī)院產(chǎn)科就診。體檢：生命體征正常。專科檢查：子宮收縮間歇5-6分鐘，持續(xù)30-40秒，胎心140次/分。宮頸口擴張2cm，先露為頭，位置：-1，胎膜未破。就診時，王女士較緊張，不斷詢問護士自己能否順產(chǎn)，什么時候能生。（1）王女士是否已臨產(chǎn)？若臨產(chǎn)，正處于第幾產(chǎn)程？（2）針對王女士的擔(dān)心，你認(rèn)為還需要完善哪些檢查，幫助評估分娩有無困難以及做出分娩方式的決策？（3）該產(chǎn)程中主要應(yīng)采取哪些護理措施？第六章產(chǎn)褥期管理課程目標(biāo)：掌握產(chǎn)褥期的定義及生殖系統(tǒng)的復(fù)舊，惡露、足月新生兒、生理性黃疸、生理性體重下降的概念。2．熟悉產(chǎn)褥期婦女的生理和心理變化、臨床表現(xiàn)及護理。3．了解正常新生兒的生理特點及表現(xiàn)，明確母乳喂養(yǎng)方法及好處。教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)正常產(chǎn)褥1．產(chǎn)褥期的概念；產(chǎn)褥期婦女的生理變化。2．產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適。第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理1．產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)及處理原則。2．運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)褥期婦女進(jìn)行護理。第三節(jié)正常新生兒的護理1．足月新生兒、生理性黃疸、生理性體重下降的概念。2．正常新生兒的生理特點。3．運用護理程序?qū)π律鷥哼M(jìn)行護理。教學(xué)時數(shù)：共4學(xué)時重點與難點：重點：1.產(chǎn)褥期婦女的生理變化。2.產(chǎn)褥期的護理措施，母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。難點：產(chǎn)褥期乳房的護理。思考題或練習(xí)題：1．某初產(chǎn)婦，27歲，分娩時進(jìn)行了會陰左側(cè)切開縫合,現(xiàn)產(chǎn)后5天,時有陰道惡露排出，新生兒吸吮時左側(cè)乳頭疼痛、皸裂。（1）該產(chǎn)婦可能的惡露是？（2）指導(dǎo)如何進(jìn)行會陰部的護理？（3）該產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)了什么問題？如何指導(dǎo)其護理？2．某產(chǎn)婦,30歲，自然分娩一個女嬰，體重3300g?，F(xiàn)產(chǎn)后3天新生兒出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，體重3100g，產(chǎn)婦乳汁分泌少，不知母乳喂養(yǎng)方法。（1）該新生兒出現(xiàn)是什么現(xiàn)象？正常嗎？（2）如何指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？第七章高危妊娠管理課程目標(biāo)：1．掌握高危妊娠的概念。2．熟悉高危妊娠的范疇和處理原則。3．了解高危妊娠，進(jìn)行全面的護理評估并采取相應(yīng)的護理措施。教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)高危妊娠婦女的監(jiān)護1．高危妊娠的概念。2．高危妊娠的范疇，高危妊娠的評分及高危妊娠的監(jiān)護措施。第二節(jié)高危妊娠婦女的護理1．高危妊娠的預(yù)防及處理。2．運用護理程序?qū)Ω呶Ｈ焉飲D女進(jìn)行整體護理。3.電子胎心監(jiān)護的監(jiān)測胎心，預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力。教學(xué)時數(shù)：共2學(xué)時重點與難點：重點：1.高危妊娠的概念、危險因素。2.高危妊娠的護理。3.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)和處理原則。4.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)及護理措施。難點：高危妊娠的胎心監(jiān)護思考題或練習(xí)題：1．30歲初產(chǎn)婦，胎膜已破10小時，臨產(chǎn)4小時，胎動明顯減少1日。住院后產(chǎn)科檢查：宮口開大2cm，枕右前位，先露頭，S-2，胎心100次/分，胎心監(jiān)護出現(xiàn)子宮收縮開始后一段時胎心率減慢，下降緩慢，下降幅度20-30次/分，持續(xù)時間長，恢復(fù)也緩慢。（1）該產(chǎn)婦正確的診斷是？（2）請說出該產(chǎn)婦胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心率變化的類型？（3）此時該產(chǎn)婦的護理措施有哪些？2．某產(chǎn)婦31歲，C1P00孕39周。順產(chǎn)一個新生兒，出生時皮膚蒼白，肌張力無，喉反射無，喘息樣呼吸，心跳不規(guī)則，心率75次/分,（1）請為該新生兒進(jìn)行Apgar評分及判斷窒息程度？（2）此時新生兒的護理措施有哪些？第八章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課程目標(biāo)：掌握自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概念、臨床表現(xiàn)和處理原則和護理措施。熟悉自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的處理原則和護理措施。了解異位妊娠的病理結(jié)局；妊娠期高血壓疾病的病理變化。課程內(nèi)容：第一節(jié)自然流產(chǎn)1．流產(chǎn)、早期流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)的概念。2．流產(chǎn)的原因、病理、臨床類型及表現(xiàn)、相應(yīng)的處理原則；各型流產(chǎn)之間的聯(lián)系。3．運用護理程序?qū)α鳟a(chǎn)的婦女進(jìn)行整體護理。第二節(jié)異位妊娠1．異位妊娠的概念；異位妊娠的病因、病理。2．異位妊娠婦女的臨床表現(xiàn)；手術(shù)治療及非手術(shù)治療的原則。3．運用護理程序?qū)Ξ愇蝗焉飲D女進(jìn)行整體護理。第三節(jié)早產(chǎn)1．早產(chǎn)的概念。2．早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。3．運用護理程序?qū)υ绠a(chǎn)婦女進(jìn)行整體護理。第四節(jié)妊娠期高血壓疾病1．妊娠期高血壓疾病的概念，病因，病理生理。2．妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)及分類；妊娠期高血壓疾病的處理原則。3．運用護理程序?qū)θ焉锲诟哐獕杭膊〉膵D女進(jìn)行整體護理。4.子癇病人的護理，妊娠期高血壓疾病的健康教育。第五節(jié)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概念。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、處理原則。運用護理程序?qū)θ焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥的婦女進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共5學(xué)時。重點與難點：1．流產(chǎn)、異位妊娠的護理評估及護理措施。2．流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)。3.妊娠高血壓綜合癥的病理變化及護理措施。4．妊娠高血壓綜合癥的臨床表現(xiàn)及護理。思考題或練習(xí)題：1.患者，女，27歲，停經(jīng)38天，突發(fā)左下腹撕裂樣痛1小時就診，現(xiàn)腹痛漸加重，發(fā)冷，血壓82/42mmHg，全腹壓痛，反跳痛陽性，婦科檢查：宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感，未觸及包塊。（1）此患者最可能的診斷是？（2）最簡便能迅速確立診斷的檢查方法是？（3）請列出該患者可能的護理診斷？（4）針對上述診斷，主要護理措施有哪些？2.患者，女，36歲，孕31＋5周，因全身浮腫及頭痛就診。查：體溫36.2℃，心率79次/分，血壓170/114mmHg，尿蛋白＋＋＋，雙下肢水腫＋。（1）此患者最可能的診斷是？（2）請列出該患者可能的護理診斷？（3）針對上述診斷，主要護理措施有哪些？第九章胎兒及其附屬物異常課程目標(biāo)：1．掌握雙胎妊娠、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、胎膜早破的概念、臨床表現(xiàn)和處理原則及護理。2．熟悉胎兒及其附屬物異常的護理措施。3．了解胎兒及其附屬物異常的病因。課程內(nèi)容：第一節(jié)雙胎妊娠1．雙胎妊娠的概念。2．雙胎妊娠的分類、臨床表現(xiàn)、處理原則以及對母兒的影響。3．應(yīng)用護理程序?qū)﹄p胎妊娠婦女進(jìn)行整體護理。第二節(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息1．胎兒窘迫、新生兒窒息的概念。2．胎兒窘迫、新生兒窒息的分類、臨床表現(xiàn)、處理原則以及對母兒的影響。3．應(yīng)用護理程序?qū)μ壕狡?、新生兒窒息進(jìn)行護理。4.新生兒窒息復(fù)蘇的流程。第三節(jié)胎盤早剝1．胎盤早期剝離的概念。2．胎盤早期剝離的病因、類型、病理；胎盤早期剝離病人的的臨床表現(xiàn)。3．應(yīng)用護理程序?qū)μケP早期剝離病人進(jìn)行整體護理。第四節(jié)前置胎盤1．前置胎盤的概念；前置胎盤的臨床表現(xiàn)及分類。2．前置胎盤的病因及處理原則；前置胎盤病人的生理、心理社會方面的臨床表現(xiàn)。3．運用護理程序?qū)η爸锰ケP病人進(jìn)行整體護理。第五節(jié)羊水量異常1．羊水過多、羊水過少的概念。2．羊水量異常的病因、臨床表現(xiàn)。3．羊水量異常的處理原則。4.運用護理程序?qū)ρ蛩慨惓Ｔ袐D進(jìn)行護理。第六節(jié)胎膜早破1．胎膜早破的概念。2．胎膜早破的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。3．運用護理程序?qū)μツぴ缙圃袐D進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共6學(xué)時重點與難點：重點：胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤的概念、臨床表現(xiàn)、護理措施。難點：胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝的護理措施。思考題或練習(xí)題：1.孕婦王某,29歲,孕36周G3P0,既往產(chǎn)前檢查正常，在家摔倒后出現(xiàn)陰道流血,量少,伴有下腹緊縮感,約10分鐘有一陣腹痛,測BP:90/50mmHg,P:110次/分，遂急診入院。結(jié)合本案例,請思考：(1)該孕婦存在的主要護理診斷/問題?(2)針對上述護理診斷/問題的護理措施有哪些?2.孕婦李某,36歲,孕34周，G1P0,正常產(chǎn)檢，近1周自覺腹部增大明顯，近3日感呼吸困難。結(jié)合本案例,請思考：(1)該孕婦存在的主要護理診斷/問題?(2)針對上述護理診斷/問題的護理措施有哪些?第十章妊娠合并癥婦女的護理課程目標(biāo)：1．掌握易誘發(fā)心衰的三個階段，病毒性肝炎母嬰間傳播的主要方式，常見妊娠合并癥的處理原則，妊娠合并癥婦女的護理。2．熟悉妊娠、分娩與心臟病、糖尿病及病毒性肝炎的相互影響，常見妊娠合并癥的臨床表現(xiàn)。3.了解缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、處理措施及護理。課程內(nèi)容：第一節(jié)心臟病1．易誘發(fā)心衰的三個階段；早期心力衰竭的征象，如何預(yù)防心力衰竭。2．妊娠、分娩與心臟病的相互影響；妊娠合并心臟病在不同時期的處理原則。3．運用護理程序?qū)θ焉锖喜⑿呐K病的婦女進(jìn)行護理。第二節(jié)糖尿病1．妊娠、分娩與糖尿病之間的相互影響；妊娠合并糖尿病的處理原則。2．運用護理程序?qū)θ焉锖喜⑻悄虿D女進(jìn)行護理。第三節(jié)病毒性肝炎1．病毒性肝炎的分型，母嬰間傳播的主要方式，乙型病毒性肝炎血清學(xué)抗原抗體及其臨床意義。2．妊娠、分娩與病毒性肝炎的相互影響；病毒性肝炎的處理原則。3．運用護理程序?qū)Σ《拘愿窝椎膵D女進(jìn)行護理。第四節(jié)缺鐵性貧血1. 妊娠期貧血的診斷。2. 貧血與妊娠的相互影響；妊娠期貧血的處理原則。3. 運用護理程序?qū)θ焉锲谪氀M(jìn)行護理。附急性闌尾炎自學(xué)內(nèi)容課程時數(shù)：共4學(xué)時重點與難點：重點：1.妊娠期心臟病易誘發(fā)心衰的三個階段。2.妊娠期糖尿病血糖的控制。3.病毒性肝炎母嬰間傳播的主要方式。難點：妊娠期心臟病在易誘發(fā)心衰的三個階段的護理措施，妊娠期糖尿病血糖的控制的護理措施，病毒性肝炎母嬰間傳播的主要方式。思考題或練習(xí)題：1.孕婦,23歲,G1P0,妊娠37周,枕左前位。病人有先天性房間隔缺損介入治療病史?，F(xiàn)心功能Ⅱ級,BP:110/80mmHg，P:96次/分,規(guī)律宮縮,宮頸口開大8cm,胎頭在坐骨棘水平下2cm,胎心128次/分。結(jié)合本案例,請思考(1)目前其最適宜的治療及護理措施是什么?(2)其可能的護理診斷/問題是什么?(3)在該病人的分娩期,護士將為其采取的護理措施是什么?2.孕婦,G2P0,妊娠37周,自然流產(chǎn)1次。其母親患2型糖尿病。查體:BP:125/75mmHg，P:88次/分,宮高36cm,胎心146次/分,空腹血糖7.4mmol/L,結(jié)合本案例,請思考。(1)此病人首先考慮的臨床診斷是什么?(2)其可能的護理診斷/問題是什么?(3)護士如何對她實施護理措施和健康保健指導(dǎo)?第十一章異常分娩婦女的護理課程目標(biāo)：1．掌握異常分娩的一些基本概念，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒異常的臨床表現(xiàn)、處理原則與護理措施。2．熟悉各種異常分娩的評估與護理診斷。3．了解產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒異常對母兒的影響。課程內(nèi)容：第一節(jié)產(chǎn)力因素子宮收縮力異常、第二產(chǎn)程延長、急產(chǎn)的概念，催產(chǎn)素加強宮縮的使用方法及護理要點。子宮收縮乏力與子宮收縮過強對母兒的影響；子宮收縮乏力與子宮收縮過強的原因；區(qū)分協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)；產(chǎn)程圖曲線異常的種類；區(qū)分協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)；不同類型子宮收縮力異常的處理原則。3．運用護理程序?qū)ψ訉m收縮乏力和子宮收縮過強的孕婦進(jìn)行護理。第二節(jié)產(chǎn)道異常狹窄骨盆的分類及其特點；骨盆狹窄對母兒的影響及處理原則；軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)及處理原則。2．運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)道異常的孕婦進(jìn)行護理。第三節(jié)胎兒因素1．胎位異常及臨床表現(xiàn)。2.胎兒發(fā)育異常及臨床表現(xiàn)。3.運用護理程序?qū)μ喊l(fā)育異常的孕婦進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共3學(xué)時重點與難點：重點：異常分娩的一些基本概念，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒異常的臨床表現(xiàn)、處理原則。難點：狹窄骨盆的分類及其特點。思考題或練習(xí)題：1.患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，孕40周頭位，規(guī)律宮縮18小時，查體：宮口開大6cm，先露棘上1cm，宮縮漸弱，20-30秒/6-7分，1h后復(fù)查，宮口仍開大6cm，骨盆外測量正常，胎心正常，無明顯頭盆不稱。（1）該產(chǎn)婦屬于哪種產(chǎn)程異常？（2）該如何處理？（3）催產(chǎn)素靜脈點滴的護理要點包括哪些內(nèi)容？2.某女士，36歲，第一胎，于規(guī)律宮縮前破水，現(xiàn)已臨產(chǎn)17小時，宮口開大3cm，因精神過度緊張不能進(jìn)食水，宮縮每6-7/分，持續(xù)20-30秒，宮口不能如期擴張，胎先露不能如期下降。（1）該孕婦目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）針對該孕婦目前最可能提出哪些護理診斷？（至少寫出2個）（3）此時應(yīng)采取哪些護理措施？第十二章分娩期并發(fā)癥婦女的護理課程目標(biāo)：1.掌握子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血的概念。2.熟悉子宮破裂、羊水栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及防治要點，對各種分娩期并發(fā)癥進(jìn)行正確的護理評估，列出可能的護理診斷，并作出正確的護理措施。課程內(nèi)容：第一節(jié)產(chǎn)后出血1．產(chǎn)后出血的概念。2．產(chǎn)后出血的四大原因（宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙）；產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)；產(chǎn)后出血的處理原則。3．運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)后出血的婦女進(jìn)行護理。第二節(jié)子宮破裂1．子宮破裂的概念；先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。2．子宮破裂的分類、原因、臨床表現(xiàn)、處理原則、護理要點。第三節(jié)羊水栓塞1．羊水栓塞的概念。2．羊水栓塞的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理原則、護理要點。課程時數(shù)：共4學(xué)時重點與難點：重點：子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血的概念、原因、臨床表現(xiàn)及防治要點。難點：羊水栓塞的病理生理。思考題或練習(xí)題：1.某產(chǎn)婦，女，26歲，G1P1，妊娠38+6周，總產(chǎn)程約16h后經(jīng)陰道分娩一重3kg活男嬰，胎盤胎膜娩出完整，軟產(chǎn)道無裂傷,胎兒娩出后1h陰道出血量約580ml，伴血塊，產(chǎn)程過程中患者一直拒絕進(jìn)食，精神較疲憊?，F(xiàn)產(chǎn)婦感心慌、頭暈、出冷汗。體格檢查：T:37.2℃,P:128次／分，R:25次／分，Bp:90／50mmHg，面色蒼白。專科檢查：子宮輪廓不清，宮底為臍上一指。實驗室檢查：凝血功能正常。（1）是否可以診斷產(chǎn)后出血？（2）最可能的病因是什么？（3）我們該如何處理呢？2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠41+3周，規(guī)律腹痛5小時。胎心146次/分，宮縮30秒/8分，宮口2cm。因?qū)m縮較弱，給予靜脈滴注縮宮素，維持宮縮40～50秒/2～4分。6小時后宮口6cm，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度渾濁。破膜后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安，嗆咳，呼吸困難，面色蒼白，口唇發(fā)紺，吐泡沫樣痰，意識不清，血壓測不到，聽診兩肺底聞及濕啰音。（1）該產(chǎn)婦可能發(fā)生了哪種疾病？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）主要的護理診斷是什么？（至少寫三個）（4）作為一名護士，遇到這種情況，你該如何處理？第十三章產(chǎn)褥期疾病婦女的護理課程目標(biāo)：1．掌握產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥病率、產(chǎn)后抑郁癥的概念。2．熟悉產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理。課程內(nèi)容：第一節(jié)產(chǎn)褥感染1．產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥病率的概念。2．產(chǎn)褥感染的病因及發(fā)病機制；產(chǎn)褥感染的病理、臨床表現(xiàn)、治療原則。3．運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)褥感染的婦女進(jìn)行護理。第二節(jié)產(chǎn)后抑郁癥1．產(chǎn)后心理障礙的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。2．運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)后心理障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共2學(xué)時重點與難點：1．產(chǎn)褥感染概念及治療原則。2．產(chǎn)褥感染臨床表現(xiàn)及護理措施。思考題或練習(xí)題：1.某產(chǎn)婦，28歲，自然分娩，產(chǎn)后3天突然畏寒，高熱達(dá)40℃，惡心、嘔吐，查體下腹劇痛，有壓痛及反跳痛，腹肌緊張感。（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出可能的護理診斷。針對以上診斷提出的主要護理措施。2.某產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后2周，產(chǎn)后近日性情大變，情緒低落，易激惹，與丈夫及家長關(guān)系不協(xié)調(diào)，常無故一個人流淚。（1）此患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出可能的護理診斷。（3）針對以上診斷提出的主要護理措施。第十四章女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理課程目標(biāo)：1．掌握各種陰道炎癥的臨床特征及處理原則，慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)、處理原則及護理措施。2．熟悉女性生殖器官自然防御功能，女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。3.了解女性生殖系統(tǒng)炎癥的病原體、傳染途徑、炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。課程內(nèi)容：第一節(jié)概述1．陰道自凈作用的概念。2．女性生殖器官自然防御功能；女性生殖系統(tǒng)炎癥的病原體、傳染途徑、炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、處理原則。3．運用護理程序?qū)ι诚到y(tǒng)炎癥病人進(jìn)行護理。第二節(jié)外陰部炎癥1．外陰炎、前庭大腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及護理要點。第三節(jié)陰道炎癥1．滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎、老年性陰道炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、處理原則、護理要點。2．比較三種陰道炎的異同。第四節(jié)子宮頸炎癥1．慢性宮頸炎的病因、病理（宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎）、分度和分型、臨床表現(xiàn)、處理原則、護理要點。第五節(jié)盆腔炎性疾病1．盆腔炎的概念。2．急性盆腔炎的的病因、病理、臨床表現(xiàn)、處理原則及護理要點；慢性盆腔炎的病理、臨床表現(xiàn)、處理原則及護理要點。第六節(jié)性傳播疾病1．本節(jié)內(nèi)容自學(xué)。課程時數(shù)：共4學(xué)時重點與難點：重點：1.滴蟲性、念珠菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)、護理措施。2.外陰炎的臨床表現(xiàn)、護理措施。難點：1.滴蟲性陰道炎的護理措施。2.慢性宮頸炎的病理類型。思考題或練習(xí)題：1.患者，女，32歲，已婚。因“白帶增多且有異味1周”前來就診，1周前曾在公共浴池洗浴一次。婦科查體:外陰及陰道黏膜充血，有散在出血點，陰道內(nèi)有大量黃綠色泡沫樣白帶，子宮頸充血。實驗室檢查：陰道分泌物查到滴蟲。（1）該患者的診斷是什么？（2）該疾病的處理原則是什么？2.患者，女，28歲，因人工流產(chǎn)術(shù)后2天，下腹痛伴發(fā)熱1天而入院，呈急性面容，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科查體可見：陰道黏膜充血，有大量膿性分泌物，有臭味；宮頸充血，舉痛；穹窿觸痛明顯，子宮體及宮旁壓痛明顯。測體溫38.5℃、P92次/分、R21次/分。（1）該患者的臨床診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）對該患者如何做好護理？第十五章女性生殖內(nèi)分泌疾病病人的護理課程目標(biāo)：1.掌握排卵障礙異常子宮出血的分類、臨床表現(xiàn)及處理原則。2.熟悉閉經(jīng)的病因及分類、了解處理原則及護理，絕經(jīng)綜合癥的定義、臨床表現(xiàn)及護理。3.了解痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及處理。課程內(nèi)容：第一節(jié)排卵障礙性異常子宮出血1．排卵障礙性異常子宮出血的概念。2．排卵障礙性異常子宮出血病因、臨床表現(xiàn)、處理原則。3．運用護理程序?qū)ε怕颜系K性異常子宮出血病人進(jìn)行護理。第二節(jié)閉經(jīng)1．原發(fā)性、繼發(fā)性、生理性閉經(jīng)的概念。2．閉經(jīng)的病因及分類（子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)）處理原則及護理。第三節(jié)痛經(jīng)1．本節(jié)內(nèi)容自學(xué)。第四節(jié)經(jīng)前期緊張綜合征1．本節(jié)內(nèi)容自學(xué)。第五節(jié)絕經(jīng)綜合征1．絕經(jīng)、絕經(jīng)綜合征的概念。2．絕經(jīng)過渡期內(nèi)分泌變化。3．絕經(jīng)綜合征的臨床表現(xiàn)、處理原則。4.運用護理程序?qū)^經(jīng)期綜合征婦女進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共3課時重點與難點：重點：掌握排卵障礙異常子宮出血的護理評估及措施。難點：該章節(jié)疾病的病因及發(fā)病機制。思考題或練習(xí)題：1.患者14歲，因持續(xù)性陰道流血20余天伴頭暈就診。11歲初潮，月經(jīng)周期為40～60天。前次月經(jīng)70天前，此次行經(jīng)后陰道出血不止，現(xiàn)已持續(xù)20余天，血量多伴頭暈。檢查：患者面色蒼白，貧血貌，子宮較正常稍小，兩側(cè)附件正常。（1）該患者診斷是什么？（2）該患者應(yīng)采取什么治療原則？有何護理措施？2.患者46歲，因停經(jīng)40多天，不規(guī)則陰道出血半月余就診。既往月經(jīng)正常，近半月不規(guī)則陰道流血至今，有血塊。檢查：婦科檢查子宮附件無異常，B超下見子宮內(nèi)膜增厚。（1）該患者診斷為？（2）該患者的治療原則及護理措施?第十六章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護理課程目標(biāo)：1．掌握妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾的定義、臨床表現(xiàn)、處理原則及術(shù)后隨訪。2．熟悉妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的種類、病理、臨床表現(xiàn)、處理原則及護理；化療病人的常見毒副反應(yīng)及護理措施。課程內(nèi)容：第一節(jié)葡萄胎1．葡萄胎的概念、分類、病理、臨床表現(xiàn)、處理原則。2．運用護理程序?qū)ζ咸烟ゲ∪诉M(jìn)行護理（心理護理、嚴(yán)密觀察病情、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中的護理、健康教育指導(dǎo)、預(yù)防性化療及隨訪避孕指導(dǎo)）。第二節(jié)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤1．侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的概念、組織學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及處理原則。2．絨毛膜癌的病理、臨床表現(xiàn)、處理原則。3．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病人的護理及健康教育。第三節(jié)化療病人的護理1．化療藥物的主要作用機制與常見毒副反應(yīng)；化療藥物的用藥護理要點。2．運用護理程序?qū)煵∪诉M(jìn)行護理，加強健康教育指導(dǎo)。課程時數(shù)：共3課時重點與難點：重點：掌握妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護理評估及措施。難點：滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病理分型。思考題或練習(xí)題：1.患者，28歲，停經(jīng)90天，陰道不規(guī)則流血5天，伴惡心嘔吐入院。護理評估：該患者一般情況良好，血壓130/80mmhg，既往月經(jīng)規(guī)則，無其他疾病病史，患者表現(xiàn)焦慮，婦科檢查：外陰、陰道正產(chǎn)，宮頸紫藍(lán)著色，宮底肚臍下一橫指，如妊娠5月大小，未聞及胎心。輔助檢查：血hcg130000U/L，B超檢查示子宮腔內(nèi)落雪狀改變，未見胎兒。（1）該患者臨床診斷及治療原則是什么？（2）針對該患者有哪些護理措施？2.患者，45歲，因患絨毛膜癌行第四程化療，在化療過程中患者出現(xiàn)惡心嘔吐，體重較前明顯減輕，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜散在出血點，明顯脫發(fā)，患者情緒低落，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞2.5×109/L。（1）該患者目前主要護理診斷有哪些？（2）針對該患者有哪些護理措施？第十七章腹部手術(shù)病人的護理課程目標(biāo)：1．掌握婦科腹部手術(shù)病人術(shù)前及術(shù)后的一般護理，子宮頸腫瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則，子宮肌瘤的分類、臨床表現(xiàn)、處理原則，卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑及常見并發(fā)癥的處理。2.熟悉子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床分期；卵巢腫瘤的分類。3.了解生殖器腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的方法和重要性課程內(nèi)容：第一節(jié)腹部手術(shù)病人的一般護理1．腹部急診手術(shù)的護理要點。2．腹部手術(shù)前、后的護理。3.術(shù)后常見并發(fā)癥及護理。4.術(shù)后的出院準(zhǔn)備。5.急診手術(shù)病人的護理要點。第二節(jié)子宮頸腫瘤1．正常宮頸上皮生理；子宮頸上皮內(nèi)瘤變的病因、病理、診斷方法及處理原則。子宮頸癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床分期、臨床表現(xiàn)、處理原則。2．運用護理程序?qū)ψ訉m頸癌的病人進(jìn)行護理。第三節(jié)子宮肌瘤1．子宮肌瘤的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、處理原則。2．運用護理程序?qū)ψ訉m肌瘤的病人進(jìn)行護理。第四節(jié)子宮內(nèi)膜癌1．子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床分期、臨床表現(xiàn)、處理原則。2．運用護理程序?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌病人進(jìn)行護理。第五節(jié)卵巢腫瘤1．卵巢腫瘤的分類、病理、轉(zhuǎn)移途徑、分期、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、處理原則。2．運用護理程序?qū)β殉材[瘤病人進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共6學(xué)時重點與難點：重點：婦科腹部手術(shù)病人術(shù)前及術(shù)后的一般護理。子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。子宮肌瘤的分類、臨床表現(xiàn)、處理原則。難點：1.卵巢腫瘤的分類、轉(zhuǎn)移途徑及常見并發(fā)癥的處理。2.子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床分期思考題或練習(xí)題：1.患者，女，35歲，因月經(jīng)量增多伴大量血凝塊一周而入院。入院時面色蒼白，頭暈乏力，血常規(guī)示：HGB：39g/L，查體：宮頸光滑，子宮如孕三月大小，可捫及一5cm×6cm包塊。T：36.9℃，BP：84/40mmHG，P:126次/min。請問：該患者可能的診斷是什么？如果你是當(dāng)班護士，該如何處理？2.患者，女，40歲，因接觸性出血半年而入院。入院后，查體：宮頸有一2cm×3cm大小菜花樣贅生物，觸之易出血。子宮大小正常。請問：為明確診斷，該患者下一步應(yīng)做什么檢查？如需手術(shù)治療，該如何做好術(shù)前宣教？第十八章會陰部手術(shù)病人的護理課程目標(biāo)：1.掌握會陰部手術(shù)病人的術(shù)前及術(shù)后護理，尿瘺的病因、臨床表現(xiàn)及護理措施，子宮脫垂的病因、臨床分度及護理措施。2.了解外陰、陰道創(chuàng)傷的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則，外陰癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及處理原則。課程內(nèi)容：第一節(jié)會陰部手術(shù)病人的一般護理1．外陰、陰道手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護理。第二節(jié)外陰、陰道創(chuàng)傷1．外陰、陰道創(chuàng)傷的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則2．運用護理程序?qū)ν怅?、陰道?chuàng)傷的病人進(jìn)行護理第三節(jié)外陰癌1．外陰癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)。2．運用護理程序?qū)ν怅幇┎∪诉M(jìn)行護理。第四節(jié)處女膜閉鎖1．本節(jié)內(nèi)容自學(xué)。第五節(jié)陰道發(fā)育異常1．本節(jié)內(nèi)容自學(xué)。第六節(jié)尿瘺1．尿瘺的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則。2．運用護理程序?qū)δ虔洸∪诉M(jìn)行護理。第七節(jié)子宮脫垂1．子宮脫垂的病因、臨床分度、臨床表現(xiàn)、處理原則。2．運用護理程序?qū)ψ訉m脫垂的病人進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共2學(xué)時重點與難點：重點：1.會陰部手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理；2.外陰鱗狀細(xì)胞癌病人術(shù)后隨訪；3.子宮脫垂分度、子宮托放取方法。難點：1.外陰鱗狀細(xì)胞癌分期；2.尿瘺漏孔部位判斷方法；3.子宮托的放取方法及注意事項。思考題或練習(xí)題：1.丁女士，64歲，陰道口脫出腫物8年，休息時能還納，近1年來，經(jīng)休息亦不能回納，大笑、咳嗽時有小便流出，伴尿頻，每次解尿量不多，腰酸下墜感3年，以往有4次足月產(chǎn)史，平常有便秘病史。婦科檢查:陰道前后壁重度膨出，宮頸及全部宮體脫出在陰道口外，兩側(cè)附件陰性。（1）請問該患者的臨床診斷是什么？（2）發(fā)生的主要因素？（3）主要采取何種治療方式？該患者術(shù)后護理要點？。2.患者，20歲，騎車摔倒，會陰部騎跨傷后1小時，感會陰部疼痛明顯而急診入院。查體：T36.8℃,P82次/分，R20次/分,會陰部腫脹，左側(cè)大陰唇處有一4×3cm大小紫藍(lán)色包塊，觸痛明顯。入院后患者非常擔(dān)心，不斷詢問護士該如何處理。（1）請問該患者診斷是什么？（2）目前主要存在的護理問題有哪些，請列舉2個？（3）護士有何護理措施？第十九章婦女保健1．本章內(nèi)容自學(xué)。第二十章不孕癥婦女的護理課程目標(biāo)：1．熟悉不孕癥的定義、分類、診斷檢查內(nèi)容及輔助生育技術(shù)。2．了解男、女性不孕的常見因素；輔助生育技術(shù)的概念，分類及常見并發(fā)癥。課程內(nèi)容：不孕癥1．不孕癥、原發(fā)性不孕、繼發(fā)不孕、相對不孕、絕對不孕。2．男、女性不孕的因素；不孕癥婦女的護理評估及病史采集、診斷檢查的內(nèi)容。3．運用護理程序?qū)Σ辉邪Y婦女進(jìn)行護理。第二節(jié)輔助生育技術(shù)及護理1.輔助生育技術(shù)的概念、分類、適應(yīng)癥和禁忌癥及操作步驟。2.輔助生育技術(shù)的孕產(chǎn)期常見并發(fā)癥。3.運用護理程序?qū)o助生育技術(shù)婦女進(jìn)行護理。課程時數(shù)：共2學(xué)時重點與難點：重點：1．不孕癥的定義、分類和相關(guān)因素。2.輔助生育技術(shù)的概念、分類。3．輔助生育技術(shù)的孕產(chǎn)期常見并發(fā)癥。難點：輔助生育技術(shù)操作步驟。思考題或練習(xí)題：1.患者，30歲，結(jié)婚6年，夫妻同居，性生活正常，未避孕，至今未孕。平素月經(jīng)不規(guī)則,7~20/35~120天，使用黃體酮有撤退性出血，雙乳房發(fā)育好。婦科檢查：外陰陰道正常，分泌物稀薄蛋清狀，子宮前傾位，正常大小，稍硬，雙側(cè)卵巢稍增大，附件區(qū)軟，無壓痛。（1）該患者屬于何種不孕?請協(xié)助選擇合適的檢查方法以查找不孕的病因。（2）若選用促排卵藥物治療，如何進(jìn)行護理？2.一對夫婦結(jié)婚8年，男35歲，女33歲。婚后5個月時妻子曾妊娠10周出現(xiàn)下腹痛并陰道流血10余日，后伴有發(fā)熱而流產(chǎn)，1年后又因異位妊娠行右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見左側(cè)輸卵管增粗變硬、粘連包裹，即行輸卵管成形術(shù)，術(shù)后抗炎、輸卵管通液治療，至今未孕。3個月前行輸卵管碘油造影檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸卵管堵塞，夫婦希望采用輔助生殖技術(shù)，