縣域內(nèi)醫(yī)共體工作實施方案等

醫(yī)共體“三通”建設(shè)工作方案為進一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，有效整合區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進分級診療，更好地滿足群眾健康服務(wù)需求，特制定本工作方案。一、總體要求全面落實“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標、發(fā)揮“三個作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示要求，以健康為中心，以“醫(yī)通、人通、財通”為主線，堅持“主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，準確定位、醫(yī)防并重，資源下沉、提升能力，創(chuàng)新機制、持續(xù)發(fā)展”原則，推動區(qū)縣域綜合醫(yī)改。到2022年，基本建成目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作的新型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)能力明顯提升，全市基層總診療量占比高于平均水平，全市居民健康水平按期達到健康行動計劃目標。二、組建模式（一）推進縱向聯(lián)合。市級醫(yī)院通過托管、?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式與區(qū)縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，強化技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)作，帶動區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升。區(qū)縣域內(nèi)可以由1—3個區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，組建由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與的醫(yī)共體，為居民提供健康管理、疾病診治、康復(fù)護理等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理，為村民提供安全、方便、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）強化橫向整合。區(qū)縣域內(nèi)實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）集約化管理，集中人財物等資源，合理規(guī)劃，分步實施，科學配置基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備水平，形成發(fā)展合力。（三）引導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與。積極引導(dǎo)區(qū)縣域內(nèi)社會辦醫(yī)院、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)揮專科優(yōu)勢，鼓勵重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院和市婦幼保健院與區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)（兒童醫(yī)院）、市精神衛(wèi)生中心與區(qū)縣精神衛(wèi)生機構(gòu)組建?？漆t(yī)聯(lián)體，鼓勵區(qū)縣域內(nèi)婦幼保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建?？坡?lián)盟。疾病預(yù)防控制機構(gòu)積極參與醫(yī)共體建設(shè)，加強技術(shù)指導(dǎo)，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。三、完善區(qū)縣域醫(yī)共體管理體制（一）建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體管理協(xié)調(diào)機制。落實辦醫(yī)主體責任，各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）應(yīng)當依托醫(yī)改專項小組，定期召集機構(gòu)編制、發(fā)展改、財政、人力社保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表等召開專題會議，研究部署醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展等重大事項，統(tǒng)籌決策運行中的重大問題。（二）加強醫(yī)共體日常監(jiān)管。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責醫(yī)共體日常管理工作，強化會計核算和資產(chǎn)管理，具體承擔醫(yī)共體建設(shè)的籌資、建設(shè)和績效考核等工作。（三）完善醫(yī)共體治理機制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)當成立理事會，明確管理方式，制定制度章程，規(guī)定各成員單位的責任、權(quán)利和義務(wù)，建立“責任共擔、利益共享”機制。鼓勵區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)加入醫(yī)共體理事會推動醫(yī)共體履行公共衛(wèi)生職責。（四）保持“三個不變”。醫(yī)共體成員單位機構(gòu)性質(zhì)、名稱和人員身份保持不變。根據(jù)工作需要，按照程序?qū)徟?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以加掛“XX區(qū)（縣）XX醫(yī)院XX分院”牌子；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不變；財政投入保障機制不變。（五）明確管理權(quán)責。各區(qū)縣在推進醫(yī)共體建設(shè)中應(yīng)當進一步明確醫(yī)改專項小組、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)院理事會的權(quán)責關(guān)系，形成權(quán)責明晰、分工協(xié)作的權(quán)責清單，理順醫(yī)共體管理體制。四、加強區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”內(nèi)涵建設(shè)（一）推進技術(shù)下沉，實現(xiàn)“醫(yī)通"形成服務(wù)共同體。1?推進病種下沉。以基層首診66個病種為基礎(chǔ)，確定基本醫(yī)療服務(wù)范圍，由牽頭醫(yī)院組成技術(shù)團隊針對基層首診病種短板實施精準幫扶；鼓勵牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)聯(lián)合病房，共建特色?？疲_展安寧療護，推進醫(yī)養(yǎng)深度融合，引導(dǎo)服務(wù)下沉。2.推進公共衛(wèi)生服務(wù)下沉。堅持預(yù)防為主，制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生職責清單，落實預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮區(qū)縣疾控中心、婦幼保健院、精衛(wèi)中心等專業(yè)機構(gòu)的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，有針對性地補齊基層短板。推進藥事服務(wù)下沉。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)藥事服務(wù)管理，推行在線處方審核，促進合理用藥。建立醫(yī)共體門診藥房與社會藥店聯(lián)動保障供應(yīng)機制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點，滿足群眾用藥需求。.推進服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)標準；推行DRG管理，逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；支持開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級創(chuàng)建，促進服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。.推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。在區(qū)縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為基層提供遠程影像、心電、會診等服務(wù)，形成“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)格局，推進檢驗檢查結(jié)果互認。牽頭醫(yī)院可以建立慢病管理中心，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相應(yīng)科室建設(shè)，形成防治一體化的慢病健康管理模式。.推進雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。牽頭醫(yī)院負責制定醫(yī)共體內(nèi)兩級疾病診療目錄，健全內(nèi)部和外部轉(zhuǎn)診管理辦法，統(tǒng)籌使用床位、號源、設(shè)備等，暢通轉(zhuǎn)診渠道。7.推進醫(yī)防融合發(fā)展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以“管理、隊伍、服務(wù)、績效、信息”融合為重點，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，牽頭醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當加入家庭醫(yī)生團隊，開展個性化簽約服務(wù)，打造精品家庭醫(yī)生團隊，探索以健康管理為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生服務(wù)新方式。（二）推動人員下沉，實現(xiàn)“人通”，形成責任共同體。健全人員統(tǒng)籌使用機制。創(chuàng)新區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理，探索實行醫(yī)共體內(nèi)人員由區(qū)縣級醫(yī)院統(tǒng)籌管理，推進“縣聘鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定向派遣”，由用人單位根據(jù)招聘崗位需求，科學合理設(shè)置招聘崗位條件，按規(guī)定和程序核準招聘方案，統(tǒng)組織招聘?；鶎有逻M在編人員，戶籍關(guān)系可以留在牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)管理。建立基層人員遴選機制，對在基層工作滿10年以上，表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)務(wù)能力較強的衛(wèi)生技術(shù)人員，可以遴選到區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。2.健全人員崗位管理機制。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)設(shè)定崗位職責,明確崗位條件，實行競聘上崗。成員單位加強人員聘后管理，突出崗位履職評價，健全崗位考核制度，實現(xiàn)崗位聘用“能上能下”。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用特設(shè)崗位，從市級、區(qū)縣級醫(yī)院引進中高級職稱人員，不受單位崗位總量、結(jié)構(gòu)比例和最高等級限制。健全職稱評價辦法。建立完善全市通用的高級職稱申報條件和評價標準。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向評價、定向使用的職稱申報條件和評價標準，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)基層。發(fā)揮用人主體在職稱評審中的主導(dǎo)作用，向市級三甲教學醫(yī)院下放衛(wèi)生技術(shù)副高級職稱評審權(quán)。健全人員下基層服務(wù)機制。嚴格落實城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師職稱前，到基層或者對幫扶醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年的制度。牽頭醫(yī)院選派部分科主任或者技術(shù)骨干到基層掛職，在原單位的身份不變，待遇不降，掛職期滿回原單位，同等條件下優(yōu)先晉職、提職、評優(yōu)、評先。.健全人員在崗培訓機制。以全科醫(yī)生為重點，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，有計劃地安排基層衛(wèi)生技術(shù)人員到牽頭醫(yī)院進修、培訓，選派優(yōu)秀骨干醫(yī)生定期到基層查房、帶教。.健全績效考核及薪酬分配機制。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當定期組織開展醫(yī)共體績效考核，考核結(jié)果與財政投入、醫(yī)保支付以及領(lǐng)干薪酬、任免和獎懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內(nèi)部考核管理，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤，探索醫(yī)共體內(nèi)部“績效工分制”。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的內(nèi)部分配機制。牽頭醫(yī)院績效分配應(yīng)當向到基層服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜，推動人員下沉。（三）強化資產(chǎn)管理，實現(xiàn)“財通"形成利益共同體。統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)實行統(tǒng)會計核算和財務(wù)收支管理，履行成本管理、預(yù)算管理、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督等職能。統(tǒng)藥械采購和設(shè)施設(shè)備配置。各級醫(yī)保部門加強對藥品耗材采購的監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購的議價優(yōu)勢，有效降低藥品耗材虛高價格。醫(yī)共體可以設(shè)立唯一采購賬戶，統(tǒng)采購目錄、統(tǒng)價格談判、統(tǒng)藥械配送、統(tǒng)貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施設(shè)備的統(tǒng)籌配置，按照資產(chǎn)處置相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)共體內(nèi)閑置設(shè)施設(shè)備流轉(zhuǎn)到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)資源共享。3.建立利益調(diào)節(jié)機制。在遵循《預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。健全“資金池”管理機制，由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財政補助的運行、建設(shè)等資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境改變、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效補償?shù)戎С?。按照“區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各出資一點，區(qū)縣補助一點”的原則，建立區(qū)縣級技術(shù)服務(wù)協(xié)作“資金池”，統(tǒng)籌用于人員上派下掛所需費用，用于區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展遠程診斷、會診、藥學服務(wù)等費用。鼓勵牽頭醫(yī)院臨床科室到基層領(lǐng)辦對應(yīng)科室或者設(shè)立專家工作室，增量收入合理分成，建立利益共享機制。建立醫(yī)?？傤~統(tǒng)籌使用機制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保資金實行“總額預(yù)算，結(jié)余留用，合理超支分擔”，引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，主動做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保資金使用績效。完善財政投入機制。按照公立醫(yī)院“六項投入”政策，加大公立醫(yī)院投入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立“保基本、買服務(wù)”的激勵性財政補償機制，發(fā)揮公共衛(wèi)生補助資金、基本藥物補助資金作用，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，通過服務(wù)方式激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)活力。五、實施步驟（一）試點推動。1.擴大試點。將試點區(qū)縣擴大到XX、XXX等X個區(qū)縣開展試點。其中，X個區(qū)縣分別納入城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點范圍，南川作為市級試點。鼓勵其他區(qū)縣自主開展試點。2.基線調(diào)查。2022年2月，試點區(qū)縣完成基層診療病種、區(qū)域內(nèi)就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等基線調(diào)查。3.制定方案。2022年3月，試點區(qū)縣完成方案制定，啟動試點工作。（二）監(jiān)測評估。制定評價指標。2022年6月，完成試點區(qū)縣醫(yī)共體建設(shè)評價指標設(shè)計。2.開展監(jiān)測評估。2022年12月，對試點區(qū)縣開展階段性評估，掌握工作進展，協(xié)調(diào)解決困難和問題。（三）總結(jié)推廣。2021年12月，對試點區(qū)縣進行初期評估，總結(jié)推廣有效經(jīng)驗。2022年，醫(yī)共體建設(shè)覆蓋所有區(qū)縣。（四）完善提高。2023—2025年，加強指導(dǎo)，健全監(jiān)測評價體系，完善醫(yī)共體管理體制和運行機制，形成分級診療、有序就醫(yī)新秩序。六、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣醫(yī)改專項小組、市級有關(guān)部門和單位要充分認識推進醫(yī)共體建設(shè)的重要性，將其作為深化區(qū)縣域綜合醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步解放思想，給予醫(yī)共體建設(shè)更大的改空間和政策支持。（二）明確部門職責。衛(wèi)生健康行政部門加強對醫(yī)共體建設(shè)、運行的指導(dǎo)和監(jiān)管；機構(gòu)編制部門支持區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新；財政部門指導(dǎo)區(qū)縣財政補助機制改，對試點有成效的區(qū)縣給予轉(zhuǎn)移支付傾斜；人力社保部門加強區(qū)縣人事政策指導(dǎo)；醫(yī)保部門加快推進醫(yī)保支付制度改和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，建立與區(qū)縣域醫(yī)共體相適應(yīng)的醫(yī)保制度。（三）完善信息平臺。各區(qū)縣在區(qū)域全民健康信息平臺統(tǒng)規(guī)劃下，推動醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品保障等信息系統(tǒng)融合，完善分級診療信息系統(tǒng)功能，統(tǒng)藥品、醫(yī)用耗材編碼，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄。加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門信息系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)區(qū)域信息有效共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)效率。（四）強化跟蹤評估。市級有關(guān)部門要指導(dǎo)區(qū)縣完善工作方案、開展基線調(diào)查，組織開展階段性評估，加強對試點區(qū)縣的跟蹤指導(dǎo)，研究解決出現(xiàn)的新情況、新問題，完善配套政策，總結(jié)推廣改成功經(jīng)驗。（五）加強宣傳動員。各區(qū)縣要加強宣傳，開展政策解讀，正面引導(dǎo)輿論，讓群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)共體建設(shè)工作，廣泛爭取社會各界的支持，調(diào)動各方面參與改的積極性和主動性。縣域內(nèi)醫(yī)共體工作實施方案為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，貫徹落實《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化管理，全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級聯(lián)動，落實分級診療制度。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)XX省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案（試行）》文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本工作實施方案。一、指導(dǎo)思想根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改的總體要求，結(jié)合我縣實際，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建三級聯(lián)動的醫(yī)療共同體。建立縣域內(nèi)分級分工、組團式運行的醫(yī)療服務(wù)格局，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。健全分級診療制度，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式，切實提高醫(yī)療資源利用效率和服務(wù)質(zhì)量，為居民提供安全、有效、方便、價廉、可及、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理（一）完善機構(gòu)設(shè)置，加強組織領(lǐng)導(dǎo)在縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下建立醫(yī)共體監(jiān)事會，組織機構(gòu)有發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、衛(wèi)計委，分別在項目支持、財政支出、醫(yī)保政策、人員流動、職稱評審、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面全力支持醫(yī)共體工作。醫(yī)共體監(jiān)事會辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計委，督導(dǎo)醫(yī)共體工作健康順利發(fā)展。由縣醫(yī)院牽頭與縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建XX縣醫(yī)院醫(yī)共體理事會，依托縣醫(yī)院技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢，以管理、技術(shù)和資本為紐帶，形成規(guī)模效應(yīng)，促進共同發(fā)展。（二）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制1、縣醫(yī)院定期派醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)技術(shù)人員對醫(yī)共體XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院或醫(yī)共體單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或醫(yī)共體單位服務(wù)能力。在聘任中級職稱或申報高級職稱資格時優(yōu)先。2、縣醫(yī)院牽頭組建若干個專家服務(wù)團隊，根據(jù)整體安排和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需求，定期開展專家坐診、會診、教學查房、疑難病例討論、繼續(xù)教育、適宜技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，規(guī)范和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力。3、鼓勵縣醫(yī)院派出管理人才和技術(shù)骨干，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中擔任管理部門負責人和醫(yī)療技術(shù)負責人，重點對分級診療工作予以把關(guān)和指導(dǎo)，提高基層管理水平。（三）執(zhí)行縣域醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實現(xiàn)分級診療1、組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學習《南陽市醫(yī)療機