2022年醫(yī)學專題-第三章-眼瞼病

第三章：眼瞼病

陳絮雪第一頁，共四十六頁。眼瞼功能(gōngnéng)及特點：

保護眼球（眼瞼，睫毛)

經(jīng)常性瞬目：沖刷、濕潤(shīrùn)大量腺體血運豐富，無靜脈瓣

第二頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)疾病分類眼瞼炎癥眼瞼腫瘤位置功能(gōngnéng)異常先天畸形第三頁，共四十六頁。治療(zhìliáo)原則保持眼瞼的完整性及其與眼球的正常(zhèngcháng)關(guān)系，維持眼瞼的功能。第四頁，共四十六頁。瞼腺炎（麥粒腫）

病因： 眼瞼(yǎnjiǎn)腺體的細菌性感染外瞼腺炎—睫毛毛囊、附近皮脂腺、變態(tài)汗腺內(nèi)瞼腺炎—瞼板腺葡萄球菌（金黃色葡萄球菌）

第五頁，共四十六頁。臨床表現(xiàn)：眼瞼腺體化膿性炎癥局部：眼瞼及結(jié)膜紅、腫、熱、痛、壓痛硬結(jié)同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大全身(quánshēn)反應排膿后愈合診斷：臨床表現(xiàn)細菌培養(yǎng)第六頁，共四十六頁。治療：化膿前：局部熱敷＋抗生素／全身(quánshēn)抗生素化膿后：切開排膿外瞼腺炎—皮膚面切口，平行瞼緣內(nèi)瞼腺炎—瞼結(jié)膜面切口，垂直瞼緣第七頁，共四十六頁。瞼板腺囊腫(nángzhǒng)

病因：瞼板腺出口阻塞↓

腺體分泌物潴留

↓慢性刺激周圍組織(zǔzhī)↓無菌性慢性肉芽腫性炎癥第八頁，共四十六頁。瞼板腺囊腫(nángzhǒng)臨床表現(xiàn)：青少年或中年人眼瞼皮下局部(júbù)腫塊無痛腫塊對應瞼結(jié)膜面紫/灰紅色病灶繼發(fā)感染→內(nèi)瞼腺炎第九頁，共四十六頁。第十頁，共四十六頁。診斷：無明顯疼痛眼瞼硬結(jié)治療：小而無癥狀者：自行(zìxíng)吸收大者：熱敷手術(shù)切除：瞼結(jié)膜面、垂直于瞼緣切口第十一頁，共四十六頁。瞼緣炎

鱗屑性潰瘍性眥部瞼緣炎病因腺體分泌旺盛葡萄球菌感染莫-阿雙桿菌感染澀感有無有充血,腫脹有有無潰瘍無有無分泌物臘樣,鱗屑狀黃色膿痂無睫毛脫落可再生脫落不再生無影響治療沖洗,抗生素沖洗,刺破膿痂0.5%硫酸鋅滴眼抗生素,VB,及VC第十二頁，共四十六頁。病毒性瞼皮炎(píyán)分類:單純(dānchún)皰疹病毒性瞼皮炎帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因:病毒感染特點:治療:局部涂抗病毒眼膏第十三頁，共四十六頁。接觸性瞼皮炎(píyán)過敏反應藥物：抗生素、麻醉劑、阿托品。。?；瘜W物質(zhì)。。眼瞼和皮膚奇癢、燒灼感，急性(jíxìng)者眼瞼突發(fā)紅腫，丘疹、水皰或膿皰治療：停止過敏源接觸，局部冷濕敷，糖皮質(zhì)激素，全身抗組胺類藥物或糖皮質(zhì)激素第十四頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)腫瘤分類:良性腫瘤:血管瘤,色素痣,黃色瘤,皮樣囊腫惡性腫瘤:基底細胞癌,鱗狀細胞癌,瞼板腺癌(xiànái),

黑色素瘤特點:

第十五頁，共四十六頁。第十六頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)血管瘤第十七頁，共四十六頁。第十八頁，共四十六頁。分裂(fēnliè)痣第十九頁，共四十六頁。第二十頁，共四十六頁。第二十一頁，共四十六頁。第二十二頁，共四十六頁。治療:手術(shù)切除血管瘤:放療,冷凍,手術(shù)基底細胞(xìbāo)癌:手術(shù)聯(lián)合放療鱗狀上皮細胞癌:手術(shù),放療,化療眼瞼(yǎnjiǎn)腫瘤第二十三頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)位置及功能異常一、倒睫與亂睫二、瞼內(nèi)翻三、瞼外翻四、眼瞼(yǎnjiǎn)閉合不全五、上瞼下垂六、內(nèi)眥贅皮七、特發(fā)性眼瞼痙攣第二十四頁，共四十六頁。眼瞼位置(wèizhi)及功能異常

倒睫：睫毛向后生長→觸及眼球亂睫：睫毛不規(guī)律生長拔除、電解(diànjiě)破壞或切除毛囊、手術(shù)矯正第二十五頁，共四十六頁。眼瞼位置(wèizhi)及功能異常分類(fēnlèi)：瞼內(nèi)翻：眼瞼瞼緣向眼球方向卷曲常伴發(fā)倒睫第二十六頁，共四十六頁。

分類(fēnlèi)1.

先天性瞼內(nèi)翻2.

痙攣性瞼內(nèi)翻3.

瘢痕性瞼內(nèi)翻第二十七頁，共四十六頁。眼瞼位置及功能(gōngnéng)異常瞼外翻:瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球(yǎnqiú)常合并瞼裂閉合不全第二十八頁，共四十六頁。鑒別項目倒睫

瞼內(nèi)翻

瞼外翻概念睫毛位置異常瞼緣內(nèi)翻伴倒睫瞼緣后唇離開眼球病因瘢痕收縮瘢痕,痙攣,先天瘢痕,老年性,痙攣,麻痹痛,流淚有有有異物感，畏光有有有充血有有有角膜混濁、潰瘍有有有瞼結(jié)膜暴露無無有眼瞼閉合不全無無有治療治療原發(fā)病,拔除電解手術(shù)手術(shù)治療原發(fā)病,手術(shù)第二十九頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)位置及功能異常分類(fēnlèi)：眼瞼閉合不全上瞼下垂第三十頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)閉合不全上、下瞼不能完全閉合，導致部分或大部分眼球暴露。面神經(jīng)麻痹、瞼外翻、眼瞼缺損、突眼球結(jié)膜充血、暴露性角膜炎病因治療、人工(réngōng)淚液、手術(shù)治療第三十一頁，共四十六頁。上瞼下垂:病因:直接(zhíjiē)病因:上瞼提肌或Muller肌功能不全、喪失先天性：動眼神經(jīng)核／上瞼提肌發(fā)育不全后天性：眼瞼本身／神經(jīng)系統(tǒng)／其他全身病臨床表現(xiàn)：上瞼抬高不能額紋加深弱視后天性相關(guān)病史，伴隨癥狀第三十二頁，共四十六頁。治療：先天性：手術(shù)(shǒushù)，防弱視后天性：病因治療第三十三頁，共四十六頁。先天性上瞼下垂第三十四頁，共四十六頁。第三十五頁，共四十六頁。第三十六頁，共四十六頁。第三十七頁，共四十六頁。眼瞼(yǎnjiǎn)閉合不全第三十八頁，共四十六頁。內(nèi)眥贅皮遮蓋內(nèi)眥部垂直(chuízhí)的半月狀皮膚皺褶常為雙側(cè)，常合并倒睫，與共同性內(nèi)斜視鑒別一般不需治療第三十九頁，共四十六頁。特發(fā)性眼瞼(yǎnjiǎn)痙攣面神經(jīng)支配區(qū)域肌肉痙攣，中老年人多見病因不明眼輪匝肌不自主、陣發(fā)性、頻繁抽出針灸、肉毒桿菌毒素(dúsù)A注射第四十頁，共四十六頁。其他先天(xiāntiān)異常先天性瞼裂狹小(xiáxiǎo)綜合癥先天性眼瞼缺損第四十一頁，共四十六頁。先天性眼瞼(yǎnjiǎn)缺損第四十二頁，共四十六頁?？艟嘣鰧捑C合癥第四十三頁，共四十六頁。小瞼裂綜合癥第四十四頁，共四十