俯臥位在藍(lán)光治療中的應(yīng)用課件

Contents1俯臥位在新生兒

藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果Contents

一、前言

二、資料與方法

三、結(jié)果

四、討論

4123交流內(nèi)容一、前言藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥首選治療方法[1]，因其安全有效、經(jīng)濟(jì)方便，被廣泛應(yīng)用于臨床。但是，在進(jìn)行光療的過(guò)程中，患兒常依從性不佳，表現(xiàn)為哭鬧不安、不予配合，致使治療難以進(jìn)行，不僅影響光療效果，同時(shí)也增加了臨床護(hù)士的工作量。2、方法寧波戴維醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的雙面新生兒藍(lán)光治療儀，每次連續(xù)照射12小時(shí)口服酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥鈉、茵梔黃口服液藍(lán)光治療常規(guī)護(hù)理環(huán)境溫度24℃，藍(lán)光箱箱溫設(shè)置為30-32℃光療過(guò)程中每四小時(shí)測(cè)量體溫一次。2、方法

對(duì)照組采用體位以俯臥位為主。俯臥位方法為頭部略墊高，面部偏向一側(cè)（左右交替），四肢屈曲呈蛙狀，兩手置于頭部?jī)蓚?cè)，臀部抬高，腹部、四肢緊貼有機(jī)玻璃床板。觀察組采用體位以傳統(tǒng)體位仰臥位為主。俯臥位仰臥位①安靜睡眠≥10小時(shí)②哭鬧③

體溫超過(guò)37.8℃者①皮膚破損②自行拔針①被迫中斷②停止治療行為狀態(tài)及體溫不良事件被迫中斷停止治療3、觀察指標(biāo)三、結(jié)果1、兩組患兒光療過(guò)程中行為狀態(tài)及體溫升高情況比較

見(jiàn)表1。組別例數(shù)安靜睡眠時(shí)長(zhǎng)≥10h哭鬧人數(shù)體溫≥37.8℃對(duì)照組12086（72）33（28）22（18）觀察組120104（87）14（12）7（6）x2值8.1912.528.82P值＜0.05＜0.01＜0.05表1兩組行為狀態(tài)及體溫升高情況比較（%）三、結(jié)果3、兩組患兒光療過(guò)程中中斷、停止藍(lán)光治療情況比較見(jiàn)表3。

組別例數(shù)中斷治療（n）停止治療（n）合計(jì)（n）對(duì)照組120113

14（11.7）觀察組1203

1

4（3.33）x2值5.67P值＜0.05表3兩組患兒中斷、停止藍(lán)光治療情況比較（%）四、討論

新生兒在光療過(guò)程中通常采用傳統(tǒng)體位仰臥位，此時(shí)患兒身體失去衣物、襁褓包裹，活動(dòng)空間相對(duì)增大，稍有外界聲音、外力刺激，患兒就會(huì)無(wú)從依靠，出現(xiàn)驚跳、雙手空抓。長(zhǎng)時(shí)間的哭鬧不安、四肢多動(dòng)加之直接光照致使患兒體溫升高，也增加了患兒皮膚抓傷，摩擦傷及無(wú)意識(shí)拔脫留置針的幾率，嚴(yán)重不配合時(shí)致使治療中斷或停止，直接影響光療效果，而安撫患兒、重復(fù)勞動(dòng)也增加了護(hù)士的工作量。四、討論

有文獻(xiàn)報(bào)道嬰兒采用俯臥位睡姿，總睡眠持續(xù)時(shí)間及靜態(tài)睡眠時(shí)間增多[5]。本次研究結(jié)果表明，12小時(shí)的光療過(guò)程中觀察組安靜睡眠時(shí)長(zhǎng)大于10小時(shí)者104例，明顯多于對(duì)照組86例。四、討論應(yīng)用俯臥位時(shí)，由于患兒胸腹、四肢肌膚貼覆于光療床面，雙手觸手可及溫?zé)岬拇舶?，活?dòng)度受到一定限制，這使得新生兒有所依靠；俯臥位類(lèi)似于胎姿及被母親擁于懷中的體位，這給患兒帶來(lái)熟悉、安全感，減少、消除藍(lán)光箱陌生環(huán)境帶給患兒的不安、恐懼感。

同時(shí)，頭部俯屈、腹面部朝內(nèi)、背部朝外的蜷曲姿勢(shì)也是人類(lèi)最自然的自我保護(hù)姿勢(shì)。四、討論

嘔吐是新生兒光療常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，有研究報(bào)道，俯臥位可以促進(jìn)胃排空，降低胃食管反流發(fā)生頻率，減少?lài)I吐物的吸入，以致減少新生兒哭鬧[6]。

四、討論

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)：俯臥位既有助于患兒保持安靜狀態(tài)，降低對(duì)外界刺激的應(yīng)激反應(yīng)；也可作為應(yīng)激哭鬧狀態(tài)的患兒的有效安撫措施；哭鬧新生兒經(jīng)俯臥位安靜后，再次回復(fù)仰臥位可繼續(xù)保持安靜狀態(tài)。

四、討論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明，使用俯臥位患兒體溫更趨于正常、穩(wěn)定，這是因?yàn)楦┡P位使患兒哭鬧減少，因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的產(chǎn)熱減少，出汗減少，不顯性失水減少，故體溫趨于穩(wěn)定。

四、討論

盡管俯臥位可提升患兒安全、舒適感，但無(wú)論采取何種體位，長(zhǎng)時(shí)不變均會(huì)引起患兒不適，造成顱骨變型，因此筆者主張對(duì)于光療患兒宜采用俯臥為主的定時(shí)變更體位，同時(shí)患兒俯臥過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒生命體征、面色、反應(yīng)等情況。

總之，俯臥位方便易施，無(wú)任