細胞組織的適應(yīng)和損傷課件

細胞、組織的適應(yīng)和損傷adaptationinjury細胞、組織的適應(yīng)和損傷adapt1

機體為抵御各種刺激因子的損害,通過自身的反應(yīng)和調(diào)節(jié)機制,從代謝、機能、形態(tài)結(jié)構(gòu)等各方面作出各種反應(yīng),包括細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)細胞和組織的損傷損傷的修復(fù)以保證機體的繼續(xù)生存機體為抵御各種刺激因子的損害,通過2

細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)

在環(huán)境改變、器官損傷或功能發(fā)生變化時,機體通過改變自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu),加以協(xié)調(diào)的過程稱適應(yīng)。表現(xiàn)為萎縮肥大增生化生

細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)在3

一、萎縮(atrophy)

組織和器官的體積縮小病變：萎縮器官或組織體積小、重量輕、邊緣銳、質(zhì)變韌、色變深。種類:生理性萎縮病理性萎縮:全身性萎縮局部性萎縮一、萎縮(atrophy)組織和器官的4胸腺生理性萎縮胸腺生理性萎縮5

全身萎縮(惡病質(zhì))全身萎縮(惡病質(zhì))6老年性腦萎縮老年性腦萎縮7腎缺血性萎縮腎缺血性萎縮8

腎壓迫性萎縮腎壓迫性萎縮9萎縮正常增生的腎上腺萎縮正常增生的腎上腺10

二、肥大(hypertrophy)

細胞、組織和器官的體積增大稱肥大。

主要是細胞體積增大可分為：代償性肥大內(nèi)分泌性肥大二、肥大(hypertrophy)細11心肌代償性肥大心肌代償性肥大12

內(nèi)分泌性肥大內(nèi)13

三、增生(hyperplasia)

由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成組織、器官的體積增大稱為增生。

生理性增生：激素性增生代償性增生病理性增生：炎癥性增生腫瘤性增生

三、增生(hyperplasia)由于實質(zhì)細胞14過再生性增生(腫瘤)過再生性增生(腫瘤)15再生性增生(完全性再生)再生性增生(完全性再生)16內(nèi)分泌障礙性增生前列腺內(nèi)分泌障礙性增生前列腺17四、化生(metaplasia)

由于環(huán)境改變或理化因子的刺激，一種分化成熟的組織逐漸被另一種性質(zhì)相似的組織取代的過程稱為化生。

如:鱗狀上皮化生,骨軟骨化生等。四、化生(metaplasia)由于18宮頸上皮鱗狀化生宮頸上皮鱗狀化生19

膀胱移行上皮鱗狀化生膀胱移行上皮鱗狀化生20

適應(yīng)性反應(yīng)小結(jié)萎縮:主要為細胞體積縮小肥大:主要為細胞體積增大增生:主要為細胞數(shù)量增加化生:細胞、組織類型的改變適應(yīng)性反應(yīng)小結(jié)萎縮:主要為細胞體積縮小21細胞和組織的損傷包括：變性壞死凋亡細胞和組織的損傷包括：變性22

一、變性(degeneration)

病理狀況下,細胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多

分類:1.細胞內(nèi)含水量異常增多2.細胞或間質(zhì)內(nèi)異常物質(zhì)的沉著

一、變性(degeneration)

病理23常見的幾種變性

(一)細胞水腫(二)脂肪沉積(或脂肪變性)(三)玻璃樣變性(又稱透明變性)

(四)病理性鈣化

(五)粘液樣變性

常見的幾種變性24

細胞水腫

細胞內(nèi)水分增加，稱細胞水腫，嚴(yán)重時稱為細胞水變性。

光鏡:水腫細胞體積變大,胞漿淡染透亮，細胞腫大變圓似氣球,故又稱氣球樣變。

結(jié)果:為細胞的輕度或中度損傷表現(xiàn),原因除去后可恢復(fù)正常。如進一步發(fā)展可形成脂肪變性甚至壞死。細胞水腫25

(一)細胞水腫

發(fā)生機理

缺氧、缺血、感染、中毒等因素

細胞內(nèi)微粒體ATP產(chǎn)生障礙Na/k泵功能障礙水、鈉進入細胞細胞水腫(一)細胞水腫

26

肝細胞

氣球樣變肝細胞氣球樣變27(二)脂肪沉積(或脂肪變性

fattydegeneration)

在非脂肪細胞的細胞漿中出現(xiàn)脂滴或脂滴含量增多,稱脂肪變性。主要成分為中性脂肪，也可有磷脂及膽固醇。

脂肪變性常見于肝、腎、心、尤以肝最為常見。(二)脂肪沉積(或脂肪變性

fattydegenerati28肝脂肪變性

在缺氧,中毒或感染時易發(fā)生發(fā)生機理:1.脂蛋白合成障礙.2.合成脂肪過多3.脂肪酸的氧化障礙。肝脂肪變性在缺氧,中毒或感染時易發(fā)29肝脂肪變性大體形態(tài)

肝臟腫大色黃、質(zhì)軟有油膩感。肝脂肪變性大體形態(tài)肝臟腫大色黃、質(zhì)軟30

心肌脂肪變性

在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處可見黃色與暗紅色相間的條紋，狀如虎皮斑紋，故稱虎斑心.心肌脂肪變性31(三)玻璃樣變性(又稱透明變性

hyalinedegeneration)

為一類形態(tài)相同,病因及化學(xué)成分不同的物質(zhì)沉積。其形態(tài)為：大體:呈灰白半透明、毛玻璃狀鏡下:為均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)(三)玻璃樣變性(又稱透明變性

hyalinedegen32

支氣管壁玻璃樣變支氣管壁玻璃樣變331.結(jié)締組織玻璃樣變

見于疤痕組織、纖維化的腎小球、及動脈粥樣硬化的纖維斑塊。由膠原纖維腫脹、互相融合而形成。1.結(jié)締組織玻璃樣變見于疤痕組織、34

2.血管壁的玻璃樣變

見于高血壓時腎、腦等的細動脈，由于細動脈發(fā)生痙攣，內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白在膜下沉積，引起細動脈壁增厚變硬，管腔狹窄甚至閉塞，即“細動脈硬化癥”。2.血管壁的玻璃樣變見于高血35高血壓時腎細動脈硬化高血壓時腎細動脈硬化36高血壓時視網(wǎng)膜動脈硬化高血壓時視網(wǎng)膜動脈硬化373.細胞內(nèi)玻璃樣變

見于蛋白尿時腎小管上皮細胞,因吞飲了濾出尿中的蛋白質(zhì),

在胞漿出現(xiàn)許多大小不等的園形紅染小球。3.細胞內(nèi)玻璃樣變見于蛋白尿時腎小管38

(四)病理性鈣化

在骨和牙之外的其它組織內(nèi)有固態(tài)鈣鹽沉積,稱鈣化。(四)病理性鈣化在骨和牙之外的39(五)粘液樣變性

指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液物質(zhì)積聚(五)粘液樣變性指組織間質(zhì)內(nèi)40二、壞死(necrosis)

(一)壞死：活體局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變稱為壞死

(二)壞死的原因:

任何能導(dǎo)致組織、細胞代謝完全停止的原因二、壞死(necrosis)(一)壞死：活41(三)壞死的病理改變

1.細胞核的改變：是細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。表現(xiàn)為：核濃縮核碎裂核溶解(三)壞死的病理改變1.細胞核的改變：42

壞死細胞核形態(tài)壞死細胞核形態(tài)43

壞死組織的特點

無光澤無彈性無血供無神經(jīng)纖維壞死組織的特點

無光澤44(四)壞死的類型

1.凝固性壞死

[干酪樣壞死](caseousnecrosis)

[壞疽](gangrene)2.液化性壞死[脂肪壞死]

3.纖維素樣壞死(四)壞死的類型1.凝固性壞死45

1.凝固性壞死

壞死組織脫水變干,蛋白質(zhì)凝固變成灰白或黃白色的堅實凝固體。特點:組織結(jié)構(gòu)輪廓依然保存。如腎、脾的貧血性梗死。1.凝固性壞死46腎貧血性梗死腎貧血性梗死47

腎貧血性梗死腎貧血性梗死48

干酪樣壞死(caseousnecrosis)

一種徹底的凝固性壞死。

多見于結(jié)核桿菌引起的壞死。

壞死組織含有較多的脂質(zhì)而略帶黃色，質(zhì)地松軟,半凝固狀，狀如干酪。鏡下:壞死組織徹底崩解,為一些無定形的顆粒狀物質(zhì),不見組織輪廓。干酪樣壞死(caseousnecrosis)49肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死50[干酪樣壞死](caseousnecrosis)[干酪樣壞死](caseousnecrosis)51

[壞疽](gangrene)

較大范圍的壞死,伴有不同程度的腐敗菌感染稱為壞疽。

類型：①干性壞疽:常發(fā)生于四肢末端②濕性壞疽:多發(fā)生在與外界相通的內(nèi)臟(子宮;肺;腸等)③氣性壞疽:合并產(chǎn)氣厭氧菌感染[壞疽](gangrene)52干性壞疽干性壞疽53

濕性壞疽濕性壞疽54

2.液化性壞死

壞死組織酶性溶解液化成液體狀態(tài)，常伴有液腔形成。如:細菌性膿腫及腦組織的梗死灶。2.液化性壞死55肺膿腫肺膿腫56腦液化性壞死腦液化性壞死57

(五)壞死的結(jié)局

1.溶解吸收

2.分離排出

3.機化

4.包裹、鈣化(五)壞死的結(jié)局1.溶解58

1.溶解吸收

壞死組織溶解液化。然后通過淋巴管及血管吸收。1.溶解吸收壞死59

2.分離排出

不能被完全溶解吸收的較大的壞死灶邊緣部發(fā)生溶解，使壞死灶與健康組織分離。2.分離排出不能被60

潰瘍（ulcer)

皮膚或粘膜的壞死組織脫落后形成的缺損區(qū)稱潰瘍。潰瘍（ulcer)61

小腿慢性潰瘍小腿慢性潰瘍62空洞

腎、肺等內(nèi)臟器官的壞死組織液化后經(jīng)自然管道排出，留下的空腔,稱空洞。空洞腎、肺等內(nèi)臟器官的壞死組織液63腎空洞形成過程腎空洞形成過程腎空洞形成過程腎空洞形成過程64細胞組織的適應(yīng)和損傷課件65細胞組織的適應(yīng)和損傷課件66肺空洞形成過程肺空洞形成過程67竇道:深部組織壞死穿出體表而形成的病理性盲管。

瘺管:是連接空腔臟器和體表或空腔臟器之間的病理性管道，通常有２個或２個以上的開口。竇道:深部組織壞死穿出體表而形成的病理性盲管。瘺管:是連68腮裂囊腫腮裂囊腫69腮竇腮竇70腮瘺腮瘺71

3.機化

若壞死組織不能被完全溶解吸收，又未能被排出，則由肉芽組織長入，逐漸把壞死組織溶解吸收并取代，最后形成疤痕組織

這種由肉芽組織取代壞死組織的過程稱為機化。3.機化若72

血栓機化血栓機化73心包粘連心包粘連74

4.包裹、鈣化

壞死灶較大，或壞死組織難以溶解吸收，不能完全機化，則常由周圍新生的結(jié)締組織加以包裹，其中的壞死物質(zhì)由于鈣鹽沉著而發(fā)生鈣化。4.包裹、鈣化壞死灶較754.包裹、鈣化4.包裹、鈣化76

壞死的結(jié)局(示意圖)壞死的結(jié)局(示意圖)77三、細胞凋亡(apoptosis)

指活體內(nèi)單個細胞或小團細胞的程序性死亡，死亡細胞質(zhì)膜不破裂，不伴有炎癥反應(yīng)。凋亡過多或過少均會引發(fā)疾病?；蛲蛔円鸺毎蛲鰷p少可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生；缺氧使腦神經(jīng)細胞凋亡增多導(dǎo)致智力減退。例：病毒性肝炎中的嗜酸性小體三、細胞凋亡(apoptosis)78上皮細胞凋亡小體形成上皮細胞凋亡小體形成79

細胞和組織損傷的原因和機制

缺氧理化因子生物因子免疫反應(yīng)遺傳因子營養(yǎng)失調(diào)返回目錄

細胞和組織損傷的原因和機制

缺氧返回目錄80細胞、組織的適應(yīng)和損傷adaptationinjury細胞、組織的適應(yīng)和損傷adapt81

機體為抵御各種刺激因子的損害,通過自身的反應(yīng)和調(diào)節(jié)機制,從代謝、機能、形態(tài)結(jié)構(gòu)等各方面作出各種反應(yīng),包括細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)細胞和組織的損傷損傷的修復(fù)以保證機體的繼續(xù)生存機體為抵御各種刺激因子的損害,通過82

細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)

在環(huán)境改變、器官損傷或功能發(fā)生變化時,機體通過改變自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu),加以協(xié)調(diào)的過程稱適應(yīng)。表現(xiàn)為萎縮肥大增生化生

細胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)在83

一、萎縮(atrophy)

組織和器官的體積縮小病變：萎縮器官或組織體積小、重量輕、邊緣銳、質(zhì)變韌、色變深。種類:生理性萎縮病理性萎縮:全身性萎縮局部性萎縮一、萎縮(atrophy)組織和器官的84胸腺生理性萎縮胸腺生理性萎縮85

全身萎縮(惡病質(zhì))全身萎縮(惡病質(zhì))86老年性腦萎縮老年性腦萎縮87腎缺血性萎縮腎缺血性萎縮88

腎壓迫性萎縮腎壓迫性萎縮89萎縮正常增生的腎上腺萎縮正常增生的腎上腺90

二、肥大(hypertrophy)

細胞、組織和器官的體積增大稱肥大。

主要是細胞體積增大可分為：代償性肥大內(nèi)分泌性肥大二、肥大(hypertrophy)細91心肌代償性肥大心肌代償性肥大92

內(nèi)分泌性肥大內(nèi)93

三、增生(hyperplasia)

由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成組織、器官的體積增大稱為增生。

生理性增生：激素性增生代償性增生病理性增生：炎癥性增生腫瘤性增生

三、增生(hyperplasia)由于實質(zhì)細胞94過再生性增生(腫瘤)過再生性增生(腫瘤)95再生性增生(完全性再生)再生性增生(完全性再生)96內(nèi)分泌障礙性增生前列腺內(nèi)分泌障礙性增生前列腺97四、化生(metaplasia)

由于環(huán)境改變或理化因子的刺激，一種分化成熟的組織逐漸被另一種性質(zhì)相似的組織取代的過程稱為化生。

如:鱗狀上皮化生,骨軟骨化生等。四、化生(metaplasia)由于98宮頸上皮鱗狀化生宮頸上皮鱗狀化生99

膀胱移行上皮鱗狀化生膀胱移行上皮鱗狀化生100

適應(yīng)性反應(yīng)小結(jié)萎縮:主要為細胞體積縮小肥大:主要為細胞體積增大增生:主要為細胞數(shù)量增加化生:細胞、組織類型的改變適應(yīng)性反應(yīng)小結(jié)萎縮:主要為細胞體積縮小101細胞和組織的損傷包括：變性壞死凋亡細胞和組織的損傷包括：變性102

一、變性(degeneration)

病理狀況下,細胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多

分類:1.細胞內(nèi)含水量異常增多2.細胞或間質(zhì)內(nèi)異常物質(zhì)的沉著

一、變性(degeneration)

病理103常見的幾種變性

(一)細胞水腫(二)脂肪沉積(或脂肪變性)(三)玻璃樣變性(又稱透明變性)

(四)病理性鈣化

(五)粘液樣變性

常見的幾種變性104

細胞水腫

細胞內(nèi)水分增加，稱細胞水腫，嚴(yán)重時稱為細胞水變性。

光鏡:水腫細胞體積變大,胞漿淡染透亮，細胞腫大變圓似氣球,故又稱氣球樣變。

結(jié)果:為細胞的輕度或中度損傷表現(xiàn),原因除去后可恢復(fù)正常。如進一步發(fā)展可形成脂肪變性甚至壞死。細胞水腫105

(一)細胞水腫

發(fā)生機理

缺氧、缺血、感染、中毒等因素

細胞內(nèi)微粒體ATP產(chǎn)生障礙Na/k泵功能障礙水、鈉進入細胞細胞水腫(一)細胞水腫

106

肝細胞

氣球樣變肝細胞氣球樣變107(二)脂肪沉積(或脂肪變性

fattydegeneration)

在非脂肪細胞的細胞漿中出現(xiàn)脂滴或脂滴含量增多,稱脂肪變性。主要成分為中性脂肪，也可有磷脂及膽固醇。

脂肪變性常見于肝、腎、心、尤以肝最為常見。(二)脂肪沉積(或脂肪變性

fattydegenerati108肝脂肪變性

在缺氧,中毒或感染時易發(fā)生發(fā)生機理:1.脂蛋白合成障礙.2.合成脂肪過多3.脂肪酸的氧化障礙。肝脂肪變性在缺氧,中毒或感染時易發(fā)109肝脂肪變性大體形態(tài)

肝臟腫大色黃、質(zhì)軟有油膩感。肝脂肪變性大體形態(tài)肝臟腫大色黃、質(zhì)軟110

心肌脂肪變性

在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處可見黃色與暗紅色相間的條紋，狀如虎皮斑紋，故稱虎斑心.心肌脂肪變性111(三)玻璃樣變性(又稱透明變性

hyalinedegeneration)

為一類形態(tài)相同,病因及化學(xué)成分不同的物質(zhì)沉積。其形態(tài)為：大體:呈灰白半透明、毛玻璃狀鏡下:為均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)(三)玻璃樣變性(又稱透明變性

hyalinedegen112

支氣管壁玻璃樣變支氣管壁玻璃樣變1131.結(jié)締組織玻璃樣變

見于疤痕組織、纖維化的腎小球、及動脈粥樣硬化的纖維斑塊。由膠原纖維腫脹、互相融合而形成。1.結(jié)締組織玻璃樣變見于疤痕組織、114

2.血管壁的玻璃樣變

見于高血壓時腎、腦等的細動脈，由于細動脈發(fā)生痙攣，內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白在膜下沉積，引起細動脈壁增厚變硬，管腔狹窄甚至閉塞，即“細動脈硬化癥”。2.血管壁的玻璃樣變見于高血115高血壓時腎細動脈硬化高血壓時腎細動脈硬化116高血壓時視網(wǎng)膜動脈硬化高血壓時視網(wǎng)膜動脈硬化1173.細胞內(nèi)玻璃樣變

見于蛋白尿時腎小管上皮細胞,因吞飲了濾出尿中的蛋白質(zhì),

在胞漿出現(xiàn)許多大小不等的園形紅染小球。3.細胞內(nèi)玻璃樣變見于蛋白尿時腎小管118

(四)病理性鈣化

在骨和牙之外的其它組織內(nèi)有固態(tài)鈣鹽沉積,稱鈣化。(四)病理性鈣化在骨和牙之外的119(五)粘液樣變性

指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液物質(zhì)積聚(五)粘液樣變性指組織間質(zhì)內(nèi)120二、壞死(necrosis)

(一)壞死：活體局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變稱為壞死

(二)壞死的原因:

任何能導(dǎo)致組織、細胞代謝完全停止的原因二、壞死(necrosis)(一)壞死：活121(三)壞死的病理改變

1.細胞核的改變：是細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。表現(xiàn)為：核濃縮核碎裂核溶解(三)壞死的病理改變1.細胞核的改變：122

壞死細胞核形態(tài)壞死細胞核形態(tài)123

壞死組織的特點

無光澤無彈性無血供無神經(jīng)纖維壞死組織的特點

無光澤124(四)壞死的類型

1.凝固性壞死

[干酪樣壞死](caseousnecrosis)

[壞疽](gangrene)2.液化性壞死[脂肪壞死]

3.纖維素樣壞死(四)壞死的類型1.凝固性壞死125

1.凝固性壞死

壞死組織脫水變干,蛋白質(zhì)凝固變成灰白或黃白色的堅實凝固體。特點:組織結(jié)構(gòu)輪廓依然保存。如腎、脾的貧血性梗死。1.凝固性壞死126腎貧血性梗死腎貧血性梗死127

腎貧血性梗死腎貧血性梗死128

干酪樣壞死(caseousnecrosis)

一種徹底的凝固性壞死。

多見于結(jié)核桿菌引起的壞死。

壞死組織含有較多的脂質(zhì)而略帶黃色，質(zhì)地松軟,半凝固狀，狀如干酪。鏡下:壞死組織徹底崩解,為一些無定形的顆粒狀物質(zhì),不見組織輪廓。干酪樣壞死(caseousnecrosis)129肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死130[干酪樣壞死](caseousnecrosis)[干酪樣壞死](caseousnecrosis)131

[壞疽](gangrene)

較大范圍的壞死,伴有不同程度的腐敗菌感染稱為壞疽。

類型：①干性壞疽:常發(fā)生于四肢末端②濕性壞疽:多發(fā)生在與外界相通的內(nèi)臟(子宮;肺;腸等)③氣性壞疽:合并產(chǎn)氣厭氧菌感染[壞疽](gangrene)132干性壞疽干性壞疽133

濕性壞疽濕性壞疽134

2.液化性壞死

壞死組織酶性溶解液化成液體狀態(tài)，常伴有液腔形成。如:細菌性膿腫及腦組織的梗死灶。2.液化性壞死135肺膿腫肺膿腫136腦液化性壞死腦液化性壞死137

(五)壞死的結(jié)局

1.溶解吸收

2.分離排出

3.機化

4.包裹、鈣化(五)壞死的結(jié)局1.溶解138

1.溶解吸收