華法林專家課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝華法林專家共識華法林專家共識時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝華法林專家共識華法杯抗凝治療吧國中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員2013年52卷第1期《中華內(nèi)科雜志》威斯康辛一、漢語國際教育融入文化教學(xué)內(nèi)容意義相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，人的記憶會遵循相應(yīng)的規(guī)律，而在此過程中記憶和興趣愛好成正比，大部分人們會快速記憶另自身感到愉悅的信息且記憶時間長久。在漢語國際教育中融入文化因素?zé)o疑為語言學(xué)習(xí)課程增添許多鮮活的色彩因素，有利于強化學(xué)生記憶。記憶和聯(lián)想也呈現(xiàn)正比，通過想象將記憶對象相聯(lián)系必然會記憶的更加牢固。留學(xué)生都來不同國家和地區(qū)，有著顯著的文化背景差異，無論是學(xué)習(xí)能力還是學(xué)習(xí)目的均不同，年齡偏大學(xué)生的記憶力則相對較弱，即使教師針對某章節(jié)內(nèi)容講述多遍，但其依舊無法記憶，長期以往不可避免會出現(xiàn)厭學(xué)情緒。此時教師就可適當(dāng)融入文化因素，引導(dǎo)學(xué)生將其和自己國家文化進(jìn)行對比聯(lián)想，即學(xué)生通過母語文化內(nèi)容聯(lián)想所學(xué)漢語內(nèi)容，這種方式無疑會緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，更有利于提升記憶力。二、對學(xué)生問題的引導(dǎo)課堂管理的重心在于對積極行為的引導(dǎo)與激發(fā)，幫助學(xué)生形成語言學(xué)習(xí)能力，并培養(yǎng)學(xué)生自我管理等方面的綜合能力。教師、學(xué)生是教學(xué)活動的兩大主體。首先，學(xué)生在課堂上不主動、不愿意回答問題的原因是多方面的，在學(xué)生自身原因和教師教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的原因，學(xué)生自身方面，重復(fù)操練，易使他們產(chǎn)生厭倦情緒，從而導(dǎo)致注意力不集中、互動不積極；在教學(xué)內(nèi)容方面，教學(xué)內(nèi)容脫離實際，學(xué)習(xí)者提不齊興趣，或者是難度太大，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒；在教學(xué)方法方面，教學(xué)方法單一、刻板，沒有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及時調(diào)整策略，也會讓學(xué)習(xí)者產(chǎn)生疲倦感，注意力也沒有完全集中在課堂上。此時，教師就應(yīng)該強化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，提高他們的認(rèn)知水平，在遇到學(xué)生回答問題不主動、課堂氣氛不佳的情況下，可以嘗試了解學(xué)生的興趣、好奇心、求成的需要、自信心的個內(nèi)源性動機，改變教學(xué)策略，增強他們的自我效能感，如可以提出能夠引起他們思索的問題，激發(fā)他們的求知欲，改變他們在課堂中沒有激情的狀態(tài)。教學(xué)中教師一般處于主導(dǎo)地位，其恰當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)方式能夠幫助營造良好的班風(fēng)及課堂氣氛。教師應(yīng)該致力于營造民主型的課堂，在保證良好課堂秩序的前提下保證給予學(xué)生自由，在集體中同學(xué)習(xí)。三、教無定法，要根具體情況選擇教學(xué)方式教師在真正進(jìn)行教學(xué)之前，可能接觸過很多語言理論和教學(xué)理論，了解過很多的教學(xué)流派，但是在具體的教學(xué)中，究竟用什么方法好呢？在面對學(xué)習(xí)漢語的外國學(xué)生之前，教師腦子里很可能只有以前學(xué)過的一些語法規(guī)則和教學(xué)理論，但在站上講臺之后才發(fā)現(xiàn)，只有付諸實踐才能真正理解這些規(guī)則和理論，才能有意識地加以運用。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的的不同、根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的不同，根據(jù)教學(xué)材料的不同、根據(jù)教學(xué)時間安排的不同，來選擇合適的教學(xué)方法和技巧。四、精選選擇例句在實際教學(xué)中，教師會發(fā)現(xiàn)有時候講半天干巴巴的語法規(guī)則，學(xué)生還是云里霧里，還不如根據(jù)學(xué)生的具體情況，針對他們的漢語基礎(chǔ)，舉幾個生動活潑的例句，學(xué)生會一下子明白某個用法。在講解一些詞匯和句型的用法時，教師應(yīng)該反復(fù)琢磨，精心選擇和編寫例句，盡量通過富有趣味、緊扣時代、貼近生活的例子，來說明相關(guān)用法。通過這些生動活潑的例句，激發(fā)學(xué)生的興趣，給學(xué)生留下較為深刻的印象，幫助他們在笑聲中體會、熟悉、掌握這些語言點的意義和用法，進(jìn)而能夠在口頭和書面表達(dá)兩方面熟練運用。比如下面這些例句，就可能給學(xué)生留下較為深刻的印象。1.但凡我請中國女生吃飯，她們都會說“等我有功夫了再吃吧”。難道練功夫比吃飯更重要？2.可愛的大熊貓，神奇的川劇“變臉”，甚至是聽不太懂的“椒鹽普通話”，都對我們有著極大的吸引力。3.我們的口語老師動不動就說他多么有錢，結(jié)果那天我看見他和賣水果的小販爭了十多分鐘，就為了便宜一毛錢！營造課堂氣氛課堂氣氛指的是在課堂里某些占優(yōu)勢的態(tài)度與情感的綜合狀態(tài)。在課堂教學(xué)中，課堂氣氛的好壞對教師教學(xué)的積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性有直接影響。和諧的教學(xué)環(huán)境能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能提高教師的教學(xué)效率。該教師教態(tài)端正、語氣緩和，首先建立了和諧平等的師生關(guān)系。同時，為了活躍課堂氣氛，教師在課前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，多次使用游戲、實物獎勵和語言鼓勵三種方式。在復(fù)習(xí)導(dǎo)入和講授新課時，教師都插入了游戲環(huán)節(jié)。例如，讓學(xué)生猜價格，聽寫課文中的價格等，并對回答正確的同學(xué)給予獎勵。在每個環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師都和學(xué)生一起進(jìn)行自我鼓勵（拍手，并豎起大拇指，同時說“非常好”）。教師還將從中國帶回的超市宣傳單和人民幣發(fā)給學(xué)生作為活動的道具。此外，通過上文的表格我們發(fā)現(xiàn)，教師的課堂教學(xué)手段豐富多樣，一點也不呆板、枯燥。通過這些方式，教師充分活躍了課堂氣氛，吸引了學(xué)生的注意力，同時提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。五、結(jié)語總之，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，逐漸吸引越來越多的國外學(xué)生前來求學(xué)，其中漢語是留學(xué)生必須掌握的一項內(nèi)容，在此過程中需要漢語國際教育教師根據(jù)學(xué)生實際情況從多方面教學(xué)融入文化內(nèi)容，不僅能培養(yǎng)學(xué)生形成多元化知識體系，最重要能傳播優(yōu)秀中國文化。與此同時也使?jié)h語國際教育學(xué)從事著明確自身應(yīng)具備的文化素養(yǎng)和兼具的使命感，只有將傳統(tǒng)文化更好地傳輸給學(xué)生才能推動漢語走向國際舞臺，進(jìn)而提高中國在世界國際地位。注重與現(xiàn)實生活的密切聯(lián)系是新課程的基本理念之一，2011年版義務(wù)教育《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出“教師要注意從學(xué)生已有的經(jīng)驗出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情景和社會實踐中感受化學(xué)的重要性，了解化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡單的實際問題”。美國教育家布朗認(rèn)為：“學(xué)習(xí)的環(huán)境應(yīng)該放在真實問題的背景中，使它對學(xué)生有意義”。學(xué)生在生活中學(xué)化學(xué)會更加生動、真切，加深對知識的理解。化學(xué)是一門實驗性很強的學(xué)科，以實驗為基礎(chǔ)是化學(xué)教育最基本的特征?；瘜W(xué)實驗是化學(xué)教學(xué)中發(fā)展科學(xué)素養(yǎng)不可或缺的重要途徑，具有其他教學(xué)手段無法代替的特殊作用，化學(xué)實驗脫離了生活，將會很枯燥、太骨感；如果讓“生活”與“實驗”完善結(jié)合，更會達(dá)到一種意想不到的效果。一、化學(xué)實驗生活化的重要性化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，教師在教學(xué)中要注意從學(xué)生現(xiàn)有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓學(xué)生在熟悉的生活情境之中感受化學(xué)知識的重要性，看到化學(xué)知識和生活之間的密切聯(lián)系，并能夠?qū)W會用化學(xué)的眼光看待生活中的一些事，發(fā)現(xiàn)生活中存在的化學(xué)知識和化學(xué)思想，并能夠運用化學(xué)知識解決一些簡單的實際問題。?F階段的初中生在傳統(tǒng)的化學(xué)課堂中養(yǎng)成了一種化學(xué)實驗高高在上的思想，覺的化學(xué)知識是很高深的理論跟自己的日常生活沒有很深的練習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生在課上學(xué)習(xí)的化學(xué)知識，不能夠在生活中運用出來，對生活中存在的化學(xué)現(xiàn)象也是視而不見，導(dǎo)致學(xué)生的運用能力和實踐能力得不到提升，不符合我國素質(zhì)教育的要求，因此在化學(xué)實驗教學(xué)中實行生活化的實驗方法，是我們推進(jìn)素質(zhì)教育的有效途徑之一。二、采用生活中的物質(zhì)作為實驗藥品以生活化的形式展開化學(xué)實驗課程的教學(xué)有很多不同的切入點。首先，教師可以采用生活中各種常見物質(zhì)作為實驗藥品，這在很多化學(xué)實驗中都可以用到?；瘜W(xué)實驗本身生活化程度就比較高，不少實驗都是對于各種生活現(xiàn)象，生活中的問題的探究，因此，很多實驗器材以及藥品都可以取自生活，可以充分利用生活中各種常見材料。教師在講到那些生活化程度很高的實驗時，可以充分利用生活中那些常見物品作為實驗材料，可以充分體現(xiàn)生活中化學(xué)知識的廣泛應(yīng)用。以這種形式展開實驗教學(xué)不僅可以提升實驗的趣味性，這往往也會讓學(xué)生更容易理解實驗過程，能夠更好的抓住實驗的原理與實質(zhì)，可以讓學(xué)生對于實驗課程有更好的把握。選取學(xué)生身邊的物質(zhì)作為實驗藥品，即：實驗藥品“生活化”。以學(xué)生身邊常見的物質(zhì)作為實驗藥品，可以使學(xué)生有一種親切感，感到化學(xué)并不神秘，就在我們身邊，這有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和激發(fā)他們對實驗的興趣。例如：用易拉罐代替鋁；用火柴盒代替紅磷；用鉛筆芯代替石墨；用食鹽代替氯化鈉；用面堿來代替碳酸鈉；食用小蘇打代替碳酸氫鈉；用雞蛋殼來代替碳酸鈣；用果導(dǎo)片代替酚酞；用中藥紫草的酒精浸液來代替石蕊試液等等。另外，生活中的鐵釘、銅絲、木炭、白醋、白酒、農(nóng)用硫酸銅、建筑用的碎石（主要成分碳酸鈣）、生石灰、熟石灰、廢干電池拆下來的銅帽、鋅片、碳棒等都可直接作為化學(xué)實驗的常用藥品。在學(xué)習(xí)測定溶液PH值的相關(guān)知識時，選擇生活中的一些物質(zhì)，如廚房清潔劑、肥皂水、食鹽水、廁所清潔劑、食醋等來代替酸、堿、鹽溶液進(jìn)行實驗，學(xué)生對這些實驗非常感興趣，并在操作中很快能掌握測定溶液PH值的正確方法。在驗證鋅、鐵、銅三種金屬活動性順序時，可讓學(xué)生自行設(shè)計利用家里的現(xiàn)成材料（鐵絲、白醋、廢干電池等）作為實驗用品來完成實驗。三、選取生活中的問題作為實驗主題教師還可以嘗試選取生活中的各種典型問題作為實驗主題，這也是生活化實驗教學(xué)的一種很好的形式。生活中有很多值得探究的問題，不少問題都和化學(xué)學(xué)科有關(guān)，這類問題完全可以成為化學(xué)實驗教學(xué)的探究主題。教師可以結(jié)合教學(xué)知識點的特點，選取和教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的一些生活化的探究問題，透過一定程度的改編或者組織后將這些問題引入實驗課堂。這會讓學(xué)生對于這些社會性問題有更大的關(guān)注程度，會讓學(xué)生對于生活中相應(yīng)問題的理解更加深入與透徹。隨著化學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，化學(xué)學(xué)科已經(jīng)能夠越來越好的用于解決能源問題、生態(tài)問題等社會問題。而這類主題中往往又包含著一些很值得研究的實驗課題。教師可以結(jié)合初中生的能力水平適當(dāng)進(jìn)行實驗的改編，以這種形式來讓化學(xué)實驗教學(xué)的實效更高。四、選取生活和社會中的化學(xué)現(xiàn)象作為實驗內(nèi)容，即：實驗內(nèi)容“生活化”日常生活和社會生活中的很多化學(xué)現(xiàn)象都可以作為化學(xué)實驗內(nèi)容選取的素材，這些素材學(xué)生熟悉，內(nèi)容豐富。以這些素材為實驗內(nèi)容，對于學(xué)生注意身邊的化學(xué)現(xiàn)象，解釋身邊的化學(xué)現(xiàn)象，利用身邊的化學(xué)現(xiàn)象，更好地學(xué)以致用，具有重要作用?；瘜W(xué)是一門應(yīng)用性和實踐性很強的學(xué)科，它與生活實際的聯(lián)系非常密切。但是教師常常受制于課堂組織的要求甚至考試等各種壓力，把一些非常貼近生活的實驗忽略了。如生活中鐵釘銹蝕實驗、洗滌劑的乳化作用、身邊物質(zhì)的PH及測定方法、硬水和軟水的區(qū)分、溶液酸堿性對頭發(fā)的影響、酸雨的危害，等等，把這些實驗帶入化學(xué)教學(xué)中往往能受到很好的教學(xué)效果。例如，《常見的堿》的教學(xué)中，教師常用“將新鮮的雞爪和在氫氧化鈉溶液中浸泡過的雞爪對比展示”實驗來說明氫氧化鈉有很強的腐蝕性。由于雞爪在濃氫氧化鈉溶液中浸泡較長一段時間（20%的NaOH溶液中約需20多分鐘）才有明顯的顏色變化，所以，教師往往在課前就將雞爪浸泡處理好，課上直接出示出來。這樣做，實驗現(xiàn)象直觀、明顯，有利于課堂教學(xué)的順利推進(jìn)，但缺憾也很明顯，沒有讓學(xué)生參與觀察、體驗和動手實踐，對氫氧化鈉具有腐蝕性的認(rèn)識仍處于淺表層次。因此，筆者在教學(xué)中補充“NaOH溶液處理樹葉制作葉脈書簽”作為學(xué)生課外活動的興趣實驗。讓學(xué)生自己去采集外形完整、大小合適、具有網(wǎng)狀葉脈的樹葉到實驗室里去完成實驗。學(xué)生參與的積極性相當(dāng)高，他們除了利用課余時間采集樹葉，還利用課間大活動的時間進(jìn)行實驗，這在以往的實驗課上是看不到的。五、實施化學(xué)實驗“生活化”設(shè)計的體會近年來，化學(xué)實驗“生活化”設(shè)計的教學(xué)實踐使我們深深感悟到：作為化學(xué)教學(xué)內(nèi)容重要組成部分的化學(xué)實驗，尤其要聯(lián)系學(xué)生的生活實際和社會實際；生活是最好的老師，生活也應(yīng)該成為化學(xué)實驗教學(xué)的重要舞臺和切入點。在實驗教學(xué)中，要充分挖掘生活中與化學(xué)有關(guān)的素材、知識點、學(xué)習(xí)中的興奮點，設(shè)計我們的實驗，從而不斷提升學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，讓化學(xué)實驗根植于生活土壤。1.化學(xué)實驗的“生活化”設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動手思維、創(chuàng)新能力在教學(xué)中創(chuàng)造性地設(shè)計與生活實際密切的化學(xué)實驗，能夠使學(xué)生實實在在地體會到生活中處處有化學(xué)、自然界中處處有化學(xué)，能讓學(xué)生在實驗過程中去感知、體驗、實踐和思考，逐步形成發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的思路和方法。在“生活化”設(shè)計的實驗教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)，學(xué)生從心底熱愛化學(xué)，欣賞化學(xué)，從而喜歡化學(xué)學(xué)科；學(xué)生的能力在活動中形成，并得到進(jìn)一步發(fā)展，學(xué)生的動手能力、思維能力和創(chuàng)新能力得到鍛煉和培養(yǎng)，逐步形成關(guān)注生活、關(guān)注社會，勇于探索的科學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度。2.化學(xué)實驗的“生活化”設(shè)計，能夠讓學(xué)生善于用化學(xué)視角看待生產(chǎn)生活和社會問題化學(xué)知識源自于生產(chǎn)生活，但又不完全等同于生產(chǎn)生活?；瘜W(xué)實驗的“生活化”設(shè)計，一方面讓學(xué)生圍繞問題的解決，逐步把生產(chǎn)生活知識和社會問題化學(xué)化，讓學(xué)生在生活的實際情境中體驗化學(xué)問題，另一方面，又能讓學(xué)生把所學(xué)到的化學(xué)知識自覺地運用到各種具體的生產(chǎn)生活和社會問題中去，實現(xiàn)化學(xué)知識生活化。實際教學(xué)中，不僅要從學(xué)生的生活中提出化學(xué)問題，還要讓學(xué)生運用化學(xué)知識和化學(xué)的思維方式去看待分析與解決，引導(dǎo)學(xué)生會用化學(xué)眼光去觀察和認(rèn)識周圍的事物，逐步形成看待生產(chǎn)生活和社會問題的獨特的化學(xué)視角?？傊诨瘜W(xué)教學(xué)中采用生活化的教學(xué)方法，將化學(xué)實驗和學(xué)生的實際生活聯(lián)系起來，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感受到化學(xué)知識和化學(xué)實驗的魅力，使學(xué)生能夠積極主動的參與到化學(xué)學(xué)習(xí)中來，全面提升學(xué)生的化學(xué)綜合能力。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝華法林專家共識華法林專家共識時間反1華法杯抗凝治療吧國中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員2013年52卷第1期《中華內(nèi)科雜志》華法杯抗凝治療吧國2威斯康辛威斯康辛3"Holdit,IwonderifImighttrythewarfarinagai"Holdit,IwonderifImight4艾森豪威爾艾森豪威爾5辦膜病心房顫動硏究薈萃分析顯示,華法林可使卒中的相對危險度降低64%,全因死亡率顯著降低26%。但是,華法林在中國的使用率非常低,在房顫患者中不超過10%。導(dǎo)致華法林在臨床中治療率較低的原因包括:治療窗窄、劑量變異性大、與其他藥物及食物相互作用、需要實驗室監(jiān)測等。但是,更重要的原因是臨床醫(yī)生往往高估了華法林的出血危險,而對華法林抗凝作用的重要性認(rèn)識不足。由于特殊的藥理特性使得華法林的使用具有很多特殊性。國內(nèi)臨床醫(yī)生對于如何應(yīng)用華法林存在很多顧慮和誤區(qū),例如,如何選擇適應(yīng)證、平衡獲益和風(fēng)險、劑量的選擇與調(diào)整、INR異常升高的處理、如何處理與抗血小板聯(lián)合使用以及圍手術(shù)期的處理等實際問題辦膜病心房顫動硏究薈萃分析顯示,華法林可使卒中6華法林治療如同走鋼絲,必須小心保持平衡在鋼絲上保持平衡本身就不容易,更要命的是一路上還會遇到許多干擾,需要隨時調(diào)整才能建立新的平衡幸虧有了監(jiān)測的護(hù)航,才使華法林能夠在鋼絲上盡情舞蹈,成為長盛不衰的抗凝藥物。華法林治療如同走鋼絲,必須小心保持平衡7附表1藥品,食品,食補充劑與華法林的相互作用消炎鎮(zhèn)痛影響程度抗染藥血官藥物及兔疫系系統(tǒng)物物和食物成分其它到物藥物環(huán)丙沙星復(fù)方新諾胺碘酮,安妥明、紅明,地爾酒精(如合素;氟氯康桌,非諾貝高度可能、口服鼻/特、羅帕并肝臟疾甲咪哪煙拼、甲確酮、普蒙淀保松病)西賕魚油、亡博爾多、合成代謝類葫聲巴固醇、齊留爾、酮羅康普蘭恩他黑奧美拉唑、咪康唑電專霄先增雖后卡月、禽曲凝膠,咪康抑制的雙相唑陰道栓、作用伏立康唑阿莫西林/克拉酸對乙酰氨雙硫眾氟左旋咪唑很可能素伊他江重尼匹林塞\來克拉毒阿司匹林、氟基阿可伏沙明鉀、阿奇魯氟尿啶丹參、當(dāng)西他濱康唑、左氧T:羅匹屁黃布;有苯要英(失葡萄柚歸、寧夏氟尿噓啶、枸杞紫杉醇,他其沙星,利要辛代他江|擾來曲馬能的雙相莫黃荔、托多那韋、四多作用〕特羅定環(huán)素附表1藥品,食品,食補充劑與華法林的相互作用8阿莫西林阿莫西林氯甲球歌塞來昔布、阿卡波糖、洗劑氯番消炎痛、環(huán)磷酰胺秀、如昔論|中毒量碘氟米持丙甲氨蝶吸/可|星、咪康唑|酮;丙哦膠、氧芬、羅非丹參/甲外用凝膠、吉非羅齊美昔布舒林非氨酯奧利司他瑟水標(biāo)/氟尿速啶達(dá)托毒素、殿諾托拉宗酸托美達(dá)那唑、異氟沙星、氧汀、外用水環(huán)碳酰膠、氟沙星、沙楊酸曲爰單抗奎那韋、特比茶芬頭孢孟多、不可能頭唑味、茶機那/旋咪唑氯西江與依托泊苷磺胺異惡甲基豪丁地西洗牖鉑、左炔諾唑美酮王阿莫西林9含大量維黃霹素、生素K的奈夫西林利巴韋林消膽膠美沙拉巴比妥類、食物/腸道卡馬西平營養(yǎng)劑進(jìn)利福平食鱷大量鰲合療法很可能雙氯西林豆奶硫糖人參制/流感疫苗利托那韋波生現(xiàn)碩唑票吟|氯氨桌品/夏含維生素補充劑、鹽酸黨貴芬環(huán)孢素、芳柳氮磺胺含有紫菜可能特比芬昔水想哦啶香維甲骰,的壽司輔酶Q10氯唑西林、不可能萘夫西林味塞米丙泊酚綠茶雙氯西林、替考拉寧含大量維10凝血過程內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑xIlaV|a組織因子抗凝血酶《Xa組織因子途徑抑制物VIllaDaXaVa香豆素類11、X、X、VI蛋白c/蛋白Slla纖維蛋白原纖維蛋白AlbanS,CurrentPharmaceuticalDesign.2008:14:1152-1175凝血過程11華法林專家課件12華法林專家課件13華法林專家課件14華法林專家課件15華法林專家課件16華法林專家課件17華法林專家課件18華法林專家課件19華法林專家課件20華法林專家課件21華法林專家課件22華法林專家課件23華法林專家課件24華法林專家課件25華法林專家課件26華法林專家課件27華法林專家課件28華法林專家課件29華法林專家課件30華法林專家課件31華法林專家課件32華法林專家課件33華法林專家課件34華法林專家課件35華法林專家課件36華法林專家課件37華法林專家課件38華法林專家課件39華法林專家課件40謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha41時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝華法林專家共識華法林專家共識時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝華法林專家共識華法杯抗凝治療吧國中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員2013年52卷第1期《中華內(nèi)科雜志》威斯康辛一、漢語國際教育融入文化教學(xué)內(nèi)容意義相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，人的記憶會遵循相應(yīng)的規(guī)律，而在此過程中記憶和興趣愛好成正比，大部分人們會快速記憶另自身感到愉悅的信息且記憶時間長久。在漢語國際教育中融入文化因素?zé)o疑為語言學(xué)習(xí)課程增添許多鮮活的色彩因素，有利于強化學(xué)生記憶。記憶和聯(lián)想也呈現(xiàn)正比，通過想象將記憶對象相聯(lián)系必然會記憶的更加牢固。留學(xué)生都來不同國家和地區(qū)，有著顯著的文化背景差異，無論是學(xué)習(xí)能力還是學(xué)習(xí)目的均不同，年齡偏大學(xué)生的記憶力則相對較弱，即使教師針對某章節(jié)內(nèi)容講述多遍，但其依舊無法記憶，長期以往不可避免會出現(xiàn)厭學(xué)情緒。此時教師就可適當(dāng)融入文化因素，引導(dǎo)學(xué)生將其和自己國家文化進(jìn)行對比聯(lián)想，即學(xué)生通過母語文化內(nèi)容聯(lián)想所學(xué)漢語內(nèi)容，這種方式無疑會緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，更有利于提升記憶力。二、對學(xué)生問題的引導(dǎo)課堂管理的重心在于對積極行為的引導(dǎo)與激發(fā)，幫助學(xué)生形成語言學(xué)習(xí)能力，并培養(yǎng)學(xué)生自我管理等方面的綜合能力。教師、學(xué)生是教學(xué)活動的兩大主體。首先，學(xué)生在課堂上不主動、不愿意回答問題的原因是多方面的，在學(xué)生自身原因和教師教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的原因，學(xué)生自身方面，重復(fù)操練，易使他們產(chǎn)生厭倦情緒，從而導(dǎo)致注意力不集中、互動不積極；在教學(xué)內(nèi)容方面，教學(xué)內(nèi)容脫離實際，學(xué)習(xí)者提不齊興趣，或者是難度太大，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒；在教學(xué)方法方面，教學(xué)方法單一、刻板，沒有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及時調(diào)整策略，也會讓學(xué)習(xí)者產(chǎn)生疲倦感，注意力也沒有完全集中在課堂上。此時，教師就應(yīng)該強化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，提高他們的認(rèn)知水平，在遇到學(xué)生回答問題不主動、課堂氣氛不佳的情況下，可以嘗試了解學(xué)生的興趣、好奇心、求成的需要、自信心的個內(nèi)源性動機，改變教學(xué)策略，增強他們的自我效能感，如可以提出能夠引起他們思索的問題，激發(fā)他們的求知欲，改變他們在課堂中沒有激情的狀態(tài)。教學(xué)中教師一般處于主導(dǎo)地位，其恰當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)方式能夠幫助營造良好的班風(fēng)及課堂氣氛。教師應(yīng)該致力于營造民主型的課堂，在保證良好課堂秩序的前提下保證給予學(xué)生自由，在集體中同學(xué)習(xí)。三、教無定法，要根具體情況選擇教學(xué)方式教師在真正進(jìn)行教學(xué)之前，可能接觸過很多語言理論和教學(xué)理論，了解過很多的教學(xué)流派，但是在具體的教學(xué)中，究竟用什么方法好呢？在面對學(xué)習(xí)漢語的外國學(xué)生之前，教師腦子里很可能只有以前學(xué)過的一些語法規(guī)則和教學(xué)理論，但在站上講臺之后才發(fā)現(xiàn)，只有付諸實踐才能真正理解這些規(guī)則和理論，才能有意識地加以運用。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的的不同、根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的不同，根據(jù)教學(xué)材料的不同、根據(jù)教學(xué)時間安排的不同，來選擇合適的教學(xué)方法和技巧。四、精選選擇例句在實際教學(xué)中，教師會發(fā)現(xiàn)有時候講半天干巴巴的語法規(guī)則，學(xué)生還是云里霧里，還不如根據(jù)學(xué)生的具體情況，針對他們的漢語基礎(chǔ)，舉幾個生動活潑的例句，學(xué)生會一下子明白某個用法。在講解一些詞匯和句型的用法時，教師應(yīng)該反復(fù)琢磨，精心選擇和編寫例句，盡量通過富有趣味、緊扣時代、貼近生活的例子，來說明相關(guān)用法。通過這些生動活潑的例句，激發(fā)學(xué)生的興趣，給學(xué)生留下較為深刻的印象，幫助他們在笑聲中體會、熟悉、掌握這些語言點的意義和用法，進(jìn)而能夠在口頭和書面表達(dá)兩方面熟練運用。比如下面這些例句，就可能給學(xué)生留下較為深刻的印象。1.但凡我請中國女生吃飯，她們都會說“等我有功夫了再吃吧”。難道練功夫比吃飯更重要？2.可愛的大熊貓，神奇的川劇“變臉”，甚至是聽不太懂的“椒鹽普通話”，都對我們有著極大的吸引力。3.我們的口語老師動不動就說他多么有錢，結(jié)果那天我看見他和賣水果的小販爭了十多分鐘，就為了便宜一毛錢！營造課堂氣氛課堂氣氛指的是在課堂里某些占優(yōu)勢的態(tài)度與情感的綜合狀態(tài)。在課堂教學(xué)中，課堂氣氛的好壞對教師教學(xué)的積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性有直接影響。和諧的教學(xué)環(huán)境能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能提高教師的教學(xué)效率。該教師教態(tài)端正、語氣緩和，首先建立了和諧平等的師生關(guān)系。同時，為了活躍課堂氣氛，教師在課前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，多次使用游戲、實物獎勵和語言鼓勵三種方式。在復(fù)習(xí)導(dǎo)入和講授新課時，教師都插入了游戲環(huán)節(jié)。例如，讓學(xué)生猜價格，聽寫課文中的價格等，并對回答正確的同學(xué)給予獎勵。在每個環(huán)節(jié)結(jié)束后，教師都和學(xué)生一起進(jìn)行自我鼓勵（拍手，并豎起大拇指，同時說“非常好”）。教師還將從中國帶回的超市宣傳單和人民幣發(fā)給學(xué)生作為活動的道具。此外，通過上文的表格我們發(fā)現(xiàn)，教師的課堂教學(xué)手段豐富多樣，一點也不呆板、枯燥。通過這些方式，教師充分活躍了課堂氣氛，吸引了學(xué)生的注意力，同時提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。五、結(jié)語總之，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提升，逐漸吸引越來越多的國外學(xué)生前來求學(xué)，其中漢語是留學(xué)生必須掌握的一項內(nèi)容，在此過程中需要漢語國際教育教師根據(jù)學(xué)生實際情況從多方面教學(xué)融入文化內(nèi)容，不僅能培養(yǎng)學(xué)生形成多元化知識體系，最重要能傳播優(yōu)秀中國文化。與此同時也使?jié)h語國際教育學(xué)從事著明確自身應(yīng)具備的文化素養(yǎng)和兼具的使命感，只有將傳統(tǒng)文化更好地傳輸給學(xué)生才能推動漢語走向國際舞臺，進(jìn)而提高中國在世界國際地位。注重與現(xiàn)實生活的密切聯(lián)系是新課程的基本理念之一，2011年版義務(wù)教育《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出“教師要注意從學(xué)生已有的經(jīng)驗出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情景和社會實踐中感受化學(xué)的重要性，了解化學(xué)與日常生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡單的實際問題”。美國教育家布朗認(rèn)為：“學(xué)習(xí)的環(huán)境應(yīng)該放在真實問題的背景中，使它對學(xué)生有意義”。學(xué)生在生活中學(xué)化學(xué)會更加生動、真切，加深對知識的理解?；瘜W(xué)是一門實驗性很強的學(xué)科，以實驗為基礎(chǔ)是化學(xué)教育最基本的特征?；瘜W(xué)實驗是化學(xué)教學(xué)中發(fā)展科學(xué)素養(yǎng)不可或缺的重要途徑，具有其他教學(xué)手段無法代替的特殊作用，化學(xué)實驗脫離了生活，將會很枯燥、太骨感；如果讓“生活”與“實驗”完善結(jié)合，更會達(dá)到一種意想不到的效果。一、化學(xué)實驗生活化的重要性化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，教師在教學(xué)中要注意從學(xué)生現(xiàn)有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓學(xué)生在熟悉的生活情境之中感受化學(xué)知識的重要性，看到化學(xué)知識和生活之間的密切聯(lián)系，并能夠?qū)W會用化學(xué)的眼光看待生活中的一些事，發(fā)現(xiàn)生活中存在的化學(xué)知識和化學(xué)思想，并能夠運用化學(xué)知識解決一些簡單的實際問題。?F階段的初中生在傳統(tǒng)的化學(xué)課堂中養(yǎng)成了一種化學(xué)實驗高高在上的思想，覺的化學(xué)知識是很高深的理論跟自己的日常生活沒有很深的練習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生在課上學(xué)習(xí)的化學(xué)知識，不能夠在生活中運用出來，對生活中存在的化學(xué)現(xiàn)象也是視而不見，導(dǎo)致學(xué)生的運用能力和實踐能力得不到提升，不符合我國素質(zhì)教育的要求，因此在化學(xué)實驗教學(xué)中實行生活化的實驗方法，是我們推進(jìn)素質(zhì)教育的有效途徑之一。二、采用生活中的物質(zhì)作為實驗藥品以生活化的形式展開化學(xué)實驗課程的教學(xué)有很多不同的切入點。首先，教師可以采用生活中各種常見物質(zhì)作為實驗藥品，這在很多化學(xué)實驗中都可以用到?；瘜W(xué)實驗本身生活化程度就比較高，不少實驗都是對于各種生活現(xiàn)象，生活中的問題的探究，因此，很多實驗器材以及藥品都可以取自生活，可以充分利用生活中各種常見材料。教師在講到那些生活化程度很高的實驗時，可以充分利用生活中那些常見物品作為實驗材料，可以充分體現(xiàn)生活中化學(xué)知識的廣泛應(yīng)用。以這種形式展開實驗教學(xué)不僅可以提升實驗的趣味性，這往往也會讓學(xué)生更容易理解實驗過程，能夠更好的抓住實驗的原理與實質(zhì)，可以讓學(xué)生對于實驗課程有更好的把握。選取學(xué)生身邊的物質(zhì)作為實驗藥品，即：實驗藥品“生活化”。以學(xué)生身邊常見的物質(zhì)作為實驗藥品，可以使學(xué)生有一種親切感，感到化學(xué)并不神秘，就在我們身邊，這有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和激發(fā)他們對實驗的興趣。例如：用易拉罐代替鋁；用火柴盒代替紅磷；用鉛筆芯代替石墨；用食鹽代替氯化鈉；用面堿來代替碳酸鈉；食用小蘇打代替碳酸氫鈉；用雞蛋殼來代替碳酸鈣；用果導(dǎo)片代替酚酞；用中藥紫草的酒精浸液來代替石蕊試液等等。另外，生活中的鐵釘、銅絲、木炭、白醋、白酒、農(nóng)用硫酸銅、建筑用的碎石（主要成分碳酸鈣）、生石灰、熟石灰、廢干電池拆下來的銅帽、鋅片、碳棒等都可直接作為化學(xué)實驗的常用藥品。在學(xué)習(xí)測定溶液PH值的相關(guān)知識時，選擇生活中的一些物質(zhì)，如廚房清潔劑、肥皂水、食鹽水、廁所清潔劑、食醋等來代替酸、堿、鹽溶液進(jìn)行實驗，學(xué)生對這些實驗非常感興趣，并在操作中很快能掌握測定溶液PH值的正確方法。在驗證鋅、鐵、銅三種金屬活動性順序時，可讓學(xué)生自行設(shè)計利用家里的現(xiàn)成材料（鐵絲、白醋、廢干電池等）作為實驗用品來完成實驗。三、選取生活中的問題作為實驗主題教師還可以嘗試選取生活中的各種典型問題作為實驗主題，這也是生活化實驗教學(xué)的一種很好的形式。生活中有很多值得探究的問題，不少問題都和化學(xué)學(xué)科有關(guān)，這類問題完全可以成為化學(xué)實驗教學(xué)的探究主題。教師可以結(jié)合教學(xué)知識點的特點，選取和教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的一些生活化的探究問題，透過一定程度的改編或者組織后將這些問題引入實驗課堂。這會讓學(xué)生對于這些社會性問題有更大的關(guān)注程度，會讓學(xué)生對于生活中相應(yīng)問題的理解更加深入與透徹。隨著化學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，化學(xué)學(xué)科已經(jīng)能夠越來越好的用于解決能源問題、生態(tài)問題等社會問題。而這類主題中往往又包含著一些很值得研究的實驗課題。教師可以結(jié)合初中生的能力水平適當(dāng)進(jìn)行實驗的改編，以這種形式來讓化學(xué)實驗教學(xué)的實效更高。四、選取生活和社會中的化學(xué)現(xiàn)象作為實驗內(nèi)容，即：實驗內(nèi)容“生活化”日常生活和社會生活中的很多化學(xué)現(xiàn)象都可以作為化學(xué)實驗內(nèi)容選取的素材，這些素材學(xué)生熟悉，內(nèi)容豐富。以這些素材為實驗內(nèi)容，對于學(xué)生注意身邊的化學(xué)現(xiàn)象，解釋身邊的化學(xué)現(xiàn)象，利用身邊的化學(xué)現(xiàn)象，更好地學(xué)以致用，具有重要作用?；瘜W(xué)是一門應(yīng)用性和實踐性很強的學(xué)科，它與生活實際的聯(lián)系非常密切。但是教師常常受制于課堂組織的要求甚至考試等各種壓力，把一些非常貼近生活的實驗忽略了。如生活中鐵釘銹蝕實驗、洗滌劑的乳化作用、身邊物質(zhì)的PH及測定方法、硬水和軟水的區(qū)分、溶液酸堿性對頭發(fā)的影響、酸雨的危害，等等，把這些實驗帶入化學(xué)教學(xué)中往往能受到很好的教學(xué)效果。例如，《常見的堿》的教學(xué)中，教師常用“將新鮮的雞爪和在氫氧化鈉溶液中浸泡過的雞爪對比展示”實驗來說明氫氧化鈉有很強的腐蝕性。由于雞爪在濃氫氧化鈉溶液中浸泡較長一段時間（20%的NaOH溶液中約需20多分鐘）才有明顯的顏色變化，所以，教師往往在課前就將雞爪浸泡處理好，課上直接出示出來。這樣做，實驗現(xiàn)象直觀、明顯，有利于課堂教學(xué)的順利推進(jìn)，但缺憾也很明顯，沒有讓學(xué)生參與觀察、體驗和動手實踐，對氫氧化鈉具有腐蝕性的認(rèn)識仍處于淺表層次。因此，筆者在教學(xué)中補充“NaOH溶液處理樹葉制作葉脈書簽”作為學(xué)生課外活動的興趣實驗。讓學(xué)生自己去采集外形完整、大小合適、具有網(wǎng)狀葉脈的樹葉到實驗室里去完成實驗。學(xué)生參與的積極性相當(dāng)高，他們除了利用課余時間采集樹葉，還利用課間大活動的時間進(jìn)行實驗，這在以往的實驗課上是看不到的。五、實施化學(xué)實驗“生活化”設(shè)計的體會近年來，化學(xué)實驗“生活化”設(shè)計的教學(xué)實踐使我們深深感悟到：作為化學(xué)教學(xué)內(nèi)容重要組成部分的化學(xué)實驗，尤其要聯(lián)系學(xué)生的生活實際和社會實際；生活是最好的老師，生活也應(yīng)該成為化學(xué)實驗教學(xué)的重要舞臺和切入點。在實驗教學(xué)中，要充分挖掘生活中與化學(xué)有關(guān)的素材、知識點、學(xué)習(xí)中的興奮點，設(shè)計我們的實驗，從而不斷提升學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，讓化學(xué)實驗根植于生活土壤。1.化學(xué)實驗的“生活化”設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動手思維、創(chuàng)新能力在教學(xué)中創(chuàng)造性地設(shè)計與生活實際密切的化學(xué)實驗，能夠使學(xué)生實實在在地體會到生活中處處有化學(xué)、自然界中處處有化學(xué)，能讓學(xué)生在實驗過程中去感知、體驗、實踐和思考，逐步形成發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的思路和方法。在“生活化”設(shè)計的實驗教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有效激發(fā)，學(xué)生從心底熱愛化學(xué)，欣賞化學(xué)，從而喜歡化學(xué)學(xué)科；學(xué)生的能力在活動中形成，并得到進(jìn)一步發(fā)展，學(xué)生的動手能力、思維能力和創(chuàng)新能力得到鍛煉和培養(yǎng)，逐步形成關(guān)注生活、關(guān)注社會，勇于探索的科學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度。2.化學(xué)實驗的“生活化”設(shè)計，能夠讓學(xué)生善于用化學(xué)視角看待生產(chǎn)生活和社會問題化學(xué)知識源自于生產(chǎn)生活，但又不完全等同于生產(chǎn)生活?；瘜W(xué)實驗的“生活化”設(shè)計，一方面讓學(xué)生圍繞問題的解決，逐步把生產(chǎn)生活知識和社會問題化學(xué)化，讓學(xué)生在生活的實際情境中體驗化學(xué)問題，另一方面，又能讓學(xué)生把所學(xué)到的化學(xué)知識自覺地運用到各種具體的生產(chǎn)生活和社會問題中去，實現(xiàn)化學(xué)知識生活化。實際教學(xué)中，不僅要從學(xué)生的生活中提出化學(xué)問題，還要讓學(xué)生運用化學(xué)知識和化學(xué)的思維方式去看待分析與解決，引導(dǎo)學(xué)生會用化學(xué)眼光去觀察和認(rèn)識周圍的事物，逐步形成看待生產(chǎn)生活和社會問題的獨特的化學(xué)視角?？傊?，在化學(xué)教學(xué)中采用生活化的教學(xué)方法，將化學(xué)實驗和學(xué)生的實際生活聯(lián)系起來，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感受到化學(xué)知識和化學(xué)實驗的魅力，使學(xué)生能夠積極主動的參與到化學(xué)學(xué)習(xí)中來，全面提升學(xué)生的化學(xué)綜合能力。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝華法林專家共識華法林專家共識時間反42華法杯抗凝治療吧國中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員2013年52卷第1期《中華內(nèi)科雜志》華法杯抗凝治療吧國43威斯康辛威斯康辛44"Holdit,IwonderifImighttrythewarfarinagai"Holdit,IwonderifImight45艾森豪威爾艾森豪威爾46辦膜病心房顫動硏究薈萃分析顯示,華法林可使卒中的相對危險度降低64%,全因死亡率顯著降低26%。但是,華法林在中國的使用率非常低,在房顫患者中不超過10%。導(dǎo)致華法林在臨床中治療率較低的原因包括:治療窗窄、劑量變異性大、與其他藥物及食物相互作用、需要實驗室監(jiān)測等。但是,更重要的原因是臨床醫(yī)生往往高估了華法林的出血危險,而對華法林抗凝作用的重要性認(rèn)識不足。由于特殊的藥理特性使得華法林的使用具有很多特殊性。國內(nèi)臨床醫(yī)生對于如何應(yīng)用華法林存在很多顧慮和誤區(qū),例如,如何選擇適應(yīng)證、平衡獲益和風(fēng)險、劑量的選擇與調(diào)整、INR異常升高的處理、如何處理與抗血小板聯(lián)合使用以及圍手術(shù)期的處理等實際問題辦膜病心房顫動硏究薈萃分析顯示,華法林可使卒中47華法林治療如同走鋼絲,必須小心保持平衡在鋼絲上保持平衡本身就不容易,更要命的是一路上還會遇到許多干擾,需要隨時調(diào)整才能建立新的平衡幸虧有了監(jiān)測的護(hù)航,才使華法林能夠在鋼絲上盡情舞蹈,成為長盛不衰的抗凝藥物。華法林治療如同走鋼絲,必須小心保持平衡48附表1藥品,食品,食補充劑與華法林的相互作用消炎鎮(zhèn)痛影響程度抗染藥血官藥物