三級(jí)健康管理師知識(shí)點(diǎn)梳理

三級(jí)健康管理師知識(shí)點(diǎn)梳理2017年三級(jí)健康管理師知識(shí)點(diǎn)梳理健康管理概論（一）健康管理概論健康管理的概念和特點(diǎn)健康管理概念;是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全而監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。健康管理特點(diǎn);個(gè)體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化健康管理的主要目標(biāo)和任務(wù)健康管理的目標(biāo)：一、完善健康和福利，二、減少健康危險(xiǎn)因素，三、預(yù)防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期診斷，五、增加臨床效用效率，六、避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病，七、消除或減少無(wú)效或不必要的醫(yī)療服務(wù)，八、對(duì)疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)。任務(wù)：通過(guò)對(duì)人群健康風(fēng)險(xiǎn)的管理以達(dá)到臨床、財(cái)務(wù)以及生命質(zhì)量的最佳結(jié)局。宗旨是：有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果；主體是：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者；客體是：健康人群、亞健康人群（亞臨床人群）以及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)期人群;具體做法是：提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康；重點(diǎn)是：慢性非傳染病疾病及其危險(xiǎn)因素。兩大支撐點(diǎn)：信息技術(shù)和金融保險(xiǎn)。公眾理念是：病前主動(dòng)防、病后科學(xué)管、跟蹤服務(wù)不間斷。健康管理的基本步驟健康管理有三個(gè)基本步驟：一是了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息采集;二是關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià);三是改善和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。健康管理的服務(wù)流程由五個(gè)部分組成：健康體檢一健康評(píng)估一個(gè)人健康管理咨詢一個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)一專項(xiàng)的健康與疾病管理服務(wù)健康管理基木策略的種類有六種：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理、綜合的人群健康管理。生活方式管理的概念生活方式管理是通過(guò)健康促進(jìn)技術(shù)，比如行為糾正和健康教育，來(lái)保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少危險(xiǎn)因素對(duì)健康的損害，預(yù)防疾病，改善健康。疾病管理的概念疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。疾病管理的主要特點(diǎn)疾病管理具有三個(gè)主要特點(diǎn)：一、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體;二、不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個(gè)病例管理的區(qū)別；三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（二）臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)）通過(guò)謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。核心內(nèi)容是：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷仗□拍X線片）、治療仗□開某種降壓藥）或預(yù)防保健仗□每年做一次婦科檢查）措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。問(wèn)診和病史采集的主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括：（1）患者一般情況；（2）主訴；（3）現(xiàn)病史；（4）既往史；（5）個(gè)人史和家庭史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。體格檢查的基本方法：視診、觸診、即診（直接即診、間接即診）、聽診臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容包括：血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)疾病的X線圖像改變（1）大小改變，如：心影增大；（2）位置改變，如：關(guān)節(jié)脫位；（3）形態(tài)改變，女山各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；（4）輪廓改變，如：心臟病、心包病變、骨關(guān)節(jié)疾病；（5）密度改變，如肺內(nèi)滲出、腫瘤致肺內(nèi)異常密度增高、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞；（6）功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動(dòng)減弱或消失等。CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X線檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。缺點(diǎn)：CT檢查是有身線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。超聲檢查的主要用途（1）檢查實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；（2）檢測(cè)某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；（3）檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷；（4）檢測(cè)臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性，部分可鑒別良、惡性；（5）檢測(cè)積液（如胸腔積液、心包積液等）的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì)；（6）產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評(píng)定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下還可對(duì)羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實(shí)驗(yàn)室檢查，或?qū)μ哼M(jìn)行宮內(nèi)治療；（7）在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。MRI圖像的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):MRI圖像無(wú)射線損害;通過(guò)梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影;MRI強(qiáng)化掃描使用札造影劑，無(wú)不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：MRI圖像檢查時(shí)間較長(zhǎng)，早期MRI機(jī)使用經(jīng)典量子學(xué)理論，做一個(gè)T2加權(quán)成像需16分鐘以上，近年來(lái)采用快速成像方法己縮短為5分鐘以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可避免或消除恐懼感;因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及;機(jī)器昂貴，運(yùn)行費(fèi)用高，檢查費(fèi)用高。心電圖檢查的臨床應(yīng)用心電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應(yīng)用于各種危重患者的.搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測(cè)、航天、登山運(yùn)動(dòng)的心電監(jiān)測(cè)等。（1）由于心電圖主要反映心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，因此對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價(jià)值；（2）特征性心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實(shí)用的方法；，3）房室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，是應(yīng)用最早進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，亦稱胃鏡;下消化道內(nèi)鏡檢查包括乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡和小腸鏡檢查，以結(jié)腸鏡應(yīng)用較多；纖維支氣管鏡己成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救上一項(xiàng)重要手段，于1967年正式用于臨床。藥品的概念藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況及治療需要，藥物給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方而。選擇抗生素時(shí)，首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此來(lái)選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗(yàn)來(lái)篩選抗生素。當(dāng)病情危重時(shí)則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來(lái)選用抗菌譜較廣的藥物。介入治療的概念介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過(guò)藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。放射治療的原理及副作用原理：放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的a、B、Y射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用：全身反應(yīng)包括（1）血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；