ICU倫理與法律問題課件

ICU倫理與法律問題山東大學齊魯醫(yī)院李云秋ICU倫理與法律問題山東大學齊魯醫(yī)院醫(yī)學倫理古往今來，無論任何一個行業(yè)在其實踐中，都逐步的形成了一種行業(yè)特有的倫理觀念，醫(yī)學更是如此。古人云“醫(yī)乃仁術，醫(yī)乃生死所托，責任非輕，非仁愛不可托，非廉潔不可信也。”這是醫(yī)務人員對自己職業(yè)的認識，也是社會對醫(yī)務人員的要求。醫(yī)學倫理古往今來，無論任何一個行業(yè)在其實踐中，都逐步的形成2ICU倫理與法律問題課件3ICU倫理與法律問題課件4觀念由于醫(yī)學是為人的生命和健康服務的，它的使命是維護生命、支持生命、促進人們的健康，而人的生命是世界上最寶貴的。真、善、美；既然我們選擇了護士為職業(yè)，從入校那天起，就一直在接受著幾千年醫(yī)學已經形成的倫理觀念：救死扶傷、高尚的醫(yī)德、“又紅又?！钡陌滓绿焓埂Ｓ^念由于醫(yī)學是為人的生命和健康服務的，它的使命是維護生命、支5概念——護理倫理學護理倫理學隨著護理學科的獨立和發(fā)展，從醫(yī)學倫理學中分離出來，形成了一門新的獨立學科，它是以普通規(guī)范倫理學的基本原理為指導，研究護理道德的科學。護理道德基本理論護理道德規(guī)范護理道德的基本實踐概念——護理倫理學護理倫理學隨著護理學科的獨立和發(fā)展，從醫(yī)學6道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護士的職業(yè)榮譽感；護理患者時的同情心和責任心；救死扶傷、實行革命的人道主義原則；熱愛護理專業(yè)，首先應做到自尊、自強；尊重患者的尊嚴及權利，注意保守其隱私和秘密；廉潔奉公，維護患者的利益和安全；同情體貼患者，滿足患者的生理需要；工作認真負責，任勞任怨；與其他人團結協(xié)作，互尊互助；不斷更新知識，勤學好問；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護士的職業(yè)榮譽感；7救死扶傷理念想病人之所想；急病人之所急；視病人如親人；全心全意為病人服務；救死扶傷理念想病人之所想；8ICU倫理與法律問題課件9ICU倫理與法律問題課件10ICU倫理與法律問題課件11ICU倫理與法律問題課件12ICU倫理與法律問題課件13ICU倫理與法律問題課件14ICU倫理與法律問題課件15ICU的特點ICU是一個儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。ICU代表著醫(yī)院的最高綜合搶救能力和護理水平，臨床上多臟器衰竭、多發(fā)性損傷的搶救，基本上都在ICU內完成。ICU的特點ICU是一個儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。16ICU護士的素質要求1、高尚的醫(yī)德、嚴謹的工作態(tài)度；2、雷厲風行的工作作風；3、良好的身體素質和心理素質；4、熟練的專業(yè)技術；5、扎實的理論基礎；ICU護士的素質要求1、高尚的醫(yī)德、嚴謹的工作態(tài)度；17醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風確有滑坡現(xiàn)象；群眾的法律意識在提高；媒體的誤導，不切實際地將大量非事故或純屬于醫(yī)療意外宣染成了醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療事故；最高法院的錯誤的司法解釋，無限擴大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍;醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風確有滑坡現(xiàn)象；18ICU倫理與法律問題課件19ICU倫理與法律問題課件20ICU倫理與法律問題課件21緣起糾紛堵住院門披麻戴孝緣起糾紛22需求變化影響著醫(yī)患關系大家都很想往以前的醫(yī)患關系，隨著經濟社會的發(fā)展，老百姓溫飽問題解決了，普遍認為最重要的問題是健康問題，因此對健康的需求高了，對健康的期盼也高了；吃得可以差些，住的可以差些，但求醫(yī)愿到大醫(yī)院，認為到大醫(yī)院就能治好?。恍枨笞兓绊懼t(yī)患關系大家都很想往以前的醫(yī)患關系，隨著經濟社23醫(yī)療糾紛的特點醫(yī)患關系的演變；醫(yī)患間的利益沖突；經濟利益沖突為主；多發(fā)生于中低收入人群；醫(yī)患間摻雜其他因素；利益沖突的平衡；醫(yī)療糾紛的特點醫(yī)患關系的演變；24社會因素法律意識增強；價值觀念的改變；對新技術不了解；失實的媒體炒作；醫(yī)學知識不普及；社會因素法律意識增強；25醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會；部分制度不健全；重經濟效益輕質量；行業(yè)風氣不端正；防范措施不得力；對差錯事故管理不嚴；收費標準不統(tǒng)一；醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會；26醫(yī)務人員的原因缺乏應有的防范意識；對病情估計不足；感情用事，越界醫(yī)療；私欲驅使、廢棄制度；關系緊張，互相拆臺；缺乏服務的藝術性；語言不慎激怒患者；醫(yī)務人員的原因缺乏應有的防范意識；27ICU護患糾紛分析醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，因護理人員和護理工作直接引起的糾紛者，所占比例不如醫(yī)生多，但在新近發(fā)生的醫(yī)患糾紛中護理人員為直接責任者或直接投訴對象者也在增加。護理人員被人們稱作生命的衛(wèi)士，由此可見，護理工作的重要性和風險性。ICU護患糾紛分析醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，因護理人員和護理工作直28護理工作特點：護士與患者家屬接觸機會多；護理工作的特點又居醫(yī)療的前沿；是各項治療措施的落實者；護士的工作態(tài)度、工作質量常常是提出糾紛的誘因和導火線；護理工作特點：護士與患者家屬接觸機會多；29ICU護士是ICU的靈魂，是醫(yī)生的靠山。幫助醫(yī)生及時對患者的疾病作出正確的診斷和治療，較早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中的隱患，幫助醫(yī)生堵塞漏洞，減少失誤。ICU護士是ICU的靈魂，是醫(yī)生的靠山。30ICU護士工作的主要作用：嚴密的觀察病情變化；掌握疾病的動態(tài)變化；發(fā)現(xiàn)藥物的不良反映；發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥；ICU護士工作的主要作用：嚴密的觀察病情變化；31ICU護理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應向患者作必要解釋；注意：在提供有關資料時，應注意與醫(yī)生保持一致，防止患者或家屬產生誤解。關于隱私權——維護隱私是患者的權利，也是醫(yī)務人員的義務；注意：不論患者的隱私是否與病情有關，都應保守秘密。ICU護理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實施手術32護患糾紛產生-護士原因護士的儀表：護士的表情：表情屬于非語言性的交際手段;護士的性格；護士的語言；技術狀況不佳；粗心大意；護患糾紛產生-護士原因護士的儀表：33護患糾紛產生-護士原因責任心不強：早產兒：一級護理-骶尾畸胎瘤-俯臥-死亡；弄虛作假；查對不嚴格；操作不嚴謹；工作制度不落實；凌晨急診破膜待產-9am催產素-嘔吐、抽搐，要求剖宮-觀察-2pm胎心不好，呼叫五次，5pm剖宮產-腦癱、癲癇；監(jiān)護不認真；執(zhí)行醫(yī)囑有誤；護患糾紛產生-護士原因責任心不強：早產兒：一級護理-骶尾畸胎34防范糾紛的措施主動服務；工作的不主動和服務態(tài)度的冷淡…..預先告知：嚴格制度：書寫認真：依法行護：及時溝通：防范糾紛的措施主動服務；工作的不主動和服務態(tài)度的冷淡…..35嚴格的防范措施執(zhí)行查對制度：查對意識和醫(yī)療責任結合，成為醫(yī)護基本素質；執(zhí)行檢診制度：誤診漏診造成，嚴格三級查房、會診、討論；健全病案管理制度：醫(yī)療鑒定和調解處理醫(yī)療糾紛的主要依據；

嚴格的防范措施執(zhí)行查對制度：查對意識和醫(yī)療責任結合，成為醫(yī)36防范措施醫(yī)護人員應增強法律意識：學法、懂法，對發(fā)生的差錯、糾紛剖析；重視臨床護理記錄的法律意義：體現(xiàn)護理質量的高低，是護理教學、科研、管理的重要工具，具有法律效應。防范措施醫(yī)護人員應增強法律意識：學法、懂法，對發(fā)生的差錯37ICU倫理與法律問題課件38ICU倫理與法律問題課件39ICU倫理與法律問題課件40醫(yī)患和諧、曙光在前醫(yī)患關系一定會走出低谷—中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎“構建社會主義和諧社會的若干問題的決定”中明確—要尊重醫(yī)學科學、要尊重醫(yī)務人員的勞動；構建健康和諧的醫(yī)患關系？醫(yī)患和諧、曙光在前醫(yī)患關系一定會走出低谷—中國醫(yī)師協(xié)會會長41ICU倫理與法律問題課件42ICU倫理與法律問題課件43天使在人間天使在人間44ICU倫理與法律問題課件45復習題一醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因？我們的醫(yī)德醫(yī)風確有滑坡現(xiàn)象；群眾的法律意識在提高；媒體的誤導，不切實際地將大量非事故或純屬于醫(yī)療意外宣染成了醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療事故；最高法院的錯誤的司法解釋，無限擴大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍;復習題一醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因？46復習題防范措施執(zhí)行查對制度執(zhí)行檢診制度健全病案管理制度醫(yī)護人員應增強法律意識重視臨床護理記錄的法律意義復習題防范措施47ICU倫理與法律問題課件48ICU倫理與法律問題山東大學齊魯醫(yī)院李云秋ICU倫理與法律問題山東大學齊魯醫(yī)院醫(yī)學倫理古往今來，無論任何一個行業(yè)在其實踐中，都逐步的形成了一種行業(yè)特有的倫理觀念，醫(yī)學更是如此。古人云“醫(yī)乃仁術，醫(yī)乃生死所托，責任非輕，非仁愛不可托，非廉潔不可信也?！边@是醫(yī)務人員對自己職業(yè)的認識，也是社會對醫(yī)務人員的要求。醫(yī)學倫理古往今來，無論任何一個行業(yè)在其實踐中，都逐步的形成50ICU倫理與法律問題課件51ICU倫理與法律問題課件52觀念由于醫(yī)學是為人的生命和健康服務的，它的使命是維護生命、支持生命、促進人們的健康，而人的生命是世界上最寶貴的。真、善、美；既然我們選擇了護士為職業(yè)，從入校那天起，就一直在接受著幾千年醫(yī)學已經形成的倫理觀念：救死扶傷、高尚的醫(yī)德、“又紅又專”的白衣天使。觀念由于醫(yī)學是為人的生命和健康服務的，它的使命是維護生命、支53概念——護理倫理學護理倫理學隨著護理學科的獨立和發(fā)展，從醫(yī)學倫理學中分離出來，形成了一門新的獨立學科，它是以普通規(guī)范倫理學的基本原理為指導，研究護理道德的科學。護理道德基本理論護理道德規(guī)范護理道德的基本實踐概念——護理倫理學護理倫理學隨著護理學科的獨立和發(fā)展，從醫(yī)學54道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護士的職業(yè)榮譽感；護理患者時的同情心和責任心；救死扶傷、實行革命的人道主義原則；熱愛護理專業(yè)，首先應做到自尊、自強；尊重患者的尊嚴及權利，注意保守其隱私和秘密；廉潔奉公，維護患者的利益和安全；同情體貼患者，滿足患者的生理需要；工作認真負責，任勞任怨；與其他人團結協(xié)作，互尊互助；不斷更新知識，勤學好問；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護士的職業(yè)榮譽感；55救死扶傷理念想病人之所想；急病人之所急；視病人如親人；全心全意為病人服務；救死扶傷理念想病人之所想；56ICU倫理與法律問題課件57ICU倫理與法律問題課件58ICU倫理與法律問題課件59ICU倫理與法律問題課件60ICU倫理與法律問題課件61ICU倫理與法律問題課件62ICU倫理與法律問題課件63ICU的特點ICU是一個儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。ICU代表著醫(yī)院的最高綜合搶救能力和護理水平，臨床上多臟器衰竭、多發(fā)性損傷的搶救，基本上都在ICU內完成。ICU的特點ICU是一個儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。64ICU護士的素質要求1、高尚的醫(yī)德、嚴謹的工作態(tài)度；2、雷厲風行的工作作風；3、良好的身體素質和心理素質；4、熟練的專業(yè)技術；5、扎實的理論基礎；ICU護士的素質要求1、高尚的醫(yī)德、嚴謹的工作態(tài)度；65醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風確有滑坡現(xiàn)象；群眾的法律意識在提高；媒體的誤導，不切實際地將大量非事故或純屬于醫(yī)療意外宣染成了醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療事故；最高法院的錯誤的司法解釋，無限擴大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍;醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風確有滑坡現(xiàn)象；66ICU倫理與法律問題課件67ICU倫理與法律問題課件68ICU倫理與法律問題課件69緣起糾紛堵住院門披麻戴孝緣起糾紛70需求變化影響著醫(yī)患關系大家都很想往以前的醫(yī)患關系，隨著經濟社會的發(fā)展，老百姓溫飽問題解決了，普遍認為最重要的問題是健康問題，因此對健康的需求高了，對健康的期盼也高了；吃得可以差些，住的可以差些，但求醫(yī)愿到大醫(yī)院，認為到大醫(yī)院就能治好??；需求變化影響著醫(yī)患關系大家都很想往以前的醫(yī)患關系，隨著經濟社71醫(yī)療糾紛的特點醫(yī)患關系的演變；醫(yī)患間的利益沖突；經濟利益沖突為主；多發(fā)生于中低收入人群；醫(yī)患間摻雜其他因素；利益沖突的平衡；醫(yī)療糾紛的特點醫(yī)患關系的演變；72社會因素法律意識增強；價值觀念的改變；對新技術不了解；失實的媒體炒作；醫(yī)學知識不普及；社會因素法律意識增強；73醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會；部分制度不健全；重經濟效益輕質量；行業(yè)風氣不端正；防范措施不得力；對差錯事故管理不嚴；收費標準不統(tǒng)一；醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會；74醫(yī)務人員的原因缺乏應有的防范意識；對病情估計不足；感情用事，越界醫(yī)療；私欲驅使、廢棄制度；關系緊張，互相拆臺；缺乏服務的藝術性；語言不慎激怒患者；醫(yī)務人員的原因缺乏應有的防范意識；75ICU護患糾紛分析醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，因護理人員和護理工作直接引起的糾紛者，所占比例不如醫(yī)生多，但在新近發(fā)生的醫(yī)患糾紛中護理人員為直接責任者或直接投訴對象者也在增加。護理人員被人們稱作生命的衛(wèi)士，由此可見，護理工作的重要性和風險性。ICU護患糾紛分析醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，因護理人員和護理工作直76護理工作特點：護士與患者家屬接觸機會多；護理工作的特點又居醫(yī)療的前沿；是各項治療措施的落實者；護士的工作態(tài)度、工作質量常常是提出糾紛的誘因和導火線；護理工作特點：護士與患者家屬接觸機會多；77ICU護士是ICU的靈魂，是醫(yī)生的靠山。幫助醫(yī)生及時對患者的疾病作出正確的診斷和治療，較早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中的隱患，幫助醫(yī)生堵塞漏洞，減少失誤。ICU護士是ICU的靈魂，是醫(yī)生的靠山。78ICU護士工作的主要作用：嚴密的觀察病情變化；掌握疾病的動態(tài)變化；發(fā)現(xiàn)藥物的不良反映；發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥；ICU護士工作的主要作用：嚴密的觀察病情變化；79ICU護理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實施手術、特殊檢查、特殊治療時，應向患者作必要解釋；注意：在提供有關資料時，應注意與醫(yī)生保持一致，防止患者或家屬產生誤解。關于隱私權——維護隱私是患者的權利，也是醫(yī)務人員的義務；注意：不論患者的隱私是否與病情有關，都應保守秘密。ICU護理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實施手術80護患糾紛產生-護士原因護士的儀表：護士的表情：表情屬于非語言性的交際手段;護士的性格；護士的語言；技術狀況不佳；粗心大意；護患糾紛產生-護士原因護士的儀表：81護患糾紛產生-護士原因責任心不強：早產兒：一級護理-骶尾畸胎瘤-俯臥-死亡；弄虛作假；查對不嚴格；操作不嚴謹；工作制度不落實；凌晨急診破膜待產-9am催產素-嘔吐、抽搐，要求剖宮-觀察-2pm胎心不好，呼叫五次，5pm剖宮產-腦癱、癲癇；監(jiān)護不認真；執(zhí)行醫(yī)囑有誤；護患糾紛產生-護士原因責任心不強：早產兒：一級護理-骶尾畸胎82防范糾紛的措施主動服務；工作的不主動和服務態(tài)度的冷淡…..預先告知：嚴格制度：書寫認真：依法行護：及時溝通：防范糾紛的措施主動服務；工作的不主動和服務態(tài)度的冷淡…..83嚴格的防范措施執(zhí)