M：護理本科變換臥位和安全護理課件

臥位與安全的護理-變換臥位1臥位與安全的護理-變換臥位1協(xié)助病人更換臥位目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。2.預(yù)防并發(fā)癥。3.滿足治療、護理的需要。

準備護士準備衣帽整潔、洗手，視病人情況決定護士人數(shù)。2.病人準備讓病人及家屬了解更換臥位的目的、過程，使之建立安全感，并取得合作。3.用物準備根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。4.環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進行遮擋。一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法2協(xié)助病人更換臥位目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣翻向?qū)?cè)放置軟枕記錄交班

適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲先將病人肩部、臀部向護士側(cè)移動，再將病人雙下肢移向靠近護士側(cè)的床沿一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法3核對解釋適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法4一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法4核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣轉(zhuǎn)至對側(cè)放置軟枕記錄交班適用于體重較重或病情較重的病人兩名護士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部。兩人同時將病人稍抬起移向近側(cè)兩人分別托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班

二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法5核對解釋適用于體重較重或病情較重的病人二人協(xié)助病人二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法

6二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法61.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固定裝置固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安置妥當，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3.病人臥位病人取仰臥位

4.移動病人

兩名護士在床的同側(cè)，將大單置于病人身下，分別抓緊靠近病人肩、腰背、髖部、大腿等處的大單，將病人拉至近側(cè)，并放置床檔5.安置體位護士繞至對側(cè)，將病人近側(cè)手臂放在頭側(cè)，遠側(cè)手臂放于胸前，兩膝間放一軟枕6.協(xié)助翻身護士雙腳前后分開，兩人雙手抓緊病人肩、腰背、髖部、大腿等處的遠側(cè)大單，由一名護士發(fā)口令，兩人將病人整個身體以圓滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使病人面向護士7.促進舒適按側(cè)臥位要求將軟枕放于病人兩膝之間、胸腹部背部支撐病人，必要時使用床檔8.檢查記錄檢查安置病人，各關(guān)節(jié)處于功能位，保持導(dǎo)管通暢，觀察背部皮膚，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班兩人協(xié)助病人軸線翻身法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人71.核對解釋2.固定裝置3.病人臥位4.移動病人5.三人協(xié)助病人軸線翻身法

適用于頸椎損傷的病人1.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固定裝置固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安置妥當，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3.病人臥位病人取仰臥位4.移動病人一名護士固定病人頭部，縱軸向上略加牽引，另一名護士將雙手分別置于肩、背部，第三名護士將雙手分別置于腰部、臀部，使病人頭頸、腰、髖保持同一水平線，移至近側(cè)5.轉(zhuǎn)向?qū)?cè)保持病人脊椎平直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過60°6.放置軟枕將一軟枕放于病人背部支撐身體，另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝處于功能位

7.檢查安置檢查并安置好病人，肢體各關(guān)節(jié)處于功能位及病人身上放置的多種導(dǎo)管保持通暢8.記錄交班觀察背部皮膚并進行護理，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班8三人協(xié)助病人軸線翻身法1.核對解釋2.固定裝置3.病人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項

1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則。

2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。

3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。

4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。

5.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。

6.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。9協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。準備1.護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。2.告知病人和家屬操作目的、方法，指導(dǎo)合作。3.根據(jù)病情準備好枕頭等物品。4.環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。二、協(xié)助病人移向床頭法10目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床準備1.護士衣帽一人協(xié)助病人移向床頭法

適用于生活能部分自理的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的過程及配合事項，說明操作要點。核對解釋固定床腳輪，將各種導(dǎo)管安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。固定裝置病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。病人臥位

護士靠近床側(cè)，兩腿適當分開，一手托住病人肩背部，一手托住以臀部。護士姿勢在護士抬起病人的同時，病人腳蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。移向床頭放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位。整理歸位

11一人協(xié)助病人移向床頭法核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操一人協(xié)助病人移向床頭法

12一人協(xié)助病人移向床頭法12核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及配合事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。二人協(xié)助病人移向床頭法

適用于生活不能自理的病人一種方法是護士兩人站于同側(cè)，一人托住病人頸肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩另一種方法是護士兩人分別站在床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人頸肩部和臀部

兩位護士同時用力，協(xié)調(diào)地將病人抬起，移向床頭

放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位護士姿勢

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合力上移整理歸位核對解釋固定裝置病人臥位13核對病人床號、固定床腳輪，將病人仰臥屈膝，二人協(xié)助病人移向床協(xié)助病人移向床頭法的注意事項

1.護士應(yīng)運用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致。

2.移動病人時不可有拖、拉、推等動作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。

3.枕橫立于床頭，避免撞傷病人。14協(xié)助病人移向床頭法的注意事項1.護士應(yīng)運用人體力學(xué)原第三節(jié)滿足病人安全的需要15第三節(jié)滿足病人安全的需要15一、影響病人安全的因素

1、機械性損傷2、溫度性損傷3、化學(xué)性損傷4、生物性損傷5、醫(yī)源性損傷

16一、影響病人安全的因素1、機械性損傷16二、常見的病人機械性損傷1、病人躁動、神志不清、年老虛弱、偏癱、嬰幼兒易發(fā)生墜床意外。2、因疾病而致肢體無力，移動取物、行走不穩(wěn)而跌倒。3、病房地面、走廊、浴室、廁所地面光滑，以及障礙物等，均有可能使病人跌傷。17二、常見的病人機械性損傷1、病人躁動、神志不清、年老虛弱、偏三、保護病人的安全措施

保護具的應(yīng)用輔助器18三、保護病人的安全措施保護具的應(yīng)用18一、保護具的種類第三節(jié)保護具的應(yīng)用1.床檔

2.約束帶

3.支被架

床檔也稱床欄保護病人安全，預(yù)防墜床。用于保護躁動病人或精神科病人，約束失控的肢體或治療時需要固定身體某一部位，限制其身體及肢體的活動。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。

19一、保護具的種類第三節(jié)保護具的應(yīng)用1.床檔2.約束帶（一）保護具的應(yīng)用

保護具——是用來限制病人身體或機體某部位活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具?！灸康摹俊驹u估】20（一）保護具的應(yīng)用保護具——是用來限制病人身體或機1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人4精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者保護具的應(yīng)用[適用范圍]211兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人4精神病病【計劃】【實施】使用方法

1、床檔：多功能床檔半自動床檔木桿床檔

2、約束帶：寬繃帶約束肩部約束膝部約束尼龍搭扣約束※也可以用大單斜折成長條代替使用22【計劃】22（二）使用方法

多功能床檔（1）多功能床檔使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。1、床檔23（二）使用方法多功能床檔（1）多功能床檔1、床檔23半自動床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動床檔可按需升降。24半自動床檔木桿床檔（3）木桿床24

雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法

2、約束帶25雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉肩部約束帶

肩部約束帶固定法

（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長帶尾端系于床頭。26肩部約束帶肩部約束帶固定法（2）肩部約束帶：用于

膝部約束帶

膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：用于固定膝部，限制病人下肢活動。使用時，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。27膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：27尼龍搭扣約束帶

（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。

28尼龍搭扣約束帶（4）尼龍褡扣約束帶28支被架的使用支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法，使用時將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。3.支被架

29支被架的使用支被架3.支被架29保護具應(yīng)用注意事項1234嚴格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護病人的自尊。使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白麻木、冰冷時，立即放松約束帶。記錄使用保護具的原因、時間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間。30保護具應(yīng)用注意事項1234嚴格掌握保保護具只能短期使用，約束

3、支被架4、健康教育：（1）向病人及家屬介紹必要性，消除心理障礙（2）介紹應(yīng)用的操作程序、操作要領(lǐng)及注意事項防止并發(fā)癥的發(fā)生。313、支被架31【評價】

1、能保護病人基本需要，保證安全和舒適。

2、病人無血液循環(huán)不良，皮膚破損、骨折等意外發(fā)生。

3、病人及家屬了解使用原因、目的，并能接受配合。4、各項檢查、治療、護理能夠順利進行。3232（二）輔助器

【目的】【評估】1、病人病情、年齡及身體殘障的程度。

2、病人及家屬對輔助器的使用方法了解程度。33（二）輔助器【目的】33【計劃】【實施】使用方法

1、拐杖：長度合適，安全穩(wěn)妥長度：拐杖長度＋腋墊＋杖底橡膠墊＝身高－40㎝使用時，腋窩與杖頂距2～3㎝；杖底側(cè)離足跟15～20㎝。34【計劃】342、手杖：合適手杖需符合：（1）肘部在負重時能稍彎曲（2）手柄適于抓握，彎曲部與髖部同高，手柄握時舒適3、健康教育【評價】

病人行動時穩(wěn)定性增加，安全、方便，無并發(fā)癥。352、手杖：合適手杖需符合：35

病例分析：

一男性患者，不慎從高處墜落，神志昏迷，診斷為頸椎骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導(dǎo)尿，靜脈輸液，為此病人翻身時，應(yīng)注意什么？36病例分析：36去枕仰臥位supineposition37去枕仰臥位supineposition37中凹臥位(mediansinussupineposition)38中凹臥位38屈膝仰臥位(genuflexsupineposition)39屈膝仰臥位39側(cè)臥位(side-lyingposition)40側(cè)臥位(side-lyingposition)40半坐臥位(fowler’sposition)41半坐臥位41端坐位(orthopneicposition)42端坐位42俯臥位(proneposition)43俯臥位(proneposition)43頭低足高位(trendelenburgposition)44頭低足高位44頭高足低位(dorsalelevatedposition)45頭高足低位45膝胸位(knee-chestposition)46膝胸位46

截石位(lithotomyposition)47截石位47多功能床床擋48多功能床床擋48各種約束帶49各種約束帶49寬繃帶約束法50寬繃帶約束法50肩部約束帶固定法51肩部約束帶固定法51肩部約束帶固定法52肩部約束帶固定法52支背架53支背架535454復(fù)習(xí)題3.敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項。5.敘述使用保護具的注意事項？6.病人李某，男性，68歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。護士小劉應(yīng)：（1）幫助病人采取何種臥位？（2）病人所采取臥位屬于什么性質(zhì)？（3）采取此臥位的目的是什么？（4）小劉如何為病人安置臥位？55復(fù)習(xí)題55謝謝！56謝謝！56臥位與安全的護理-變換臥位57臥位與安全的護理-變換臥位1協(xié)助病人更換臥位目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。2.預(yù)防并發(fā)癥。3.滿足治療、護理的需要。

準備護士準備衣帽整潔、洗手，視病人情況決定護士人數(shù)。2.病人準備讓病人及家屬了解更換臥位的目的、過程，使之建立安全感，并取得合作。3.用物準備根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。4.環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進行遮擋。一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法58協(xié)助病人更換臥位目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣翻向?qū)?cè)放置軟枕記錄交班

適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲先將病人肩部、臀部向護士側(cè)移動，再將病人雙下肢移向靠近護士側(cè)的床沿一手托肩，一手扶膝，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法59核對解釋適用于體重較輕的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法60一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法4核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及注意事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或床的一側(cè)病人仰臥位，兩手放于腹部，雙腿屈曲核對解釋固定裝置病人臥位移至床緣轉(zhuǎn)至對側(cè)放置軟枕記錄交班適用于體重較重或病情較重的病人兩名護士站在床的同一側(cè)，一人托住病人頸肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窩部。兩人同時將病人稍抬起移向近側(cè)兩人分別托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，輕輕將病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使病人背向護士按側(cè)臥位要求，在病人的背部、胸前及兩膝間放置軟枕，擴大支撐面，必要時使用床檔，使病人安全、舒適記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班

二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法61核對解釋適用于體重較重或病情較重的病人二人協(xié)助病人二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法

62二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法61.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固定裝置固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安置妥當，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3.病人臥位病人取仰臥位

4.移動病人

兩名護士在床的同側(cè)，將大單置于病人身下，分別抓緊靠近病人肩、腰背、髖部、大腿等處的大單，將病人拉至近側(cè)，并放置床檔5.安置體位護士繞至對側(cè)，將病人近側(cè)手臂放在頭側(cè)，遠側(cè)手臂放于胸前，兩膝間放一軟枕6.協(xié)助翻身護士雙腳前后分開，兩人雙手抓緊病人肩、腰背、髖部、大腿等處的遠側(cè)大單，由一名護士發(fā)口令，兩人將病人整個身體以圓滾軸式翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥，使病人面向護士7.促進舒適按側(cè)臥位要求將軟枕放于病人兩膝之間、胸腹部背部支撐病人，必要時使用床檔8.檢查記錄檢查安置病人，各關(guān)節(jié)處于功能位，保持導(dǎo)管通暢，觀察背部皮膚，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班兩人協(xié)助病人軸線翻身法適用于脊椎受損或脊椎手術(shù)后病人631.核對解釋2.固定裝置3.病人臥位4.移動病人5.三人協(xié)助病人軸線翻身法

適用于頸椎損傷的病人1.核對解釋核對病人床號、姓名，告知病人及其家屬翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固定裝置固定床腳輪，將各種導(dǎo)管、牽引等安置妥當，移去枕頭，松開床尾蓋被并折疊至床的一側(cè)3.病人臥位病人取仰臥位4.移動病人一名護士固定病人頭部，縱軸向上略加牽引，另一名護士將雙手分別置于肩、背部，第三名護士將雙手分別置于腰部、臀部，使病人頭頸、腰、髖保持同一水平線，移至近側(cè)5.轉(zhuǎn)向?qū)?cè)保持病人脊椎平直，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻轉(zhuǎn)角度不超過60°6.放置軟枕將一軟枕放于病人背部支撐身體，另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝處于功能位

7.檢查安置檢查并安置好病人，肢體各關(guān)節(jié)處于功能位及病人身上放置的多種導(dǎo)管保持通暢8.記錄交班觀察背部皮膚并進行護理，記錄翻身時間和皮膚狀況，做好交接班64三人協(xié)助病人軸線翻身法1.核對解釋2.固定裝置3.病人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項

1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則。

2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。

3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。

4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間。

5.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。

6.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。65協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。準備1.護士衣帽整潔、洗手，視病情定護士人數(shù)。2.告知病人和家屬操作目的、方法，指導(dǎo)合作。3.根據(jù)病情準備好枕頭等物品。4.環(huán)境整潔、安靜，溫度適宜、光線充足。二、協(xié)助病人移向床頭法66目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床準備1.護士衣帽一人協(xié)助病人移向床頭法

適用于生活能部分自理的病人核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的過程及配合事項，說明操作要點。核對解釋固定床腳輪，將各種導(dǎo)管安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。固定裝置病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。病人臥位

護士靠近床側(cè)，兩腿適當分開，一手托住病人肩背部，一手托住以臀部。護士姿勢在護士抬起病人的同時，病人腳蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。移向床頭放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位。整理歸位

67一人協(xié)助病人移向床頭法核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操一人協(xié)助病人移向床頭法

68一人協(xié)助病人移向床頭法12核對病人床號、姓名，向病人及家屬解釋操作目的、過程及配合事項，說明操作要點固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側(cè)。病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。二人協(xié)助病人移向床頭法

適用于生活不能自理的病人一種方法是護士兩人站于同側(cè)，一人托住病人頸肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩另一種方法是護士兩人分別站在床的兩側(cè)，兩人雙手相接，手指相互交叉，托住病人頸肩部和臀部

兩位護士同時用力，協(xié)調(diào)地將病人抬起，移向床頭

放回枕頭，按需要抬高床頭，安置病人舒適臥位，整理床單位護士姿勢

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合力上移整理歸位核對解釋固定裝置病人臥位69核對病人床號、固定床腳輪，將病人仰臥屈膝，二人協(xié)助病人移向床協(xié)助病人移向床頭法的注意事項

1.護士應(yīng)運用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致。

2.移動病人時不可有拖、拉、推等動作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。

3.枕橫立于床頭，避免撞傷病人。70協(xié)助病人移向床頭法的注意事項1.護士應(yīng)運用人體力學(xué)原第三節(jié)滿足病人安全的需要71第三節(jié)滿足病人安全的需要15一、影響病人安全的因素

1、機械性損傷2、溫度性損傷3、化學(xué)性損傷4、生物性損傷5、醫(yī)源性損傷

72一、影響病人安全的因素1、機械性損傷16二、常見的病人機械性損傷1、病人躁動、神志不清、年老虛弱、偏癱、嬰幼兒易發(fā)生墜床意外。2、因疾病而致肢體無力，移動取物、行走不穩(wěn)而跌倒。3、病房地面、走廊、浴室、廁所地面光滑，以及障礙物等，均有可能使病人跌傷。73二、常見的病人機械性損傷1、病人躁動、神志不清、年老虛弱、偏三、保護病人的安全措施

保護具的應(yīng)用輔助器74三、保護病人的安全措施保護具的應(yīng)用18一、保護具的種類第三節(jié)保護具的應(yīng)用1.床檔

2.約束帶

3.支被架

床檔也稱床欄保護病人安全，預(yù)防墜床。用于保護躁動病人或精神科病人，約束失控的肢體或治療時需要固定身體某一部位，限制其身體及肢體的活動。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。

75一、保護具的種類第三節(jié)保護具的應(yīng)用1.床檔2.約束帶（一）保護具的應(yīng)用

保護具——是用來限制病人身體或機體某部位活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具?！灸康摹俊驹u估】76（一）保護具的應(yīng)用保護具——是用來限制病人身體或機1兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人4精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者保護具的應(yīng)用[適用范圍]771兒科病人2易發(fā)生墜床的病人3施行了某些手術(shù)的病人4精神病病【計劃】【實施】使用方法

1、床檔：多功能床檔半自動床檔木桿床檔

2、約束帶：寬繃帶約束肩部約束膝部約束尼龍搭扣約束※也可以用大單斜折成長條代替使用78【計劃】22（二）使用方法

多功能床檔（1）多功能床檔使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時使用。1、床檔79（二）使用方法多功能床檔（1）多功能床檔1、床檔23半自動床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊。（2）半自動床檔可按需升降。80半自動床檔木桿床檔（3）木桿床24

雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見圖)，套在棉墊外稍拉緊，使肢體不易脫出，以不影響血液循環(huán)為宜，然后將寬繃帶的兩端系于床緣。寬繃帶約束法

2、約束帶81雙套結(jié)（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。使用時先將棉肩部約束帶

肩部約束帶固定法

（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。專用肩部約束帶使用時，病人兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長帶尾端系于床頭。82肩部約束帶肩部約束帶固定法（2）肩部約束帶：用于

膝部約束帶

膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：用于固定膝部，限制病人下肢活動。使用時，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。83膝部約束帶膝部約束帶固定法（3）膝部約束帶：27尼龍搭扣約束帶

（4）尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。

84尼龍搭扣約束帶（4）尼龍褡扣約束帶28支被架的使用支被架主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法，使用時將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。3.支被架

85支被架的使用支被架3.支被架29保護具應(yīng)用注意事項1234嚴格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護病人的自尊。使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白麻木、冰冷時，立即放松約束帶。記錄使用保護具的原因、時間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措施及解除約束的時間。86保護具應(yīng)用注意事項1234嚴格掌握保保護具只能短期使用，約束

3、支被架4、健康教育：（1）向病人及家屬介紹必要性，消除心理障礙（2）介紹應(yīng)用的操作程序、操作要領(lǐng)及注意事項防止并發(fā)癥的發(fā)生。873、支被架31【評價】

1、能保護病人基本需要，保證安全和舒適。

2、病人無血液循環(huán)不良，皮膚破損、骨折等意外發(fā)生。

3、病人及家屬了解使用原因、目的，并