磺胺藥分類課件

黃澤磺胺類藥物介紹磺胺藥分類依據(jù)磺胺藥口服吸收難易及應(yīng)用不同，可分為三大類：1、全身性感染的磺胺藥

口服易吸收的磺胺藥，可用于治療全身感染，根據(jù)血漿t1/2長(zhǎng)短將藥物分為三類：1）短效類（＜10小時(shí)）如磺胺異噁唑SIZ2）中效類(10～24小時(shí))如磺胺嘧啶SD、磺胺甲噁唑SMZ3）長(zhǎng)效類(＞24小時(shí))如磺胺間甲氧嘧啶SMM，現(xiàn)長(zhǎng)效類已極少使用。磺胺異噁唑（SIZ）又名菌得清，是短效磺胺藥，血漿t1/2為5～7小時(shí)，乙酰化率較低。尿中濃度最高，可達(dá)1000～2000mg/L，適于治療尿路感染。在尿中不易析出結(jié)晶。每日需服藥4次，消化道反應(yīng)多見(jiàn)。磺胺甲噁唑（SMZ）又名新諾明是中效磺胺藥，血漿t1/2為10～12小時(shí)?？咕饔门cSIZ相似。蛋白結(jié)合率較高（60%～80%），腦脊液濃度不及SD，尿中濃度雖低于SIZ但與SD接近，故也適用于治療尿路感染。在酸性尿液中可析出結(jié)晶而損害腎，需注意堿化尿液?；前芳籽踵奏ぃ⊿MD）是長(zhǎng)效磺胺藥，血漿t1/2為30～40小時(shí)。抗菌力較弱。在體內(nèi)維持時(shí)間較長(zhǎng)，可每日服藥一次。乙酰化率低，尿中溶解度高，不易析出結(jié)晶。

用于腸道感染的磺胺藥柳氮磺吡啶口服吸收較少，對(duì)結(jié)締組織有特殊的親和力并從腸壁結(jié)締組織中釋放出磺胺吡啶而起抗菌、抗炎和免疫抑制作用。適于治療非特異性結(jié)腸炎，長(zhǎng)期服用可防止發(fā)作。由于療程長(zhǎng)，易發(fā)生惡心，嘔吐皮疹及藥熱等反應(yīng)。3.外用磺胺藥磺胺嘧啶銀能發(fā)揮SD及硝酸銀兩者的抗菌作用，抗菌譜廣，對(duì)綠膿桿菌抑制作用強(qiáng)大，尚有收斂作用，能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，適用于二度或三度燒傷?；前访茁∮置谆菧缒摚菍?duì)位氨甲基磺胺藥物，因此其抗菌作用不受膿液和壞死組織的影響。對(duì)綠膿桿菌、金葡菌及破傷風(fēng)桿菌有效。能迅速滲入創(chuàng)面及焦痂中，并能促進(jìn)創(chuàng)面上皮生長(zhǎng)愈合及提高植皮成活率。適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后感染。體內(nèi)過(guò)程胃腸易吸收的磺胺藥，吸收后分布全身組織和體液中，以肝、腎濃度較高，部分與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合率低者如SD易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中濃度高?；前匪幹饕?jīng)肝乙酰化代謝而失效。一般乙酰化物在尿中溶解度較小，尤其在酸性尿中易析出結(jié)晶而損害腎臟。不良反應(yīng)1、泌尿系統(tǒng)、腎臟損害預(yù)防多飲水加服等量碳酸氫鈉2、

過(guò)敏反應(yīng)3、

造血系統(tǒng)反應(yīng)偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少、再障及血小板減少癥