胸部體表投影演示文稿

胸部體表投影演示文稿第一頁，共三十九頁。胸部體表投影第二頁，共三十九頁。物診的特點(diǎn)密切結(jié)合臨床實(shí)踐性強(qiáng)熟練、準(zhǔn)確地掌握檢查方法了解正常、異常體征的區(qū)別及異常體征臨床意義。第三頁，共三十九頁。chest第四頁，共三十九頁。chest胸廓胸腔第五頁，共三十九頁。胸部檢查盡可能暴露全部胸廓。合適的溫度和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行。順序檢查：視、觸、叩、聽；胸部、側(cè)胸部、背部；胸部檢查最關(guān)鍵是對(duì)稱和對(duì)比。盡量減少變動(dòng)病人體位的次數(shù)，以減輕其痛苦和勞累。第六頁，共三十九頁。chest胸部體表標(biāo)志胸壁及胸廓第七頁，共三十九頁。胸部的體表標(biāo)志體表標(biāo)志的作用定位的作用

*標(biāo)記正常胸廓內(nèi)部臟器的輪廓和位置。

*異常體征的部位和范圍。便于記錄和交流

第八頁，共三十九頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸部體表標(biāo)志說出常用的胸部體表標(biāo)志的意義能在實(shí)體上指出胸部體表標(biāo)志的位置。第九頁，共三十九頁。體表標(biāo)志一突：第7頸椎棘突spinousprocess頸根部，其下為胸椎起點(diǎn)。第十頁，共三十九頁。體表標(biāo)志二角：sternalanglelouis'sangle連接第二肋軟骨，是計(jì)算肋間隙的重要標(biāo)志；相當(dāng)于氣管分叉；右心房和第4胸椎水平；第十一頁，共三十九頁。直立、兩臂下垂時(shí)，相當(dāng)于第7肋和第8胸椎水平。體表標(biāo)志2.肩胛下角第8胸椎第十二頁，共三十九頁。體表標(biāo)志三區(qū)suprascapularregion（左右）infrascapularregion（左右）Interscapularregion（左右）第十三頁，共三十九頁。體表標(biāo)志四窩suprasternalfossaSupraclavicularfossa（左右）Infraclavicularfossa（左右）Axillaryfossa（左右）第十四頁，共三十九頁。體表標(biāo)志八線前胸有三線。AnteriormidlineMidclavicularlineSternalline第十五頁，共三十九頁。體表標(biāo)志Anterioraxillarylineposterioraxillarylinemidaxillaryline第十六頁，共三十九頁。體表標(biāo)志ScapularlinePosteriormidline第十七頁，共三十九頁。體表標(biāo)志重點(diǎn)內(nèi)容Louis'sangle第七頸椎棘AnteriormidlineMidclavicularline肩胛下角應(yīng)做到確定方法臨床意義能在實(shí)體上正確指認(rèn)第十八頁，共三十九頁。

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體表標(biāo)志復(fù)習(xí)8第十九頁，共三十九頁。體表標(biāo)志自學(xué)內(nèi)容骨骼標(biāo)志第二十頁，共三十九頁。體表標(biāo)志氣管、支氣管體表投影肺體表投影胸膜投影第二十一頁，共三十九頁。體表標(biāo)志呼吸系統(tǒng)第二十二頁，共三十九頁。體表標(biāo)志氣管支氣管體表投影Louis'sanglesuprasternalfossa第二十三頁，共三十九頁。體表標(biāo)志肺體表投影正面觀、背面觀6肋4肋間4肋3胸椎第二十四頁，共三十九頁。體表投影肺體表投影側(cè)面觀第4肋第6肋第4肋間第二十五頁，共三十九頁。體表標(biāo)志胸膜體表投影（自學(xué)）第二十六頁，共三十九頁。胸壁、胸廓

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸壁的檢查內(nèi)容及異常表現(xiàn)。能說出常見的異常胸廓的臨床意義。第二十七頁，共三十九頁。胸壁視診靜脈肋間隙觸診皮下氣腫壓痛第二十八頁，共三十九頁。一胸壁靜脈：正常胸壁無明顯靜脈可見。胸壁靜脈充盈。見于：上腔靜脈、下腔靜脈血流受阻建立側(cè)支循環(huán)。血流方向：自上而下－上腔靜脈受阻；自下而上－下腔靜脈受阻。第二十九頁，共三十九頁。Chestwall觀察肋間隙(intercostalspace)有無狹窄或飽滿。吸氣時(shí)肋間隙回縮見于呼吸道阻塞。肋間隙膨隆見于大量胸腔積液、氣胸、肺氣腫。第三十頁，共三十九頁。胸壁正常胸壁無壓痛。胸部壓痛見于：肋間壓痛：肋間神經(jīng)炎肋軟骨局部壓痛：肋骨軟骨炎胸骨壓痛及叩擊痛：白血病胸壁局部壓痛：軟組織炎癥、肋骨骨折肌肉壓痛：肌炎、流行性肌痛等第三十一頁，共三十九頁。胸壁皮下氣腫（subcutaneousemphysema)：皮下組織有氣體積存。檢查手法：用手按壓時(shí)，有震動(dòng)感，似握雪一樣的感覺。用聽診器邊加壓邊聽診，可聽到微小的“喳喳”聲，似捻發(fā)音。產(chǎn)生原因：肺、氣管及胸膜外傷，使氣體進(jìn)入皮下所致。第三十二頁，共三十九頁。胸廓正常人胸廓兩側(cè)對(duì)稱，前后徑段于左右徑（橫徑），前后徑與橫徑之比為1：1.5。異常胸廓桶狀胸：前后徑增大，于左右徑幾乎相等，呈圓筒狀。見于慢性阻塞性肺疾病。扁平胸：前后徑不及左右徑的一半。見于慢性消耗性疾病及正常瘦長體型者。第三十三頁，共三十九頁。第三十四頁，共三十九頁。第三十五頁，共三十九頁。佝僂病胸廓(rachiticchest)佝僂病胸：多見于患佝僂病的兒童。雞胸：前后徑長于左右徑，胸骨前凸，前側(cè)肋骨凹陷。漏斗胸：劍突處向內(nèi)凹陷顯著形成漏斗狀。佝僂病串珠：沿肋軟骨走行的球形突起。肋膈溝：沿膈肌附著的部位向內(nèi)凹陷，形成溝。第三十六頁，共