哮病喘證肺癰(同名86)課件_第1頁
哮病喘證肺癰(同名86)課件_第2頁
哮病喘證肺癰(同名86)課件_第3頁
哮病喘證肺癰(同名86)課件_第4頁
哮病喘證肺癰(同名86)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩87頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚那么喘息不能平臥。哮病概述哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰一、定義哮病是一種發(fā)作性1一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚那么喘息不能平臥。哮病概述一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼2病因病機

哮病的發(fā)生為痰伏于肺,每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā),以致痰壅氣道,肺氣宣降功能失常。外邪侵襲

病因

飲食不當

體虛病后

病機

痰氣搏結(jié),壅阻氣道,肺失宣降。病因病機哮病的發(fā)生為痰伏于肺,每因外邪侵襲、飲食3哮病與喘證的鑒別

哮病喘病

相同:都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。不同:哮必兼喘,喘未必兼哮,

哮指聲響言,喘指氣息言,喉中哮鳴有聲,為呼吸氣促困難,

是一種反復(fù)發(fā)作是多種肺系急慢性的獨立性疾病。疾病的一個癥狀。哮病與喘證的鑒別4證治分類哮病辨證論治

發(fā)作期

冷哮證

熱哮證

寒包熱哮證

風痰哮證

虛哮證

喘脫危證

緩解期

肺脾氣虛證

肺腎兩虛證

哮病證治分類哮病辨證論治發(fā)作期冷哮證熱哮5冷哮證證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,

舌苔白滑,脈弦緊或浮緊

寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。宣肺散寒,化痰平喘。

射干麻黃湯或小青龍湯加減

哮病證治分類冷哮證證候:〔主〕喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促6熱哮證

證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,

舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅。

清熱宣肺,化痰定喘

定喘湯或越婢加半夏湯加減

哮病證治分類熱哮證證候:〔主〕喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,7寒包熱哮證

證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,

舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。痰熱壅肺,復(fù)感風寒,客寒包火,肺失宣降

解表散寒,清化痰熱

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

哮病證治分類寒包熱哮證

證候:〔主〕喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,8風痰哮證證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

哮病證治分類

喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咯痰黏膩難出,或為白色泡沫痰液,

無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實

痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣郁閉,升降失司

祛風滌痰,降氣平喘。

三子養(yǎng)親湯加味

風痰哮證證候:〔主〕哮病證治分類喉中痰涎9虛哮證

證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

哮病證治分類喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動那么喘甚,發(fā)作頻繁,甚那么持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,

舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數(shù)。

哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。

補肺納腎,降氣化痰。

平喘固本湯加減。

虛哮證證候:〔主〕哮病證治分類喉中哮鳴如10喘脫危證哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻煽,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,

脈細數(shù)不清,或浮大無根,舌質(zhì)青黯,苔膩或滑。

痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽衰。補肺納腎,扶正固脫

回陽救急湯合生脈飲加減。

哮病證治分類證候:〔主〕〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喘脫危證哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻煽,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏11肺脾氣虛證

證候:〔主〕

〔兼〕

〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,

自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏

舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。

哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權(quán),氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。健脾益氣,培土生金。

六君子湯加減。

哮病證治分類肺脾氣虛證證候:〔主〕氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴12肺腎兩虛證

證候:〔主〕〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

短氣息促,動那么為甚,吸氣不利,咯痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累。

或五心煩熱,顴紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細。

哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰。補肺益腎。

生脈地黃湯合金水六君煎加減。

哮病證治分類肺腎兩虛證證候:〔主〕短氣息促,動那么為甚,13結(jié)語辨證論治:

1發(fā)時以邪實為主,治當祛痰利氣,攻邪治標。寒痰者溫化宣肺,熱痰者清肺,寒熱錯雜者,當溫清并施,表證明顯者兼以解表,屬風痰為患者又當祛風滌痰。2反復(fù)發(fā)作,那么由實轉(zhuǎn)虛,且虛實之間常?;橐蚬皩嵟c正虛錯雜為患,而見痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常之虛哮,治當補正祛邪兼施。3假設(shè)發(fā)生喘脫危證,又當以扶正固脫為主。4平時以正虛為主者,當區(qū)別肺脾氣虛和肺腎兩虛,分別予以補肺健脾或補肺益腎。哮病結(jié)語結(jié)語辨證論治:1發(fā)時以邪實為主,治當祛痰利氣,攻邪治標14

預(yù)防1注意保暖,防止感冒,防止因寒冷空氣的刺激而誘發(fā)。2根據(jù)身體情況,作適當?shù)捏w育鍛煉,以逐步增強體質(zhì),提高抗病能力。哮病預(yù)防調(diào)護

預(yù)防1注意保暖,防止感冒,防止因寒冷空氣的刺15調(diào)護

1飲食宜清淡,忌肥甘油膩,辛辣甘甜,防止生痰生火,防止海膻發(fā)物;防止煙塵異味;2保持心情舒暢,防止不良情緒的影響;3勞逸適當,防止過度疲勞。4平時可常服玉屏風散、腎氣丸等藥物,以調(diào)護正氣,提高抗病能力。哮病預(yù)防調(diào)護調(diào)護1飲食宜清淡,忌肥甘油膩,辛辣甘甜,防止生痰生火,16

喘證12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件喘證12/10/2022中醫(yī)17概述一、定義教材含義:"喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證.12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件概述一、定義12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件18"喘證"確實切含義是:喘證是指以呼吸急促費力,呼吸次數(shù)、節(jié)律、深度異常,表現(xiàn)面青、唇紫、鼻翼煽動、煩躁不安為特征的病證。呼吸困難主觀上:病人感覺呼吸費力,或空氣缺乏??陀^上:表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度異常12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件"喘證"確實切含義是:呼吸困難12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科19病因病機

肺虛氣失所主---氣短而喘肺腎虛弱情志失調(diào)--肝氣逆乘于肺----------腎虛氣失攝納---出多入少,氣逆上奔而喘

外感風寒肺氣外邪襲肺風熱壅肺氣逆不而飲食不當--脾胃受損痰濕上干于肺--宣喘

12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病因病機肺虛氣失所主---氣短而喘外感20辨證論治一、辨證要點1、辨病位在肺--因外邪、痰燭、七情等致邪壅肺氣,宣降不利而喘者。在肺腎--因久病勞欲,肺腎出納失常而致喘者。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件辨證論治一、辨證要點在肺腎--因久病勞欲,肺腎出納失常而致喘212、辨虛實實喘--呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈象有力者。年少或新病之人常多實證。虛喘--呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱者。年老或久病之人常多虛證。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2、辨虛實實喘--呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰223、辨寒熱屬寒--咯痰清稀,色白有沫,面色青灰,伴形寒肢冷,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白脈浮緊或沉遲而弦。屬熱--咯痰粘稠,色黃或白,口渴欲飲,尿黃便結(jié),舌紅苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3、辨寒熱屬寒--咯痰清稀,色白有沫,面色青灰,伴形寒肢冷,23二、治療原那么1.發(fā)病時治標、治肺;平時治本、治腎;2實喘--重在治肺,祛邪利氣。因寒熱痰不同病因,宜采用溫宣、清肅、化痰等法。虛喘--重在肺腎,以腎為主,宜補氣攝納。虛實夾雜--分清主次,權(quán)衡標本,適當處理。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件二、治療原那么1.發(fā)病時治標、治肺;平時治本、治腎;12/124實喘-------風寒壅肺證病癥:主證加咳嗽痰稀白,表寒證,口不渴。舌脈:舌淡苔薄白而滑脈浮緊治法:散寒宣肺平喘方藥:麻黃湯合華蓋散加減12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件實喘-------風寒壅肺證12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課25痰熱郁肺病癥:主證加咳嗽痰黃稠,咽干,口渴喜冷飲,尿赤,便結(jié)或發(fā)熱。舌脈:舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治法:清泄痰熱方藥:桑白皮湯加減

12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件痰熱郁肺病癥:主證加咳嗽痰黃稠,咽干,口渴喜冷飲,尿赤,便結(jié)26痰濁阻肺病癥:主證加咳嗽痰白粘,嘔惡,納呆,口粘不渴。舌脈:舌淡苔厚膩色白脈滑治法:化痰降氣方藥:二陳合三子養(yǎng)親湯12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件痰濁阻肺病癥:主證加咳嗽痰白粘,嘔惡,納呆,口粘不渴。127水凌心肺病癥:主證加咳嗽痰稀白,心悸,面目肢體浮腫,尿少。舌脈:舌胖暗,苔白滑,脈沉細。治法:溫陽利水,瀉壅平喘。方藥:真武湯,葶藶大棗瀉肺湯12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件水凌心肺病癥:主證加咳嗽痰稀白,心悸,面目肢體浮腫,尿少。128肺氣郁閉病癥:主證+情志誘發(fā),咽中如塞,失眠心悸舌脈:苔薄,脈弦治法:開郁降氣平喘方藥:五磨飲子合甘麥大棗湯12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件肺氣郁閉病癥:主證+情志誘發(fā),咽中如塞,失眠心悸舌脈:苔薄,29虛喘肺虛證病癥:主證+肺氣虛〔氣短聲低,畏風自汗,易感冒〕或氣陰兩虛〔煩熱口干,面色潮紅〕舌脈:舌淡脈弱,或舌紅苔剝脈細弱治法:補肺益氣養(yǎng)陰方藥:補肺湯合生脈散12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件虛喘肺虛證病癥:主證+肺氣虛〔氣短聲低,畏風自汗,易感冒〕或30腎虛病癥:主證+動那么喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),咳甚尿失禁。舌脈:舌淡苔薄,脈沉細弱。治法:補腎納氣方藥:金匱腎氣丸合參蛤散12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件腎虛病癥:主證+動那么喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),咳甚尿失禁。31喘脫病癥:主證+喘劇欲絕,心悸煩躁,紫紺明顯,汗出如油,四肢厥冷舌脈:舌淡苔薄,脈微欲絕方藥:參附湯合黑錫丹治法:回陽固脫12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件喘脫病癥:主證+喘劇欲絕,心悸煩躁,紫紺明顯,汗出如油,四肢32預(yù)防調(diào)攝避風寒調(diào)飲食戒煙酒加強體育鍛煉12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件預(yù)防調(diào)攝避風寒12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件33肺癰12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件肺癰12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件34概述〔一〕定義:肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺,以致肺葉生瘡,血敗肉腐,形成膿瘍的一種病證。屬于內(nèi)癰之一。臨床以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚至膿血相兼為主要表現(xiàn)。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件概述12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件35衛(wèi)外功能↓風熱+→內(nèi)外合邪→肺衛(wèi)同病痰熱素盛風寒熱傷肺氣───→肺癰〔初期〕肺失宣肅熱傷血脈熱毒壅肺───→熱痰瘀阻肺絡(luò)→肺癰灼津為痰〔成癰期〕熱毒熾肺→血敗肉腐成膿→膿潰→肺癰〔潰膿期〕熱毒徐解→邪去正復(fù)→肺癰〔恢復(fù)期〕〔二〕病因病機12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件衛(wèi)外功能↓風熱〔二〕病因病機12/10/2022中醫(yī)36診斷1、主證:發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭膿痰或膿血。2、驗痰色-黃、膿血質(zhì)-稠、濁量-多味-腥臭

12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件診斷1、主證:發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭膿痰或膿血。12373、查指:病二個月后可出現(xiàn)杵狀指。4、驗口味:用黃豆一粒,給病人口啖,正常人覺有腥味,而肺癰病人那么無腥味。5、胸部X光片檢查:肺部可見大片濃密炎癥陰影或透亮區(qū)及液平面,可早期診斷。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3、查指:病二個月后可出現(xiàn)杵狀指。12/10/2022中醫(yī)內(nèi)38辨證論治

〔一〕辨證要點1、掌握病性:本病為熱毒瘀結(jié)于肺,成癰釀膿,發(fā)病急,病程短,屬于邪盛實證。2、辨清發(fā)病過程的四期:初期-邪在肺衛(wèi);成癰期-化膿成癰;潰膿期-癰腫內(nèi)潰;恢復(fù)期-邪去正復(fù)。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件辨證論治

〔一〕辨證要點12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件39〔二〕治療原那么本證屬實、熱證,治療當以祛邪為原那么,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法,膿未成當著重清肺消腫,膿已成當排膿解毒。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件〔二〕治療原那么12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件40初期病癥:發(fā)熱、微惡寒、咳嗽,咯粘液痰或粘液性膿痰,胸痛,咳時尤甚,口干鼻燥,舌苔薄黃,脈浮滑數(shù)。治法:清肺散邪。方藥:銀翹散加減〔三〕分證論治12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件初期〔三〕分證論治12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件41成癰期病癥:壯熱不寒,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐黃綠色濁痰??诟裳试镉嫞嗵S膩,脈滑數(shù)。治法:清肺化瘀消癰。方藥:千金葦莖湯合如金解毒散。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件成癰期12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件42潰膿期病癥:咳吐大量膿血痰,或如米粥,腥臭異常,時有咯血,胸中煩滿而痛,甚那么氣喘不能平臥,身熱、面赤、煩渴喜飲,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:排膿、清熱、解毒。方藥:加味桔梗湯。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件潰膿期12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件43恢復(fù)期病癥:身熱漸退,咳吐膿血日減,臭味亦減,痰液逐漸轉(zhuǎn)為清稀,精神日見好轉(zhuǎn),食欲增加,但仍覺氣短乏力,自汗、低熱、午后潮熱,心煩,口干咽燥,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄黃干,脈細數(shù)。治法:益氣、養(yǎng)陰,佐以清熱排膿。方藥:沙參清肺湯合桔梗杏仁煎加減12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件恢復(fù)期12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件44轉(zhuǎn)歸預(yù)后凡能早期確診、及時治療,在初期即可截斷病勢的開展不致成癰;或在成癰期得到局部消散,那么病情較輕,預(yù)后較好。老人、兒童、正氣虛弱者,或肺有郁熱,須防其病情遷延不愈或發(fā)生變證。潰膿期是病情順逆的轉(zhuǎn)折點,凡膿得暢泄,病癥輕者為順;膿臭異常,經(jīng)久不凈,病癥加重者為逆。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件轉(zhuǎn)歸預(yù)后凡能早期確診、及時治療,在初期即可截斷病勢的開展不45謝謝謝謝46哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚那么喘息不能平臥。哮病概述哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰哮病喘證肺癰一、定義哮病是一種發(fā)作性47一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚那么喘息不能平臥。哮病概述一、定義哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼48病因病機

哮病的發(fā)生為痰伏于肺,每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā),以致痰壅氣道,肺氣宣降功能失常。外邪侵襲

病因

飲食不當

體虛病后

病機

痰氣搏結(jié),壅阻氣道,肺失宣降。病因病機哮病的發(fā)生為痰伏于肺,每因外邪侵襲、飲食49哮病與喘證的鑒別

哮病喘病

相同:都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。不同:哮必兼喘,喘未必兼哮,

哮指聲響言,喘指氣息言,喉中哮鳴有聲,為呼吸氣促困難,

是一種反復(fù)發(fā)作是多種肺系急慢性的獨立性疾病。疾病的一個癥狀。哮病與喘證的鑒別50證治分類哮病辨證論治

發(fā)作期

冷哮證

熱哮證

寒包熱哮證

風痰哮證

虛哮證

喘脫危證

緩解期

肺脾氣虛證

肺腎兩虛證

哮病證治分類哮病辨證論治發(fā)作期冷哮證熱哮51冷哮證證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦,

舌苔白滑,脈弦緊或浮緊

寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。宣肺散寒,化痰平喘。

射干麻黃湯或小青龍湯加減

哮病證治分類冷哮證證候:〔主〕喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促52熱哮證

證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作,咯痰色黃或白,黏濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者,

舌苔黃膩,質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。痰熱蘊肺,壅阻氣道,肺失清肅。

清熱宣肺,化痰定喘

定喘湯或越婢加半夏湯加減

哮病證治分類熱哮證證候:〔主〕喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,53寒包熱哮證

證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏干,

舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。痰熱壅肺,復(fù)感風寒,客寒包火,肺失宣降

解表散寒,清化痰熱

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減

哮病證治分類寒包熱哮證

證候:〔主〕喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,54風痰哮證證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

哮病證治分類

喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得臥,咯痰黏膩難出,或為白色泡沫痰液,

無明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來去,發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作,舌苔厚濁,脈滑實

痰濁伏肺,風邪引觸,肺氣郁閉,升降失司

祛風滌痰,降氣平喘。

三子養(yǎng)親湯加味

風痰哮證證候:〔主〕哮病證治分類喉中痰涎55虛哮證

證候:〔主〕

〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

哮病證治分類喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動那么喘甚,發(fā)作頻繁,甚那么持續(xù)喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰無力,痰涎清稀或質(zhì)黏起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,

舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細或細數(shù)。

哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。

補肺納腎,降氣化痰。

平喘固本湯加減。

虛哮證證候:〔主〕哮病證治分類喉中哮鳴如56喘脫危證哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻煽,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,

脈細數(shù)不清,或浮大無根,舌質(zhì)青黯,苔膩或滑。

痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽衰。補肺納腎,扶正固脫

回陽救急湯合生脈飲加減。

哮病證治分類證候:〔主〕〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

喘脫危證哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻煽,張口抬肩,氣短息促,煩躁,昏57肺脾氣虛證

證候:〔主〕

〔兼〕

〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,

自汗,怕風,常易感冒,倦怠無力,食少便溏

舌質(zhì)淡,苔白,脈細弱。

哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權(quán),氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆。健脾益氣,培土生金。

六君子湯加減。

哮病證治分類肺脾氣虛證證候:〔主〕氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴58肺腎兩虛證

證候:〔主〕〔兼〕〔舌脈〕證機概要:治法:代表方:

短氣息促,動那么為甚,吸氣不利,咯痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累。

或五心煩熱,顴紅,口干,舌質(zhì)紅少苔,脈細數(shù);或畏寒肢冷,面色蒼白,舌苔淡白,質(zhì)胖,脈沉細。

哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸原,津凝為痰。補肺益腎。

生脈地黃湯合金水六君煎加減。

哮病證治分類肺腎兩虛證證候:〔主〕短氣息促,動那么為甚,59結(jié)語辨證論治:

1發(fā)時以邪實為主,治當祛痰利氣,攻邪治標。寒痰者溫化宣肺,熱痰者清肺,寒熱錯雜者,當溫清并施,表證明顯者兼以解表,屬風痰為患者又當祛風滌痰。2反復(fù)發(fā)作,那么由實轉(zhuǎn)虛,且虛實之間常?;橐蚬皩嵟c正虛錯雜為患,而見痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常之虛哮,治當補正祛邪兼施。3假設(shè)發(fā)生喘脫危證,又當以扶正固脫為主。4平時以正虛為主者,當區(qū)別肺脾氣虛和肺腎兩虛,分別予以補肺健脾或補肺益腎。哮病結(jié)語結(jié)語辨證論治:1發(fā)時以邪實為主,治當祛痰利氣,攻邪治標60

預(yù)防1注意保暖,防止感冒,防止因寒冷空氣的刺激而誘發(fā)。2根據(jù)身體情況,作適當?shù)捏w育鍛煉,以逐步增強體質(zhì),提高抗病能力。哮病預(yù)防調(diào)護

預(yù)防1注意保暖,防止感冒,防止因寒冷空氣的刺61調(diào)護

1飲食宜清淡,忌肥甘油膩,辛辣甘甜,防止生痰生火,防止海膻發(fā)物;防止煙塵異味;2保持心情舒暢,防止不良情緒的影響;3勞逸適當,防止過度疲勞。4平時可常服玉屏風散、腎氣丸等藥物,以調(diào)護正氣,提高抗病能力。哮病預(yù)防調(diào)護調(diào)護1飲食宜清淡,忌肥甘油膩,辛辣甘甜,防止生痰生火,62

喘證12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件喘證12/10/2022中醫(yī)63概述一、定義教材含義:"喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證.12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件概述一、定義12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件64"喘證"確實切含義是:喘證是指以呼吸急促費力,呼吸次數(shù)、節(jié)律、深度異常,表現(xiàn)面青、唇紫、鼻翼煽動、煩躁不安為特征的病證。呼吸困難主觀上:病人感覺呼吸費力,或空氣缺乏??陀^上:表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律、深度異常12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件"喘證"確實切含義是:呼吸困難12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科65病因病機

肺虛氣失所主---氣短而喘肺腎虛弱情志失調(diào)--肝氣逆乘于肺----------腎虛氣失攝納---出多入少,氣逆上奔而喘

外感風寒肺氣外邪襲肺風熱壅肺氣逆不而飲食不當--脾胃受損痰濕上干于肺--宣喘

12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件病因病機肺虛氣失所主---氣短而喘外感66辨證論治一、辨證要點1、辨病位在肺--因外邪、痰燭、七情等致邪壅肺氣,宣降不利而喘者。在肺腎--因久病勞欲,肺腎出納失常而致喘者。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件辨證論治一、辨證要點在肺腎--因久病勞欲,肺腎出納失常而致喘672、辨虛實實喘--呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈象有力者。年少或新病之人常多實證。虛喘--呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱者。年老或久病之人常多虛證。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件2、辨虛實實喘--呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰683、辨寒熱屬寒--咯痰清稀,色白有沫,面色青灰,伴形寒肢冷,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白脈浮緊或沉遲而弦。屬熱--咯痰粘稠,色黃或白,口渴欲飲,尿黃便結(jié),舌紅苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件3、辨寒熱屬寒--咯痰清稀,色白有沫,面色青灰,伴形寒肢冷,69二、治療原那么1.發(fā)病時治標、治肺;平時治本、治腎;2實喘--重在治肺,祛邪利氣。因寒熱痰不同病因,宜采用溫宣、清肅、化痰等法。虛喘--重在肺腎,以腎為主,宜補氣攝納。虛實夾雜--分清主次,權(quán)衡標本,適當處理。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件二、治療原那么1.發(fā)病時治標、治肺;平時治本、治腎;12/170實喘-------風寒壅肺證病癥:主證加咳嗽痰稀白,表寒證,口不渴。舌脈:舌淡苔薄白而滑脈浮緊治法:散寒宣肺平喘方藥:麻黃湯合華蓋散加減12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件實喘-------風寒壅肺證12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課71痰熱郁肺病癥:主證加咳嗽痰黃稠,咽干,口渴喜冷飲,尿赤,便結(jié)或發(fā)熱。舌脈:舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治法:清泄痰熱方藥:桑白皮湯加減

12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件痰熱郁肺病癥:主證加咳嗽痰黃稠,咽干,口渴喜冷飲,尿赤,便結(jié)72痰濁阻肺病癥:主證加咳嗽痰白粘,嘔惡,納呆,口粘不渴。舌脈:舌淡苔厚膩色白脈滑治法:化痰降氣方藥:二陳合三子養(yǎng)親湯12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件痰濁阻肺病癥:主證加咳嗽痰白粘,嘔惡,納呆,口粘不渴。173水凌心肺病癥:主證加咳嗽痰稀白,心悸,面目肢體浮腫,尿少。舌脈:舌胖暗,苔白滑,脈沉細。治法:溫陽利水,瀉壅平喘。方藥:真武湯,葶藶大棗瀉肺湯12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件水凌心肺病癥:主證加咳嗽痰稀白,心悸,面目肢體浮腫,尿少。174肺氣郁閉病癥:主證+情志誘發(fā),咽中如塞,失眠心悸舌脈:苔薄,脈弦治法:開郁降氣平喘方藥:五磨飲子合甘麥大棗湯12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件肺氣郁閉病癥:主證+情志誘發(fā),咽中如塞,失眠心悸舌脈:苔薄,75虛喘肺虛證病癥:主證+肺氣虛〔氣短聲低,畏風自汗,易感冒〕或氣陰兩虛〔煩熱口干,面色潮紅〕舌脈:舌淡脈弱,或舌紅苔剝脈細弱治法:補肺益氣養(yǎng)陰方藥:補肺湯合生脈散12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件虛喘肺虛證病癥:主證+肺氣虛〔氣短聲低,畏風自汗,易感冒〕或76腎虛病癥:主證+動那么喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),咳甚尿失禁。舌脈:舌淡苔薄,脈沉細弱。治法:補腎納氣方藥:金匱腎氣丸合參蛤散12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件腎虛病癥:主證+動那么喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),咳甚尿失禁。77喘脫病癥:主證+喘劇欲絕,心悸煩躁,紫紺明顯,汗出如油,四肢厥冷舌脈:舌淡苔薄,脈微欲絕方藥:參附湯合黑錫丹治法:回陽固脫12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件喘脫病癥:主證+喘劇欲絕,心悸煩躁,紫紺明顯,汗出如油,四肢78預(yù)防調(diào)攝避風寒調(diào)飲食戒煙酒加強體育鍛煉12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件預(yù)防調(diào)攝避風寒12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件79肺癰12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件肺癰12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件80概述〔一〕定義:肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺,以致肺葉生瘡,血敗肉腐,形成膿瘍的一種病證。屬于內(nèi)癰之一。臨床以發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚至膿血相兼為主要表現(xiàn)。12/12/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件概述12/10/2022中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件81衛(wèi)外功能↓風熱+→內(nèi)外合邪→

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論