靜脈輸液常見并發(fā)癥

靜脈輸液常見并發(fā)癥一、發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者：T：38℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸重者：高熱、呼吸困難、血壓下降、昏迷一、發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防及處理1、嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)的查對(duì)內(nèi)容：三查九對(duì)、配置前、配置后2、改進(jìn)安瓿的割據(jù)和消毒3、改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針方法4、加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，一人一具5、避免液體輸入操作污染6、穿刺技術(shù)過硬及固定良好，加強(qiáng)巡視7、合理用藥注意藥物配伍禁忌8、反應(yīng)較輕者，減慢輸液速度，高熱者，給予降溫，遵醫(yī)囑用藥，觀察生命體征9、發(fā)熱嚴(yán)重者，停止輸液，對(duì)癥處理，保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查10、仍需繼續(xù)輸液，更換液體、輸液器、注射部位二、急性肺水腫的預(yù)防及處理1、注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其是老年人、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多2、經(jīng)常巡視病人3、發(fā)生肺水腫時(shí)，立即減慢或停止輸液，在病情允許的情況下患者取端坐位，兩腿下垂。高濃度酒精濕化給氧（75％），酒精能減低泡沫表面的張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。三、靜脈炎發(fā)生原因：1、無菌操作不嚴(yán)格2、藥物因素3、較長時(shí)間在同一注射部位輸液三、靜脈炎的預(yù)防及處理預(yù)防：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。2、有計(jì)劃地更換輸液部位，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液，避免選擇下肢靜脈置留置針，加強(qiáng)留置針的管理。3、輸入氨基酸或其他高滲藥物，速度宜慢，濃度適宜，掌握配伍禁忌4、營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人加強(qiáng)營養(yǎng)三、靜脈炎的預(yù)防及處理處理：停止在患肢靜脈輸液并抬高患肢、制動(dòng)，根據(jù)情況進(jìn)行局部處理局部熱敷用50％硫酸鎂濕熱敷中藥療法及超短波治療如合并全身感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素四、空氣栓塞原因：輸液器空氣未排盡、連接不緊密、加壓輸液時(shí)護(hù)士未在旁守護(hù)、液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液時(shí)空氣進(jìn)入靜脈臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸悶，胸骨后疼痛，血壓下降，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，聽診心臟有雜音。到達(dá)毛細(xì)血管：損害較小。若空氣量大，阻塞肺動(dòng)脈入口，嚴(yán)重缺氧，立即死亡。四、空氣栓塞的預(yù)防及處理預(yù)防：1、輸液前檢查管路2、加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換或添加藥液，輸完后及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)，有專人守護(hù)處理：立即將病人置于左側(cè)頭低足高位（利于氣體浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈）高流量氧氣吸入，密切觀察病情變化五、藥物外滲的預(yù)防及處理臨床表現(xiàn)1、輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。2、重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時(shí)處理皮下組織壞死、形成潰瘍。甚至累及深層組織。藥物外滲的預(yù)防措施

預(yù)防措施：1、在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項(xiàng)，取得患者的配合。選擇比較粗直的血管，搶救病人時(shí)避免選擇下肢靜脈（循環(huán)差），化療、搶救時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針，以減少多種藥物同時(shí)用增加對(duì)血管的刺激。防止藥物外滲。2、做到勤巡視注射部位，不能只看有無回血來判斷3、如何判斷是否外滲：首先觀察注射部位有無腫脹，對(duì)肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時(shí)有凹陷或有張力無彈性；對(duì)暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時(shí)，最好針頭保持水平位，切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。4、只要出現(xiàn)藥物外滲，必須進(jìn)行處理，應(yīng)根據(jù)正在輸入的藥物性質(zhì)采取措施。藥物外滲的處理4、局部封閉：選擇合適的注射器，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以15—20°為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度以針尖最