耳鳴現(xiàn)狀與治療課件

耳鳴現(xiàn)狀與治療

李巖耳鳴的現(xiàn)狀調(diào)查耳鳴的定義耳鳴的病因耳鳴的檢查與治療耳鳴的流行病調(diào)查在中國，雖然沒有廣泛認可的流行病統(tǒng)計數(shù)據(jù)，據(jù)估計患耳鳴的人群有1.2億，居總?cè)丝诘?0％.成人中10％～26％有不同程度的耳鳴，其中4％～8％訴嚴重耳鳴。在耳鼻喉科門診病例中，其發(fā)生率可高達70%。發(fā)生率隨年齡增長而增高,74％～80%的患者發(fā)病年齡在40歲以上,最常見的發(fā)病年齡為50～70歲。男、女間的發(fā)病率相似。

耳鳴的病因耳部疾病心血管疾病肌源性疾病代謝性疾病神經(jīng)科疾病藥物毒性反應其他耳部疾病外耳道堵塞，不論是耵聹、異物、腫瘤、真菌病及炎癥腫脹等均可導致耳鳴。因從骨導傳至中耳的體內(nèi)聲音不能經(jīng)外耳道消散所致。耳鳴輕重與外耳道堵塞程度一致。中耳炎癥患者僅有少數(shù)人出現(xiàn)程度輕微的耳鳴。鼓室負壓、聽骨鏈粘連或固定可導致耳鳴。咽鼓管異常開放，可出現(xiàn)客觀性耳鳴，呼吸時氣流通過咽鼓管摩擦聲并有自聽增強現(xiàn)象。內(nèi)耳疾病所致耳鳴多屬高音調(diào)，耳硬化癥的耳鳴特別明顯，但多呈低音調(diào)，某些患者的耳鳴反較聽力下降明顯。突發(fā)性耳聾常伴有耳鳴。老年人的感音神經(jīng)系統(tǒng)退行性變化中，耳鳴亦是聽力損失開始的先兆癥狀。梅尼埃病的單側(cè)低頻吹風樣耳鳴常在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，但亦可和眩暈、耳聾同時出現(xiàn)，經(jīng)過多次發(fā)作或一次嚴重發(fā)作后耳鳴常呈永久性并屬高頻。噪聲性聽力損失的耳鳴多屬高調(diào)，病程較久多為持續(xù)性。心血管疾病耳鳴呈搏動性，常與心跳或脈搏一致，強度往往較大，其中約有10％為高血壓。貧血者因心排血量增加亦呈搏動性耳鳴，有時可為持續(xù)性嗡嗡聲。頭頸部或顱底血管異?？僧a(chǎn)生搏動性客觀性耳鳴,在頭頸部如顳部、外耳道、頸部等可聞及血管雜音,壓迫頸部血管可使耳鳴減輕或消失,活動時雜音增強,多為單側(cè)。除耳鳴外可伴有眩暈、聽力下降、頭腦脹滿等癥狀。代謝性疾病甲狀腺功能亢進,由于增加心排血量而引起搏動性耳鳴；甲狀腺功能低下,因細胞外液增加,或內(nèi)淋巴壓力增加亦可引起耳鳴。糖尿病引起耳鳴的發(fā)生率甚高。高血脂伴血管阻塞及感音神經(jīng)性聾者其耳鳴發(fā)病率高于常人。維生素缺乏亦可引起耳鳴。肌源性疾病耳鳴調(diào)低與脈搏不同步，節(jié)律不規(guī)則,間斷的“卡嗒、卡嗒”聲,多數(shù)為每秒鐘1～2次,強度相對較低,為客觀性耳鳴,但壓迫頸部血管或頸部運動對耳鳴無影響。與咽腭肌、鼓膜張肌、鐙骨肌的痙攣性收縮有關(guān)。以腭肌陣攣最常見。不僅患者自己感覺到,而且旁人于外耳道口處亦可聞及。其他自身免疫性耳聾病、顳頜關(guān)節(jié)綜合征、梅毒、過敏等均可導致耳鳴。情緒波動、焦慮不安、精神緊張亦可激發(fā)耳鳴。高熱心跳加快,?？沙霈F(xiàn)搏動性耳鳴?？纱_定疾病的耳鳴治療若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,能獲得較好效果。例如分泌性中耳炎?？稍谘使墓艽祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?耳鳴立即消失;例如咽鼓管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失;早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失。

分類不確定因素引起的耳鳴癥狀聽力正常，但長期伴隨有耳鳴癥狀不可逆聽力下降，伴隨耳鳴癥狀可誘發(fā)耳鳴癥狀的疾病治愈后，仍伴隨耳鳴癥狀（不排除未查出可誘發(fā)耳鳴癥狀的疾病存在）耳鳴的檢查與治療中耳分析檢查，純音聽閾檢查耳鳴頻率匹配耳鳴響度匹配最小掩蔽閾測試，掩蔽曲線設(shè)定殘余抑制實驗得到Feldman曲線，進行數(shù)據(jù)分析,估測患者使用耳鳴掩蔽治療的療效與預后5、Feldman曲線

1型：氣導聽閾曲線和掩蔽曲線從低頻到高頻逐漸匯聚，掩蔽閾值在耳鳴音調(diào)處最小。2型：氣導聽閾曲線和掩蔽曲線從低頻到高頻逐漸分離。3型：氣導聽閾曲線和掩蔽曲線幾乎重疊，每個頻率的純音或窄帶噪聲都能掩蔽耳鳴，且最小掩蔽級不超過10dBSL4型：為較難掩蔽型，最小掩蔽級較大，一般為20dBSL以上。4A型：表示應用純音掩蔽耳鳴較窄帶噪聲，需要更高的聲強級。5型：任何頻率和強度的聲音都不能掩蔽耳鳴。1型到4型均表示具有可掩蔽性，其中，1和3型的患者適合做聲掩蔽；

返回耳鳴掩蔽治療方法一、目的利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強的活動。三、適應癥及禁忌癥

1.適應癥：長期、嚴重的耳鳴；病因不明的耳鳴；耳鳴病因明確但久治不愈，在積極治療原發(fā)病的同時使用；病因治愈后仍遺留耳鳴，如突聾治愈后的耳鳴。三、適應癥及禁忌癥

1.適應癥：長期、嚴重的耳鳴；病因不明的耳鳴；耳鳴病因明確但久治不愈，在積極治療原發(fā)病的同時使用；病因治愈后仍遺留耳鳴，如突聾治愈后的耳鳴。四、使用方法

1.進行聽力測試以及耳鳴測試；2.確定進行耳鳴掩蔽方法治療后，根據(jù)上述所測結(jié)果選擇與患者耳鳴相匹配的聲音，用同側(cè)、對側(cè)或雙側(cè)氣導耳機給聲，讓患者放松聆聽30分鐘，保證1