傳染病消毒隔離及防護(hù)知識(shí)_第1頁(yè)
傳染病消毒隔離及防護(hù)知識(shí)_第2頁(yè)
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關(guān)于傳染病消毒隔離及防護(hù)知識(shí)第一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日主要內(nèi)容消毒學(xué)概論

常用消毒滅菌方法

傳染病疫區(qū)消毒的通用要求

各污染對(duì)象推薦的消毒方法

隔離及防護(hù)

第二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日一、消毒學(xué)概論

(一)消毒學(xué)基本概念消毒:殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌:可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求。消毒劑(disinfectant):用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。第三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日消毒疫源地消毒(disinfectionofepidemicfocus):對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。預(yù)防性消毒(preventivedisinfection):在沒(méi)有明顯的傳染源存在時(shí),對(duì)可能會(huì)受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。第四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日疫源地消毒終末消毒(terminaldisinfection):傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。隨時(shí)消毒(concurrentdisinfection):疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。第五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(二)微生物對(duì)消毒因子的敏感性

常見致病微生物對(duì)消毒因子的抗力,由低到強(qiáng)的排列順序?yàn)椋河H脂類病毒細(xì)菌繁殖體真菌親水病毒分枝桿菌細(xì)菌芽孢第六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(三)、消毒因子的作用水平分類及化學(xué)消毒劑的分類

四個(gè)作用水平

滅菌法:可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)達(dá)到滅菌保證水平的方法。高水平消毒法:可以殺滅各種微生物,對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒保證水平的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。第七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日中水平消毒法:是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法低水平消毒法:只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。第八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日化學(xué)消毒劑根據(jù)其對(duì)微生物的殺滅能力,可以分為以下三類:

高效消毒劑可殺滅一切細(xì)菌繁殖體,真菌及其孢子,病毒等微生物,對(duì)細(xì)菌芽胞有一定的殺滅作用。包括過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑(如漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、二氯海因等)、二氧化氯消毒劑、二溴海因、戊二醛、甲醛、鄰苯二甲醛消毒劑等。第九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日中效消毒劑可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細(xì)菌繁殖體,不能殺滅細(xì)菌芽孢。包括含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類及其復(fù)配消毒劑、酚類消毒劑,等。低效消毒劑可殺滅親脂類病毒,部分真菌和細(xì)菌繁殖體;不能殺滅親水病毒和細(xì)菌芽孢。主要包括季銨鹽類消毒劑(如苯扎溴銨、苯扎氯銨、潔而滅、百毒殺等)、雙胍類消毒劑(如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定)等。第十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(四)、影響消毒滅菌效果的因素

消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間

微生物的種類與數(shù)量

環(huán)境因素:環(huán)境的溫度、濕度、酸堿度,有機(jī)物、表面活性劑和金屬離子的存在和量都會(huì)影響消毒滅菌的效果。

第十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(五)、消毒在預(yù)防傳染病中的作用

在預(yù)防傳染病上,消毒的作用在于切斷傳播途徑,阻止病原體的傳播,從而保護(hù)人和動(dòng)物免受病原體的危害。對(duì)不同的傳染病消毒的意義不同。

消毒要與隔離、殺蟲、滅鼠等措施配合,才能更好預(yù)防傳染病。

第十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日二、常用消毒滅菌方法

(一)、常用物理消毒滅菌方法

壓力蒸汽、干熱(烤箱)、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過(guò)濾除菌、機(jī)械去除等。第十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日特性:

紫外線屬電磁波輻射,最大殺滅微生物波長(zhǎng)為253.7nm,其釋放的能量較低,故穿透能力較弱。殺滅微生物機(jī)理:

主要作用于DNA,使DNA形成胸腺嘧啶二聚體,使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。紫外線消毒第十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日主要產(chǎn)品有:普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈:燈管采用石英玻璃或其它對(duì)紫外線透過(guò)率高的玻璃制成,要求出廠新燈輻射253.7nm紫外線的強(qiáng)度(在距離1m處測(cè)定,不加反光罩)為:功率30W燈,≥90μW/cm2;功率20W燈,≥60μW/cm2;功率15W燈,≥20μW/cm2。紫外線消毒第十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī):該機(jī)有高強(qiáng)度低臭氧紫外線殺菌燈、初效過(guò)濾器、高效過(guò)濾器和活性炭系統(tǒng)組成,循環(huán)風(fēng)量大于480m3/h,可有效地殺滅空氣中的微生物,濾除空氣中的帶菌塵埃。50-60m3的房間,一臺(tái)機(jī)器開機(jī)30min能達(dá)到空氣消毒要求。

紫外線消毒第十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日紫外線表面消毒器:采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造,以使其能在瞬間達(dá)到滿意的消毒效果。紫外線消毒箱:采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈或直管高臭氧紫外線燈制造,利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用,臭氧可以對(duì)紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。紫外線消毒第十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日

適用范圍于室內(nèi)空氣,物體表面。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣消毒時(shí)安裝的數(shù)量為平均1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。紫外線消毒第十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日用于物體表面的消毒的照射劑量殺滅一般細(xì)菌繁殖體的照射劑量不得低于10,000μW.s/cm2;殺滅細(xì)菌芽胞的照射劑量不得低于100,000μW.s/cm2,殺滅真菌孢子的照射劑量不得低于600,000μW.s/cm2。紫外線消毒第十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日

a.保持紫外線燈表面的清潔(酒精擦拭);定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度(30W>70μW/cm2);

b.消毒室內(nèi)空氣時(shí),房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥,減少塵埃和水霧,溫度低于20℃或高于40℃,相對(duì)濕度大于60%時(shí),應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間;

c.用于消毒物體表面時(shí),應(yīng)便于紫外線直接照射于被消毒物體表面;

d.不得使紫外線光源直接照射到人體,以免引起損傷。紫外線消毒注意的問(wèn)題第二十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日靜電吸附式空氣消毒器(1)特性:靜電吸附式空氣消毒器采用靜電吸附原理,加以過(guò)濾系統(tǒng),不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃,也可吸附微生物。(2)適用范圍主要用于有人在的條件下空氣的消毒。第二十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)使用方法:在一個(gè)20~30m2的房間內(nèi),使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器,消毒30min后,可達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。(4)注意事項(xiàng)

1)所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。

2)使用過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)有電源線損壞、漏電或臭氧泄漏等現(xiàn)象,應(yīng)馬上停止使用,請(qǐng)專業(yè)人員修理。第二十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(二)常用化學(xué)消毒劑

醛類消毒劑--戊二醛(1)特性戊二醛分子式C5H5O2,分子量100.13呈無(wú)色或淡黃色液體,揮發(fā)性低,有醛的氣味。以戊二醛為主要?dú)⒕煞值南緞┏S脺缇鷿舛葹?%。國(guó)外還有2.5%和3.4%。具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小,受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。(2)適用范圍適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。第二十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)使用方法1)滅菌處理:常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中,加蓋,浸泡10h后,無(wú)菌操作取出,用無(wú)菌水沖洗干凈,并無(wú)菌擦干后使用。2)消毒:用浸泡法,將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中,加蓋,一般20min~45min,取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。3)2%的戊二醛一般可連續(xù)使用7-14天,3.4%的戊二醛可連續(xù)使用28天。第二十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(4)注意事項(xiàng)1)戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性,使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。2)戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性,接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套,防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。3)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋,放于通風(fēng)良好處。第二十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日過(guò)氧化物類消毒劑常用的過(guò)氧化物類消毒劑有:過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫臭氧二氧化氯第二十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日過(guò)氧乙酸

(1)特性過(guò)氧乙酸又叫過(guò)醋酸,分子式C2H4O3,分子量為76.05,為無(wú)色透明弱酸性液體,易揮發(fā)、有強(qiáng)的揮發(fā)性氣味,腐蝕性強(qiáng),有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定。

1902年Freer和Novy首次報(bào)告過(guò)氧乙酸屬于優(yōu)良的消毒劑和滅菌劑??蓺缂?xì)菌繁殖體、真菌、病毒分枝桿菌和細(xì)菌芽孢。具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性,受有機(jī)物影響大,穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其濃度為16%~20%(g/100ml)。第二十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(2)適用范圍:適用于耐腐蝕物品滅菌、環(huán)境及空氣等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制:過(guò)氧乙酸一般為二元包裝,A液為冰醋酸液和硫酸的混合液,B液為過(guò)氧化氫,使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書要求將A、B兩液混合后產(chǎn)生過(guò)氧乙酸,在室溫放置24-48小時(shí)后即可使用。過(guò)氧乙酸第二十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日2)消毒處理:常用消毒方法有熏蒸、噴霧、浸泡、擦拭、噴灑等。①噴霧法:用氣溶膠噴霧器以濃度為0.2%-0.5%的過(guò)氧乙酸,以20ml/m3的用量對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行噴霧消毒,作用1小時(shí)。②浸泡法:將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有0.2-0.5%過(guò)氧乙酸的容器中,加蓋,浸泡30min。③擦拭法:對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸擦拭作用30min。④噴灑法:對(duì)一般污染表面的消毒用0.2%~0.4%(2000mg/L~4000mg/L)過(guò)氧乙酸噴灑作用30min~60min。過(guò)氧乙酸第二十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(1)注意事項(xiàng):1)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定,應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處,用前應(yīng)測(cè)定有效含量,原液濃度低于12%時(shí)禁止使用。2)稀釋液臨用前配制。3)配制溶液時(shí),忌與堿或有機(jī)物相混合。4)過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后,即時(shí)用清水沖洗干凈。5)使用濃溶液時(shí),謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上,即時(shí)用清水沖洗。6)消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí),需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。過(guò)氧乙酸第三十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日二氧化氯(1)二氧化氯,分子式ClO2,分子量為67.45,在常溫下為黃綠色氣體,溶于水后可制成無(wú)色、無(wú)味、透明的液體。1947年后逐步應(yīng)用于消毒領(lǐng)域。二氧化氯屬高效消毒劑,具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂白作用,消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn),二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。(2)適用范圍適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐(茶)具、飲水及環(huán)境表面等消毒。第三十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)使用方法消毒液配制:二氧化氯消毒劑一般為二元包裝,A液主要是亞氯酸鈉,B液為活化劑,成份一般為檸檬酸,使用前將A和B液混合生成二氧化氯溶液,稀釋至所需要的濃度使用。2)消毒處理:常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。二氧化氯第三十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日①浸泡法待消毒或滅菌物品清洗、晾干浸沒(méi)加蓋細(xì)菌繁殖體污染物品100mg/L~250mg/L浸泡30min肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品500mg/L浸泡30min對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品1000mg/L浸泡30min②擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時(shí)間與浸泡法相同。二氧化氯第三十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日③噴灑法。一般污染表面500mg/L噴灑作用30min;對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面1000mg/L60min空氣消毒500mg/L按20mg/m3

氣溶膠噴霧1小時(shí)④飲水消毒法在飲用水源水中加入5mg/L的二氧化氯,作用5min,使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二氧化氯第三十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)注意事項(xiàng):

A和B液混合后產(chǎn)生的二氧化氯溶液不穩(wěn)定,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制溶液時(shí),忌與堿或有機(jī)物相混合。3)二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性,金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后,應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。二氧化氯第三十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日含氯消毒劑(1)特性含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多,可分為有機(jī)化合物類和無(wú)機(jī)化合物類,最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等。(2)適用范圍適用于餐(茶)具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。鹵素類消毒劑第三十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)使用方法1)消毒液配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量,用自來(lái)水將其配制成所需濃度溶液。2)消毒處理方法:常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。①浸泡法對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/L泡10min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品有效氯2000mg/L~5000mg/L浸泡30min以上。第三十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日②擦拭法對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。③噴灑法對(duì)一般污染物品表面1000mg/L作用30min以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品2000mg/L作用60min以上噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味,人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。④干粉消毒法對(duì)排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯10000mg/L略加攪拌后作用2h~6h對(duì)醫(yī)院污水的消毒用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中攪拌均勻作用2h后排放第三十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(4)注意事項(xiàng):1)片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存;水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。2)配制漂白粉等粉劑溶液時(shí),應(yīng)戴口罩橡膠手套。3)未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性,不應(yīng)做金屬器械的消毒;加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后,應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈,并擦干后使用。第三十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日4)對(duì)織物有腐蝕和漂白作用,不應(yīng)做有色織物的消毒。5)用于餐具的消毒后,應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。6)消毒時(shí),若存在大量有機(jī)物時(shí),應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。7)用于污水消毒時(shí),應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。第四十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日含溴消毒劑二溴二甲基乙內(nèi)酰脲(二溴海因)(1)特性二溴海因是甲基海因鹵化后的衍生物,屬于一種較新型的消毒劑,溶解于水后產(chǎn)生次溴酸,起到殺滅微生物的作用。可殺滅各種微生物,包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒,屬高效消毒劑。該類消毒劑氣味較小,性質(zhì)穩(wěn)定,釋放出溴后,剩余產(chǎn)物很快被光、氧和微生物分解為氨和二氧化碳,不污染環(huán)境。第四十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(2)適用范圍:可用于飲水、污水和游泳池水消毒、醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境物體和診療用品消毒,餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。(3)使用方法

1)消毒液的配制:加有助溶劑的國(guó)產(chǎn)二溴海因消毒劑有效溴含量50%,易溶于水,使用時(shí)可用自來(lái)子水配成消毒液,或?qū)獾亩搴R蛳疽河米詠?lái)子水配成所需濃度的消毒液。采用浸泡、擦拭或噴灑法消毒。

第四十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日2)消毒處理方法:常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。①浸泡法對(duì)一般污染物品250mg/L~500mg/L作用30min對(duì)致病性芽孢菌污染物品1000mg/L~2000mg/L作用30min。②擦拭法對(duì)大件不能用浸泡法消毒的物品,可用擦拭法。消毒液濃度和作用時(shí)間參見浸泡法。第四十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日

③噴灑法對(duì)環(huán)境、地面500mg/L~1000mg/L均勻噴灑作用30min對(duì)致病性芽孢和結(jié)核分枝桿菌污染物品1000mg/L~2000mg/L作用60min。④對(duì)水的消毒消毒劑用去離子水溶解后,倒入消毒水中,用量為5mg/L~10mg/L,視水質(zhì)污染情況而定。用作游泳池水消毒和污水消毒時(shí),應(yīng)視水質(zhì)決定用量和作用時(shí)間。第四十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(4)注意事項(xiàng)1)消毒劑應(yīng)于陰涼、干燥處密封保存。2)消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配,并在有效期內(nèi)用完。3)用于金屬制品消毒時(shí),可適當(dāng)加入防銹劑亞硝酸鈉。4)果蔬消毒后,應(yīng)用凈水沖洗。第四十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(1)特性碘伏是以活性劑表面為載體和助溶劑的不定性絡(luò)合物,其分子量和分子式因表面活性不同而異。1932年Gershenfeld(1932)首次合成了PVP碘伏,20世紀(jì)50年代制成消毒劑,并得到廣泛的應(yīng)用,目前我國(guó)已有幾十種不同配方的碘伏消毒劑。屬中效消毒劑,具有中效、速效、低毒,對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染,對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性,受有機(jī)物影響很大,穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

含碘消毒劑-碘伏第四十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(2)適用范圍:適用于手、皮膚、粘膜等的消毒。(3)使用方法1)消毒液配制:根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。2)消毒處理方法:常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。①浸泡法對(duì)皮膚的浸泡消毒,衛(wèi)生洗手消毒用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡2分鐘。第四十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日②擦拭法對(duì)皮膚、粘膜外科洗手有效碘2500mg/L~5000mg/L擦拭作用3min于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒含有效碘2500mg/L~5000mg/L局部擦拭2遍作用共2min;對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒有效碘500mg/L~1000mg/L作用3min~5min

注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽(含有效碘2000mg/L)擦拭,作用2min~3min。第四十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日

③沖洗法。對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒,用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3min~5min。(4)注意事項(xiàng):

1)碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。

2)碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性,不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。

3)消毒時(shí),若存在有機(jī)物,應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

4)避免與拮抗藥物同用。第四十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(1)特性乙醇稱酒精,分子式C2H5OH,分子量為46.07,無(wú)色透明液體。屬中效消毒劑,可殺滅不形成細(xì)菌繁殖體,分枝桿菌,病毒,但所有濃度對(duì)細(xì)菌芽孢均無(wú)效。具有速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚粘膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性,受有機(jī)物影響很大,易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。乙醇作為其他消毒劑的助溶劑和增效劑使用,如乙醇與氯己定、碘、苯扎溴銨等復(fù)配,其效果更佳。(2)適用范圍適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。醇類消毒劑——乙醇第五十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)使用方法消毒處理:常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

1)浸泡法細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品用75%浸泡10min以上;個(gè)別對(duì)其它消毒劑過(guò)敏者可用75%溶液浸泡5min。

2)擦拭法。對(duì)皮膚的消毒。用75%乙醇棉球擦拭。乙醇第五十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(4)注意事項(xiàng)1)乙醇易燃,忌明火;必須使用醫(yī)用乙醇,嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。2)對(duì)酒精過(guò)敏者慎用。乙醇第五十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(1)特性環(huán)氧乙烷分子式為C2H4O,分子量為44.05,在常溫、常壓下為無(wú)色氣體。當(dāng)溫度低于10.8℃時(shí),液化成無(wú)色透明的液體。環(huán)氧乙烷用于消毒滅菌始于1936年,直到1949年,環(huán)氧乙烷在醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)院消毒及傳染病醫(yī)院地的消毒受到了普遍重視。近些年來(lái)在我國(guó)也得到了普遍應(yīng)用。(2)適用范圍主要適用于忌濕、忌熱物品的滅菌,例如:電子儀器,光學(xué)儀器,醫(yī)療器械,塑料制品,內(nèi)鏡,透析儀和一次性使用的診療用品、紙張、書籍,信件、毛皮制品等環(huán)氧乙烷第五十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(3)使用方法1)大型環(huán)氧乙烷滅菌器(5m3以上)適用于大件物品和大量的物品。用藥量:0.8-1.2kg/m3,溫度55-60℃相對(duì)濕度60-80%,作用6小時(shí)2)中型環(huán)氧乙烷滅菌器(1-5m3)適用于一次性診療用品和內(nèi)鏡滅菌。用藥量:滅菌800mg/L;消毒450mg/L。溫度55-60℃,相對(duì)濕度60—80%,作用6小時(shí)。3)小型環(huán)氧乙烷滅菌器(<1m3)適用于一次性診療用品和內(nèi)鏡滅菌、病例、紙張、信件的消毒。用藥量:800-1000mg/L。溫度55-60℃,相對(duì)濕度60-80%,作用6小時(shí)

環(huán)氧乙烷第五十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日

(4)注意事項(xiàng)

1)環(huán)氧乙烷鋼瓶應(yīng)存放于無(wú)火源、轉(zhuǎn)動(dòng)馬達(dá)、無(wú)日曬、通風(fēng)好、溫度低于40℃的地方。

2)吸取或分裝液態(tài)環(huán)氧乙烷時(shí),須先將容器用冰水冷卻。操作人員應(yīng)戴防毒口罩,若不慎將液體落于皮膚黏膜上,必須立即用水沖洗半分鐘。

3)投藥及開鋼瓶時(shí)不能用力過(guò)猛,以免藥液噴出。

環(huán)氧乙烷第五十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日4)經(jīng)常檢查環(huán)氧乙烷泄漏情況。可用含10%酚酞的飽和硫代硫酸鈉溶液浸濕濾紙,貼于疑漏氣處,如濾紙變紅,即證明有環(huán)氧乙烷泄漏,應(yīng)立即進(jìn)行處理。5)熱水加熱環(huán)氧乙烷容器時(shí),必須先打開閥門;移出熱水后,才能關(guān)閉閥門。6)滅菌后的物品,放入解析器內(nèi)清除殘留環(huán)氧乙烷。7)環(huán)氧乙烷通水后形成有毒的乙二醇。故不可用于食品的消毒滅菌。環(huán)氧乙烷第五十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日三、傳染病疫區(qū)消毒的通用要求(一)、組織執(zhí)行與人員1、對(duì)甲類傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類傳染病必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下,由有關(guān)單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行消毒處理,或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒。

第五十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日2、對(duì)乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核,必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求,由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理。3、對(duì)丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。

第五十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日4、各類傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時(shí)應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下,由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒,或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。5、在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。6、非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。

第五十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(二)、時(shí)限要求

接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后,城市應(yīng)在6h內(nèi),農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒措施,其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。

第六十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(三)、疫區(qū)消毒技術(shù)要求

1、消毒范圍和對(duì)象:以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象。2、消毒持續(xù)時(shí)間:以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。3、消毒方法的選擇:以消毒因子的性能、消毒對(duì)象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。4、疑似傳染病疫源地的消毒:可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行處理。第六十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日5、不明傳染病疫源地的消毒:應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對(duì)象,采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。6、注意與其它傳染病控制措施配合:搞好傳染源的管理,疫區(qū)的封鎖、隔離,殺蠅、防蠅,滅鼠、防鼠,滅蚤,搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理,搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。7、填報(bào)消毒工作記錄,必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。

第六十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(四)、疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒技術(shù)要求

1、對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”。2、病人陪伴和護(hù)理人員,除做好病人的隨時(shí)消毒外,應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù),護(hù)理病人后,應(yīng)消毒雙手。

第六十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(五)、疫點(diǎn)的終末消毒程序

1、在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品,做好準(zhǔn)備工作。2、消毒人員到達(dá)疫點(diǎn),首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名,并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意,做好防疫知識(shí)宣傳,禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3、對(duì)脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿隔離服、膠鞋,戴上口罩、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯制劑時(shí),須戴防護(hù)眼鏡。

第六十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日4、仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所,用過(guò)的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn),以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。5、進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí),應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6、測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積,估算需消毒的污水量。7、必要時(shí),由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。第六十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日8、消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將水缸蓋好,將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。9、如系呼吸道傳染病,應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。10、如系腸道傳染病,應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅,再進(jìn)行消毒。11、對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí),應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進(jìn)行消毒。

第六十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日12、病人用過(guò)的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí),可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí),必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí),必須反復(fù)擦拭2次~3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后焚燒。13、室內(nèi)消毒后,必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。第六十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日14、對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。15、疫點(diǎn)消毒工作完畢,對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。16、必要時(shí),到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后,由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。17、填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18、離開病家前,讓病家開窗通風(fēng),擦拭打掃。

第六十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日四、各污染對(duì)象推薦的消毒方法

(一)、物體表面消毒

對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染,用0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/L~1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L~2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2~300ml/m2,水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,噴藥量為200ml/m2~300ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理,作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。有芽胞污染時(shí)應(yīng)用0.5%~1.0%過(guò)氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時(shí)相同,作用時(shí)間不少于120min。

第六十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(二)、空氣消毒

房屋經(jīng)密閉后,對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染,每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7ml(1g/m3),對(duì)細(xì)菌芽胞的污染用20ml(3g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā),薰蒸2h,即可開門窗通風(fēng)?;蛞?%過(guò)氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒,作用30min~60min。

第七十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(三)、衣服、被褥、織物的消毒

被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時(shí),耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min,或用流通蒸汽消毒30min,或用250mg/L~500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min;不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等,可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí),將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸1h~2h。第七十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(三)、衣服、被褥、織物的消毒被細(xì)菌芽胞污染時(shí),也可采用過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時(shí)相同,用藥量為每立方米15%過(guò)氧乙酸20ml(3g/m3);或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對(duì)濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒4h~6h;或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。第七十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(四)、病人排泄物和嘔吐物消毒

稀薄的排泄物或嘔吐物,每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2h。無(wú)糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳劑(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中,混勻后,作用2h。

第七十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(五)、餐(飲)具消毒

首選煮沸消毒15min~30min,或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或250mg/L~500mg/L二溴海因溶液或250mg/L~500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后,再用清水洗凈。

第七十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(六)、食物消毒瓜果、蔬菜類可用0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡10min,或用12mg/L臭氧水沖洗60min~90min。病人的剩余飯菜不可再食用,煮沸30min,或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。

第七十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(七)、盛排泄物或嘔吐物的容器消毒可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000mg/L)、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡時(shí),消毒液要漫過(guò)容器。

第七十六頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(八)、家用物品、家俱、玩具消毒

可用0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L~2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。

第七十七頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(九)、紙張、書報(bào)消毒

可采用過(guò)氧乙酸或環(huán)氧乙烷氣體薰蒸,無(wú)應(yīng)用價(jià)值的紙張、書報(bào)焚燒。

第七十八頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十)、手與皮膚消毒

用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1min~3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min~3min。必要時(shí),用0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%過(guò)氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。

第七十九頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十一)、病人尸體處理

對(duì)鼠疫、霍亂和炭疽病人的尸體用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹,口、鼻、耳、肛門、陰道要用浸過(guò)0.5%過(guò)氧乙酸的棉球堵塞后盡快火化。土葬時(shí),應(yīng)遠(yuǎn)離水源50m以上,棺木應(yīng)在距地面2m以下深埋,棺內(nèi)尸體兩側(cè)及底部鋪墊厚達(dá)3cm~5cm漂白粉,棺外底部鋪墊厚3cm~5cm漂白粉。

第八十頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十二)、動(dòng)物動(dòng)物尸體處理

因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的動(dòng)物尸體,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即深埋或焚燒。并應(yīng)向死亡動(dòng)物周圍(鼠為30cm~50cm,大動(dòng)物為2m)噴撒漂白粉。

第八十一頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十三)、運(yùn)輸工具的消毒

車、船內(nèi)外表面和空間,可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn),作用60min。密封空間,可用過(guò)氧乙酸溶液薰蒸消毒。對(duì)細(xì)菌繁殖體的污染,每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml(1g/m3),對(duì)細(xì)菌芽孢的污染用20ml(3g/m3)蒸發(fā)薰蒸消毒2h。對(duì)密閉空間還可用2%過(guò)氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧,用量為8ml/m3

,作用60min。

第八十二頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十四)、廁所消毒

廁所的四壁和地面的消毒,方法同物體表面消毒。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉,或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L),攪勻作用12h~24h。

第八十三頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十五)、垃圾的消毒

可燃物質(zhì)盡量焚燒,也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液,作用60min以上。消毒后深埋。

第八十四頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十六)、污水消毒

(1)疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水,應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml,或加漂白粉4g?;靹蚝笞饔?.5h~2h,余氯為4mg/L~6mg/L時(shí)即可排放。

第八十五頁(yè),共一百零一頁(yè),2022年,8月28日(十六)、污水消毒(2)對(duì)疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水,可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒靜止的污水水體時(shí),應(yīng)先測(cè)定污水的容積,而后按有效氯80mg/L~100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻,作用1h~1.5h。檢查余氯在4mg/L~6

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