2022年醫(yī)學專題-冠脈搭橋術(shù)后注意事項

冠脈搭橋術(shù)后注意事項

第一頁，共二十二頁。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化，造成血管壁增厚，官腔(guānqiāng)狹窄或阻塞造成心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，簡稱“冠心病”。第二頁，共二十二頁。

一、發(fā)生(fāshēng)因素:

1.血脂異常(yìcháng):

總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。2.高血壓:患此病的機率增高2-6倍，患此病者60%-70%有高血壓。3.吸煙4.糖尿病5.肥胖6.其他:缺少活動，家族史，A型性格等。第三頁，共二十二頁。二、臨床表現(xiàn):

1.心絞痛

2.心肌梗塞(xīnjīɡěnɡsè)

3.缺血性心臟病

第四頁，共二十二頁。三、治療方法:

1.藥物治療:

擴冠，抗凝，控制血壓(xuèyā)，血糖，強心利尿

2.再灌注治療:

溶栓治療，介入療法，冠狀動脈搭橋術(shù)第五頁，共二十二頁。冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)搭橋術(shù):

是讓心臟搏出的血升主動脈經(jīng)過所架的血管橋，流向冠狀動脈狹窄病變的遠端，從而恢復(fù)缺血心肌(xīnjī)的正常供血，這種心肌(xīnjī)血運的重建術(shù)，叫做冠狀動脈搭橋術(shù)。冠狀動脈搭橋術(shù)是取患者其他部位的動脈或靜脈做橋血管，時血液繞過狹窄部位到達遠端繼續(xù)為心臟供血。第六頁，共二十二頁。一、日常生活:患者出院后生活應(yīng)規(guī)律，保證(bǎozhèng)充足的睡眠。修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持適宜的溫濕度及空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時增減衣服。保持心情愉快，避免引起心絞痛的誘發(fā)因素，如過度疲勞，心情激動，飲食過飽，受涼等。特別需要保持大便通暢，每天保證一到二次大便，必要時可使用開塞露或口服緩瀉劑，避免用力排便。

第七頁，共二十二頁。二、飲食(yǐnshí)在手術(shù)的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡，蛋白質(zhì)及維生素的攝入。冠脈搭橋術(shù)只是治療冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病病因的治療，因此在飲食(yǐnshí)方面，主要控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈術(shù)后在堵塞的重要措施之一。第八頁，共二十二頁。日常生活中要注意飲食搭配，肥胖的病人(bìngrén)要控制總熱量的攝入，高血脂病人(bìngrén)應(yīng)以低脂飲食為主，少吃含膽固醇高的動物脂肪，忌吃油炸食品，魚籽，蛋黃，動物內(nèi)臟，肥肉，控制含糖分高級咸的食物。進食控制在八分飽。第九頁，共二十二頁。多吃富含鉀元素食物，

如海帶，香菇(xiānggū)，蘑菇，馬鈴薯，山藥，木耳，蕎麥，及香蕉，橙子等。

多吃能降血脂的食物，

如牛奶，胡蘿卜，菜花，魚類，番茄，蘋果，柑橘等。第十頁，共二十二頁。如合并高血壓及心衰應(yīng)低鹽飲食(yǐnshí)，忌煙酒。

第十一頁，共二十二頁。三、鍛煉(duànliàn)

出院后應(yīng)注意休息，逐漸增加活動量，最初可在床邊及室內(nèi)行走，走動(zǒudòng)是要扶著東西，感覺沒有胸悶氣喘時可以緩慢散步，這是一個很好且有效的鍛煉方法，可以改善血液循環(huán)，增加肌肉及骨骼的力量，最開始行走的速度，步伐以感覺舒適為標準，可以每天三次，每次五分鐘，循序漸進，逐漸增加散步的時間及距離。在運動和鍛煉過程中如出現(xiàn)胸悶，胸痛，氣喘應(yīng)停止鍛煉。

第十二頁，共二十二頁。四、傷口保護(bǎohù)和處理第十三頁，共二十二頁。手術(shù)后的數(shù)周內(nèi)，傷口會有不同程度的疼痛，并且會有發(fā)紅，在一點時間后會慢慢好轉(zhuǎn)。如果(rúguǒ)傷口出現(xiàn)較嚴重的疼痛，紅腫，或有分泌物流出，應(yīng)及時就醫(yī)。冠脈搭橋術(shù)后的病人，腿部會有一切口，在行走或坐位時應(yīng)穿彈力襪，睡覺是應(yīng)取抬高位，有利于減少腿部不適及腫脹。胸骨的愈合大概需要三個月，要避免受到較大的牽張，如抱小孩，舉重物。

第十四頁，共二十二頁。在拆線一周左右，如果傷口愈合良好可用溫水擦洗，保存?zhèn)谇鍧?qīngjié)干燥。

第十五頁，共二十二頁。五、藥物(yàowù)指導第十六頁，共二十二頁。冠脈搭橋術(shù)后，根據(jù)病人的不同情況通常需要(xūyào)繼續(xù)服用一段時間的血管擴張劑，如硝酸酯類，鈣離子拮抗劑，利尿劑和補鉀劑，倍他樂克緩釋劑，阿司匹林，地高辛，及降脂類藥物。

第十七頁，共二十二頁。應(yīng)遵醫(yī)囑按時(ànshí)按量服用，不能自行停藥，用藥注意時觀察藥物的副作用。如服用抗凝劑阿司匹林時，應(yīng)飯后服用，如出現(xiàn)牙齦出血，黑便，皮膚青紫，及及時來院就診。使用利尿劑是要注意觀察尿量，及皮膚水腫情況。

第十八頁，共二十二頁。在服用強心藥地高辛期間，要注意觀察有無有無洋地黃中度(zhōnɡdù)癥狀，如食欲減退，惡心嘔吐，頭痛，乏力，心率低于60/次分應(yīng)停藥找醫(yī)生就診，外出時隨時攜帶硝酸甘油類藥物，以防心絞痛發(fā)生。

第十九頁，共二十二頁。如合并(hébìng)高血壓，高血脂，糖尿病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導堅持服用降脂類，降糖類藥物，控制相關(guān)疾病的發(fā)展，保證冠脈搭橋術(shù)后的全面康復(fù)。

第二十頁，共二十二頁。六、復(fù)查(fùchá)

出院后一般每周復(fù)查一次，以后根據(jù)(gēnjù)情況每半月后一月復(fù)查一次，復(fù)查包括血壓，血脂，血電解質(zhì)，胸片等。在家休息術(shù)如有任何不適應(yīng)及時來院就診。第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)冠脈搭橋術(shù)后注意事項。保持心情愉快，避免引起心絞痛的誘發(fā)因素，如過