呼吸系統(tǒng)疾病課件

呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖1

第一節(jié)慢性支氣管炎第二節(jié)肺氣腫第三節(jié)肺心病第四節(jié)肺炎第七節(jié)鼻咽癌第八節(jié)肺癌第一節(jié)慢性支氣管炎2第一節(jié)慢性支氣管炎（chronicbronchitis）一、概念：支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。二、病理變化

纖毛倒伏脫失，上

（一）變質(zhì)

皮脫落，彈力纖維、平滑肌和軟骨破壞。第一節(jié)慢性支氣管炎3（二）滲出

充血水腫，炎細胞浸潤。（三）增生

1、杯狀細胞增生及上皮鱗化。2、平滑肌肥大、增生。3、粘液腺肥大增生、漿液腺粘液化。4、纖維結(jié)締組織、淋巴組織增生。

（二）滲出充血水腫，炎細胞浸潤。4呼吸系統(tǒng)疾病課件5慢支粘摸充血水腫慢性炎細胞浸潤慢支粘摸充血水腫慢性炎細胞浸潤6慢支杯狀細胞增生慢7慢支鱗狀上皮化生慢支鱗狀上皮化生8三、臨床病理聯(lián)系四、病因與發(fā)病機理濾過凈化吞噬免疫咳嗽功能下降物理化學生物因素損傷發(fā)病三、臨床病理聯(lián)系濾過凈化吞噬物理化學發(fā)病9

五、并發(fā)癥慢支細支氣管周圍炎纖維閉塞性細支氣管炎肺氣腫肺心病五、并發(fā)癥慢支細支氣管周圍炎纖維閉塞性肺氣腫肺10第二節(jié)肺氣腫（pulmonaryemphysema）一、概念：

末梢肺組織（呼吸細支氣管以下肺組織）持久含氣過多、膨脹，伴肺泡間隔破壞者稱。第二節(jié)肺氣腫（pulmonaryemphysema）11二、病因和發(fā)病機理（一）病因：

吸煙、空氣污染、小氣道感染、

塵肺、遺傳因素（二）發(fā)病機理

1、繼發(fā)性肺氣腫

阻塞性通氣障礙彈性蛋白酶

2、原發(fā)性肺氣腫

遺傳性a1—抗胰蛋白酶缺乏。二、病因和發(fā)病機理（一）病因：阻塞性通氣障礙2、原發(fā)性12慢支肺感染炎細胞增多阻塞性通氣障礙彈性蛋白酶增多氧自由基增多抗胰蛋白酶失活彈性蛋白酶活性增強抗胰蛋白酶缺乏肺氣腫慢支肺感染炎細胞增多阻塞性通氣彈性蛋白酶增多氧自13三、一般病變

（一）肉眼觀：

體大邊圓色蒼白疏松柔軟彈性差三、一般病變體大邊圓色蒼白疏松柔軟彈性差14肺氣腫肺邊緣鈍圓肺氣腫15（二）鏡觀：肺泡腔擴大變圓肺泡壁變薄斷裂貧血（二）鏡觀：肺泡腔擴大變圓肺泡壁變薄斷裂貧血16四、病理類型及病變特點（一）肺泡性肺氣腫1、彌漫性肺氣腫

（1）腺泡中央型肺氣腫

特點：呼吸細支氣管囊狀擴張明顯，肺泡管、肺泡囊擴張不明顯。

四、病理類型及病變特點17正常肺腺泡正常肺腺泡18腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫19腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫20腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫21腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型22呼吸系統(tǒng)疾病課件23

（2）全腺泡型肺氣腫特點：末梢肺組織彌漫性擴張。全腺泡型肺氣腫（2）全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫24全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫25全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫26

（3）腺泡周圍型肺氣腫特點：主要為肺泡囊擴張。間隔旁（腺泡遠端）肺氣腫（3）腺泡周圍型肺氣腫間隔旁（腺泡遠端）肺氣腫27

2、局限性肺氣腫（1）不規(guī)則型肺氣腫特點：病變主要位于瘢痕附近的肺組織。2、局限性肺氣腫28

（2）肺大泡形成直徑>2cm的大囊泡。

肺氣腫肺大泡形成（2）肺大泡形成直徑>2cm的大囊泡。肺氣腫29（二）間質(zhì)性肺氣腫（三）其他肺氣腫或肺過度充氣

囊泡型肺氣腫老年性肺過度充氣阻塞性肺氣腫老年性肺氣腫繼發(fā)性肺氣腫原發(fā)性肺氣腫代償性肺氣腫過膨脹性肺氣腫急性肺氣腫慢性肺氣腫（二）間質(zhì)性肺氣腫30五、臨床病理聯(lián)系（一）桶狀胸筒狀胸扁平胸五、臨床病理聯(lián)系筒扁31（二）嚴重后果自發(fā)性氣胸呼衰及肺性腦病右心衰及肺心?。ǘ﹪乐睾蠊园l(fā)性氣胸32第三節(jié)

慢性肺源性心臟病（chroniccorpulmonale）

一、概念：

因肺疾病等引起的以右心肥厚、擴張為特征的心臟病。

二、病因和發(fā)病機理第三節(jié)慢性肺源性心臟?。╟hroniccorpulm33肺慢性疾病損害氣血屏障結(jié)構(gòu)破壞肺通氣障礙肺換氣障礙O2CO2肺小動脈痙攣肺動脈高壓右心肥大肺心病發(fā)病肺血管疾病肺血管扭曲肺慢性疾病氣血屏障結(jié)構(gòu)肺通氣障礙肺換氣障礙O2肺小動脈痙攣34三、基本病理變化（一）肺部病變

1、原有的肺部疾病病變2、肌型小動脈中膜肥厚，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌層；無肌性細動脈肌化。

3、肺小動脈炎，彈力、膠原纖維增生及玻璃樣變性，血栓形成及機化。（二）右心室肥大三、基本病理變化35肺心病心臟心尖鈍圓橫徑增寬圓錐隆起（二）右心室肥大肺心?。ǘ┯倚氖?6肺心病右心室壁肥厚肺心病37四、后果及臨床病理聯(lián)系

右心衰竭肺性腦病四、后果及臨床病理聯(lián)系38

1、慢支、肺氣腫、肺心病合稱呼三病。2、當慢支導致不可逆性氣道阻塞時常并發(fā)肺氣腫及右心肥大。3、肺氣腫、肺心病發(fā)病后，機體抵抗力差而促進慢支急性發(fā)作，慢支更趨嚴重。小結(jié)1、慢支、肺氣腫、肺心病合稱呼三病。小結(jié)39第四節(jié)肺炎（pnuemonia）一、概述（一）肺炎的概念

1、廣義肺炎：指一切肺部炎性疾患。

2、狹義肺炎：指肺急性滲出性炎癥。（二）肺炎的類型復雜，可按病因、病變部位和范圍及性質(zhì)分類。第四節(jié)肺炎（pnuemonia）40二、細菌性肺炎

（一）大葉性肺炎

1、概念：一種以滲出大量纖維素為特征，病變始于肺泡，爾后迅速彌漫于全大葉甚至整側(cè)肺的肺急性炎癥。

2、病因和發(fā)病機理

（1）病原：肺炎鏈球菌（2）誘因。二、細菌性肺炎41（3）致病作用肺炎鏈球菌肺泡肺泡毛細血管基底膜超敏反應微循環(huán)障礙滲出漿液纖維素炎細胞漏出水腫液紅細胞（3）致病作用肺炎鏈球菌肺泡肺泡毛細血管基底膜超敏反應微循環(huán)423、病理變化及臨床病理聯(lián)系（1）充血水腫期（漿液性炎）眼觀：肺腫脹，飽滿，重量增加。切面溢出多量血性液體。鏡觀：肺泡壁充血，肺泡腔水腫。3、病理變化及臨床病理聯(lián)系43

（2）紅色肝樣變期（出血性炎）

眼觀：肺葉腫大、暗紅、實變。鏡觀：肺泡壁淤血，肺泡腔堆積：大量紅細胞少量纖維素。（2）紅色肝樣變期（出血性炎）44（3）灰色肝樣變期（纖維素性炎）

眼觀：肺葉腫大灰白色、實變、切面粗糙。肺膜有纖維素滲出。

鏡觀：大量纖維素堆積，纖維素網(wǎng)羅少量中性白細胞、巨噬細胞并穿越擴大的肺泡間孔相互連結(jié)。（3）灰色肝樣變期（纖維素性炎）45左肺大葉性肺炎左46大葉性肺炎灰色肝樣變期大葉性47大葉性肺炎灰肝期大葉性肺炎灰肝期48大葉性肺炎灰色肝樣變期大葉性肺炎灰色肝樣變期49肺泡腔內(nèi)的纖維素及中性白細胞肺泡腔內(nèi)的纖維素及中性白細胞50（4）溶解消散期：

眼觀：實變肺葉漸軟。鏡觀：纖維素溶解，巨噬細胞浸潤增多。

（4）溶解消散期：51呼吸系統(tǒng)疾病課件524、肺肉質(zhì)變

肺膿腫

膿胸

膿氣胸纖維素性胸膜炎

敗血癥、膿毒血癥

感染性休克合并癥4、53機化性肺炎肺肉質(zhì)變機肺肉質(zhì)變54肺膿腫肺55（二）小葉性肺炎（lobularpneumonia）

1、概念：一種以細支氣管為中心的肺化膿性炎癥。又稱支氣管肺炎（bronchopneumonia）。

2、病因和發(fā)病機理

（1）病原與感染途徑（2）誘因（3）致病性（二）小葉性肺炎（lobularpneumonia）563、病理變化

（1）眼觀：片狀灰紅灰黃實變病灶，切面隆起，外圍充血水腫。

小葉性肺炎病灶中央可見細支氣管。兩下肺病變較重。3、病理變化小葉性肺炎病灶中央可見57小葉性肺炎小葉58小葉性肺炎小葉性59支氣管肺炎支氣管60支氣管肺炎支61（2）鏡觀：灶狀中性白細胞浸潤灶。中央或旁邊見發(fā)炎的支氣管；灶周充血水腫及代償性肺氣腫。支氣管肺炎（2）鏡觀：灶狀中性白細胞浸潤灶。支62小葉性肺炎小葉性肺炎63支氣管肺炎支氣管肺炎64支氣管肺炎支氣管肺炎65小葉性肺炎小葉性肺炎664、并發(fā)癥

心衰呼衰敗血癥膿毒血癥支氣管擴張癥5、臨床病理聯(lián)系4、并發(fā)癥67三、病毒性肺炎（一）病原：

流感及副病毒合胞病毒腺病毒麻疹病毒巨細胞病毒（二）病變特點

1、病變部位：主要在肺間質(zhì)。三、病毒性肺炎68間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎692、病變表現(xiàn)：滲出：漿液纖維素淋巴細胞漿細胞增生：支氣管肺泡上皮變質(zhì)：包涵體形成支氣管及肺泡壞死透明膜形成巨細胞形成2、病變表現(xiàn)：透明膜形成巨細胞形成70肺透明膜肺透明膜71病毒性間質(zhì)性肺炎病毒性間質(zhì)性肺炎72病毒性肺炎多核巨細胞形成病毒性肺炎多核巨細胞形成73（三）預后及臨床病理聯(lián)系

1、主要臨床癥狀：無痰嗆咳缺氧2、預后良好。但壞死嚴重者可以在短時間內(nèi)發(fā)生死亡，治愈者可留下瘢痕或合并支擴。四、支原體肺炎病變特點與病毒性肺炎略同。（三）預后及臨床病理聯(lián)系74第七節(jié)鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）一、概念：原發(fā)于鼻咽粘膜上皮組織的惡性腫瘤。二、病因

（一）EB病毒（二）化學因素（三）家族遺傳因素第七節(jié)鼻咽癌（nasopharyngealcarcin75三、組織發(fā)生：

（一）柱狀上皮（二）鱗狀上皮（三）腺導管或腺泡上皮

四、病變（一）好發(fā)部位

頂壁>側(cè)壁和隱窩>前壁三、組織發(fā)生：76呼吸系統(tǒng)疾病課件77（二）眼觀類型

結(jié)節(jié)型菜花型粘膜下型浸潤型潰瘍型

（二）眼觀類型結(jié)節(jié)型菜花型78NPC（結(jié)節(jié)型）NPC（潰瘍型）NPC（結(jié)節(jié)型）NPC（潰瘍型）79（三）組織學類型

1、鱗癌低分化鱗狀細胞癌高分化鱗狀細胞癌2、腺癌高分化癌低分化癌3、泡狀核細胞癌4、未分化癌（三）組織學類型80

NPC（低鱗）NPC81鼻咽泡狀核細胞癌鼻咽泡狀核細胞癌82五、擴散特點（一）直接蔓延向上：顱底、顱內(nèi)向外：中耳向前：鼻腔、眼眶向后：頸脊髓五、擴散特點向上：顱底、顱內(nèi)向外：中耳向前：83（二）轉(zhuǎn)移

1、淋巴道轉(zhuǎn)移2、血道轉(zhuǎn)移六、臨床病理聯(lián)系（二）轉(zhuǎn)移84第八節(jié)肺癌（lungcancer）一、概念二、病因：吸煙大氣污染其他三、組織發(fā)生

支氣管粘膜上皮支氣管腺體肺泡上皮四、病理變化第八節(jié)肺癌（lungcancer）85（一）眼觀類型

1、中央型中央型肺癌（一）眼觀中央型86中央型肺癌中央型87

2、周圍型

周圍型肺癌2、周圍型周圍型88

3、彌漫型彌漫型肺癌3、彌漫型彌漫型肺癌89

4、早期肺癌

管內(nèi)型管壁浸潤型管壁周圍型

4、早期肺癌90

5、隱性肺癌

原位癌

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期浸潤癌

臨床痰檢陽性其他陰性5、隱性肺癌91（二）組織學類型

1、鱗狀細胞癌肺鱗癌（二）組織學類型肺鱗癌92肺高分化鱗癌肺高分化鱗癌93肺鱗癌肺鱗癌94

2、腺癌

（1）一般的腺上皮癌肺腺癌2、腺癌肺95

（2）肺腺上皮癌的特殊類型：

A、腺樣囊腺癌B、粘液癌C、瘢痕癌D、細支氣管肺泡細胞癌

96肺瘢痕癌肺瘢痕癌97細支氣管肺泡細胞癌細支氣管肺泡細胞癌98

（3）小細胞癌燕麥細胞癌（3）小細胞癌燕麥細胞癌99

（4）大細胞癌（4）大細胞癌100五、擴散途徑（一）直接蔓延（二）轉(zhuǎn)移六、臨床病理聯(lián)系咳嗽血痰氣急胸痛肺萎陷肺氣腫瘺胸腔積液上腔靜脈綜合征Horner綜合征異位內(nèi)分泌作用及副瘤綜合征…...五、擴散途徑101再見！再見！102呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖103

第一節(jié)慢性支氣管炎第二節(jié)肺氣腫第三節(jié)肺心病第四節(jié)肺炎第七節(jié)鼻咽癌第八節(jié)肺癌第一節(jié)慢性支氣管炎104第一節(jié)慢性支氣管炎（chronicbronchitis）一、概念：支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。二、病理變化

纖毛倒伏脫失，上

（一）變質(zhì)

皮脫落，彈力纖維、平滑肌和軟骨破壞。第一節(jié)慢性支氣管炎105（二）滲出

充血水腫，炎細胞浸潤。（三）增生

1、杯狀細胞增生及上皮鱗化。2、平滑肌肥大、增生。3、粘液腺肥大增生、漿液腺粘液化。4、纖維結(jié)締組織、淋巴組織增生。

（二）滲出充血水腫，炎細胞浸潤。106呼吸系統(tǒng)疾病課件107慢支粘摸充血水腫慢性炎細胞浸潤慢支粘摸充血水腫慢性炎細胞浸潤108慢支杯狀細胞增生慢109慢支鱗狀上皮化生慢支鱗狀上皮化生110三、臨床病理聯(lián)系四、病因與發(fā)病機理濾過凈化吞噬免疫咳嗽功能下降物理化學生物因素損傷發(fā)病三、臨床病理聯(lián)系濾過凈化吞噬物理化學發(fā)病111

五、并發(fā)癥慢支細支氣管周圍炎纖維閉塞性細支氣管炎肺氣腫肺心病五、并發(fā)癥慢支細支氣管周圍炎纖維閉塞性肺氣腫肺112第二節(jié)肺氣腫（pulmonaryemphysema）一、概念：

末梢肺組織（呼吸細支氣管以下肺組織）持久含氣過多、膨脹，伴肺泡間隔破壞者稱。第二節(jié)肺氣腫（pulmonaryemphysema）113二、病因和發(fā)病機理（一）病因：

吸煙、空氣污染、小氣道感染、

塵肺、遺傳因素（二）發(fā)病機理

1、繼發(fā)性肺氣腫

阻塞性通氣障礙彈性蛋白酶

2、原發(fā)性肺氣腫

遺傳性a1—抗胰蛋白酶缺乏。二、病因和發(fā)病機理（一）病因：阻塞性通氣障礙2、原發(fā)性114慢支肺感染炎細胞增多阻塞性通氣障礙彈性蛋白酶增多氧自由基增多抗胰蛋白酶失活彈性蛋白酶活性增強抗胰蛋白酶缺乏肺氣腫慢支肺感染炎細胞增多阻塞性通氣彈性蛋白酶增多氧自115三、一般病變

（一）肉眼觀：

體大邊圓色蒼白疏松柔軟彈性差三、一般病變體大邊圓色蒼白疏松柔軟彈性差116肺氣腫肺邊緣鈍圓肺氣腫117（二）鏡觀：肺泡腔擴大變圓肺泡壁變薄斷裂貧血（二）鏡觀：肺泡腔擴大變圓肺泡壁變薄斷裂貧血118四、病理類型及病變特點（一）肺泡性肺氣腫1、彌漫性肺氣腫

（1）腺泡中央型肺氣腫

特點：呼吸細支氣管囊狀擴張明顯，肺泡管、肺泡囊擴張不明顯。

四、病理類型及病變特點119正常肺腺泡正常肺腺泡120腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫121腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫122腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫123腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型124呼吸系統(tǒng)疾病課件125

（2）全腺泡型肺氣腫特點：末梢肺組織彌漫性擴張。全腺泡型肺氣腫（2）全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫126全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫127全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫128

（3）腺泡周圍型肺氣腫特點：主要為肺泡囊擴張。間隔旁（腺泡遠端）肺氣腫（3）腺泡周圍型肺氣腫間隔旁（腺泡遠端）肺氣腫129

2、局限性肺氣腫（1）不規(guī)則型肺氣腫特點：病變主要位于瘢痕附近的肺組織。2、局限性肺氣腫130

（2）肺大泡形成直徑>2cm的大囊泡。

肺氣腫肺大泡形成（2）肺大泡形成直徑>2cm的大囊泡。肺氣腫131（二）間質(zhì)性肺氣腫（三）其他肺氣腫或肺過度充氣

囊泡型肺氣腫老年性肺過度充氣阻塞性肺氣腫老年性肺氣腫繼發(fā)性肺氣腫原發(fā)性肺氣腫代償性肺氣腫過膨脹性肺氣腫急性肺氣腫慢性肺氣腫（二）間質(zhì)性肺氣腫132五、臨床病理聯(lián)系（一）桶狀胸筒狀胸扁平胸五、臨床病理聯(lián)系筒扁133（二）嚴重后果自發(fā)性氣胸呼衰及肺性腦病右心衰及肺心?。ǘ﹪乐睾蠊园l(fā)性氣胸134第三節(jié)

慢性肺源性心臟?。╟hroniccorpulmonale）

一、概念：

因肺疾病等引起的以右心肥厚、擴張為特征的心臟病。

二、病因和發(fā)病機理第三節(jié)慢性肺源性心臟?。╟hroniccorpulm135肺慢性疾病損害氣血屏障結(jié)構(gòu)破壞肺通氣障礙肺換氣障礙O2CO2肺小動脈痙攣肺動脈高壓右心肥大肺心病發(fā)病肺血管疾病肺血管扭曲肺慢性疾病氣血屏障結(jié)構(gòu)肺通氣障礙肺換氣障礙O2肺小動脈痙攣136三、基本病理變化（一）肺部病變

1、原有的肺部疾病病變2、肌型小動脈中膜肥厚，內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌層；無肌性細動脈肌化。

3、肺小動脈炎，彈力、膠原纖維增生及玻璃樣變性，血栓形成及機化。（二）右心室肥大三、基本病理變化137肺心病心臟心尖鈍圓橫徑增寬圓錐隆起（二）右心室肥大肺心病（二）右心室138肺心病右心室壁肥厚肺心病139四、后果及臨床病理聯(lián)系

右心衰竭肺性腦病四、后果及臨床病理聯(lián)系140

1、慢支、肺氣腫、肺心病合稱呼三病。2、當慢支導致不可逆性氣道阻塞時常并發(fā)肺氣腫及右心肥大。3、肺氣腫、肺心病發(fā)病后，機體抵抗力差而促進慢支急性發(fā)作，慢支更趨嚴重。小結(jié)1、慢支、肺氣腫、肺心病合稱呼三病。小結(jié)141第四節(jié)肺炎（pnuemonia）一、概述（一）肺炎的概念

1、廣義肺炎：指一切肺部炎性疾患。

2、狹義肺炎：指肺急性滲出性炎癥。（二）肺炎的類型復雜，可按病因、病變部位和范圍及性質(zhì)分類。第四節(jié)肺炎（pnuemonia）142二、細菌性肺炎

（一）大葉性肺炎

1、概念：一種以滲出大量纖維素為特征，病變始于肺泡，爾后迅速彌漫于全大葉甚至整側(cè)肺的肺急性炎癥。

2、病因和發(fā)病機理

（1）病原：肺炎鏈球菌（2）誘因。二、細菌性肺炎143（3）致病作用肺炎鏈球菌肺泡肺泡毛細血管基底膜超敏反應微循環(huán)障礙滲出漿液纖維素炎細胞漏出水腫液紅細胞（3）致病作用肺炎鏈球菌肺泡肺泡毛細血管基底膜超敏反應微循環(huán)1443、病理變化及臨床病理聯(lián)系（1）充血水腫期（漿液性炎）眼觀：肺腫脹，飽滿，重量增加。切面溢出多量血性液體。鏡觀：肺泡壁充血，肺泡腔水腫。3、病理變化及臨床病理聯(lián)系145

（2）紅色肝樣變期（出血性炎）

眼觀：肺葉腫大、暗紅、實變。鏡觀：肺泡壁淤血，肺泡腔堆積：大量紅細胞少量纖維素。（2）紅色肝樣變期（出血性炎）146（3）灰色肝樣變期（纖維素性炎）

眼觀：肺葉腫大灰白色、實變、切面粗糙。肺膜有纖維素滲出。

鏡觀：大量纖維素堆積，纖維素網(wǎng)羅少量中性白細胞、巨噬細胞并穿越擴大的肺泡間孔相互連結(jié)。（3）灰色肝樣變期（纖維素性炎）147左肺大葉性肺炎左148大葉性肺炎灰色肝樣變期大葉性149大葉性肺炎灰肝期大葉性肺炎灰肝期150大葉性肺炎灰色肝樣變期大葉性肺炎灰色肝樣變期151肺泡腔內(nèi)的纖維素及中性白細胞肺泡腔內(nèi)的纖維素及中性白細胞152（4）溶解消散期：

眼觀：實變肺葉漸軟。鏡觀：纖維素溶解，巨噬細胞浸潤增多。

（4）溶解消散期：153呼吸系統(tǒng)疾病課件1544、肺肉質(zhì)變

肺膿腫

膿胸

膿氣胸纖維素性胸膜炎

敗血癥、膿毒血癥

感染性休克合并癥4、155機化性肺炎肺肉質(zhì)變機肺肉質(zhì)變156肺膿腫肺157（二）小葉性肺炎（lobularpneumonia）

1、概念：一種以細支氣管為中心的肺化膿性炎癥。又稱支氣管肺炎（bronchopneumonia）。

2、病因和發(fā)病機理

（1）病原與感染途徑（2）誘因（3）致病性（二）小葉性肺炎（lobularpneumonia）1583、病理變化

（1）眼觀：片狀灰紅灰黃實變病灶，切面隆起，外圍充血水腫。

小葉性肺炎病灶中央可見細支氣管。兩下肺病變較重。3、病理變化小葉性肺炎病灶中央可見159小葉性肺炎小葉160小葉性肺炎小葉性161支氣管肺炎支氣管162支氣管肺炎支163（2）鏡觀：灶狀中性白細胞浸潤灶。中央或旁邊見發(fā)炎的支氣管；灶周充血水腫及代償性肺氣腫。支氣管肺炎（2）鏡觀：灶狀中性白細胞浸潤灶。支164小葉性肺炎小葉性肺炎165支氣管肺炎支氣管肺炎166支氣管肺炎支氣管肺炎167小葉性肺炎小葉性肺炎1684、并發(fā)癥

心衰呼衰敗血癥膿毒血癥支氣管擴張癥5、臨床病理聯(lián)系4、并發(fā)癥169三、病毒性肺炎（一）病原：

流感及副病毒合胞病毒腺病毒麻疹病毒巨細胞病毒（二）病變特點

1、病變部位：主要在肺間質(zhì)。三、病毒性肺炎170間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎1712、病變表現(xiàn)：滲出：漿液纖維素淋巴細胞漿細胞增生：支氣管肺泡上皮變質(zhì)：包涵體形成支氣管及肺泡壞死透明膜形成巨細胞形成2、病變表現(xiàn)：透明膜形成巨細胞形成172肺透明膜肺透明膜173病毒性間質(zhì)性肺炎病毒性間質(zhì)性肺炎174病毒性肺炎多核巨細胞形成病毒性肺炎多核巨細胞形成175（三）預后及臨床病理聯(lián)系

1、主要臨床癥狀：無痰嗆咳缺氧2、預后良好。但壞死嚴重者可以在短時間內(nèi)發(fā)生死亡，治愈者可留下瘢痕或合并支擴。四、支原體肺炎病變特點與病毒性肺炎略同。（三）預后及臨床病理聯(lián)系176第七節(jié)鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）一、概念：原發(fā)于鼻咽粘膜上皮組織的惡性腫瘤。二、病因

（一）EB病毒（二）化學因素（三）家族遺傳因素第七節(jié)鼻咽癌（nasopharyngealcarcin177三、組織發(fā)生：

（一）柱狀上皮（二）鱗狀上皮（三）腺導管或腺泡上皮

四、病