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文檔簡介
腫瘤科基本概念及注意事項(xiàng)腫瘤科特點(diǎn)進(jìn)展迅速的新興學(xué)科;新藥開發(fā);臨床研究進(jìn)展快貫穿腫瘤治療始終,在腫瘤多學(xué)科治療中發(fā)揮協(xié)調(diào)作用;必須懂得如何正確選擇組織各種治療手段。必須具備基本的影像學(xué)知識,特別CT讀片。姑息治療的重要意義:讓病人平靜、無痛苦、無遺憾、在關(guān)愛的氣氛中離開對病人和家屬是莫大安慰?;瘜W(xué)治療:腫瘤治療三大手段之一1)烷化劑:白消安、順氯氨鉑、環(huán)磷酰胺(癌得星)、氮烯咪胺、異環(huán)磷酰胺、二氯甲二乙胺(鹽酸氮芥)和苯丙氨酸氮芥。2)抗代謝藥:5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和環(huán)胞苷、希羅達(dá)(卡培他濱)、健擇(吉西他濱)。3)抗癌抗生素:博來霉素、更生霉素、紅必霉素、阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素。4)植物類:長春堿類(長春地辛、長春瑞濱)、三尖杉酯堿、足葉乙甙和VM26、紫杉醇、多烯紫杉醇、伊利替康、羥基喜樹堿5)雜類:門冬酰胺酶、糖皮質(zhì)激素、雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素。化療分類根治性化療:淋巴瘤,急慢性惡性淋巴細(xì)胞白血病,絨毛膜上皮癌,睪丸精原細(xì)胞癌
姑息性化療:晚期腫瘤輔助化療:一般4--6周期新輔助化療:胃腸道反應(yīng)防治化療前半小時(止吐五聯(lián))NS100ml
昂丹斯瓊8mg地塞米松5-10mg安定5mgbidpo或10mgIM化療后NS100ml+法莫替丁40mg胃復(fù)安20mgim或10mgtidpo其它輔助藥極化液VitC,VitB6肝力欣香菇多糖艾迪或參芪扶正(根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況)攝入量明顯不足者加用脂肪乳、氨基酸遲發(fā)性胃腸道反應(yīng)遲發(fā)性惡心嘔吐的治療效果依然欠佳DXM7.5mgPOBid×2天,然后4.5mgBid×2天+胃復(fù)安10mg/kgPOtid×4天或5%GS250ml+胃復(fù)安30mg+DXM10mgIV(一線止吐藥失敗或也用之)化療藥物順序MTX后6h再用5-Fu療效好、毒性低;
VCR后8h再用CTX、BLM、MTX;
PTX(紫杉醇)、TXT(多烯紫杉醇)DDP聯(lián)合用藥,先用PTX,后用DDP,否則骨髓抑制加重;
亞葉酸鈣先氟尿嘧啶后
常用藥突出毒副作用順鉑:胃腸道反應(yīng)、腎毒性5-Fu:口腔粘膜炎、靜脈炎長春堿、長春地辛:神經(jīng)毒性多烯紫杉醇:骨髓抑制、脫發(fā)紫杉醇:過敏反應(yīng)、心肌毒性阿霉素:心肌毒性奧沙利鉑:神經(jīng)毒性、胃腸道反應(yīng)化療藥物外滲處理立即停止點(diǎn)滴,吸出藥物;抬高患肢,超過心臟水平面。局封:DXM5mg+利多卡因5ml,可減慢化療藥物吸收和鎮(zhèn)痛;局部冰袋冷敷局限受損區(qū)域48h,然后熱敷局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹;局部使用解毒劑:對抗藥物的損傷效應(yīng),滅活滲漏藥物,加速藥物的吸收和排泄;如已發(fā)生潰瘍或水皰應(yīng)進(jìn)行外科處理;常用化療藥常一次性或每周一次使用的化療藥:抗生素類長春堿類烷化劑,如環(huán)磷酰胺多烯紫杉醇紫杉醇奧沙利鉑澤菲
常連續(xù)使用的化療藥5-Fu鉑類:順鉑或卡鉑VP16(足葉乙甙)常用化療藥使用注意事項(xiàng)順鉑>60mg水化;紫杉醇:給藥12小時和3小時前:服用DXM20mg,給藥前30-60分鐘:苯海拉明50mg口服及西米替丁400mgiv。
必須用玻璃瓶來配。多西紫杉醇:如泰索帝,紫杉特爾,艾素。目的為預(yù)防液體儲留綜合征。于TXT藥前1天開始使用,連用3-5天(地塞米松,8mg,口服,q12h)。
異環(huán)磷酰胺,IFO:需用美施鈉,用量為IFO的60%,于IFO靜滴的0,4,8小時靜推.長春瑞賓,NVB:應(yīng)快速滴完,10~15m
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