52例急性肺栓塞診治體會(huì)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——52例急性肺栓塞診治體會(huì)

【摘要】目的探討急性肺栓塞(PTE)患者的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，提高對(duì)肺栓塞的熟悉與機(jī)警性。方法對(duì)52例PTE患者的臨床資料行回想性分析。結(jié)果肺栓塞患者臨床表現(xiàn)多種多樣，溶栓和抗凝治療取得了良好的效果。結(jié)論肺栓塞的臨床病癥、體征不典型，誤診率高，發(fā)病與易患因素緊密相關(guān)，需結(jié)合醫(yī)技檢查舉行早期診斷，而早期溶栓和抗凝治療可大大提高患者生存率。

【關(guān)鍵詞】肺栓塞

急性肺栓塞(PTE)是各種內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征，是一種最嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，形式多樣，病癥輕重不一，常規(guī)檢查沒(méi)有特異性，是病死率、誤診率較高的疾病之一［1-2］。提高對(duì)肺栓塞的熟悉和實(shí)時(shí)的診斷治療，可挽救患者的生命。對(duì)2000年以來(lái)收治的52例急性肺栓塞的臨床資料舉行總結(jié)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2000年以來(lái)新寧縣人民醫(yī)院收治的PTE患者52例，其中男33例，女19例，年齡26~72歲。全體患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)“肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)”診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短24例，胸痛、咯血、呼吸困難l8例，突發(fā)暈厥7例，突發(fā)意識(shí)流失3例。血壓140/90mmHg12例，可查看到口唇發(fā)紺39例，頸靜脈充盈22例，肺部有干、濕噦音9例，心房纖顫4例，肝大3例，不對(duì)稱下肢水腫16例。其中經(jīng)下肢血管彩超檢查察覺(jué)伴下肢深靜脈血栓形成(DVT)34例，有長(zhǎng)期臥床史8例，有手術(shù)史6例，伴下肢靜脈曲7例，伴肺源性心臟病(肺心病)5例。

1.2方法

1.2.1診斷檢查52例患者行血?dú)夥治鰴z測(cè)，PaO22年)，用藥期間定期查血凝四項(xiàng)，據(jù)INR調(diào)整華法林用量［8］。

綜上所述，我國(guó)肺血栓栓塞癥指南的公布對(duì)裁減PTE的誤診率、住院死亡率有確定扶助，早期溶栓治療可以快速改善PTE患者右心室功能不全。肺栓塞患者臨床早期誤診率和住院病死率均較高，在現(xiàn)有敏感度、特異度較高像學(xué)檢查及測(cè)驗(yàn)室生物標(biāo)記物檢查的處境下，如何進(jìn)一步提高早期確診率，降低誤診率，裁減病死率是每個(gè)臨床醫(yī)生所應(yīng)面對(duì)的挑戰(zhàn)，提高臨床醫(yī)生對(duì)肺栓塞的熟悉和機(jī)警性是解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。因此，提高臨床閱