內(nèi)臟神經(jīng)解剖學(xué)課件

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)VisceralNervousSystem鄒俊濤中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室zoujunt@內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)鄒俊濤1一、分類內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)(自主、植物)周圍部

內(nèi)臟感覺內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(交感、副交感)

一、分類內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺2二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)區(qū)別支配骨骼肌心肌、平滑肌、腺體纖維成分軀體運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)中樞→器官直接到達(dá)交感或副交感神經(jīng)節(jié)換元分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢纖維粗細(xì)粗(有髓纖維)細(xì):節(jié)前纖維（薄髓)節(jié)后纖維(無髓)支配效應(yīng)器隨意不隨意軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌心肌、平滑肌、腺體纖維成分軀體運(yùn)3（二）交感神經(jīng)SympatheticNerve組成：中樞部：T1-L3(脊髓中間外側(cè)核)

節(jié)前纖維周圍部：交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)支交感神經(jīng)叢T1L3（二）交感神經(jīng)SympatheticNerve組成：4中間外側(cè)核中間外側(cè)核5C3T10-12L3-5Sc2-3Co1椎旁節(jié)→節(jié)間支→交感干椎前節(jié)→腹腔節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上節(jié)、腸系膜下節(jié)1.交感神經(jīng)節(jié)C31.交感神經(jīng)節(jié)62.節(jié)前纖維走向T1-L3脊髓側(cè)角↓脊神經(jīng)前根↓T1-L3脊神經(jīng)↓白交通支↓椎旁節(jié)

脊神經(jīng)節(jié)脊髓側(cè)角骨骼肌皮膚血管節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)腸節(jié)后纖維交感干灰交通支

白交通支2.節(jié)前纖維走向T1-L3脊髓側(cè)角脊神經(jīng)節(jié)脊髓側(cè)角7

T1L3內(nèi)臟大N腰內(nèi)臟N盆內(nèi)臟N

a.止于相應(yīng)椎旁節(jié)（換元）b.在交感干內(nèi)上升、下降止于上下位椎旁節(jié)（換元）T1-5↑頸節(jié)T6-10↑↓胸部T11-L3↓腰骶c.穿椎旁節(jié)（不換元）→內(nèi)臟神經(jīng)止于椎前節(jié)（換元）T1L3內(nèi)臟大N腰內(nèi)臟N盆內(nèi)臟Na.止于相應(yīng)椎83.節(jié)后纖維走向：a.經(jīng)灰交通支到31對(duì)脊神經(jīng)，隨神經(jīng)到體壁血管、汗腺、豎毛肌b.神經(jīng)叢攀附動(dòng)脈，隨動(dòng)脈分支到臟器c.直接分支:心支、肺支

脊神經(jīng)節(jié)脊髓側(cè)角骨骼肌皮膚血管節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)腸節(jié)后纖維交感干灰交通支

3.節(jié)后纖維走向：a.經(jīng)灰交通支到脊神經(jīng)節(jié)脊髓9心支頸動(dòng)脈叢脊神經(jīng)心支頸動(dòng)脈叢脊神經(jīng)10(3)交感神經(jīng)分布

頸部a.灰交通支→C1-C8神經(jīng)→頭頸上肢體壁頸內(nèi)、外動(dòng)脈神經(jīng)叢→頭頸上肢的平滑肌和腺體c.頸上、中、下心神經(jīng)→心叢→心臟(3)交感神經(jīng)分布頸部11

胸部：

灰交通節(jié)→12對(duì)胸神經(jīng)→胸腺體壁內(nèi)臟大神經(jīng)：T5-9→腹腔節(jié)、腸系膜上節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)：T10-12→主動(dòng)脈腎節(jié)c.T1-5節(jié)神經(jīng)元→心、肺、食管、氣管、胸主動(dòng)脈等臟器內(nèi)臟大、小神經(jīng)胸部：灰交通節(jié)→12對(duì)胸神經(jīng)→胸腺體壁12內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)13

腰部：a.灰交通支→5對(duì)腰神經(jīng)b.L1-3→腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜下節(jié)(換元)→盆腔臟器、結(jié)腸左曲以下消化道盆部：a.灰交通支→骶、尾神經(jīng)b.小支（骶內(nèi)臟神經(jīng)）入盆叢（下腹下叢）腹腔節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)盆叢腰部：a.灰交通支→5對(duì)腰神經(jīng)盆部：a.灰交通支→骶144、交感神經(jīng)分布規(guī)律：T1-5→換元→膈肌以上半身（頭、頸、胸腔臟器、上肢）T6-12→換元→腹腔（肝、脾、胰、腎、結(jié)腸左曲以上消化道)L1-3→換元→結(jié)腸左曲以下消化道、盆腔臟器、下肢、4、交感神經(jīng)分布規(guī)律：15(三)副交感神經(jīng)ParasympatheticN1.組成：中樞部顱部：腦干（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）骶部：

S2、3、4脊髓側(cè)角

(三)副交感神經(jīng)1.組成：中樞部顱部：161.副交感神經(jīng)節(jié)（終節(jié)）器官旁節(jié)：睫狀節(jié)、翼腭節(jié)、耳節(jié)、下頜下節(jié)等器官內(nèi)節(jié)：周圍部（節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)后纖維）

1.睫狀節(jié)2.翼腭節(jié)3.耳節(jié)4.下頜下節(jié)12341.副交感神經(jīng)節(jié)（終節(jié)）周圍部1.睫狀節(jié)123417睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)18翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)19

耳節(jié)鼓室叢舌咽神經(jīng)耳節(jié)鼓室叢舌咽神經(jīng)20下頜下神經(jīng)節(jié)舌神經(jīng)面神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌神經(jīng)面神經(jīng)21外耳道耳支迷走N喉上N咽支心支迷走神經(jīng)外耳道耳支迷走N喉上N咽支心支迷走神經(jīng)22內(nèi)臟神經(jīng)解剖學(xué)課件232.副交感神經(jīng)的分布節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配對(duì)象動(dòng)眼神經(jīng)睫狀節(jié)睫狀短神經(jīng)睫狀肌、瞳孔括約肌面神經(jīng)翼腭節(jié)上頜神經(jīng)淚腺面神經(jīng)、鼓索、舌神經(jīng)下頜下節(jié)下頜下腺、舌下腺舌咽神經(jīng)耳節(jié)耳顳神經(jīng)腮腺迷走神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)、盆叢器官旁、內(nèi)節(jié)盆腔臟器周圍的器官旁、內(nèi)節(jié)肝脾腎和橫結(jié)腸以上消化管橫結(jié)腸以下消化管、盆腔臟器和外陰2.副交感神經(jīng)的分布節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配對(duì)象24動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)25（四）、內(nèi)臟神經(jīng)叢心叢腹腔叢（腹腔節(jié)、腸系膜上節(jié)及主動(dòng)脈腎節(jié)）上腹下叢下腹下叢由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及內(nèi)臟傳入神經(jīng)共同構(gòu)成腹主動(dòng)脈叢（腸系膜下節(jié)）（四）、內(nèi)臟神經(jīng)叢心叢腹腔叢（腹腔節(jié)、腸系膜上節(jié)及主動(dòng)脈腎節(jié)26心叢心叢27腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腹腔叢腸系膜上叢上腹下叢下腹下叢（盆叢）腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腹腔叢腸系膜上叢上腹下叢下腹下叢28

（五）、交感與副交感區(qū)別：

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)1.中樞部位：T1-L3側(cè)角腦干、S2、3、4側(cè)角2.周圍神經(jīng)節(jié)的位置椎旁、椎前節(jié)器官旁、內(nèi)節(jié)3.節(jié)前、節(jié)后纖維長度節(jié)后纖維較長節(jié)前纖維較長4.分布范圍廣泛不廣泛5.對(duì)同一器官的作用互相協(xié)調(diào)、互相拮抗

（五）、交感與副交感區(qū)別：1.中樞部位：T1-L3側(cè)角29a.視器、淚腺擴(kuò)張瞳孔、提瞼縮瞳孔b.支氣管、肺擴(kuò)張、抑制分泌收縮，促進(jìn)分泌c.心、血管心率↑、冠狀A(yù)擴(kuò)張、收縮力↑心率↓、收縮力↓d.胃腸蠕動(dòng)抑制蠕動(dòng)↑e.膀胱括約肌收縮，尿道內(nèi)口關(guān)閉逼尿肌收縮、尿道內(nèi)口開放f.皮膚汗腺分泌↑豎毛肌收縮〔-〕?a.視器、淚腺擴(kuò)張瞳孔、提瞼縮瞳孔b.支氣管、肺擴(kuò)張、抑制分30三、內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點(diǎn)1.痛閾較高：強(qiáng)烈活動(dòng)產(chǎn)生內(nèi)臟感覺（饑餓、膨脹）2.定位性差3.對(duì)拉、脹、冷、熱敏感，切割不敏感

內(nèi)臟器官、心血管交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)；交感神經(jīng)、盆內(nèi)臟神經(jīng)腦干孤束核、脊髓后角灰質(zhì)

三、內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點(diǎn)1.痛閾較高：31Referredpain

牽涉性痛Referredpain32謝謝！謝謝！33內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)VisceralNervousSystem鄒俊濤中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室zoujunt@內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)鄒俊濤34一、分類內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)(自主、植物)周圍部

內(nèi)臟感覺內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(交感、副交感)

一、分類內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟感覺35二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)區(qū)別支配骨骼肌心肌、平滑肌、腺體纖維成分軀體運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)中樞→器官直接到達(dá)交感或副交感神經(jīng)節(jié)換元分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢纖維粗細(xì)粗(有髓纖維)細(xì):節(jié)前纖維（薄髓)節(jié)后纖維(無髓)支配效應(yīng)器隨意不隨意軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配骨骼肌心肌、平滑肌、腺體纖維成分軀體運(yùn)36（二）交感神經(jīng)SympatheticNerve組成：中樞部：T1-L3(脊髓中間外側(cè)核)

節(jié)前纖維周圍部：交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)支交感神經(jīng)叢T1L3（二）交感神經(jīng)SympatheticNerve組成：37中間外側(cè)核中間外側(cè)核38C3T10-12L3-5Sc2-3Co1椎旁節(jié)→節(jié)間支→交感干椎前節(jié)→腹腔節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)、腸系膜上節(jié)、腸系膜下節(jié)1.交感神經(jīng)節(jié)C31.交感神經(jīng)節(jié)392.節(jié)前纖維走向T1-L3脊髓側(cè)角↓脊神經(jīng)前根↓T1-L3脊神經(jīng)↓白交通支↓椎旁節(jié)

脊神經(jīng)節(jié)脊髓側(cè)角骨骼肌皮膚血管節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)腸節(jié)后纖維交感干灰交通支

白交通支2.節(jié)前纖維走向T1-L3脊髓側(cè)角脊神經(jīng)節(jié)脊髓側(cè)角40

T1L3內(nèi)臟大N腰內(nèi)臟N盆內(nèi)臟N

a.止于相應(yīng)椎旁節(jié)（換元）b.在交感干內(nèi)上升、下降止于上下位椎旁節(jié)（換元）T1-5↑頸節(jié)T6-10↑↓胸部T11-L3↓腰骶c.穿椎旁節(jié)（不換元）→內(nèi)臟神經(jīng)止于椎前節(jié)（換元）T1L3內(nèi)臟大N腰內(nèi)臟N盆內(nèi)臟Na.止于相應(yīng)椎413.節(jié)后纖維走向：a.經(jīng)灰交通支到31對(duì)脊神經(jīng)，隨神經(jīng)到體壁血管、汗腺、豎毛肌b.神經(jīng)叢攀附動(dòng)脈，隨動(dòng)脈分支到臟器c.直接分支:心支、肺支

脊神經(jīng)節(jié)脊髓側(cè)角骨骼肌皮膚血管節(jié)前纖維椎前神經(jīng)節(jié)腸節(jié)后纖維交感干灰交通支

3.節(jié)后纖維走向：a.經(jīng)灰交通支到脊神經(jīng)節(jié)脊髓42心支頸動(dòng)脈叢脊神經(jīng)心支頸動(dòng)脈叢脊神經(jīng)43(3)交感神經(jīng)分布

頸部a.灰交通支→C1-C8神經(jīng)→頭頸上肢體壁頸內(nèi)、外動(dòng)脈神經(jīng)叢→頭頸上肢的平滑肌和腺體c.頸上、中、下心神經(jīng)→心叢→心臟(3)交感神經(jīng)分布頸部44

胸部：

灰交通節(jié)→12對(duì)胸神經(jīng)→胸腺體壁內(nèi)臟大神經(jīng)：T5-9→腹腔節(jié)、腸系膜上節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)：T10-12→主動(dòng)脈腎節(jié)c.T1-5節(jié)神經(jīng)元→心、肺、食管、氣管、胸主動(dòng)脈等臟器內(nèi)臟大、小神經(jīng)胸部：灰交通節(jié)→12對(duì)胸神經(jīng)→胸腺體壁45內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)46

腰部：a.灰交通支→5對(duì)腰神經(jīng)b.L1-3→腰內(nèi)臟神經(jīng)→腸系膜下節(jié)(換元)→盆腔臟器、結(jié)腸左曲以下消化道盆部：a.灰交通支→骶、尾神經(jīng)b.小支（骶內(nèi)臟神經(jīng)）入盆叢（下腹下叢）腹腔節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)盆叢腰部：a.灰交通支→5對(duì)腰神經(jīng)盆部：a.灰交通支→骶474、交感神經(jīng)分布規(guī)律：T1-5→換元→膈肌以上半身（頭、頸、胸腔臟器、上肢）T6-12→換元→腹腔（肝、脾、胰、腎、結(jié)腸左曲以上消化道)L1-3→換元→結(jié)腸左曲以下消化道、盆腔臟器、下肢、4、交感神經(jīng)分布規(guī)律：48(三)副交感神經(jīng)ParasympatheticN1.組成：中樞部顱部：腦干（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）骶部：

S2、3、4脊髓側(cè)角

(三)副交感神經(jīng)1.組成：中樞部顱部：491.副交感神經(jīng)節(jié)（終節(jié)）器官旁節(jié)：睫狀節(jié)、翼腭節(jié)、耳節(jié)、下頜下節(jié)等器官內(nèi)節(jié)：周圍部（節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)后纖維）

1.睫狀節(jié)2.翼腭節(jié)3.耳節(jié)4.下頜下節(jié)12341.副交感神經(jīng)節(jié)（終節(jié)）周圍部1.睫狀節(jié)123450睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)51翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)上頜神經(jīng)52

耳節(jié)鼓室叢舌咽神經(jīng)耳節(jié)鼓室叢舌咽神經(jīng)53下頜下神經(jīng)節(jié)舌神經(jīng)面神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌神經(jīng)面神經(jīng)54外耳道耳支迷走N喉上N咽支心支迷走神經(jīng)外耳道耳支迷走N喉上N咽支心支迷走神經(jīng)55內(nèi)臟神經(jīng)解剖學(xué)課件562.副交感神經(jīng)的分布節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配對(duì)象動(dòng)眼神經(jīng)睫狀節(jié)睫狀短神經(jīng)睫狀肌、瞳孔括約肌面神經(jīng)翼腭節(jié)上頜神經(jīng)淚腺面神經(jīng)、鼓索、舌神經(jīng)下頜下節(jié)下頜下腺、舌下腺舌咽神經(jīng)耳節(jié)耳顳神經(jīng)腮腺迷走神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)、盆叢器官旁、內(nèi)節(jié)盆腔臟器周圍的器官旁、內(nèi)節(jié)肝脾腎和橫結(jié)腸以上消化管橫結(jié)腸以下消化管、盆腔臟器和外陰2.副交感神經(jīng)的分布節(jié)前纖維副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配對(duì)象57動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)58（四）、內(nèi)臟神經(jīng)叢心叢腹腔叢（腹腔節(jié)、腸系膜上節(jié)及主動(dòng)脈腎節(jié)）上腹下叢下腹下叢由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及內(nèi)臟傳入神經(jīng)共同構(gòu)成腹主動(dòng)脈叢（腸系膜下節(jié)）（四）、內(nèi)臟神經(jīng)叢心叢腹腔叢（腹腔節(jié)、腸系膜上節(jié)及主動(dòng)脈腎節(jié)59心叢心叢60腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腹腔叢腸系膜上叢上腹下叢下腹下叢（盆叢）腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)