能量代謝與體溫調(diào)節(jié)-2課件

第七章

能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理研究所1a

第七章

能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理研第一節(jié)能量代謝

物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨著的能量貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用。2a第一節(jié)能量代謝2a一、能量的來(lái)源與利用3a一、能量的來(lái)源與利用3a機(jī)體能量的來(lái)源和儲(chǔ)存

糖

：70%來(lái)源

脂肪：40—50%（包括糖轉(zhuǎn)化的脂肪）

蛋白質(zhì)：數(shù)量很少4a4a

儲(chǔ)存

糖原:1%供神經(jīng)代謝和劇烈運(yùn)動(dòng)

脂肪:75%能量?jī)?chǔ)存的主要形式

蛋白質(zhì):構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和激素等生物活性物質(zhì)，長(zhǎng)期饑餓時(shí)動(dòng)用5a儲(chǔ)存5aCO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成分泌神經(jīng)傳導(dǎo)肌肉收縮熱能外功>50%能量能量的利用：

糖脂肪蛋白質(zhì)6aCO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成肌肉收縮熱能能量平衡

機(jī)體攝入能量=消耗的能量基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)身體運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育簡(jiǎn)易診斷指標(biāo)：

①體重指數(shù)=體重(Kg)／身高2(

m)24超重界限；28肥胖界限

②腰圍

③臀圍脂肪總量、脂肪分布情況7a能量平衡機(jī)體攝入能量=消耗的能量脂肪總量、(一)能量代謝測(cè)定的原理

根據(jù)“能量守恒”定律

機(jī)體釋放的能量=熱能+外功安靜時(shí)，外功=0能量代謝率=機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)散發(fā)的總熱量能量代謝測(cè)定8a(一)能量代謝測(cè)定的原理能量代謝測(cè)定8a

1.食物的熱價(jià)

1克食物氧化時(shí)所釋放出來(lái)的能量稱為該種食物的熱價(jià)。

單位:1kcal=4.187J

糖4.1kcal/g17.2kJ/g蛋白質(zhì)4.3kcal/g18.0kJ/g脂肪9.0kacl/g39.8kJ/g二、能量代謝的測(cè)定(二)與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)基本概念9a1.食物的熱價(jià)二、能量代謝的測(cè)定(二)與能量代

2.食物的氧熱價(jià)

某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)消耗一升氧所產(chǎn)生的能量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)

糖5.0kcal/L21.1KJ/L蛋白質(zhì)4.5kcal/L18.9KJ/L脂肪4.7kcal/L19.6KJ/L

10a2.食物的氧熱價(jià)10a3.呼吸商（RQ）一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出CO2的量與吸入的O2消耗量的比值，稱為呼吸商。以RQ表示RQ=CO2產(chǎn)生量(ml)

氧耗量(ml)糖＝1.0，脂肪＝0.71，蛋白質(zhì)＝0.8011a3.呼吸商（RQ）RQ=CO2產(chǎn)生量(ml)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖蛋白質(zhì)脂肪物理熱價(jià)(kJ/g)17.223.439.8生物熱價(jià)(kJ/g)17.218.039.8耗氧量(L/g)0.830.952.03CO2產(chǎn)量(L/g)0.830.761.43氧熱價(jià)(kJ/L)21.118.919.6呼吸商(RQ)1.000.800.7112a三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)氧熱價(jià)(kJ/L)0.7070.710.720.730.740.750.760.770.780.790.800.810.820.830.84100.0098.995.291.688.084.480.877.273.770.166.663.159.756.252.80.001.104.758.4012.015.619.222.826.329.933.436.940.343.847.219.6119.6219.6719.7219.7819.8319.8819.9319.9820.0320.0920.1420.1920.2420.2913a非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)

（三）方法1、直接測(cè)熱法

直接測(cè)出人體在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量，

再換算成單位時(shí)間的能量代謝率。

主要用于科學(xué)研究肥胖和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙

14a（三）方法14a15a15a16a16a

2、間接測(cè)熱法

遵循定比定律，測(cè)量裝置較簡(jiǎn)單

C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q

間接測(cè)熱法依據(jù)定比關(guān)系，測(cè)出單位時(shí)間內(nèi)氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各占多少，再算出該段時(shí)間內(nèi)釋放出的能量。17a2、間接測(cè)熱法17a（1）測(cè)量具體步驟：

①測(cè)出機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)的

耗O2量和CO2產(chǎn)生量,并測(cè)出尿氮排出量；

計(jì)算出產(chǎn)熱量，算出能量代謝率:產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量（混合食物的RQ為0.82時(shí)氧熱價(jià)為20.18）

18a（1）測(cè)量具體步驟：18a②根據(jù)尿氮含量,

算出:蛋白質(zhì)的氧化量蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量

在總的耗氧量和CO2產(chǎn)量中扣除蛋白質(zhì)氧化代謝的分額，再根據(jù)所剩的耗氧量和CO2產(chǎn)量計(jì)算出NPRQ19a②根據(jù)尿氮含量,19a③據(jù)表7－2查出該NPRQ所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)，算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量;

④算出總產(chǎn)熱量，即蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量與非蛋白食物產(chǎn)熱量之和。20a③據(jù)表7－220a

舉例：

受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)

耗氧量：400L，CO2產(chǎn)生量：340L，尿氮量：12克，

計(jì)算24小時(shí)的能量代謝。

21a舉步驟：

A、求出蛋白質(zhì)代謝的耗氧量、CO2產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)氧化量=12×6.25=75g產(chǎn)熱量=18×75=1350kJ耗氧量=0.95×75=71.25LCO2產(chǎn)生量=0.76×75=57L22a步驟：22aB、非蛋白代謝

耗氧量=400L－71.25L=328.75LCO2產(chǎn)生量=340L－57L=283LNPRQ=283L÷328.75L=0.86C、計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量NPRQ=0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.41kJ/L非蛋白代謝的產(chǎn)熱量=328.75L×20.41kJ/L=6710kJD、計(jì)算24h產(chǎn)熱量

24h產(chǎn)熱量=1350kJ+6710kJ=8060kJ23aB、非蛋白代謝

簡(jiǎn)便估算法

將呼吸商定為0.82，氧熱價(jià)為20.20kJ/L。

①測(cè)出單位時(shí)間的耗O2量，

②即算出總24小時(shí)產(chǎn)熱量。

24小時(shí)產(chǎn)熱量=20.19kJ

耗氧量=20.19kJ400L/24h=8080kJ24a

簡(jiǎn)便估算法

將呼吸商定為0.82，氧熱價(jià)為20.20kJ

(2)耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法

1）開(kāi)放式測(cè)定法（氣體分析法）呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和CO2產(chǎn)生量。收集受試者一定時(shí)間內(nèi)的呼氣量，分析呼出氣中的O2與CO2

容積百分比。已知空氣中的O2與CO2

容積百分比。求兩者的差值，計(jì)算該時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2產(chǎn)生量。25a

(2)耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法25a

2）閉合式測(cè)定法

一般使用能量代謝率測(cè)定器械

26a

2）閉合式測(cè)定法

一般使用能量代謝率測(cè)定器械

26a3.雙標(biāo)記水法

受試者自由活動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行，測(cè)定的氚（2H）和氧（18O）標(biāo)記水2H2O、H218O一定時(shí)間內(nèi)（10天）間斷采集尿液，測(cè)定氚（2H）和氧（18O）代謝率氚（2H）參與水代謝氧（18O）水+CO2代謝27a3.雙標(biāo)記水法受試者自由活動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行，27a三、影響能量代謝的因素（一）肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度消耗的能量

能量代謝值可作為評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)28a三、影響能量代謝的因素28a勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均產(chǎn)熱量[kJ/(m2.min)]靜臥休息出席會(huì)議擦窗洗衣物掃地打排球踢足球2.733.408.309.8911.3717.5024.9829a勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均30a30a（二）精神活動(dòng)

1.精神緊張、情緒激動(dòng)能量代謝

2.骨骼肌的緊張性

3.交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺釋放代謝率31a（二）精神活動(dòng)31a（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開(kāi)始持續(xù)到7-8h），機(jī)體處于安靜狀態(tài)，產(chǎn)熱量比進(jìn)食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生額外的熱量作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)蛋白質(zhì)：25-30％糖和脂肪：4-5％32a（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)32a33a33a（四）環(huán)境溫度1.200C~300C：穩(wěn)定2.>300C或<200C：

>300C代謝率逐漸增加，體內(nèi)化學(xué)過(guò)程的反應(yīng)速度增加，發(fā)汗、呼吸、循環(huán)機(jī)能增強(qiáng)

<200C代謝率開(kāi)始增加，寒冷刺激反射性地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度增加；

34a（四）環(huán)境溫度34a四、基礎(chǔ)代謝

1、概念

基礎(chǔ)代謝:指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝

基礎(chǔ)代謝率(BMR):單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝

35a四、基礎(chǔ)代謝35a

基礎(chǔ)狀態(tài):

人體處于清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，無(wú)精神緊張、禁食12小時(shí)、室溫20~250C、體溫正常。

能量消耗只用于維持心跳、呼吸等維持生命所必需的基本生理活動(dòng)。36a基礎(chǔ)狀態(tài):36a2、測(cè)定條件（1）禁食12-14h（2）清晨空腹（3）平臥使肌肉放松，排除精神及心理影響（4）室溫保持在20-25度之間

基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)37a2、測(cè)定條件37a我國(guó)人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值〖kJ/（h）〗年齡（歲）11～1516～1718～1920～3031～4041～5050以上男性195.5

193.4166.2157.8158.6154.0149.0女性172.5181.7154.0146.5146.9142.4138.638a我國(guó)人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值年齡（歲）11～15

基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過(guò)率、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積都與體表面積呈比例關(guān)系體表面積（m2）簡(jiǎn)易法=0.0061×身高（cm）+0.0128

×體重（kg）－0.1529

39a基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過(guò)率、39a體表面積測(cè)算圖40a體表面積測(cè)算圖40a3、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體表面積100%呼吸商為0.82時(shí)的氧熱價(jià)為20.19KJ41a3、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體

4、基礎(chǔ)代謝率的臨床意義

有助于診斷某些疾病甲低：-40％～-20％甲亢：+25%～+80%

基礎(chǔ)代謝率：

發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、伴呼吸困難的心臟病等。

基礎(chǔ)代謝率：

阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等。

42a

4、基礎(chǔ)代謝率的臨床意義42a43a43a第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫

（一）表層溫度與體核溫度(深部溫度)

*概念：

指機(jī)體深部平均溫度，比較穩(wěn)定，變動(dòng)范圍不超過(guò)10C。

44a第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)44a常用方便的測(cè)定部位即口腔及腋窩深部溫度，數(shù)值高、穩(wěn)定、各部差異小表層溫度，數(shù)值低，不穩(wěn)定，各部差異大。

皮膚、皮下組織、肌肉心、肺、腦、內(nèi)臟45a常用方便的測(cè)定部位即口腔及腋窩深部溫度，數(shù)值高、穩(wěn)定、表層正常值：

肛溫：36.9-37.90口溫：36.7-37.70C

腋溫：36.0-37.40C46a正常值：46a實(shí)驗(yàn)中：常以食管溫度作為深部溫度；食管溫度直腸溫度0.3Ｃ以鼓膜溫度作為腦組織的溫度。

與下丘腦溫度相近臨床作為體溫的指標(biāo)47a實(shí)驗(yàn)中：47a

（二）體溫的正常變動(dòng)

1.晝夜節(jié)律

一般是清晨2～6時(shí)最低，下午2～8時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。48a

（二）體溫的正常變動(dòng)

1.晝夜節(jié)律一般是清晨2～6時(shí)最2.性別差異

⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵前日最低，排卵后升高

0.3～0.6℃

。49a2.性別差異⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。49a3、年齡：新生兒(早產(chǎn)兒)易受隨環(huán)境溫度影響，老年人體溫偏低4、肌肉活動(dòng)5、環(huán)境溫度50a3、年齡：新生兒(早產(chǎn)兒)易受隨環(huán)境溫50a皮膚溫度與平均溫度

機(jī)體最外層的溫度稱為皮膚溫度各部位差別較大，且與局部血流有關(guān)

1.平均皮膚溫度

Tmst=0.2(T小腿+T大腿）+0.3（T胸+T上臂）

2.平均溫度

Tmbt=a·Tcore+(1-a)·Tmst51a皮膚溫度與平均溫度51a在環(huán)境溫度20~350C下人體體溫分布圖２70C

33~340C52a在環(huán)境溫度20~350C下人體體溫分布圖２70C

T＜22℃→心跳停止；

T＞43℃→酶變性而死亡;

T=27℃→低溫麻醉。53aT＜22℃→心跳停止；53a

二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

（一）產(chǎn)熱過(guò)程

1.主要產(chǎn)熱器官：

內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦

安靜時(shí)：內(nèi)臟器官，特別是肝臟

運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌占90％54a

二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱54a

2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式

（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：寒冷性肌緊張(戰(zhàn)栗前肌緊張)骨骼肌緊張性增強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的不隨意的節(jié)律性收縮(頻率為10-20次/分)

機(jī)制：

冷感覺(jué)器傳入神經(jīng)戰(zhàn)栗的初級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞（下丘腦后部背外側(cè)靠近第三腦室壁）腦干

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)戰(zhàn)栗

55a2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式55a特點(diǎn)：屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，產(chǎn)熱量增加很高，代謝率增加4~5倍意義：有利于維持機(jī)體在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。56a56a（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱

---又稱代謝產(chǎn)熱（能量代謝的多環(huán)節(jié)），細(xì)胞水平特點(diǎn)：褐色脂肪組織(brownfattissue)產(chǎn)熱量占70%耗氧量多。新生兒不發(fā)生戰(zhàn)栗部位：

腹股溝、腋窩、肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍

57a（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱57a3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)

*甲狀腺激素：作用緩慢、持久*NA、NE、GH：作用迅速、時(shí)間短（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：

寒冷刺激交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)腎上腺素、去甲腎上腺素釋放

產(chǎn)熱58a3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)58a（二）散熱過(guò)程

人體主要散熱部位是皮膚1、皮膚散熱方式(1)輻射散熱

是機(jī)體以發(fā)射紅外線的形式將熱傳給外界較冷物體的一種散熱方式。*條件：體表溫度高于環(huán)境溫度*影響因素體表溫度與環(huán)境溫度差有效輻射面積59a（二）散熱過(guò)程59a在環(huán)境溫度為21℃時(shí)人體散熱方式及其所占比例

散熱方式百分?jǐn)?shù)（％）輻射傳導(dǎo)對(duì)流70皮膚水分蒸發(fā)27呼吸2尿、糞160a在環(huán)境溫度為21℃時(shí)人體散熱散熱方式

(2)傳導(dǎo)散熱

是指機(jī)體將熱量直接傳給與機(jī)體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。*影響因素：

溫度差接觸面積導(dǎo)熱性能臨床應(yīng)用：

水的比熱大，導(dǎo)熱性能好，用冰帽、冰袋等給高熱病人降溫。

61a(2)傳導(dǎo)散熱61a(3)對(duì)流散熱

指通過(guò)氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。*影響因素：風(fēng)速當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或等于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)便成了唯一有效的散熱形式。62a(3)對(duì)流散熱62a(4)蒸發(fā)散熱

通過(guò)水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式。蒸發(fā)1g水散熱2.43kJ環(huán)境溫度超過(guò)體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。*影響因素：濕度大，不易散熱風(fēng)速大，散熱快*蒸發(fā)散熱：不感蒸發(fā)和出汗63a(4)蒸發(fā)散熱63a1）不感蒸發(fā)：在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道水分滲出而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)不被覺(jué)察，稱為

不感蒸發(fā)。皮膚的水分蒸發(fā)又稱為不顯汗。特點(diǎn)：與汗腺的活動(dòng)無(wú)關(guān)。

皮膚:0.6-0.8L/d呼吸:0.2-0.4L/d1L/d64a1）不感蒸發(fā)：皮膚:0.6-0.8L/d1L/d62）發(fā)汗：特點(diǎn)：是指汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。通過(guò)汗液蒸發(fā)帶走身體熱量，可意識(shí)到的又稱可感蒸發(fā)受環(huán)境溫度和濕度的影響：寒冷或溫暖情況：無(wú)汗液分泌或少量安靜狀態(tài)：環(huán)境溫度300C時(shí)開(kāi)始出汗，速度取決于參加活動(dòng)汗腺數(shù)量和活動(dòng)強(qiáng)度65a2）發(fā)汗：65a

影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速

勞動(dòng)(氣溫200C)

、氣溫出汗速度

散熱濕度衣著多蒸發(fā)困難(氣溫250C)出汗風(fēng)速蒸發(fā)容易出汗

66a影響因素：66a*中暑：

指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病。高溫、高濕、小風(fēng)速（或無(wú)風(fēng)）環(huán)境輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難體熱淤積中暑67a*中暑：67a2、汗液

剛分泌出的汗液類似血漿(但不含血漿蛋白)成分：

水分

99％

大部分為NaCl、少量KCl

固體成份尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸

68a68a吸收：

汗液經(jīng)導(dǎo)管時(shí)，醛固酮作用下吸收大部分的Na+和Cl-及相應(yīng)的水分。少量分泌時(shí)吸收大，反之亦然。69a吸收：69a3、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié)

大汗腺:

分布腋窩、陰部,開(kāi)口于毛根附近小汗腺:分布全身皮膚手掌、足跖最多額、手背、四肢、軀干最少活動(dòng)類型：

①溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激引起.作用:散熱參與體溫調(diào)節(jié).

②精神性發(fā)汗:精神緊張引起,手掌,足趾和前額 兩種形式的發(fā)汗多混合存在70a3、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié)70a出汗及其調(diào)節(jié)：

汗腺組成：?jiǎn)喂芟俜置诓繉?dǎo)管部神經(jīng)支配：交感神經(jīng)膽堿能纖維發(fā)汗反射：皮膚溫度感受器傳入神經(jīng)出汗中樞（下丘腦）傳出神經(jīng)汗腺出汗71a出汗及其調(diào)節(jié)：71a分泌部72a分72a4.循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用

輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱受溫度差影響機(jī)體通過(guò)改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)體熱的散失量*炎熱環(huán)境：

交感神經(jīng)緊張性皮膚小A舒張動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放皮膚血流量

皮膚溫度溫度差散熱

皮膚血流量

汗腺提供水分

73a4.循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用73a*寒冷環(huán)境：交感N緊張性皮膚血管收縮血流量散熱

*環(huán)境適中：

皮膚血管口徑適中皮膚溫度適中

體熱平衡74a*寒冷環(huán)境：74aH、精神性出汗中樞在大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)汗液主要見(jiàn)于手掌、足跖、腋窩等處。它在體溫調(diào)節(jié)中不具任何意義。三、體溫的調(diào)節(jié)*自主性體溫調(diào)節(jié)：

機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下

增減皮膚血液、出汗、戰(zhàn)栗及改變代謝率維持產(chǎn)熱=散熱過(guò)程的動(dòng)態(tài)平衡。

75aH、精神性出汗中樞在大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)三、體溫的調(diào)節(jié)75a*行為性體溫調(diào)節(jié):

機(jī)體在不同的溫度環(huán)境中的姿勢(shì)和行為，特別是人為了保溫或降溫所采取的措施，通過(guò)增減衣著、開(kāi)電扇、空調(diào)等行為維持體溫穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。后者以前者為基礎(chǔ)，是對(duì)前者的補(bǔ)充76a*行為性體溫調(diào)節(jié):76a77a77a（一）溫度感受器1、外周溫度感受器

部位:存在于皮膚、粘膜和內(nèi)臟---游離的神經(jīng)末梢

作用：冷感受器<30度溫覺(jué)感受器：>35度78a（一）溫度感受器78a

2.中樞溫度感受器

指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元

部位:脊髓,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),下丘腦熱敏感神經(jīng)元：當(dāng)局部組織溫度升高時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。在視前區(qū)-下丘腦前部（preoptic-anteriorhypothalamusarea，PO/AH）中，較多見(jiàn)。冷敏感神經(jīng)元：當(dāng)局部組織溫度降低時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加的神經(jīng)元。

79a2.中樞溫度感受器79a*中樞溫度感受器作用：a、感受局部腦溫度刺激+中腦、延髓、脊髓、皮膚、內(nèi)臟溫度刺激b、將內(nèi)外溫度變化的信息會(huì)聚c、直接對(duì)致熱源、5-羥色胺、NE及某些多肽發(fā)生反應(yīng)體溫改變80a*中樞溫度感受器作用：80a81a81a（二）體溫調(diào)節(jié)中樞

部位：下丘腦，視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）作用：體溫調(diào)節(jié)整合

實(shí)驗(yàn)：*切除大腦皮層:體溫保持恒定

*破壞PO/AH區(qū)，體溫調(diào)節(jié)減弱或消失*信息會(huì)聚于PO/AH區(qū)

82a（二）體溫調(diào)節(jié)中樞82a（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：視前區(qū)-下去腦前部PO/AH神經(jīng)元的活動(dòng)設(shè)定了一個(gè)調(diào)定點(diǎn)（setpoint），即規(guī)定的溫度值，如37。C。PO/AH部位的體溫調(diào)節(jié)中樞就是按照這個(gè)設(shè)定溫度來(lái)調(diào)整體溫。83a（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)83a84a84a機(jī)制:調(diào)定點(diǎn)是由PO/AH溫度敏感神經(jīng)元的工作特性決定的。85a機(jī)制:調(diào)定點(diǎn)是由PO/AH溫度敏感神經(jīng)元的工作特性決定的。內(nèi)容:

體溫調(diào)節(jié)類似于恒溫器,在PO/AH設(shè)定一個(gè)調(diào)定點(diǎn),PO/AH就是按照這個(gè)溫度調(diào)節(jié)1.當(dāng)體溫與調(diào)定點(diǎn)水平一致時(shí)，機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱取得平衡；2.當(dāng)中樞局部溫度稍高于調(diào)定點(diǎn)的水平時(shí)，中樞即使產(chǎn)然降低，散熱增加；3.當(dāng)中樞局部溫度稍低于調(diào)定點(diǎn)水平時(shí)，產(chǎn)熱增加，散熱降低，直至體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。86a內(nèi)容:體溫調(diào)節(jié)類似于恒溫器,在PO/AH設(shè)定一個(gè)86a調(diào)定點(diǎn)上移87a調(diào)定點(diǎn)上移87a88a88a

思考題：１.環(huán)境溫度時(shí),機(jī)體如何維持體溫的恒定?２.臨床上發(fā)熱的病人如何降低體溫?

降溫措施 理論依據(jù)冰袋、冰帽 增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱電扇、通風(fēng) 增強(qiáng)對(duì)流散熱降低室溫.減衣 增強(qiáng)輻射散熱酒清擦浴 增加蒸發(fā)散熱用阿司匹林 下調(diào)調(diào)定點(diǎn)用抗菌藥物消除致熱原89a思考題：8思考題：1.影響能量代謝的因素有哪些？

2.基礎(chǔ)代謝在什么情況下測(cè)定？為什么？3.環(huán)境溫度下降時(shí),機(jī)體如何維持體溫的恒定?4.臨床上發(fā)熱的病人如何降低體溫?5.試解釋人精神高度緊張時(shí)能量代謝和體溫的變化過(guò)程？6.試用體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)解釋致熱原引起的惡寒和高熱現(xiàn)象？90a思考題：90a名詞解釋：能量代謝、食物的熱價(jià)、食物的氧熱價(jià)、呼吸商(respiratoryquotient,RQ)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)、基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate,BMR)91a名詞解釋：91aseeyoulater!92aseeyoulater!92a

第七章

能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理研究所93a

第七章

能量代謝與體溫調(diào)節(jié)

山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理研第一節(jié)能量代謝

物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨著的能量貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用。94a第一節(jié)能量代謝2a一、能量的來(lái)源與利用95a一、能量的來(lái)源與利用3a機(jī)體能量的來(lái)源和儲(chǔ)存

糖

：70%來(lái)源

脂肪：40—50%（包括糖轉(zhuǎn)化的脂肪）

蛋白質(zhì)：數(shù)量很少96a4a

儲(chǔ)存

糖原:1%供神經(jīng)代謝和劇烈運(yùn)動(dòng)

脂肪:75%能量?jī)?chǔ)存的主要形式

蛋白質(zhì):構(gòu)成細(xì)胞的成分及合成酶和激素等生物活性物質(zhì)，長(zhǎng)期饑餓時(shí)動(dòng)用97a儲(chǔ)存5aCO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成分泌神經(jīng)傳導(dǎo)肌肉收縮熱能外功>50%能量能量的利用：

糖脂肪蛋白質(zhì)98aCO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成肌肉收縮熱能能量平衡

機(jī)體攝入能量=消耗的能量基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)身體運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育簡(jiǎn)易診斷指標(biāo)：

①體重指數(shù)=體重(Kg)／身高2(

m)24超重界限；28肥胖界限

②腰圍

③臀圍脂肪總量、脂肪分布情況99a能量平衡機(jī)體攝入能量=消耗的能量脂肪總量、(一)能量代謝測(cè)定的原理

根據(jù)“能量守恒”定律

機(jī)體釋放的能量=熱能+外功安靜時(shí)，外功=0能量代謝率=機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)散發(fā)的總熱量能量代謝測(cè)定100a(一)能量代謝測(cè)定的原理能量代謝測(cè)定8a

1.食物的熱價(jià)

1克食物氧化時(shí)所釋放出來(lái)的能量稱為該種食物的熱價(jià)。

單位:1kcal=4.187J

糖4.1kcal/g17.2kJ/g蛋白質(zhì)4.3kcal/g18.0kJ/g脂肪9.0kacl/g39.8kJ/g二、能量代謝的測(cè)定(二)與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)基本概念101a1.食物的熱價(jià)二、能量代謝的測(cè)定(二)與能量代

2.食物的氧熱價(jià)

某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)消耗一升氧所產(chǎn)生的能量稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)

糖5.0kcal/L21.1KJ/L蛋白質(zhì)4.5kcal/L18.9KJ/L脂肪4.7kcal/L19.6KJ/L

102a2.食物的氧熱價(jià)10a3.呼吸商（RQ）一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出CO2的量與吸入的O2消耗量的比值，稱為呼吸商。以RQ表示RQ=CO2產(chǎn)生量(ml)

氧耗量(ml)糖＝1.0，脂肪＝0.71，蛋白質(zhì)＝0.80103a3.呼吸商（RQ）RQ=CO2產(chǎn)生量(ml)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖蛋白質(zhì)脂肪物理熱價(jià)(kJ/g)17.223.439.8生物熱價(jià)(kJ/g)17.218.039.8耗氧量(L/g)0.830.952.03CO2產(chǎn)量(L/g)0.830.761.43氧熱價(jià)(kJ/L)21.118.919.6呼吸商(RQ)1.000.800.71104a三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)氧熱價(jià)(kJ/L)0.7070.710.720.730.740.750.760.770.780.790.800.810.820.830.84100.0098.995.291.688.084.480.877.273.770.166.663.159.756.252.80.001.104.758.4012.015.619.222.826.329.933.436.940.343.847.219.6119.6219.6719.7219.7819.8319.8819.9319.9820.0320.0920.1420.1920.2420.29105a非蛋白呼吸商和氧的熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的%糖(%)脂肪(%)

（三）方法1、直接測(cè)熱法

直接測(cè)出人體在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量，

再換算成單位時(shí)間的能量代謝率。

主要用于科學(xué)研究肥胖和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙

106a（三）方法14a107a15a108a16a

2、間接測(cè)熱法

遵循定比定律，測(cè)量裝置較簡(jiǎn)單

C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q

間接測(cè)熱法依據(jù)定比關(guān)系，測(cè)出單位時(shí)間內(nèi)氧化分解的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各占多少，再算出該段時(shí)間內(nèi)釋放出的能量。109a2、間接測(cè)熱法17a（1）測(cè)量具體步驟：

①測(cè)出機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)的

耗O2量和CO2產(chǎn)生量,并測(cè)出尿氮排出量；

計(jì)算出產(chǎn)熱量，算出能量代謝率:產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量（混合食物的RQ為0.82時(shí)氧熱價(jià)為20.18）

110a（1）測(cè)量具體步驟：18a②根據(jù)尿氮含量,

算出:蛋白質(zhì)的氧化量蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量

在總的耗氧量和CO2產(chǎn)量中扣除蛋白質(zhì)氧化代謝的分額，再根據(jù)所剩的耗氧量和CO2產(chǎn)量計(jì)算出NPRQ111a②根據(jù)尿氮含量,19a③據(jù)表7－2查出該NPRQ所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)，算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量;

④算出總產(chǎn)熱量，即蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量與非蛋白食物產(chǎn)熱量之和。112a③據(jù)表7－220a

舉例：

受試者在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下24小時(shí)

耗氧量：400L，CO2產(chǎn)生量：340L，尿氮量：12克，

計(jì)算24小時(shí)的能量代謝。

113a舉步驟：

A、求出蛋白質(zhì)代謝的耗氧量、CO2產(chǎn)生量和產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)氧化量=12×6.25=75g產(chǎn)熱量=18×75=1350kJ耗氧量=0.95×75=71.25LCO2產(chǎn)生量=0.76×75=57L114a步驟：22aB、非蛋白代謝

耗氧量=400L－71.25L=328.75LCO2產(chǎn)生量=340L－57L=283LNPRQ=283L÷328.75L=0.86C、計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量NPRQ=0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.41kJ/L非蛋白代謝的產(chǎn)熱量=328.75L×20.41kJ/L=6710kJD、計(jì)算24h產(chǎn)熱量

24h產(chǎn)熱量=1350kJ+6710kJ=8060kJ115aB、非蛋白代謝

簡(jiǎn)便估算法

將呼吸商定為0.82，氧熱價(jià)為20.20kJ/L。

①測(cè)出單位時(shí)間的耗O2量，

②即算出總24小時(shí)產(chǎn)熱量。

24小時(shí)產(chǎn)熱量=20.19kJ

耗氧量=20.19kJ400L/24h=8080kJ116a

簡(jiǎn)便估算法

將呼吸商定為0.82，氧熱價(jià)為20.20kJ

(2)耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法

1）開(kāi)放式測(cè)定法（氣體分析法）呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和CO2產(chǎn)生量。收集受試者一定時(shí)間內(nèi)的呼氣量，分析呼出氣中的O2與CO2

容積百分比。已知空氣中的O2與CO2

容積百分比。求兩者的差值，計(jì)算該時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2產(chǎn)生量。117a

(2)耗O2量與CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法25a

2）閉合式測(cè)定法

一般使用能量代謝率測(cè)定器械

118a

2）閉合式測(cè)定法

一般使用能量代謝率測(cè)定器械

26a3.雙標(biāo)記水法

受試者自由活動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行，測(cè)定的氚（2H）和氧（18O）標(biāo)記水2H2O、H218O一定時(shí)間內(nèi)（10天）間斷采集尿液，測(cè)定氚（2H）和氧（18O）代謝率氚（2H）參與水代謝氧（18O）水+CO2代謝119a3.雙標(biāo)記水法受試者自由活動(dòng)狀態(tài)下進(jìn)行，27a三、影響能量代謝的因素（一）肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的強(qiáng)度消耗的能量

能量代謝值可作為評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)120a三、影響能量代謝的因素28a勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均產(chǎn)熱量[kJ/(m2.min)]靜臥休息出席會(huì)議擦窗洗衣物掃地打排球踢足球2.733.408.309.8911.3717.5024.98121a勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝值肌肉活動(dòng)形式平均122a30a（二）精神活動(dòng)

1.精神緊張、情緒激動(dòng)能量代謝

2.骨骼肌的緊張性

3.交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺釋放代謝率123a（二）精神活動(dòng)31a（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開(kāi)始持續(xù)到7-8h），機(jī)體處于安靜狀態(tài)，產(chǎn)熱量比進(jìn)食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生額外的熱量作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)蛋白質(zhì)：25-30％糖和脂肪：4-5％124a（三）食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)32a125a33a（四）環(huán)境溫度1.200C~300C：穩(wěn)定2.>300C或<200C：

>300C代謝率逐漸增加，體內(nèi)化學(xué)過(guò)程的反應(yīng)速度增加，發(fā)汗、呼吸、循環(huán)機(jī)能增強(qiáng)

<200C代謝率開(kāi)始增加，寒冷刺激反射性地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度增加；

126a（四）環(huán)境溫度34a四、基礎(chǔ)代謝

1、概念

基礎(chǔ)代謝:指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝

基礎(chǔ)代謝率(BMR):單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝

127a四、基礎(chǔ)代謝35a

基礎(chǔ)狀態(tài):

人體處于清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，無(wú)精神緊張、禁食12小時(shí)、室溫20~250C、體溫正常。

能量消耗只用于維持心跳、呼吸等維持生命所必需的基本生理活動(dòng)。128a基礎(chǔ)狀態(tài):36a2、測(cè)定條件（1）禁食12-14h（2）清晨空腹（3）平臥使肌肉放松，排除精神及心理影響（4）室溫保持在20-25度之間

基礎(chǔ)代謝率與年齡，性別及身材大小有關(guān)129a2、測(cè)定條件37a我國(guó)人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值〖kJ/（h）〗年齡（歲）11～1516～1718～1920～3031～4041～5050以上男性195.5

193.4166.2157.8158.6154.0149.0女性172.5181.7154.0146.5146.9142.4138.6130a我國(guó)人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值年齡（歲）11～15

基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過(guò)率、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積都與體表面積呈比例關(guān)系體表面積（m2）簡(jiǎn)易法=0.0061×身高（cm）+0.0128

×體重（kg）－0.1529

131a基礎(chǔ)代謝率、肺活量、腎小球?yàn)V過(guò)率、39a體表面積測(cè)算圖132a體表面積測(cè)算圖40a3、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體表面積100%呼吸商為0.82時(shí)的氧熱價(jià)為20.19KJ133a3、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定和其正常值基礎(chǔ)代謝率=耗氧量氧熱價(jià)體

4、基礎(chǔ)代謝率的臨床意義

有助于診斷某些疾病甲低：-40％～-20％甲亢：+25%～+80%

基礎(chǔ)代謝率：

發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病、伴呼吸困難的心臟病等。

基礎(chǔ)代謝率：

阿狄森病、腎病綜合征、病理性饑餓、垂體性肥胖等。

134a

4、基礎(chǔ)代謝率的臨床意義42a135a43a第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫

（一）表層溫度與體核溫度(深部溫度)

*概念：

指機(jī)體深部平均溫度，比較穩(wěn)定，變動(dòng)范圍不超過(guò)10C。

136a第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)44a常用方便的測(cè)定部位即口腔及腋窩深部溫度，數(shù)值高、穩(wěn)定、各部差異小表層溫度，數(shù)值低，不穩(wěn)定，各部差異大。

皮膚、皮下組織、肌肉心、肺、腦、內(nèi)臟137a常用方便的測(cè)定部位即口腔及腋窩深部溫度，數(shù)值高、穩(wěn)定、表層正常值：

肛溫：36.9-37.90口溫：36.7-37.70C

腋溫：36.0-37.40C138a正常值：46a實(shí)驗(yàn)中：常以食管溫度作為深部溫度；食管溫度直腸溫度0.3Ｃ以鼓膜溫度作為腦組織的溫度。

與下丘腦溫度相近臨床作為體溫的指標(biāo)139a實(shí)驗(yàn)中：47a

（二）體溫的正常變動(dòng)

1.晝夜節(jié)律

一般是清晨2～6時(shí)最低，下午2～8時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。140a

（二）體溫的正常變動(dòng)

1.晝夜節(jié)律一般是清晨2～6時(shí)最2.性別差異

⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵前日最低，排卵后升高

0.3～0.6℃

。141a2.性別差異⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。49a3、年齡：新生兒(早產(chǎn)兒)易受隨環(huán)境溫度影響，老年人體溫偏低4、肌肉活動(dòng)5、環(huán)境溫度142a3、年齡：新生兒(早產(chǎn)兒)易受隨環(huán)境溫50a皮膚溫度與平均溫度

機(jī)體最外層的溫度稱為皮膚溫度各部位差別較大，且與局部血流有關(guān)

1.平均皮膚溫度

Tmst=0.2(T小腿+T大腿）+0.3（T胸+T上臂）

2.平均溫度

Tmbt=a·Tcore+(1-a)·Tmst143a皮膚溫度與平均溫度51a在環(huán)境溫度20~350C下人體體溫分布圖２70C

33~340C144a在環(huán)境溫度20~350C下人體體溫分布圖２70C

T＜22℃→心跳停止；

T＞43℃→酶變性而死亡;

T=27℃→低溫麻醉。145aT＜22℃→心跳停止；53a

二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

（一）產(chǎn)熱過(guò)程

1.主要產(chǎn)熱器官：

內(nèi)臟器官、骨骼肌、腦

安靜時(shí)：內(nèi)臟器官，特別是肝臟

運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)：骨骼肌占90％146a

二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱54a

2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式

（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：寒冷性肌緊張(戰(zhàn)栗前肌緊張)骨骼肌緊張性增強(qiáng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的不隨意的節(jié)律性收縮(頻率為10-20次/分)

機(jī)制：

冷感覺(jué)器傳入神經(jīng)戰(zhàn)栗的初級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞（下丘腦后部背外側(cè)靠近第三腦室壁）腦干

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)戰(zhàn)栗

147a2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式55a特點(diǎn)：屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，產(chǎn)熱量增加很高，代謝率增加4~5倍意義：有利于維持機(jī)體在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。148a56a（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱

---又稱代謝產(chǎn)熱（能量代謝的多環(huán)節(jié)），細(xì)胞水平特點(diǎn)：褐色脂肪組織(brownfattissue)產(chǎn)熱量占70%耗氧量多。新生兒不發(fā)生戰(zhàn)栗部位：

腹股溝、腋窩、肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍

149a（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱57a3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）體液調(diào)節(jié)

*甲狀腺激素：作用緩慢、持久*NA、NE、GH：作用迅速、時(shí)間短（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：

寒冷刺激交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)腎上腺素、去甲腎上腺素釋放

產(chǎn)熱150a3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)58a（二）散熱過(guò)程

人體主要散熱部位是皮膚1、皮膚散熱方式(1)輻射散熱

是機(jī)體以發(fā)射紅外線的形式將熱傳給外界較冷物體的一種散熱方式。*條件：體表溫度高于環(huán)境溫度*影響因素體表溫度與環(huán)境溫度差有效輻射面積151a（二）散熱過(guò)程59a在環(huán)境溫度為21℃時(shí)人體散熱方式及其所占比例

散熱方式百分?jǐn)?shù)（％）輻射傳導(dǎo)對(duì)流70皮膚水分蒸發(fā)27呼吸2尿、糞1152a在環(huán)境溫度為21℃時(shí)人體散熱散熱方式

(2)傳導(dǎo)散熱

是指機(jī)體將熱量直接傳給與機(jī)體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。*影響因素：

溫度差接觸面積導(dǎo)熱性能臨床應(yīng)用：

水的比熱大，導(dǎo)熱性能好，用冰帽、冰袋等給高熱病人降溫。

153a(2)傳導(dǎo)散熱61a(3)對(duì)流散熱

指通過(guò)氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。*影響因素：風(fēng)速當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或等于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)便成了唯一有效的散熱形式。154a(3)對(duì)流散熱62a(4)蒸發(fā)散熱

通過(guò)水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式。蒸發(fā)1g水散熱2.43kJ環(huán)境溫度超過(guò)體表溫度時(shí)，唯一的散熱方式。*影響因素：濕度大，不易散熱風(fēng)速大，散熱快*蒸發(fā)散熱：不感蒸發(fā)和出汗155a(4)蒸發(fā)散熱63a1）不感蒸發(fā)：在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道水分滲出而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)不被覺(jué)察，稱為

不感蒸發(fā)。皮膚的水分蒸發(fā)又稱為不顯汗。特點(diǎn)：與汗腺的活動(dòng)無(wú)關(guān)。

皮膚:0.6-0.8L/d呼吸:0.2-0.4L/d1L/d156a1）不感蒸發(fā)：皮膚:0.6-0.8L/d1L/d62）發(fā)汗：特點(diǎn)：是指汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。通過(guò)汗液蒸發(fā)帶走身體熱量，可意識(shí)到的又稱可感蒸發(fā)受環(huán)境溫度和濕度的影響：寒冷或溫暖情況：無(wú)汗液分泌或少量安靜狀態(tài)：環(huán)境溫度300C時(shí)開(kāi)始出汗，速度取決于參加活動(dòng)汗腺數(shù)量和活動(dòng)強(qiáng)度157a2）發(fā)汗：65a

影響因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速

勞動(dòng)(氣溫200C)

、氣溫出汗速度

散熱濕度衣著多蒸發(fā)困難(氣溫250C)出汗風(fēng)速蒸發(fā)容易出汗

158a影響因素：66a*中暑：

指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病。高溫、高濕、小風(fēng)速（或無(wú)風(fēng)）環(huán)境輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難體熱淤積中暑159a*中暑：67a2、汗液

剛分泌出的汗液類似血漿(但不含血漿蛋白)成分：

水分

99％

大部分為NaCl、少量KCl

固體成份尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸

160a68a吸收：

汗液經(jīng)導(dǎo)管時(shí)，醛固酮作用下吸收大部分的Na+和Cl-及相應(yīng)的水分。少量分泌時(shí)吸收大，反之亦然。161a吸收：69a3、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié)

大汗腺:

分布腋窩、陰部,開(kāi)口于毛根附近小汗腺:分布全身皮膚手掌、足跖最多額、手背、四肢、軀干最少活動(dòng)類型：

①溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激引起.作用:散熱參與體溫調(diào)節(jié).

②精神性發(fā)汗:精神緊張引起,手掌,足趾和前額 兩種形式的發(fā)汗多混合存在162a3、汗腺與汗腺活動(dòng)調(diào)節(jié)70a出汗及其調(diào)節(jié)：

汗腺組成：?jiǎn)喂芟俜置诓?/p>