器官移植患者的護(hù)理-器官移植病人的護(hù)理-皮膚移植患者的護(hù)理

皮膚移植患者的護(hù)理皮膚移植又稱為植皮術(shù)，是利用自體或異體皮片移植到皮膚缺損區(qū)域，使創(chuàng)面愈合或因整形需要再造體表器官的方法，是臨床應(yīng)用最多的組織移植。自身皮膚移植,是治療創(chuàng)傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。包括皮膚組織單獨移植的游離植皮和皮膚及皮下組織同時移植的帶蒂皮瓣或皮管的移植。皮膚移植--護(hù)理評估（一）植皮術(shù)的種類（1）按皮片的來源可分：自體皮移植同種異體皮移植異種異體皮移植（2）按移植的方法可分游離植皮帶蒂植皮帶血管蒂的游離植皮。（二）游離植皮依據(jù)植皮片厚度可分為三種刃厚皮片中厚皮片：常用全厚皮片皮膚移植--護(hù)理評估（三）皮片移植成活過程血漿作用：提供營養(yǎng)，纖維蛋白粘連皮片2~3天，新生毛細(xì)血管長入皮片術(shù)后8天，血運(yùn)循環(huán)基本建立，皮片血運(yùn)紅潤術(shù)后十天，皮片完全成活。皮膚移植--護(hù)理評估皮膚移植--護(hù)理評估（四）植皮手術(shù)最基本的原則創(chuàng)面仔細(xì)止血安放皮片，四周縫合固定加壓包扎維持加壓固定到適當(dāng)時間皮膚移植--護(hù)理評估

股前外側(cè)皮瓣皮膚移植--護(hù)理評估毒蛇咬傷—足背大面積皮膚軟組織壞死并缺損皮膚移植--護(hù)理評估足背皮膚軟組織缺損股前外側(cè)皮瓣移植（闊筋膜）皮膚移植--護(hù)理評估耕田機(jī)損傷，左小腿大面積組織缺損，踝關(guān)節(jié)開放感染設(shè)計背闊肌皮瓣踝關(guān)節(jié)一期融合，皮瓣移植覆蓋，皮瓣下置管沖洗皮瓣完全成活創(chuàng)面一期愈合巨大感染創(chuàng)面修復(fù)皮膚移植--護(hù)理評估皮膚移植--護(hù)理評估手背皮膚軟組織缺損腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)后髂腹股溝帶蒂皮瓣皮膚移植患者的護(hù)理腹部袋狀皮瓣修復(fù)全手皮膚套脫傷皮膚移植患者的護(hù)理焦慮/恐懼

擔(dān)心手術(shù)效果及移植后治療康復(fù)有關(guān)疼痛與皮膚損傷有關(guān)。體液不足

與皮膚損傷后大量失血、失液有關(guān)。潛在并發(fā)癥

感染、休克、出血、畸形等。二、護(hù)理診斷皮膚移植患者的護(hù)理三、預(yù)期目標(biāo)病人情緒穩(wěn)定、焦慮減輕或緩解疼痛及時有效控制病人未發(fā)生體液失衡或發(fā)生后得以及時發(fā)現(xiàn)并糾正經(jīng)植皮手術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)，無瘢痕、感染、痙攣、功能障礙發(fā)生皮膚移植患者的護(hù)理四、護(hù)理措施▲（一）植皮手術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理皮膚準(zhǔn)備瘢痕組織備皮：術(shù)前兩天用溫水浸泡20～30分鐘，用5%的肥皂水刷洗瘢痕供皮區(qū)按術(shù)前常規(guī)進(jìn)行備皮受皮區(qū)如為肉芽創(chuàng)面，術(shù)前數(shù)天勤換藥皮膚移植患者的護(hù)理（一）植皮手術(shù)前護(hù)理手術(shù)前一天填寫手術(shù)同意書清潔全身，預(yù)備取皮處以肥皂或消毒液清洗干凈，必要時取皮區(qū)先剃凈毛發(fā)手術(shù)前晚用0.1%~0.2%的肥皂水灌腸，術(shù)前禁食10~12h呼吸道準(zhǔn)備皮膚移植患者的護(hù)理四、護(hù)理措施▲（一）植皮手術(shù)前護(hù)理手術(shù)日晨測量生命體征，檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否符合要求去除身上飾物、假牙、手表、眼鏡等交由護(hù)士長保管開放靜脈通道排空二便皮膚移植患者的護(hù)理四、護(hù)理措施▲（二）植皮手術(shù)后護(hù)理按麻醉護(hù)理常規(guī)給予臥位，做好交接班，嚴(yán)密觀察生命體征注意觀察呼吸及嘔吐情況，防止喉頭水腫或嘔吐而導(dǎo)致窒息術(shù)后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化流食保持引流通暢，常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染皮膚移植患者的護(hù)理四、護(hù)理措施▲觀察包扎敷料的完整性及有無滲血、滲液、污染、脫落等情況四肢手術(shù)要觀察指(趾)端顏色，血循環(huán)及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)皮膚移植患者的護(hù)理（二）術(shù)后護(hù)理(帶血管蒂的游離植皮）1、保溫：烤燈照射2、預(yù)防感染：隔離消毒、應(yīng)用抗生素。3、患肢體位：略高于心臟水平或維持功能位。4、觀察皮瓣血運(yùn)：與斷肢觀察相似皮膚移植患者的護(hù)理四、護(hù)理措施▲5、預(yù)防血管痙攣或血栓形成(1)適當(dāng)給予止疼劑（2）輸血輸液增加血流速度，糾正血容量不足（3）室溫維持在20～25℃（4）應(yīng)用解痙藥物罌粟堿，同時每天輸入低分子右旋糖酐500～1000ml，肝素靜滴以防止血栓形成。皮膚移植患者的護(hù)理（三）供皮區(qū)護(hù)理觀察供皮區(qū)創(chuàng)面，術(shù)后7d滲出較多者可用烤燈照射促使干燥。術(shù)后臥床休息、制動。術(shù)后10d后可打開外敷料，保留油紗布待自行愈合后脫落。創(chuàng)面愈合后有病癢感切忌用手抓，完全愈合后可用彈力繃帶或用護(hù)腿加壓包扎。

皮膚移植患者的護(hù)理四、護(hù)理措施