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(標(biāo)準(zhǔn))淮南市新冠肺炎疫情防控學(xué)生健康檔案(標(biāo)準(zhǔn))淮南市新冠肺炎疫情防控學(xué)生健康檔案(標(biāo)準(zhǔn))淮南市新冠肺炎疫情防控學(xué)生健康檔案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月(標(biāo)準(zhǔn))淮南市新冠肺炎疫情防控學(xué)生健康檔案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：附件2：淮南市新冠肺炎疫情防控學(xué)生健康檔案本健康檔案適用于新冠肺炎疫情期間中小學(xué)校（含幼兒園）學(xué)生。學(xué)校：建檔日期：年月日1.基礎(chǔ)健康檔案學(xué)生基本信息姓名性別民族出生日期年月日年級(jí)班級(jí)籍貫：省市縣/區(qū)住址：父親姓名聯(lián)系電話是否同住是○；否○母親姓名聯(lián)系電話是否同住是○；否○其他監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話是否同住是○；否○學(xué)生電話身份證號(hào)碼新冠肺炎感染及高危因素高危因素有無(wú)情況曾經(jīng)被確診為新冠肺炎確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染有○；無(wú)○近14天與新冠肺炎確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者有密切接觸史有○；無(wú)○近14天有武漢市等重點(diǎn)疫情地區(qū)旅居史有○；無(wú)○近14天有意大利、西班牙、法國(guó)、德國(guó)、瑞士、英國(guó)、荷蘭、瑞典、挪威、丹麥、奧地利、比利時(shí)、美國(guó)、伊朗、韓國(guó)等高風(fēng)險(xiǎn)國(guó)家旅居史有○；無(wú)○近14天有發(fā)熱（腋溫≥℃、額溫≥℃）、咳嗽等呼吸道癥狀或與入境來(lái)皖（回皖）人員有密切接觸史有○；無(wú)○

2.動(dòng)態(tài)健康記錄（填寫說(shuō)明：如有在○打√，無(wú)打×；從建檔之日起開始記錄）日期當(dāng)日癥狀接觸情況發(fā)熱咳嗽乏力腹瀉感染者密切接觸與高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員密切接觸與入境來(lái)皖（回皖）人員密切接觸月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○○○○○○○月日○

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