非計劃再次手術管理培訓

關于非計劃再次手術管理培訓第1頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理

目標：為了提高手術安全性，促進手術科室醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，做好對非計劃再次手術的管理和評價，嚴格控制非計劃再次手術的發(fā)生率。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理非計劃再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行計劃外再次手術，原因分為醫(yī)源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥而需要進行再次手術。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理杜絕非計劃再次手術風險：加強圍手術期各環(huán)節(jié)管理。①術前環(huán)節(jié)②術中環(huán)節(jié)③術后環(huán)節(jié)第4頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理①術前環(huán)節(jié)：診斷、術前討論、手術適應證、術式選擇、風險評估（手術風險評估表：手術切口清潔程度、麻醉分級評估、手術持續(xù)時間等）、手術方案、術前準備、術中意外情況處理的方案；《手術同意書》、《輸血同意書》、《委托書》等；《麻醉知情同意書》；《手術安全核查表》（患者麻醉手術前、皮膚切開之前、患者離手術之前）內容完整。術后治療計劃和護理計劃，并記錄病歷中。

第5頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理②術中環(huán)節(jié):按照《手術安全核查表》查對患者身份、手術部位等并簽字；手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，意外處理以及術中術式改變履行告知等；器械敷料查對無誤。

第6頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理③術后環(huán)節(jié):觀察及時、嚴密，并發(fā)癥的早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時妥善處理；麻醉醫(yī)師查房等。落實術后醫(yī)療護理計劃并記錄。手術、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術記錄在24小時內完成，記錄者必須是術者或第一助手（術者審簽）。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理實施非計劃再次手術的科室必須主動書面（填寫非計劃再次手術上報表）上報醫(yī)務科。擇期手術術前24小時上報醫(yī)務科，由科室主任確認；急診手術術前電話報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班，術后24小時內以書面形式上報醫(yī)務科。第8頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理上報內容：病情摘要、第一次手術情況（手術名稱、手術時間、麻醉方式、手術醫(yī)師等），再次手術的手術名稱、原因和目的、再次手術準備情況（包括術前準備采取的措施，術中及術后可能出現(xiàn)的問題及處置預案等）。第9頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理發(fā)生非計劃再次手術后：科室應本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術式的選擇、圍手術期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進行認真分析討論，以總結經(jīng)驗、汲取教訓，提出整改措施，并認真整改，從而提高手術質量，減少非計劃再次手術的發(fā)生。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理科室管理：科室建立專門的非計劃再次手術病例專項管理登記本。對于非計劃再次手術病例，每一例均要進行原因分析，一季度進行一次匯總分析，制定整改措施。科室質控小組活動應對非計劃再次手術管理持續(xù)改進情況進行記錄。第11頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理非計劃再次手術的管理由醫(yī)務科牽頭，護理部、麻醉科及各手術科室等協(xié)作管理，醫(yī)務科、質控辦負責再次手術病例的收集、監(jiān)控，組織對再次手術的調查、干預等工作。質控辦每月對于非計劃再次手術病歷進行100%質控，將存在問題、整改建議及時反饋科室。

第12頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理“非計劃再次手術”指標將作為對手術醫(yī)師資格評價、再授權的重要依據(jù)。對于同一類手術操作，一年內連續(xù)發(fā)生2起嚴重并發(fā)癥導致“非計劃再次手術”者，將醫(yī)師手術資質授權作降級處理。降級處理時限3個月至1年不等。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，15點15分，星期六非計劃再次手術管理作為手術醫(yī)師，不但承受著巨大的社會壓力，還要承受著巨大的心理壓力?！搬t(yī)如臨深淵、不慎則誤”！減少非計劃再次手術的發(fā)生率光有制度是遠遠不夠的！還必須