氨茶堿聯(lián)合布地奈德吸入對慢性阻塞性肺疾病的療效研究

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【摘要】目的：查看氨茶堿聯(lián)合布地奈德吸入治療對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的臨床療效。方法：選擇2022年6月-2022年6月54例COPD患者，隨機(jī)分為對照組與查看組，各27例，對照組賦予布地奈德治療，查看組賦予氨茶堿聯(lián)合布地奈德吸入，6個(gè)月后查看兩組的臨床療效。結(jié)果：治療一個(gè)療程后，兩組FEV1、FVC和PaO2均有升高，PaCO2下降，但查看組更加明顯，與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.331、4.678、10.042、4.952，P0.05），具有可比性。

1.2研究方法

全體患者均賦予常規(guī)治療，包括吸氧祛痰等，同時(shí)留神補(bǔ)充養(yǎng)分、校正電解質(zhì)紊亂及對臥床、紅細(xì)胞增多或脫水患者使用低分子肝素鈉抗凝等對癥支持治療。查看組在常規(guī)治療根基上，賦予氨茶堿片口服，0.1g/次，2次/d，同時(shí)賦予布地奈德液吸入，200μg，早晚各1次；對照組僅賦予布地奈德液吸入，200μg，早晚各1次。兩組均6個(gè)月為一療程。

1.3查看指標(biāo)

全體患者入院當(dāng)天及治療6個(gè)月后行相關(guān)檢查。肺功能檢測：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）；血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；記錄患者的病癥、體征（包括咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音改善或消散的處境）。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：ΔFEV1在10%以上；有效：ΔFEV1在5%～10%范圍內(nèi)；無效：ΔFEV1在5%以下[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對比采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，對比采用字2檢驗(yàn)。P0.050.050.050.05<0.05

2.3兩組患者臨床療效對比

治療一個(gè)療程后，兩組患者臨床療效對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.414，P=0.016<0.05）；查看組顯效率為85.2%，對照組為55.6%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.684，P=0.017<0.05）。詳見表3。

表3兩組臨床療效對比例（%）

組別顯效有效無效

查看組（n=27）15（55.6）7（25.9）5（18.5）

對照組（n=27）23（85.2）3（11.1）1（3.7）

3議論

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，由于其疾病的不完全可逆性，甚至進(jìn)一步進(jìn)展，病情惡化，肺功能降低，引起較高的致殘率和病死率。因此，對于COPD穩(wěn)定期患者，可通過綜合干預(yù)治療，裁減急性發(fā)作次數(shù)，延緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[5]。

COPD主要是由于吸入了有毒顆粒及氣體，引起呼吸道、肺的慢性炎癥。持續(xù)呼吸道的慢性炎癥在COPD的發(fā)生及進(jìn)展中起重要作用[6]。糖皮質(zhì)激素類藥物可通過抗炎及免疫抑制作用，減輕炎癥滲出。因此對于COPD患者，采用糖皮質(zhì)激素治療，可起到確定治療效果。而眾所周知，長期口服大量的糖皮質(zhì)激素可引起全身不良回響，因而目前治療COPD多采用局部糖皮質(zhì)激素治療[7]。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素制劑，可制止全身不良回響，且鞏固局部抗炎效果。它能鞏固內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定，使機(jī)體的免疫應(yīng)答受到抑制、抗體合成量降低，減輕抗原抗體回響。同時(shí)布地奈德抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮回響，提高呼吸道通暢度[8]。

氨茶堿通過提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸水平，松弛呼吸道平滑肌，可刺激內(nèi)源性腎上腺素的釋放，起到擴(kuò)張支氣管的作用。同時(shí)氨茶堿可鞏固膈肌收縮力，改善呼吸功能。氨茶堿雖然價(jià)格低廉、使用簡便，可通過多種途徑，改善肺通氣，但是大劑量使用對神經(jīng)、消化道及心腦血管都有不良影響[9]。因此，臨床中聯(lián)合氨茶堿與糖皮質(zhì)激素治療，降低不良回響發(fā)生率，提高治療效果。

本研究察覺，氨茶堿聯(lián)合布地奈德治療COPD，F(xiàn)EV1、FVC和PaO2均升高更加明顯，與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且臨床療效顯著