畸胎瘤的臨床解析課件

畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析

HotTip畸胎瘤英文名稱：teratoma定義：由種質(zhì)細(xì)胞或胚胎干細(xì)胞衍生而來的瘤性組織，排列結(jié)構(gòu)錯亂，往往含有外、中、內(nèi)三個胚層的多種組織成分?；チ銎鹪从跐撛诙喙δ艿脑寂呒?xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。自從20世紀(jì)60年代教師專業(yè)化理論興起以來，教師專業(yè)化一直是世界各國教師教育改革的方向和目標(biāo)。進入20世紀(jì)90年代以來，教師專業(yè)化的理論研究和實踐探索也逐步成為中國教育發(fā)展和改革的一個重要領(lǐng)域。通過對當(dāng)?shù)亟虒W(xué)活動的實踐探索和理論研究，大家基本達成了共識，即“教師專業(yè)化發(fā)展，顯然也主要是通過教師專業(yè)組織以提升教師的專業(yè)地位和專業(yè)自主，推進教師教育走向開放化與終身化，從而建立完善的教師專業(yè)發(fā)展教育系統(tǒng)和推進教師的專業(yè)發(fā)展，從而確立教師的專業(yè)使命，致力于提升教師的專業(yè)化水平，使得教師職業(yè)逐步走向一個成熟的專業(yè)”。一、農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀分析農(nóng)村教師數(shù)量不足、教學(xué)負(fù)擔(dān)重、學(xué)歷層次低、專業(yè)素質(zhì)低下、結(jié)構(gòu)不合理、教師工作環(huán)境差等方面是農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展的主要問題。（一）農(nóng)村教師數(shù)量不足，教學(xué)負(fù)擔(dān)重。農(nóng)村學(xué)校的教師數(shù)量短缺，學(xué)校缺編嚴(yán)重，教師工作量巨大，一個教師往往帶班數(shù)量過多，教師的工作量之繁重可想而知。農(nóng)村學(xué)校師資短缺，教學(xué)負(fù)擔(dān)沉重，缺乏培訓(xùn)提高，專業(yè)素質(zhì)差，造成了教學(xué)質(zhì)量影響，大大影響了農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展進程，阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟與社會的發(fā)展。（二）教師學(xué)歷層次低，專業(yè)素質(zhì)差。農(nóng)村學(xué)校教師學(xué)歷層次較低。學(xué)歷層次在一定程度上反映了農(nóng)村教師的專業(yè)發(fā)展水平。雖然近幾年新增了大學(xué)學(xué)歷者，由于代課教師占整個教師隊伍相當(dāng)比例，且未受過嚴(yán)格的師范訓(xùn)練，難以承受教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果差。大部分農(nóng)村學(xué)校的教師教育觀念比較落后，專業(yè)意識淡薄，專業(yè)知識和專業(yè)能力欠缺。專業(yè)素質(zhì)差，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量和科研水平的低下。（三）農(nóng)村教師結(jié)構(gòu)不合理。農(nóng)村基礎(chǔ)教育師資結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象，隱含著較為嚴(yán)重的危機，這突出地表現(xiàn)在年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)科結(jié)構(gòu)四個方面。第一，農(nóng)村教師年齡老化和斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。農(nóng)村學(xué)校年富力強、教學(xué)業(yè)務(wù)成熟的中年教師被城市和發(fā)達地區(qū)挖走了，這既不利于穩(wěn)定教師隊伍，又不利于通過傳幫帶來培養(yǎng)青年教師。第二，多數(shù)農(nóng)村學(xué)校男性教師比例較高。這種不平衡的性別結(jié)構(gòu)，不利于中小學(xué)學(xué)生的人格培養(yǎng)。第三，在農(nóng)村中小學(xué)，高級職稱教師人數(shù)很少，初級職稱占絕大多數(shù)。第四，在農(nóng)村學(xué)校，有的學(xué)科超編，有的學(xué)科嚴(yán)重缺編。教非所學(xué)。這種不合理的教師資源配置顯然造成了教育的隱性浪費。（四）農(nóng)村教師工作環(huán)境存在問題。從教師的工作環(huán)境考慮，農(nóng)村教師所處的工作環(huán)境較差，專業(yè)發(fā)展機會較少。其主要表現(xiàn)在一下兩個方面：其一，農(nóng)村教師的教學(xué)實踐條件較差。在教學(xué)硬件方面，農(nóng)村中小學(xué)校與城市中小學(xué)校存在較大差距。其二，農(nóng)村學(xué)校管理體制比較落后。農(nóng)村學(xué)校人文關(guān)懷缺失，不利于農(nóng)村教師的創(chuàng)造激情。二、農(nóng)村學(xué)校教育科研在教師專業(yè)發(fā)展的作用（一）教育科研是農(nóng)村學(xué)校特殊性的需要。學(xué)校教研是新課程改革的需要。新課程要求每一位教師都應(yīng)當(dāng)是課程的實踐者、開發(fā)者和推進者。新課程改革中，教師們要根據(jù)自己所處的教學(xué)教育環(huán)境，研究自己的教育對象，對學(xué)生的性格、年齡、家庭環(huán)境進行研究，制定出適合自己教育對象的方法和策略。現(xiàn)在的教師，是教育的實施者，同時也是課程的開發(fā)者。通過學(xué)校教育科研，教師們可以根據(jù)自己面對的教育對象，制定出符合當(dāng)?shù)匦Ｇ榈慕虒W(xué)課程，推進課程的實施。（二）教育科研是農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展的主要途徑。教師們專業(yè)成長的途徑有多種，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進修的這種途徑，對于老師們來說是夢寐以求的，但這種方式，農(nóng)村學(xué)校的教師機會是很少的。農(nóng)村學(xué)校的老師數(shù)量本來就緊張，大量老師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進修不現(xiàn)實。教學(xué)中不斷反思、反省、總結(jié)，是教師專業(yè)成長的必經(jīng)之路，這種途徑，需要教師具有一定的水平和悟性。第三種途徑，在教學(xué)反思的基礎(chǔ)上，借助相關(guān)的教育教學(xué)理論，對于發(fā)生在自己身上的教育教學(xué)問題進行研究，這種途徑需要老師具有一定的教育理論做支撐，農(nóng)村學(xué)校中，這樣的老師不會很多。（三）教育科研是提升教師的專業(yè)技能的需要。教育科研可以把大學(xué)生培養(yǎng)成合格的專任教師。大專院校畢業(yè)的同學(xué)，已經(jīng)具有了做教師的基本專業(yè)知識，但是距離成為一名合格的專任教師還有很多東西要學(xué)習(xí)。教師職業(yè)是一種專業(yè)性職業(yè)，教師是專業(yè)人員。教師職業(yè)所必需的表達能力。人際間的溝通協(xié)調(diào)能力，課堂組織能力，挖掘教材、處理教材的能力，教學(xué)研究能力，甚至教案的編寫，教案的格式，批改作業(yè)使用的符號和標(biāo)記，都是進入學(xué)校后，在實際的工作中，一次次的教學(xué)科研中磨礪習(xí)得的。從這個角度說，教學(xué)科研是教師之所以成為教師的催化劑。教育科研可以提高教師的職業(yè)幸福感和成就感。參與教育科研的教師都能通過教育科研解決自己工作所遇到的問題，教育問題的解決無意會提高教師們的幸福感和成就感。參與教育科研，教育教學(xué)技能得到提高和有機會展示，也能提高參與教育科研老師們的成就感和幸福指數(shù)。因而，教育科研也能促進教師向更高層次教師奮斗。初中英語的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)提高學(xué)生的基礎(chǔ)語言能力，口語能力的培養(yǎng)在這一時期顯得尤為重要，再加上語法學(xué)習(xí)是學(xué)生今后學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)，因此，我們要深入探討，總結(jié)出現(xiàn)階段農(nóng)村初中英語口語訓(xùn)練的障礙以及相關(guān)影響因素，并提出行之有效的解決辦法，為提高農(nóng)村學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效率提供參考，同時，也是為了進一步促進農(nóng)村英語教師教學(xué)質(zhì)量的提高。一農(nóng)村初中英語口語訓(xùn)練障礙成因與教學(xué)現(xiàn)狀英語這門特殊的語言學(xué)科，在學(xué)習(xí)的過程中，需要一定的語言氛圍，農(nóng)村學(xué)生自身語感較為匱乏，沒有適宜的英語口語學(xué)習(xí)環(huán)境和練習(xí)環(huán)境，導(dǎo)致只是學(xué)習(xí)課本上的語法知識以及詞匯，在實踐中并沒有實現(xiàn)“學(xué)以致用”。農(nóng)村英語教師的教育觀念，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也造成了一定的影響，沒有完全意識到英語是一門語言性學(xué)科，需要學(xué)生在實踐中交流，沒有很好地引導(dǎo)學(xué)生利用英語這項語言工具，因此，組織的口語訓(xùn)練或是英語實踐活動太少，沒有使學(xué)生在實踐中提高英語水平。教師的教學(xué)方法沒有突破傳統(tǒng)的教學(xué)手段，無法滿足新形勢下初中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)要求。另外，一些農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的普通話不標(biāo)準(zhǔn)，英語口語會帶有“地方腔”，或農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)條件有限，這都是農(nóng)村英語口語訓(xùn)練中的主要障礙。二提高農(nóng)村英語教師口語教學(xué)水平的有效策略1.轉(zhuǎn)變農(nóng)村英語教師的教學(xué)觀念首先，要從觀念上徹底轉(zhuǎn)變農(nóng)村英語教師的教學(xué)思想，從根本上加大對新形勢下農(nóng)村初中學(xué)生口語的訓(xùn)練以及實踐性教學(xué)的力度。切實注重在教學(xué)實踐中，堅持素質(zhì)教育的基本原則，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)造能力、社會適應(yīng)能力等綜合素質(zhì)，使學(xué)生得到全方位的發(fā)展。教師要提高自身的綜合素質(zhì)以及創(chuàng)新精神，向?qū)W生傳輸創(chuàng)新意識，轉(zhuǎn)變師生觀念有利于實踐性訓(xùn)練和教學(xué)的推進。只有在實踐中運用，學(xué)生的口語水平才能較快提高。2.組織實踐活動，為學(xué)生營造口語訓(xùn)練情境在課堂上，教師要打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式和訓(xùn)練方法，以學(xué)生為教學(xué)過程中的主體，增強教師與學(xué)生之間的互動式訓(xùn)練。教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生積極參與到英語的實踐活動和實踐訓(xùn)練中。教師要做到精講多練，激發(fā)學(xué)生發(fā)揮自主能動性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師要大膽運用創(chuàng)新教學(xué)模式，倡導(dǎo)學(xué)生通過分組討論或合作學(xué)習(xí)的方式來參與教學(xué)實踐。創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的教學(xué)情境，最終引導(dǎo)學(xué)生進行實踐活動。通過情境教學(xué)可促進學(xué)生充分理解教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生實踐，最終實現(xiàn)技能與實踐的有效結(jié)合。再借助現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體教學(xué)等，實現(xiàn)對學(xué)生的情境教學(xué)，將學(xué)生置身于環(huán)境角色中，幫助學(xué)生感受語法、語感，提高學(xué)生的英語口語能力。除了在課堂上的訓(xùn)練，教師還要積極組織一些課外英語口語綜合實訓(xùn)，多為學(xué)生提供一些實踐性比較強的英語訓(xùn)練資料或是影視欣賞，通過創(chuàng)辦英語角、英語沙龍，舉辦英語講座和英語演講比賽等方式加強課下的綜合訓(xùn)練。3.運用語塊教學(xué)模式，提升學(xué)生英語口語水平傳統(tǒng)農(nóng)村英語教學(xué)在口語學(xué)習(xí)方面的弱勢，造成了大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生都存在不同程度的口語能力缺失現(xiàn)象。應(yīng)用語塊教學(xué)法能夠調(diào)整學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下形成的固定思維，培養(yǎng)其發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，在語言學(xué)習(xí)和應(yīng)用中逐步養(yǎng)成以語塊為單位產(chǎn)出語言片段的習(xí)慣，久而久之，他們在表達過程中就不需要過度耗費精力去組織語言結(jié)構(gòu)，在口語表達能力得到鍛煉和提升之后，循序漸進，逐步增大難度，可顯著提高學(xué)生的口語流利程度。農(nóng)村英語教師還要積極推進課堂內(nèi)外的語塊訓(xùn)練，推進語料庫研究技術(shù)在英語口語教學(xué)中的應(yīng)用。教師在授課時要注意將語塊教學(xué)法引進課堂，并引導(dǎo)學(xué)生進行嘗試性應(yīng)用和實踐，將其與普通教學(xué)、口語教學(xué)相結(jié)合，作為有效補充手段強化學(xué)生口語習(xí)慣的培養(yǎng)，將其深厚的語言基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化為強大的語言表述能力。教師要在引導(dǎo)其練習(xí)語言交際的過程中指導(dǎo)其積極使用語塊按照語言規(guī)則來完成表述，為其口語表達“保駕護航”。通過持續(xù)性的以語塊教學(xué)為中心培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和口語能力，有助于提升其英語表達流利程度，樹立語言學(xué)習(xí)的自信心。三結(jié)束語在英語口語的教學(xué)中，要取得較好的學(xué)習(xí)效果，就要求農(nóng)村英語教師積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)方法，多為學(xué)生營造英語口語練習(xí)的情境，多組織一些英語實踐活動，讓學(xué)生在實踐活動中成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，將課本知識與實際生活聯(lián)系起來，充分發(fā)揮英語這門學(xué)科的功能。另外，教師也要努力提高自身的英語口語水平和綜合素質(zhì)，輔助學(xué)生徹底克服農(nóng)村初中英語口語訓(xùn)練與學(xué)習(xí)的障礙，引導(dǎo)學(xué)生更好地融入學(xué)英語的環(huán)境?；チ龅呐R床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床1畸胎瘤的臨床解析課件2畸胎瘤的臨床解析課件3畸胎瘤的臨床解析課件4畸胎瘤的臨床解析課件5Diagram1一般認(rèn)為畸胎瘤多系個體發(fā)育初期，部分多能性原始細(xì)胞迷離出來，在縱隔內(nèi)增殖發(fā)展成腫瘤。2這類腫瘤以良性畸胎瘤多見。常位于前縱隔?；チ龆酁閷嵸|(zhì)性。3可同時存在大小不等的囊腔，內(nèi)含外、中或內(nèi)胚層組織的衍生物如毛發(fā)、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。Diagram1一般認(rèn)為畸胎瘤多系個體發(fā)育初期，部分多能性原6Diagram部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構(gòu)成的畸胎瘤屬惡性，呈浸潤性生長。特殊類型畸胎瘤與鄰近組織粘連或穿破入鄰近臟器如肺、支氣管，病人可咳出毛發(fā)或皮脂樣物。

Diagram部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構(gòu)成的畸胎7病理特征AddYourTitleAddYourTitleAddYourTitle畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外、中、內(nèi)三個胚層組織構(gòu)成常含有成熟或未成熟的皮膚、牙齒、骨、軟骨、神經(jīng)、肌肉、脂肪、上皮等組織.少數(shù)亦可含有胃粘膜、胰、肝、腎、肺、甲狀腺及胸腺等組織成分病理特征AddYourTitleAddYourTit8Diagram1惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組織3可同時存在大小不等的囊腔，內(nèi)含外、中或內(nèi)胚層組織的衍生物如毛發(fā)、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。2畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織2畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織，畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤。Diagram1惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組9即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)。即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構(gòu)成，是最常見的卵巢良性腫瘤過去有將精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤、胚胎癌、內(nèi)胚竇瘤等生殖細(xì)胞惡性腫瘤統(tǒng)稱為惡性畸胎瘤。Diagram病理分類成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)10appers臨床表現(xiàn)③腫瘤異常變化的急性癥狀①無痛性腫塊④腫瘤惡變的癥狀②壓迫和腔道梗阻癥狀appers臨床表現(xiàn)③腫瘤異常變化的急性癥狀①無痛性腫塊④腫11臨床診斷腹部體檢肺部畸胎瘤造影直腸指檢X線平片外生性或有明顯腫塊可捫及胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤臨床診斷腹部體檢肺部畸胎瘤造影直腸指檢X線平片外生性或有明顯12對生長迅速、浸潤范圍較廣的CT、核磁共振檢查檢測血清的甲胎蛋白（AFP）絨毛膜促性腺激素（HCG）水平對生長迅速、浸潤范圍較廣的CT、核磁共振檢查檢測血清的甲胎蛋13轉(zhuǎn)移途徑可經(jīng)淋巴和血行轉(zhuǎn)移同時出現(xiàn)淋巴節(jié)腫大肺骨轉(zhuǎn)移癥狀消瘦、貧血瘤性發(fā)熱等全身癥狀轉(zhuǎn)移途徑可經(jīng)淋巴和血行轉(zhuǎn)移同時出現(xiàn)淋巴節(jié)腫大肺骨轉(zhuǎn)移癥狀消瘦14并發(fā)癥Title畸胎瘤通常為單發(fā)的獨立病種，但是部分病例仍可能合并有先天畸形。Title部分骶尾部畸胎瘤合并有Currarino三聯(lián)征（肛門直腸畸形、骶骨發(fā)育不全和骶前包塊）Title泌尿生殖系統(tǒng)畸形（尿道下裂，膀胱輸尿管返流，雙陰道或子宮等），先天性髖關(guān)節(jié)脫位，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變Dandy-Walker畸形，脊柱裂及脊髓脊膜膨出）。并發(fā)癥Title畸胎瘤通常為單發(fā)的獨立病種，但是部分病例仍可15檢查化驗1脊柱X線椎脊腔增寬，病變部位的椎弓根偏窄，椎弓根間距加寬，椎體后緣內(nèi)凹，部分病例可見脊柱裂。2CT較好地顯示腫瘤的異源性3核磁共振表現(xiàn)為混雜信號，可伴有或無瘤內(nèi)強化結(jié)節(jié)。檢查化驗1脊柱X線2CT3核磁共振16治療方法早期手術(shù)切除1常規(guī)化學(xué)治療1.5～2年2放射治療3對晚期病例，應(yīng)用術(shù)前化療或放療也可達到治療目的4治療方法早期手術(shù)切除1常規(guī)化學(xué)治療1.5～2年2放射治療3對17長春新堿、更生霉素、環(huán)磷酰胺對于未成熟畸胎瘤，目前公認(rèn)的最好的化療方案：博萊霉素、VP-16、順鉑順鉑、長春新堿、博萊霉素總療程為4~6個，持續(xù)1/2~1年化療方案BEPVACPVB長春新堿、更生霉素、環(huán)磷酰胺對于未成熟畸胎瘤，目前公認(rèn)的最好18預(yù)后保健畸胎瘤的預(yù)后初診年齡腫瘤部位惡變發(fā)生率治療結(jié)果等因素密切相關(guān)預(yù)后保健畸胎瘤的預(yù)后初診年齡腫瘤部位惡變發(fā)生率治療結(jié)果等因素19預(yù)后因素完整切除腫瘤、減少術(shù)后復(fù)發(fā)和惡變術(shù)中殘留或復(fù)發(fā)者的生存率僅3%

三年生存率可達50%五年生存率35%預(yù)后因素完整切除腫瘤、術(shù)中殘留或復(fù)發(fā)者的生存率僅3%三年生20治愈效果骶尾部隱型骶尾部8%腹膜后其中睪丸、卵巢治愈效果骶尾部隱型骶尾部腹膜后其中睪丸、卵巢21ThankYou!themegalleryThankYou!themegallery22謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷23畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析

HotTip畸胎瘤英文名稱：teratoma定義：由種質(zhì)細(xì)胞或胚胎干細(xì)胞衍生而來的瘤性組織，排列結(jié)構(gòu)錯亂，往往含有外、中、內(nèi)三個胚層的多種組織成分?；チ銎鹪从跐撛诙喙δ艿脑寂呒?xì)胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。好發(fā)于新生兒和嬰兒，女性為多。自從20世紀(jì)60年代教師專業(yè)化理論興起以來，教師專業(yè)化一直是世界各國教師教育改革的方向和目標(biāo)。進入20世紀(jì)90年代以來，教師專業(yè)化的理論研究和實踐探索也逐步成為中國教育發(fā)展和改革的一個重要領(lǐng)域。通過對當(dāng)?shù)亟虒W(xué)活動的實踐探索和理論研究，大家基本達成了共識，即“教師專業(yè)化發(fā)展，顯然也主要是通過教師專業(yè)組織以提升教師的專業(yè)地位和專業(yè)自主，推進教師教育走向開放化與終身化，從而建立完善的教師專業(yè)發(fā)展教育系統(tǒng)和推進教師的專業(yè)發(fā)展，從而確立教師的專業(yè)使命，致力于提升教師的專業(yè)化水平，使得教師職業(yè)逐步走向一個成熟的專業(yè)”。一、農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展的現(xiàn)狀分析農(nóng)村教師數(shù)量不足、教學(xué)負(fù)擔(dān)重、學(xué)歷層次低、專業(yè)素質(zhì)低下、結(jié)構(gòu)不合理、教師工作環(huán)境差等方面是農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展的主要問題。（一）農(nóng)村教師數(shù)量不足，教學(xué)負(fù)擔(dān)重。農(nóng)村學(xué)校的教師數(shù)量短缺，學(xué)校缺編嚴(yán)重，教師工作量巨大，一個教師往往帶班數(shù)量過多，教師的工作量之繁重可想而知。農(nóng)村學(xué)校師資短缺，教學(xué)負(fù)擔(dān)沉重，缺乏培訓(xùn)提高，專業(yè)素質(zhì)差，造成了教學(xué)質(zhì)量影響，大大影響了農(nóng)村基礎(chǔ)教育的發(fā)展進程，阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟與社會的發(fā)展。（二）教師學(xué)歷層次低，專業(yè)素質(zhì)差。農(nóng)村學(xué)校教師學(xué)歷層次較低。學(xué)歷層次在一定程度上反映了農(nóng)村教師的專業(yè)發(fā)展水平。雖然近幾年新增了大學(xué)學(xué)歷者，由于代課教師占整個教師隊伍相當(dāng)比例，且未受過嚴(yán)格的師范訓(xùn)練，難以承受教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果差。大部分農(nóng)村學(xué)校的教師教育觀念比較落后，專業(yè)意識淡薄，專業(yè)知識和專業(yè)能力欠缺。專業(yè)素質(zhì)差，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量和科研水平的低下。（三）農(nóng)村教師結(jié)構(gòu)不合理。農(nóng)村基礎(chǔ)教育師資結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象，隱含著較為嚴(yán)重的危機，這突出地表現(xiàn)在年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)科結(jié)構(gòu)四個方面。第一，農(nóng)村教師年齡老化和斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。農(nóng)村學(xué)校年富力強、教學(xué)業(yè)務(wù)成熟的中年教師被城市和發(fā)達地區(qū)挖走了，這既不利于穩(wěn)定教師隊伍，又不利于通過傳幫帶來培養(yǎng)青年教師。第二，多數(shù)農(nóng)村學(xué)校男性教師比例較高。這種不平衡的性別結(jié)構(gòu)，不利于中小學(xué)學(xué)生的人格培養(yǎng)。第三，在農(nóng)村中小學(xué)，高級職稱教師人數(shù)很少，初級職稱占絕大多數(shù)。第四，在農(nóng)村學(xué)校，有的學(xué)科超編，有的學(xué)科嚴(yán)重缺編。教非所學(xué)。這種不合理的教師資源配置顯然造成了教育的隱性浪費。（四）農(nóng)村教師工作環(huán)境存在問題。從教師的工作環(huán)境考慮，農(nóng)村教師所處的工作環(huán)境較差，專業(yè)發(fā)展機會較少。其主要表現(xiàn)在一下兩個方面：其一，農(nóng)村教師的教學(xué)實踐條件較差。在教學(xué)硬件方面，農(nóng)村中小學(xué)校與城市中小學(xué)校存在較大差距。其二，農(nóng)村學(xué)校管理體制比較落后。農(nóng)村學(xué)校人文關(guān)懷缺失，不利于農(nóng)村教師的創(chuàng)造激情。二、農(nóng)村學(xué)校教育科研在教師專業(yè)發(fā)展的作用（一）教育科研是農(nóng)村學(xué)校特殊性的需要。學(xué)校教研是新課程改革的需要。新課程要求每一位教師都應(yīng)當(dāng)是課程的實踐者、開發(fā)者和推進者。新課程改革中，教師們要根據(jù)自己所處的教學(xué)教育環(huán)境，研究自己的教育對象，對學(xué)生的性格、年齡、家庭環(huán)境進行研究，制定出適合自己教育對象的方法和策略?，F(xiàn)在的教師，是教育的實施者，同時也是課程的開發(fā)者。通過學(xué)校教育科研，教師們可以根據(jù)自己面對的教育對象，制定出符合當(dāng)?shù)匦Ｇ榈慕虒W(xué)課程，推進課程的實施。（二）教育科研是農(nóng)村教師專業(yè)化發(fā)展的主要途徑。教師們專業(yè)成長的途徑有多種，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進修的這種途徑，對于老師們來說是夢寐以求的，但這種方式，農(nóng)村學(xué)校的教師機會是很少的。農(nóng)村學(xué)校的老師數(shù)量本來就緊張，大量老師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進修不現(xiàn)實。教學(xué)中不斷反思、反省、總結(jié)，是教師專業(yè)成長的必經(jīng)之路，這種途徑，需要教師具有一定的水平和悟性。第三種途徑，在教學(xué)反思的基礎(chǔ)上，借助相關(guān)的教育教學(xué)理論，對于發(fā)生在自己身上的教育教學(xué)問題進行研究，這種途徑需要老師具有一定的教育理論做支撐，農(nóng)村學(xué)校中，這樣的老師不會很多。（三）教育科研是提升教師的專業(yè)技能的需要。教育科研可以把大學(xué)生培養(yǎng)成合格的專任教師。大專院校畢業(yè)的同學(xué)，已經(jīng)具有了做教師的基本專業(yè)知識，但是距離成為一名合格的專任教師還有很多東西要學(xué)習(xí)。教師職業(yè)是一種專業(yè)性職業(yè)，教師是專業(yè)人員。教師職業(yè)所必需的表達能力。人際間的溝通協(xié)調(diào)能力，課堂組織能力，挖掘教材、處理教材的能力，教學(xué)研究能力，甚至教案的編寫，教案的格式，批改作業(yè)使用的符號和標(biāo)記，都是進入學(xué)校后，在實際的工作中，一次次的教學(xué)科研中磨礪習(xí)得的。從這個角度說，教學(xué)科研是教師之所以成為教師的催化劑。教育科研可以提高教師的職業(yè)幸福感和成就感。參與教育科研的教師都能通過教育科研解決自己工作所遇到的問題，教育問題的解決無意會提高教師們的幸福感和成就感。參與教育科研，教育教學(xué)技能得到提高和有機會展示，也能提高參與教育科研老師們的成就感和幸福指數(shù)。因而，教育科研也能促進教師向更高層次教師奮斗。初中英語的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)提高學(xué)生的基礎(chǔ)語言能力，口語能力的培養(yǎng)在這一時期顯得尤為重要，再加上語法學(xué)習(xí)是學(xué)生今后學(xué)習(xí)英語的基礎(chǔ)，因此，我們要深入探討，總結(jié)出現(xiàn)階段農(nóng)村初中英語口語訓(xùn)練的障礙以及相關(guān)影響因素，并提出行之有效的解決辦法，為提高農(nóng)村學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效率提供參考，同時，也是為了進一步促進農(nóng)村英語教師教學(xué)質(zhì)量的提高。一農(nóng)村初中英語口語訓(xùn)練障礙成因與教學(xué)現(xiàn)狀英語這門特殊的語言學(xué)科，在學(xué)習(xí)的過程中，需要一定的語言氛圍，農(nóng)村學(xué)生自身語感較為匱乏，沒有適宜的英語口語學(xué)習(xí)環(huán)境和練習(xí)環(huán)境，導(dǎo)致只是學(xué)習(xí)課本上的語法知識以及詞匯，在實踐中并沒有實現(xiàn)“學(xué)以致用”。農(nóng)村英語教師的教育觀念，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也造成了一定的影響，沒有完全意識到英語是一門語言性學(xué)科，需要學(xué)生在實踐中交流，沒有很好地引導(dǎo)學(xué)生利用英語這項語言工具，因此，組織的口語訓(xùn)練或是英語實踐活動太少，沒有使學(xué)生在實踐中提高英語水平。教師的教學(xué)方法沒有突破傳統(tǒng)的教學(xué)手段，無法滿足新形勢下初中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)要求。另外，一些農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的普通話不標(biāo)準(zhǔn)，英語口語會帶有“地方腔”，或農(nóng)村地區(qū)的教學(xué)條件有限，這都是農(nóng)村英語口語訓(xùn)練中的主要障礙。二提高農(nóng)村英語教師口語教學(xué)水平的有效策略1.轉(zhuǎn)變農(nóng)村英語教師的教學(xué)觀念首先，要從觀念上徹底轉(zhuǎn)變農(nóng)村英語教師的教學(xué)思想，從根本上加大對新形勢下農(nóng)村初中學(xué)生口語的訓(xùn)練以及實踐性教學(xué)的力度。切實注重在教學(xué)實踐中，堅持素質(zhì)教育的基本原則，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)造能力、社會適應(yīng)能力等綜合素質(zhì)，使學(xué)生得到全方位的發(fā)展。教師要提高自身的綜合素質(zhì)以及創(chuàng)新精神，向?qū)W生傳輸創(chuàng)新意識，轉(zhuǎn)變師生觀念有利于實踐性訓(xùn)練和教學(xué)的推進。只有在實踐中運用，學(xué)生的口語水平才能較快提高。2.組織實踐活動，為學(xué)生營造口語訓(xùn)練情境在課堂上，教師要打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式和訓(xùn)練方法，以學(xué)生為教學(xué)過程中的主體，增強教師與學(xué)生之間的互動式訓(xùn)練。教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生積極參與到英語的實踐活動和實踐訓(xùn)練中。教師要做到精講多練，激發(fā)學(xué)生發(fā)揮自主能動性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師要大膽運用創(chuàng)新教學(xué)模式，倡導(dǎo)學(xué)生通過分組討論或合作學(xué)習(xí)的方式來參與教學(xué)實踐。創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的教學(xué)情境，最終引導(dǎo)學(xué)生進行實踐活動。通過情境教學(xué)可促進學(xué)生充分理解教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生實踐，最終實現(xiàn)技能與實踐的有效結(jié)合。再借助現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體教學(xué)等，實現(xiàn)對學(xué)生的情境教學(xué)，將學(xué)生置身于環(huán)境角色中，幫助學(xué)生感受語法、語感，提高學(xué)生的英語口語能力。除了在課堂上的訓(xùn)練，教師還要積極組織一些課外英語口語綜合實訓(xùn)，多為學(xué)生提供一些實踐性比較強的英語訓(xùn)練資料或是影視欣賞，通過創(chuàng)辦英語角、英語沙龍，舉辦英語講座和英語演講比賽等方式加強課下的綜合訓(xùn)練。3.運用語塊教學(xué)模式，提升學(xué)生英語口語水平傳統(tǒng)農(nóng)村英語教學(xué)在口語學(xué)習(xí)方面的弱勢，造成了大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生都存在不同程度的口語能力缺失現(xiàn)象。應(yīng)用語塊教學(xué)法能夠調(diào)整學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下形成的固定思維，培養(yǎng)其發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，在語言學(xué)習(xí)和應(yīng)用中逐步養(yǎng)成以語塊為單位產(chǎn)出語言片段的習(xí)慣，久而久之，他們在表達過程中就不需要過度耗費精力去組織語言結(jié)構(gòu)，在口語表達能力得到鍛煉和提升之后，循序漸進，逐步增大難度，可顯著提高學(xué)生的口語流利程度。農(nóng)村英語教師還要積極推進課堂內(nèi)外的語塊訓(xùn)練，推進語料庫研究技術(shù)在英語口語教學(xué)中的應(yīng)用。教師在授課時要注意將語塊教學(xué)法引進課堂，并引導(dǎo)學(xué)生進行嘗試性應(yīng)用和實踐，將其與普通教學(xué)、口語教學(xué)相結(jié)合，作為有效補充手段強化學(xué)生口語習(xí)慣的培養(yǎng)，將其深厚的語言基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化為強大的語言表述能力。教師要在引導(dǎo)其練習(xí)語言交際的過程中指導(dǎo)其積極使用語塊按照語言規(guī)則來完成表述，為其口語表達“保駕護航”。通過持續(xù)性的以語塊教學(xué)為中心培養(yǎng)學(xué)生的交際能力和口語能力，有助于提升其英語表達流利程度，樹立語言學(xué)習(xí)的自信心。三結(jié)束語在英語口語的教學(xué)中，要取得較好的學(xué)習(xí)效果，就要求農(nóng)村英語教師積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，優(yōu)化教學(xué)方法，多為學(xué)生營造英語口語練習(xí)的情境，多組織一些英語實踐活動，讓學(xué)生在實踐活動中成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，將課本知識與實際生活聯(lián)系起來，充分發(fā)揮英語這門學(xué)科的功能。另外，教師也要努力提高自身的英語口語水平和綜合素質(zhì)，輔助學(xué)生徹底克服農(nóng)村初中英語口語訓(xùn)練與學(xué)習(xí)的障礙，引導(dǎo)學(xué)生更好地融入學(xué)英語的環(huán)境?；チ龅呐R床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床解析畸胎瘤的臨床24畸胎瘤的臨床解析課件25畸胎瘤的臨床解析課件26畸胎瘤的臨床解析課件27畸胎瘤的臨床解析課件28Diagram1一般認(rèn)為畸胎瘤多系個體發(fā)育初期，部分多能性原始細(xì)胞迷離出來，在縱隔內(nèi)增殖發(fā)展成腫瘤。2這類腫瘤以良性畸胎瘤多見。常位于前縱隔?；チ龆酁閷嵸|(zhì)性。3可同時存在大小不等的囊腔，內(nèi)含外、中或內(nèi)胚層組織的衍生物如毛發(fā)、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。Diagram1一般認(rèn)為畸胎瘤多系個體發(fā)育初期，部分多能性原29Diagram部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構(gòu)成的畸胎瘤屬惡性，呈浸潤性生長。特殊類型畸胎瘤與鄰近組織粘連或穿破入鄰近臟器如肺、支氣管，病人可咳出毛發(fā)或皮脂樣物。

Diagram部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構(gòu)成的畸胎30病理特征AddYourTitleAddYourTitleAddYourTitle畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外、中、內(nèi)三個胚層組織構(gòu)成常含有成熟或未成熟的皮膚、牙齒、骨、軟骨、神經(jīng)、肌肉、脂肪、上皮等組織.少數(shù)亦可含有胃粘膜、胰、肝、腎、肺、甲狀腺及胸腺等組織成分病理特征AddYourTitleAddYourTit31Diagram1惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組織3可同時存在大小不等的囊腔，內(nèi)含外、中或內(nèi)胚層組織的衍生物如毛發(fā)、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。2畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織2畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織，畸胎瘤的惡變多表現(xiàn)為神經(jīng)組織或上皮組織的異常增殖而形成惡性畸胎瘤。Diagram1惡性畸胎瘤常表現(xiàn)為未成熟的不易定型和分辨的組32即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)。即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構(gòu)成，是最常見的卵巢良性腫瘤過去有將精原細(xì)胞瘤、無性細(xì)胞瘤、胚胎癌、內(nèi)胚竇瘤等生殖細(xì)胞惡性腫瘤統(tǒng)稱為惡性畸胎瘤。Diagram病理分類成熟型畸胎瘤未成熟型畸胎瘤即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)33appers臨床表現(xiàn)③腫瘤異常變化的急性癥狀①無痛性腫塊④腫瘤惡變的癥狀②壓迫和腔道梗阻癥狀appers臨床表現(xiàn)③腫瘤異常變化的急性癥狀①無痛性腫塊④腫34臨床診斷腹部體檢肺部畸胎瘤造影直腸指檢X線平片外生性或有明顯腫塊可捫及胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤臨床診斷腹部體檢肺部畸胎瘤造影直腸指檢X線平片外生性或有明顯35對生長迅速、浸