單孔腹腔鏡課程講義課件

單孔腹腔鏡PPT精品課程講義單孔腹腔鏡PPT精品課程講義1單孔腹腔鏡

2022/12/10單孔腹腔鏡

2022/12/10外科治療終極目標(biāo)：使病人在生理上和心理上得到最大限度的康復(fù)微創(chuàng)外科技術(shù)的核心：最大程度的降低外科手術(shù)對病人造成的生理和心理的創(chuàng)傷外科治療終極目標(biāo)：3微創(chuàng)是外科學(xué)的一貫宗旨，也是外科界所追求的較高境界秉承于此，外科手術(shù)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)到被譽為“第二次革命”的腹腔鏡手術(shù)的過渡，目前正在經(jīng)歷從多孔腹腔鏡手術(shù)向單孔腹腔鏡手術(shù)的演變微創(chuàng)是外科學(xué)的一貫宗旨，也是外科界所追求的較高境界4單孔腹腔鏡課程講義課件51969年，惠利斯（Wheeless）報告了首例單孔腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)，至今，單孔腹腔鏡手術(shù)已走過了40個春秋目前臨床開展的單孔手術(shù)主要是指經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。雖然還處于探索階段，但因為該術(shù)式美容效果明顯、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、戳孔疝和戳孔感染率低等優(yōu)點，單孔腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)階段最具可行性的“無瘢痕”技術(shù)1969年，惠利斯（Wheeless）報告了首例單孔腹腔鏡輸6單孔腹腔鏡課程講義課件7單孔腹腔鏡課程講義課件8單孔腹腔鏡經(jīng)自然孔道內(nèi)徑外科技術(shù)(NOTES)

NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)（TUSILS）

Trans-UmbilicalSingleIncisionLaparoscopicSurgery單孔腹腔鏡經(jīng)自然孔道內(nèi)徑外科技術(shù)(NOTES)9NOTES定義：利用自然孔道如空腔、肛門、尿道及陰道等置入軟性內(nèi)鏡，分別穿刺空腔臟器如胃、直腸、膀胱及陰道后壁等到達(dá)腹膜腔，在內(nèi)鏡下完成各種外科手術(shù)操作NOTES定義：利用自然孔道如空腔、肛門、尿道及陰道等置入軟10NOTES的發(fā)展-動物實驗1994年P(guān)eterWilk首次提出這個概念2002年印度的Reddy和Rao兩位展開了首例NOTES動物實驗2003年報道了聯(lián)合內(nèi)鏡經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)2004年美國約翰霍普金斯大學(xué)Kallo等發(fā)表經(jīng)胃行腹腔探查和肝活檢2004年Reddy和Rao醫(yī)生又成功的為一例男性病人實施了經(jīng)胃闌尾切除術(shù)2005年Jagannath用雙通道內(nèi)鏡經(jīng)胃行輸卵管結(jié)扎術(shù)NOTES的發(fā)展-動物實驗1994年P(guān)eterWilk首次11NOTES的發(fā)展-臨床應(yīng)用2004年Reddy和Rao醫(yī)生又成功地為一例男性病人實施了腹腔鏡輔助的經(jīng)胃闌尾切除術(shù)2007年法國Marescaux世界首例臨床無瘢痕經(jīng)陰道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)2007年Gettman首例經(jīng)膀胱自然腔道手術(shù)2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔鏡輔助的經(jīng)陰道肝切除術(shù)NOTES的發(fā)展-臨床應(yīng)用2004年Reddy和Rao醫(yī)生又12單孔腹腔鏡課程講義課件13單孔腹腔鏡課程講義課件14NOTES的現(xiàn)狀現(xiàn)有的腹腔鏡和內(nèi)鏡設(shè)備及器械尚不能滿足NOTES技術(shù)的開展目前對于NOTES的探索和研究主要處于動物實驗階段，臨床研究非常有限，主要是在腹腔鏡輔助下完成的NOTES帶來了更好的美容效果，但卻人為地增加了腹內(nèi)臟器的創(chuàng)傷NOTES的現(xiàn)狀現(xiàn)有的腹腔鏡和內(nèi)鏡設(shè)備及器械尚不能滿足NOT15NOTES需要解決的問題腹腔入路的選擇強盜穿刺孔未知的確定內(nèi)臟穿刺孔的閉合氣腹的建立預(yù)防感染新的設(shè)備和器械的開發(fā)NOTES需要解決的問題腹腔入路的選擇16TUSILS定義：是經(jīng)臍置入帶有多個操作孔道的穿刺管，通過操作孔道置入手術(shù)器械完成手術(shù)操作，標(biāo)本經(jīng)臍孔取出是目前已經(jīng)在臨床開展的主要單孔手術(shù)TUSILS定義：是經(jīng)臍置入帶有多個操作孔道的穿刺管，通過操17單孔腹腔鏡課程講義課件18TUSILS的發(fā)展以膽囊切除術(shù)為例，經(jīng)歷了從經(jīng)典的4個切口手術(shù)到微型腹腔鏡手術(shù)、3個切口、2個切口手術(shù)，最終成功實施單孔手術(shù)的過程TUSILS的發(fā)展以膽囊切除術(shù)為例，經(jīng)歷了從經(jīng)典的4個切口手19TUSILS的發(fā)展1969年CliffordWheeless首先報道了經(jīng)臍腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)1991年P(guān)elosi等首先報道了25例單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)1997年Navarra等最早報道了10例經(jīng)臍單孔膽囊切除術(shù)2007年Cobellis等報道了首例腹腔鏡輔助的經(jīng)臍單孔Meckel憩室切除術(shù)2007年Rane等最先報道了1例經(jīng)臍輸尿管切開取石術(shù)TUSILS的發(fā)展1969年CliffordWheeles20TUSILS的發(fā)展2007年Raman等最先報道了經(jīng)臍單切口的3例腹腔鏡腎切除術(shù)2008年Desai等首先報道了經(jīng)臍單孔腎盂成形術(shù)及前列腺切除術(shù)2008年Kaouk等報道了一系列的泌尿外科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)2008年Gill等報道了首次成功實施4例活體腎移植供者經(jīng)臍單孔供腎切除術(shù)2008年張忠濤等成功實施了國內(nèi)首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)TUSILS的發(fā)展2007年Raman等最先報道了經(jīng)臍單切口21經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢

臍是身體上唯一與生俱來的瘢痕單孔腹腔鏡手術(shù)臍部切口長約10～20

mm，因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口，從而達(dá)到無瘢痕手術(shù)的目的具有令人滿意的美容效果減輕術(shù)后疼痛減少術(shù)中、術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的用量術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，住院費用也相應(yīng)減少經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢臍是身體上唯一與生俱來的瘢痕22與經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點還包括手術(shù)環(huán)境相對無菌，可利用現(xiàn)有器械，孤習(xí)時間短等與經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的23憑借以上優(yōu)勢，單孔腹腔鏡手術(shù)已在膽囊切除術(shù)、胃底折疊術(shù)、闌尾切除術(shù)、減肥手術(shù)等領(lǐng)域占據(jù)一席之地，同時，在前列腺切除術(shù)、膀胱切除術(shù)、供體腎切除術(shù)等泌尿外科手術(shù)以及子宮切除術(shù)等婦科手術(shù)中得以應(yīng)用，從而受到越來越多外科醫(yī)師的認(rèn)同與患者的歡迎憑借以上優(yōu)勢，單孔腹腔鏡手術(shù)已在膽囊切除術(shù)、胃底折疊術(shù)、闌尾24

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的局限性

暴露局限性：孔道數(shù)目的限制手術(shù)部位局限，對鄰近臟器的牽引也有一定困難因器械置入部位相對集中，難以形成操作三角，器械相互干擾，影響操作及手術(shù)視野而且器械和光源同軸在一定程度上會影響術(shù)者對深度和距離的判斷，從而增加了手術(shù)難度患者體型對手術(shù)操作的影響也較大，如對于肥胖患者、身材較高患者，手術(shù)較為困難經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的局限性暴露局限性：25切口并發(fā)癥單孔腹腔鏡手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，但仍存在切口疝、切口感染等問題。故術(shù)中應(yīng)有效保護(hù)切口，術(shù)后切口關(guān)閉應(yīng)確實、嚴(yán)密切口并發(fā)癥26器械的改進(jìn)

傳統(tǒng)腹腔鏡及器械已不能滿足單孔腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展：器械相互間干擾，腹腔鏡難以多角度、多方向調(diào)節(jié)，影響術(shù)野定位器械置入部位集中，相互干擾影響操作硬性操作器械對于手術(shù)部位或鄰近臟器的牽引有一定困難操作受病人體型影響較大器械的改進(jìn)傳統(tǒng)腹腔鏡及器械已不能滿足單孔腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)27國外穿刺裝置的改進(jìn)

R-port套管呈盤狀，可容納2個5mm及一個12mm器械臍部切口長度15-25mm通過內(nèi)外環(huán)固定于腹壁防漏氣的活瓣由熱塑彈性體制成已應(yīng)用于腹腔鏡經(jīng)臍單孔膽囊切除術(shù)、前列腺切除、睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、腎切除術(shù)、腎盂成形術(shù)國外穿刺裝置的改進(jìn)

R-port套管呈盤狀，可容納2個5mm28國外穿刺裝置的改進(jìn)

Triport

套管呈盤狀，切口長度為10～25

mm，可同時置入1個12

mm器械和2個5

mm器械有自我調(diào)節(jié)裝置，即使腹壁厚度達(dá)10

cm亦可有效回縮，且與切口契合良好，有效避免漏氣國外穿刺裝置的改進(jìn)

Triport

套管呈盤狀，切口長度為129

國外穿刺裝置的改進(jìn)

Gelport

套管呈盤狀，由內(nèi)外環(huán)組成切口長度為10～25

mmGelport具有數(shù)層抗菌防水防護(hù)膜，可防止氣體漏出可同時插入3~5個器械，避免了因操作器械少，顯露困難而必須采用縫線懸吊的問題已用于腹腔鏡經(jīng)臍膀胱的前列腺摘除及根治性腎切除等

國外穿刺裝置的改進(jìn)

Gelport

套管呈盤狀，由內(nèi)外環(huán)組30國外穿刺裝置的改進(jìn)

Uni-X或S-Portal

套管呈倒錐形，有3個器械入口，可插入1個5

mm和2個2.5

mm的器械切口長度為15~35

mm通過縫合可將其與筋膜層固定，其橡膠活瓣可防止氣體漏出應(yīng)用于經(jīng)臍單孔腎活檢、根治性腎切除、曲張靜脈切除、右半結(jié)腸切除等國外穿刺裝置的改進(jìn)

Uni-X或S-Portal

套管呈倒錐31國外穿刺裝置的改進(jìn)

AirSeal

套管呈錐形，相對較大雖無活瓣，但因內(nèi)徑呈18~25

mm遞增，故保障了穩(wěn)定的氣腹，并可有效排凈煙霧國外穿刺裝置的改進(jìn)

AirSeal

套管呈錐形，相對較大32國外穿刺裝置的改進(jìn)

Novare系統(tǒng)通過臍部的合適切口，可由Novare引入數(shù)個不同套管，以達(dá)到置入手術(shù)器械之目的國外穿刺裝置的改進(jìn)

Novare系統(tǒng)33單孔腹腔鏡課程講義課件34單孔腹腔鏡課程講義課件35單孔腹腔鏡課程講義課件36單孔腹腔鏡課程講義課件37單孔腹腔鏡課程講義課件38單孔腹腔鏡課程講義課件39單孔腹腔鏡課程講義課件40單孔腹腔鏡課程講義課件41單孔腹腔鏡課程講義課件42單孔腹腔鏡課程講義課件43單孔腹腔鏡課程講義課件44視頻視頻45通過實踐，我們發(fā)現(xiàn)，使用懸吊器及有效的分解，可在一定程度上擴大視野，降低術(shù)者的操作難度，而機器人手術(shù)也不失為一種有效的解決方案，尤其當(dāng)術(shù)者在實施一些精細(xì)操作時，更能凸顯機器人“精準(zhǔn)”的優(yōu)勢通過實踐，我們發(fā)現(xiàn)，使用懸吊器及有效的分解，可在一定程度上擴46國際首例懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)

該患者中年女性，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年，腹部B超檢查示：膽囊息肉，大小約0.5×0.5cm2，息肉較半年前增大首先于臍下緣做一弧形切口長約1.5cm，置入單孔穿刺裝置國際首例懸吊式經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)該患者中年女性，反復(fù)47

腹部上懸吊裝置，建立操作空間

腹部上懸吊裝置，建立操作空間48單孔腹腔鏡課程講義課件49使用5mm腹腔鏡及操作器械。解剖膽囊三角，游離膽囊管及膽囊動脈，分別上Hemlok夾夾閉后并切斷，將膽囊自膽囊床完整剝離患者術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)飲食，第3天出院使用5mm腹腔鏡及操作器械。解剖膽囊三角，游離膽囊管及膽囊動50謝謝！單孔腹腔鏡課程講義課件51單孔腹腔鏡PPT精品課程講義單孔腹腔鏡PPT精品課程講義52單孔腹腔鏡

2022/12/10單孔腹腔鏡

2022/12/10外科治療終極目標(biāo)：使病人在生理上和心理上得到最大限度的康復(fù)微創(chuàng)外科技術(shù)的核心：最大程度的降低外科手術(shù)對病人造成的生理和心理的創(chuàng)傷外科治療終極目標(biāo)：54微創(chuàng)是外科學(xué)的一貫宗旨，也是外科界所追求的較高境界秉承于此，外科手術(shù)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的開腹手術(shù)到被譽為“第二次革命”的腹腔鏡手術(shù)的過渡，目前正在經(jīng)歷從多孔腹腔鏡手術(shù)向單孔腹腔鏡手術(shù)的演變微創(chuàng)是外科學(xué)的一貫宗旨，也是外科界所追求的較高境界55單孔腹腔鏡課程講義課件561969年，惠利斯（Wheeless）報告了首例單孔腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)，至今，單孔腹腔鏡手術(shù)已走過了40個春秋目前臨床開展的單孔手術(shù)主要是指經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。雖然還處于探索階段，但因為該術(shù)式美容效果明顯、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、戳孔疝和戳孔感染率低等優(yōu)點，單孔腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)階段最具可行性的“無瘢痕”技術(shù)1969年，惠利斯（Wheeless）報告了首例單孔腹腔鏡輸57單孔腹腔鏡課程講義課件58單孔腹腔鏡課程講義課件59單孔腹腔鏡經(jīng)自然孔道內(nèi)徑外科技術(shù)(NOTES)

NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)（TUSILS）

Trans-UmbilicalSingleIncisionLaparoscopicSurgery單孔腹腔鏡經(jīng)自然孔道內(nèi)徑外科技術(shù)(NOTES)60NOTES定義：利用自然孔道如空腔、肛門、尿道及陰道等置入軟性內(nèi)鏡，分別穿刺空腔臟器如胃、直腸、膀胱及陰道后壁等到達(dá)腹膜腔，在內(nèi)鏡下完成各種外科手術(shù)操作NOTES定義：利用自然孔道如空腔、肛門、尿道及陰道等置入軟61NOTES的發(fā)展-動物實驗1994年P(guān)eterWilk首次提出這個概念2002年印度的Reddy和Rao兩位展開了首例NOTES動物實驗2003年報道了聯(lián)合內(nèi)鏡經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)2004年美國約翰霍普金斯大學(xué)Kallo等發(fā)表經(jīng)胃行腹腔探查和肝活檢2004年Reddy和Rao醫(yī)生又成功的為一例男性病人實施了經(jīng)胃闌尾切除術(shù)2005年Jagannath用雙通道內(nèi)鏡經(jīng)胃行輸卵管結(jié)扎術(shù)NOTES的發(fā)展-動物實驗1994年P(guān)eterWilk首次62NOTES的發(fā)展-臨床應(yīng)用2004年Reddy和Rao醫(yī)生又成功地為一例男性病人實施了腹腔鏡輔助的經(jīng)胃闌尾切除術(shù)2007年法國Marescaux世界首例臨床無瘢痕經(jīng)陰道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)2007年Gettman首例經(jīng)膀胱自然腔道手術(shù)2008年西班牙Noguera首例迷你腹腔鏡輔助的經(jīng)陰道肝切除術(shù)NOTES的發(fā)展-臨床應(yīng)用2004年Reddy和Rao醫(yī)生又63單孔腹腔鏡課程講義課件64單孔腹腔鏡課程講義課件65NOTES的現(xiàn)狀現(xiàn)有的腹腔鏡和內(nèi)鏡設(shè)備及器械尚不能滿足NOTES技術(shù)的開展目前對于NOTES的探索和研究主要處于動物實驗階段，臨床研究非常有限，主要是在腹腔鏡輔助下完成的NOTES帶來了更好的美容效果，但卻人為地增加了腹內(nèi)臟器的創(chuàng)傷NOTES的現(xiàn)狀現(xiàn)有的腹腔鏡和內(nèi)鏡設(shè)備及器械尚不能滿足NOT66NOTES需要解決的問題腹腔入路的選擇強盜穿刺孔未知的確定內(nèi)臟穿刺孔的閉合氣腹的建立預(yù)防感染新的設(shè)備和器械的開發(fā)NOTES需要解決的問題腹腔入路的選擇67TUSILS定義：是經(jīng)臍置入帶有多個操作孔道的穿刺管，通過操作孔道置入手術(shù)器械完成手術(shù)操作，標(biāo)本經(jīng)臍孔取出是目前已經(jīng)在臨床開展的主要單孔手術(shù)TUSILS定義：是經(jīng)臍置入帶有多個操作孔道的穿刺管，通過操68單孔腹腔鏡課程講義課件69TUSILS的發(fā)展以膽囊切除術(shù)為例，經(jīng)歷了從經(jīng)典的4個切口手術(shù)到微型腹腔鏡手術(shù)、3個切口、2個切口手術(shù)，最終成功實施單孔手術(shù)的過程TUSILS的發(fā)展以膽囊切除術(shù)為例，經(jīng)歷了從經(jīng)典的4個切口手70TUSILS的發(fā)展1969年CliffordWheeless首先報道了經(jīng)臍腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)1991年P(guān)elosi等首先報道了25例單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)1997年Navarra等最早報道了10例經(jīng)臍單孔膽囊切除術(shù)2007年Cobellis等報道了首例腹腔鏡輔助的經(jīng)臍單孔Meckel憩室切除術(shù)2007年Rane等最先報道了1例經(jīng)臍輸尿管切開取石術(shù)TUSILS的發(fā)展1969年CliffordWheeles71TUSILS的發(fā)展2007年Raman等最先報道了經(jīng)臍單切口的3例腹腔鏡腎切除術(shù)2008年Desai等首先報道了經(jīng)臍單孔腎盂成形術(shù)及前列腺切除術(shù)2008年Kaouk等報道了一系列的泌尿外科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)2008年Gill等報道了首次成功實施4例活體腎移植供者經(jīng)臍單孔供腎切除術(shù)2008年張忠濤等成功實施了國內(nèi)首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)TUSILS的發(fā)展2007年Raman等最先報道了經(jīng)臍單切口72經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢

臍是身體上唯一與生俱來的瘢痕單孔腹腔鏡手術(shù)臍部切口長約10～20

mm，因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口，從而達(dá)到無瘢痕手術(shù)的目的具有令人滿意的美容效果減輕術(shù)后疼痛減少術(shù)中、術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛藥物的用量術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，住院費用也相應(yīng)減少經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢臍是身體上唯一與生俱來的瘢痕73與經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點還包括手術(shù)環(huán)境相對無菌，可利用現(xiàn)有器械，孤習(xí)時間短等與經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）相比，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的74憑借以上優(yōu)勢，單孔腹腔鏡手術(shù)已在膽囊切除術(shù)、胃底折疊術(shù)、闌尾切除術(shù)、減肥手術(shù)等領(lǐng)域占據(jù)一席之地，同時，在前列腺切除術(shù)、膀胱切除術(shù)、供體腎切除術(shù)等泌尿外科手術(shù)以及子宮切除術(shù)等婦科手術(shù)中得以應(yīng)用，從而受到越來越多外科醫(yī)師的認(rèn)同與患者的歡迎憑借以上優(yōu)勢，單孔腹腔鏡手術(shù)已在膽囊切除術(shù)、胃底折疊術(shù)、闌尾75

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的局限性

暴露局限性：孔道數(shù)目的限制手術(shù)部位局限，對鄰近臟器的牽引也有一定困難因器械置入部位相對集中，難以形成操作三角，器械相互干擾，影響操作及手術(shù)視野而且器械和光源同軸在一定程度上會影響術(shù)者對深度和距離的判斷，從而增加了手術(shù)難度患者體型對手術(shù)操作的影響也較大，如對于肥胖患者、身材較高患者，手術(shù)較為困難經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的局限性暴露局限性：76切口并發(fā)癥單孔腹腔鏡手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，但仍存在切口疝、切口感染等問題。故術(shù)中應(yīng)有效保護(hù)切口，術(shù)后切口關(guān)閉應(yīng)確實、嚴(yán)密切口并發(fā)癥77器械的改進(jìn)

傳統(tǒng)腹腔鏡及器械已不能滿足單孔腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展：器械相互間干擾，腹腔鏡難以多角度、多方向調(diào)節(jié)，影響術(shù)野定位器械置入部位集中，相互干擾影響操作硬性操作器械對于手術(shù)部位或鄰近臟器的牽引有一定困難操作受病人體型影響較大器械的改進(jìn)傳統(tǒng)腹腔鏡及器械已不能滿足單孔腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)78國外穿刺裝置的改進(jìn)

R-port套管呈盤狀，可容納2個5mm及一個12mm器械臍部切口長度15-25mm通過內(nèi)外環(huán)固定于腹壁防漏氣的活瓣由熱塑彈性體制成已應(yīng)用于腹腔鏡經(jīng)臍單孔膽囊切除術(shù)、前列腺切除、睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、腎切除術(shù)、腎盂成形術(shù)國外穿刺裝置的改進(jìn)

R-port套管呈盤狀，可容納2個5mm79國外穿刺裝置的改進(jìn)

Triport

套管呈盤狀，切口長度為10～25

mm，可同時置入1個12

mm器械和2個5

mm器械有自我調(diào)節(jié)裝置，即使腹壁厚度達(dá)10

cm亦可有效回縮，且與切口契合良好，有效避免漏氣國外穿刺裝置的改進(jìn)

Triport

套管呈盤狀，切口長度為180

國外穿刺裝置的改進(jìn)

Gelport

套管呈盤狀，由內(nèi)外環(huán)組成切口長度為10～25

mmGelport具有數(shù)層抗菌防水防護(hù)膜，可防止氣體漏出可同時插入3~5個器械，避免了因操作器械少，顯露困難而必須采用縫線懸吊的問題已用于腹腔鏡經(jīng)臍膀胱的前列腺摘除及根治性腎切除等

國外穿刺裝置的改進(jìn)

Gelport

套管呈盤狀，由內(nèi)外環(huán)組81國外穿刺裝置的改進(jìn)

Uni-X或S-Portal

套管呈倒錐形，有3個器械入口，可插入1個5

mm和2個2.5

mm的器械切口長度為15~35

mm通過縫合可將其與筋膜層固定，其