生活護(hù)理-排泄護(hù)理（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)PPT）

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.糞便評估02.排便異常的護(hù)理03.與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)小腸大腸盲腸結(jié)腸肛管大腸的生理功能

吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素大腸的運(yùn)動袋狀往返運(yùn)動：環(huán)狀肌無規(guī)律收縮，空腹常見。分節(jié)、多袋推進(jìn)運(yùn)動：一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬交感藥物刺激時增加。蠕動：集團(tuán)蠕動，開始于橫結(jié)腸，可推動一部分大腸內(nèi)容物到降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。常見于進(jìn)食后。一、排便評估（一）影響正常排便的因素

心理因素文化教育年齡食物與液體攝入活動個人排泄習(xí)慣

疾病

藥物治療和檢查（二）糞便的觀察

排便次數(shù)成人：1~3次，嬰幼兒：3~5次。

>3次/日或<3次/周視為排便異常。

量與進(jìn)食量、食物的種類和液體攝入有關(guān)。成人每天排便量約為100-300g。

形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、硬便和羊屎樣便。直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀。便秘：堅硬、呈栗子樣。消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便。

顏色正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色。異常：柏灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良。白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂。顏色異常柏油樣便暗紅色便表面有鮮血陶土樣便果醬樣便上消化道出血下消化道出血肛裂或痔瘡膽道完全梗阻阿米巴痢疾、腸套疊

內(nèi)容物

食物殘渣、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝的廢物。糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥。糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等。腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片。膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。氣味嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭。直腸潰瘍、腸癌：腐敗味。上消化道出血：柏油樣便，腥臭味。消化不良乳兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭。（三）常見的異常排便1、便秘（constipation）

是指正常的排便型態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難?！锊荒軉渭円揽颗疟愦螖?shù)確定患者有無便秘存在。便秘的原因某些器質(zhì)性病變：腸梗阻、肛周疾病等排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便時間或活動受抑制強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)各類直腸肛門手術(shù)某些藥物不合理的使用：緩瀉劑飲食結(jié)構(gòu)不合理濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸長期臥床或活動減少便秘的癥狀和體征

頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔變厚、糞便干硬。觸診：腹部較硬實(shí)且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。2、糞便嵌塞（fecalimpaction）

定義：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。常發(fā)生在慢性便秘的患者。

原因：便秘未及時處理而形成。

癥狀和體征：患者有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。3、腹瀉（diarrhea）

是指正常排便形態(tài)改變，頻繁（排便次數(shù)增多）排出松散稀薄的糞便甚至水樣便?？砂橛心c痙攣或惡心、嘔吐、里急后重等癥狀。腹瀉的原因飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)情緒緊張焦慮消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟胃腸道疾患某些內(nèi)分泌疾病腹瀉的癥狀和體征

腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。4、排便失禁（fecalincontinence）

定義：肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。

原因：某些器質(zhì)性病變或支配肛門括約肌的神經(jīng)作用失常，造成肛門括約肌的控制功能發(fā)生障礙。

癥狀和體征：病人不自主地排出糞便，5、腸脹氣（flatulence）

定義胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。

原因氣體產(chǎn)生過多：食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣。氣體排出障礙：腸蠕動減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。癥狀和體征表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。思考拓展與

“兩天不解大便為便秘”的說法，正確嗎？“大便很臟”的說法，正確嗎？二、排便異常的護(hù)理1、便秘的護(hù)理

健康教育：了解養(yǎng)成正常的排便習(xí)慣的重要性和方法。幫助患者重建正常的排便習(xí)慣：固定排便時間，不隨意使用緩瀉劑及灌腸。

合理安排膳食：保證食物中含有充足的水分和纖維素，每天液體攝入量>2000ml。

鼓勵患者適當(dāng)活動：散步，增強(qiáng)腹肌和骨盆肌肉張力的特殊運(yùn)動。

提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境。

腹部環(huán)形按摩：按摩時可用雙手食指、中指、無名指重疊，在腹部自右向左沿結(jié)腸解剖位置環(huán)形按摩（橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸），刺激腸蠕動，幫助排便

使用簡易通便劑：開塞露或甘油栓。軟化糞便、潤滑腸壁，刺激腸蠕動促進(jìn)排便

選取適宜的排便姿勢：利用重力和腹內(nèi)壓的姿勢，坐姿或抬高床頭，病情允許下床去廁所。手術(shù)患者，術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器。

遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物通過化學(xué)刺激引起腸蠕動的藥物，如蓖麻油、酚酞等增加對腸道機(jī)械性刺激的藥物，如硫酸鎂等。作用于糞塊使之軟化而易于排出的藥物，如植物油、石蠟油等。★

長期使用或?yàn)E用可使個體養(yǎng)成對緩瀉劑的依賴，導(dǎo)致慢性便秘的發(fā)生。

以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸。2、糞便嵌塞的護(hù)理早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。必要時先行油類保留灌腸，2~3h后再做清潔灌腸。進(jìn)行人工取便。健康教育。3、腹瀉的護(hù)理

去除病因。臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。膳食調(diào)理：鼓勵患者多飲水，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時可暫禁食。注意補(bǔ)充水電解質(zhì)，防治水和電解質(zhì)的紊亂。維持皮膚完整性。密切觀察病情。生活照顧和心理支持。健康教育。4、排便失禁的護(hù)理心理護(hù)理。保護(hù)皮膚。幫助患者重建控制排便的能力。如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體。保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新。5、腸脹氣的護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。去除引起腸脹氣的原因。鼓勵患者適當(dāng)活動。輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩，嚴(yán)重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。思考拓展與

如何理解“床上使用便盆時，除非有特別禁忌，最好采取坐姿或抬高床頭”？便秘的護(hù)理措施中，腹部按摩為什么一定要順時針按摩？三、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)

灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸目的保留灌腸不保留灌腸大量不保留小量不保留液體量（一）大量不保留灌腸

目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫?！驹u估】1、患者的病情及治療情況。2、患者的意識狀態(tài)、生命體征、排便情況和自理能力。3、患者心理狀況及對灌腸的理解配合程度。4、患者肛周皮膚、黏膜情況?！居媱潯?、護(hù)士準(zhǔn)備

略。2、用物準(zhǔn)備（1）治療盤

內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃接管，全長120cm，筒內(nèi)盛灌腸液）、肛管、血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開關(guān)）、潤滑劑、棉簽、彎盤、衛(wèi)生紙、一次性治療巾、水溫計；（2）便盆、便盆巾、輸液架、屏風(fēng)；（3）灌腸溶液

常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理鹽水。成人每次用量為500～1000mL，

小兒200～500mL。溶液溫度一般為39℃～41℃，降溫時用28℃～32℃，中暑者用4℃。3、患者準(zhǔn)備略。4、環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。【實(shí)施】1.核對解釋2.安置臥位3.準(zhǔn)備溶液4.插入肛管5.灌入溶液6.密切觀察7.拔出肛管8.保留溶液9.整理歸位10.洗手記錄操作步驟中注意點(diǎn)40-60cm7-10cm體位：左側(cè)臥位。灌腸筒內(nèi)液面高于肛門40~60cm。

肛管插入直腸7~10cm，小兒4~7cm。肛管選擇24~26#。

灌腸過程中，密切觀察筒內(nèi)液面下降和患者的情況。如患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如患者出現(xiàn)脈速面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時處理。

灌腸后取舒適臥位，囑患者盡量保留5~10分鐘，再排便。記錄方法：在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果，排便次數(shù)/E。如2/E，13/E。注意事項(xiàng)

正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。肝昏迷患者禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。傷寒患者灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500mL。（二）小量不保留灌腸目的軟化糞便，解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。

適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者及危重患者，年老體弱，小兒，孕婦等。【評估】1.患者的病情、臨床診斷、灌腸的目的。2.患者的意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便狀況。3.患者的合作理解程度。4.患者肛門皮膚、黏膜的狀況。【計劃】護(hù)士準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備

略。

用物準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)備

注洗器、量杯、容量灌腸筒、肛管、溫開水5～10mL、血管鉗、潤滑劑、棉簽、彎盤、衛(wèi)生紙、一次性治療巾；（2）便盆、便盆巾、屏風(fēng)；（3）常用灌腸液

“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30mL、甘油60mL、溫開水90m：

）；甘油或液狀石蠟50mL加等量溫開水；各種植物油120～180mL。液體溫度為38℃。

【實(shí)施】1.核對解釋2.安置臥位3.插入肛管4.注入溶液5.注入溫水6.拔出肛管7.整理歸位8.洗手記錄注意事項(xiàng)正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。

如用小容量灌腸筒，液面距肛門低于30cm。（三）清潔灌腸目的徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。

反復(fù)多次進(jìn)行大量的不保留灌腸，首次用肥皂水，之后用生理鹽水（臨床常用溫開水），直到排出液無糞質(zhì)為止。注意事項(xiàng)注意灌腸時壓力要低，液面距肛門高度不超過40cm?！驹u估】【計劃】【實(shí)施】【評價】

同大量不保留灌腸（四）保留灌腸【目的】將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染?！居媱潯孔o(hù)士準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備：略。

用物準(zhǔn)備（1）同小量不保留灌腸。（2）常用溶液藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備。一般鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛；腸道抗感染用2%小檗堿、0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。灌腸溶液量不超過200mL，溶液溫度39℃～41℃。

【實(shí)施】1.核對解釋2.安置臥位3.插入肛管4.拔出肛管5.整理歸位6.洗手記錄注意事項(xiàng)1、慢性細(xì)菌性痢疾，病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高療效。2、為保留藥液，減少刺激，要做到肛管細(xì)、插入深、注入藥液速度慢、量少。液面距肛門不超過30cm。（五）簡易通便法【目的】

通過簡便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助患者解除便秘。適用于老人、體弱和久病臥床便秘者?！緦?shí)施】1.核對解釋2.安置體位3.肛門給藥4.整理歸位使用簡易通便劑注意事項(xiàng)

有肛門黏膜潰瘍、肛裂及肛門劇烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。（六）肛管排氣法【目的】將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣的方法。排出腸腔積氣，減輕腹脹。【實(shí)施】1.核對解釋2.安置體位3.固定裝置4.插入肛管5.觀察記錄6.整理歸位注意事項(xiàng)

保留肛管不超過20min，長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛。小結(jié)

保留與不保留灌腸異同比較不保留保留1、目的

清除糞便與積氣治療腸道疾病2、溶液3、液量4、壓力5、插入深度6、臥位7、保留時間8、溫度

0.1～0.2%肥皂水、鹽水抗生素、鎮(zhèn)靜劑

成人500～1000ml，小兒200～500ml＜200ml30～60cm

＜30cm

15~20cm

7~10cm

不抬高臀部

抬高臀部10cm5～10分

1小時以上39～41℃

38℃

患者劉某，女，28歲，陰道分娩一男嬰，體重4100g，產(chǎn)后9小時，訴下腹劇烈疼痛，有尿意但排尿困難。體檢：恥骨聯(lián)合上膨隆，可觸及一囊性包塊。情景導(dǎo)入情景導(dǎo)入導(dǎo)入患者發(fā)生腹疼的原因？如何解決患者腹痛？核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.排尿評估02.排尿異常的護(hù)理03.與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)心理因素個人習(xí)慣文化教育液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他一、排尿評估（一）影響排尿的因素正常尿液尿量：每次200-400ml，一晝夜約1000-2000ml次數(shù)：白天3-5次，夜間0-1次顏色：淡黃、澄清、透明比重：1.015-1.025PH=4.5-7.5，弱酸性氣味：揮發(fā)性酸（二）對尿液的觀察異常尿液尿量與次數(shù)異常：反映腎臟功能顏色異常：透明度異常：泌尿系統(tǒng)感染氣味異常：氨臭味：泌尿系統(tǒng)感染爛蘋果味：酸中毒酸堿反應(yīng)：弱酸性，PH值4.5-7.5（6）比重異常：反映腎臟的濃縮功能

（二）對尿液的觀察血尿顏色深淺：與尿液中含紅細(xì)胞量多少有關(guān)洗肉水樣常見：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常見：絲蟲病膽紅素尿深黃色或黃褐色常見：阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸血紅蛋白尿濃茶色、醬油色隱血試驗(yàn)呈陽性常見：溶血、惡性瘧疾顏色異常1.多尿：指每晝夜（24h）尿量經(jīng)常超過2500ml。2.少尿:指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。3.無尿：指24小時尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者，也叫尿閉。4.膀胱刺激征5.尿潴留：膀胱高度膨脹，達(dá)3000-4000ml。6.尿失禁（三）常見的異常排尿尿失禁尿潴留膀胱刺激癥排尿失去意識控制或不受意識控制,尿液不自主地流出分類：真性尿失禁:膀胱處于空虛狀態(tài)假性尿失禁:充溢性尿失禁壓力性尿失禁:多見于中老年婦女尿液大量存留于膀胱內(nèi)不能自主的排出分類：機(jī)械性梗阻:泌尿系統(tǒng)梗阻性病變動力性梗阻:中樞神經(jīng)性病變其他原因:多見于不適應(yīng)環(huán)境的改變主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，多伴有血尿分類：尿頻尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排尿尿痛:排尿時膀胱區(qū)及尿道產(chǎn)生疼痛原因:泌尿系統(tǒng)感染（三）常見的異常排尿心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常排尿功能持續(xù)膀胱訓(xùn)練攝入適量液體進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練留置導(dǎo)尿術(shù)（一）尿失禁的護(hù)理二、排尿異常的護(hù)理心理護(hù)理提供環(huán)境調(diào)整體位和姿勢誘導(dǎo)排尿、針灸刺激排尿熱敷、按摩健康教育藥物治療導(dǎo)尿術(shù)（二）尿潴留的護(hù)理思考

如何理解“如病情允許，指導(dǎo)患者每日白天攝入液體2000～3000mL”？留置導(dǎo)尿能作為尿失禁患者的常規(guī)護(hù)理措施嗎？拓展與在嚴(yán)格無菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法為尿潴留病人放出尿液,減輕痛苦協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等為膀胱癌病人進(jìn)行化療定義目的操作

實(shí)施步驟注意事項(xiàng)用物準(zhǔn)備女病人導(dǎo)尿男病人導(dǎo)尿三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)用物準(zhǔn)備消毒液浸泡的棉球?qū)虬鼉?nèi)一次性導(dǎo)尿管女性外陰結(jié)構(gòu)女性泌尿系統(tǒng)剖面圖核對解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置孔巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物仰臥，屈膝外展位操作步驟消毒順序外→內(nèi)，上→下陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次只用一個棉球消毒順序內(nèi)→外→內(nèi)尿道口→小陰唇→尿道口一次只用一個棉球長度：4~6cm見尿再插１-2cm尿培養(yǎng)：5ml男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個狹窄尿道內(nèi)口尿道外口膜部兩個彎曲恥骨前彎恥骨下彎