講議血小板去除課件

講議血小板去除講議血小板去除1優(yōu)選講議血小板去除優(yōu)選講議血小板去除④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）Product（請調(diào)至Double雙份！檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。輸入這些值后，按下“OK”鍵。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。把黃色標記管放入溶血監(jiān)測器中患者全身血容量5.②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)會改善血小板在分離腔中的分離，通常設為1:7或1:7.③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。血小板捐獻PlateletDonation程序組。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？適應癥：血小板去除治療性血小板單采去除:

血小板增多癥（血小板>1000×109/L）自身血小板采集輸注

④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即血小板單針或雙針采集同樣出色PLT5d（雙針采集血小板）采集效率 62％采集速率 6.2x109/min標準供血者，標準流量：采集時間37-39minPLT5d-SN（單針采集血小板）采集效率 76±4％采集速率 4.4±0.6x109/min標準供血者，標準流量：采集時間約52minCOM.TEC—去除血小板

臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇去除的血小板數(shù)量和總體積血小板單針或雙針采集同樣出色PLT5d（雙針采集血小板）C分離前準備1.程序與耗材程序PLT5d，耗材C5L2.分離盤見下圖

3.其它消耗材料鹽水（通常1000ml），ACDA（通常1000ml），16G－18G采血穿刺針一根?CopyrightFreseniusKabiAG分離前準備1.程序與耗材程序PLT5d，耗材C5L?選擇程序與耗材在此界面按2、4、1用“↑”和“↓”鍵選擇血小板捐獻PlateletDonation程序組。

按下“確認OK”鍵。選擇程序與耗材在此界面按2、4、1選擇程序與耗材用“↑”和“↓”

鍵選擇PLT-5dC5L程序（C5L雙針，S5L單針）按下“OK”鍵。

選擇程序與耗材用“↑”和“↓”鍵

安裝耗材顯示“Installset”

（安裝耗材）頁面，按照幫助信息安裝耗材安裝過程特點：先關5個夾子，4個白色1個紅色（千萬不要關藍色?。?個泵都要用到，左上角的泵作為抗凝劑泵把黃色標記管放入溶血監(jiān)測器中

安裝耗材顯示“Installset”（安裝耗材）頁面，安裝好的耗材示意圖安裝好的耗材示意圖開始預充

屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。

柱形圖指示測試正在進行。測試的開始和結(jié)束都可通過提示音得到指示。

警報測試是全自動進行的。

開始預充按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。輸入這些值后，按下“OK”鍵。（1100×55％＝605,（1100－605）×5.完全打開生理鹽水管路的紅色Product（請調(diào)至Double雙份！如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”輸入這些值后，按下“OK”鍵。③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。0＝3025×109≈30×1011準備分離

顯示對分離套件進行視覺檢查。特別注意檢查是否有殘余的空氣！

檢查，如有必要，調(diào)整所有滴液腔的液體水平。檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。

關閉回輸管路上的兩個藍色的回流夾。將滾動夾設定到50％。

按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。

按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。準備分離顯示連接獻血者并收集獻血前樣品

顯示放置進液針（采血靜脈穿刺）。

打開白色的針夾，并收集獻血前血樣。夾緊樣品收集上的夾子并熱合樣品收集袋。

打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。將回流針與藍色的Luer鎖連接器相連接。

排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。

打開藍色的回流夾。

按下“繼續(xù)Continue”鍵。

連接獻血者并收集獻血前樣品輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues在該屏幕上通過↓，↑，＋和－鍵，輸入獻血者的數(shù)據(jù)：Sex（性別）Height（身高）Weight（體重）Hctpre（術前紅細胞壓積值）Product（請調(diào)至Double

雙份！）PLTpre（術前血小板濃度，先調(diào)至最大值！）輸入這些值后，按下“OK”鍵。

程序參數(shù)返回輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues在該輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單①Yield（血小板收量）：請通過計算得到計劃去除的血小板總量，公式為（術前PLT濃度－術后目標PLT濃度）×患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”顯示在“DonorValue（患者參數(shù)）”菜單中②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)會改善血小板在分離腔中的分離，通常設為1:7或1:7.5。

此時操作者應格外注意監(jiān)測患者不良反應！③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。同時PCconc（血小板濃度）.開始時一般不超過3000*E9/L，特別是脾臟切除患者血小板功能基本正常，濃度不可過高，從3000*E9/L開始比較穩(wěn)妥④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）⑤返回“DonorValue患者值”菜單，上調(diào)“PLTpre采集前血小板值”至實際值*！*如果無需捐獻血小板，僅為去除血小板，可以在系統(tǒng)配置中調(diào)整設置，減少上述設置，但去除率必須計算返回輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單①Yield（血小板收量）：請通過排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵標準供血者，標準流量：?CopyrightFreseniusKabiAG臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇去除的血小板數(shù)量和總體積Product（請調(diào)至Double雙份！輸入這些值后，按下“OK”鍵。血小板捐獻PlateletDonation程序組。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵輸入這些值后，按下“OK”鍵。警報測試是全自動進行的。③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。0則（1100－500）×5.按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單公式為（術前PLT濃度－術后目標PLT濃度）×患者全身血容量例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0則（1100－500）×5.0＝3000×109＝30×1011例2術前PLT濃度為1100109/L，術后目標PLT濃度50％，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0則1100×55％×5.0＝3025×109≈30×1011（1100×55％＝605,（1100－605）×5.0＝3025×109≈30×1011）

排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜Product（請調(diào)至Double雙份?、跴Cvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。夾緊樣品收集上的夾子并熱合樣品收集袋。放置進液針（采血靜脈穿刺）。Product（請調(diào)至Double雙份！打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。按“開始Start”鍵。輸入這些值后，按下“OK”鍵。標準供血者，標準流量：輸入這些值后，按下“OK”鍵。檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單開始分離?CopyrightFreseniusKabiAG按“Start”鍵程序開始后，觀察血小板管路內(nèi)有無血小板采出，如果超過10min還未見血小板流出，進入“Service”菜單下調(diào)“IFDN”值，直至可見血小板Product（請調(diào)至Double雙份！開始分離?Cop分離進行中程序?qū)⒆詣舆\行直到完成預設的目標值。分離進行中程序?qū)⒆詣舆\行直到完成預設的目標值。0＝3000×109＝30×1011③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？?CopyrightFreseniusKabiAG打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？關閉低處的紅色進液管路夾。屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單分離結(jié)束?CopyrightFreseniusKabiAG屏幕顯示分離結(jié)束如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵

0＝3000×109＝30×1011分離結(jié)束?Cop回輸沖管

屏幕顯示 關閉低處的紅色進液管路夾。完全打開生理鹽水管路的紅色的滾動夾。 關閉血漿收集袋上的黃色夾子。

拔出獻血員身上的進液穿刺針。按“開始Start”鍵?；剌敍_管 如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”治療性血小板單采去除:按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。對分離套件進行視覺檢查。警報測試是全自動進行的。例2術前PLT濃度為1100109/L，術后目標PLT濃度50％，去除的血小板總量？柱形圖指示測試正在進行。屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。?CopyrightFreseniusKabiAG例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues輸入這些值后，按下“OK”鍵。血小板捐獻PlateletDonation程序組。輸入這些值后，按下“OK”鍵。關閉低處的紅色進液管路夾。檢查，如有必要，調(diào)整所有滴液腔的液體水平。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵血小板增多癥（血小板>1000×109/L）輸入這些值后，按下“OK”鍵。Product（請調(diào)至Double雙份！如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”檢查，如有必要，調(diào)整所有滴液腔的液體水平。開始時一般不超過3000*E9/L，特別是脾臟切除患者血小板功能基本正常，濃度不可過高，從3000*E9/L開始比較穩(wěn)妥特別注意檢查是否有殘余的空氣?。?100×55％＝605,（1100－605）×5.打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。關閉回輸管路上的兩個藍色的回流夾。?CopyrightFreseniusKabiAG0則1100×55％×5.治療性血小板單采去除:如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。程序與耗材程序PLT5d，耗材C5L采集時間37-39min（術前PLT濃度－術后目標PLT濃度）×患者全身血容量終止回輸沖管

Terminatingthereinfusion屏幕顯示拔出回輸管路穿刺針（按”繼續(xù)Continue”鍵）如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“Conti講議血小板去除講議血小板去除21優(yōu)選講議血小板去除優(yōu)選講議血小板去除④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）Product（請調(diào)至Double雙份！檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。輸入這些值后，按下“OK”鍵。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。把黃色標記管放入溶血監(jiān)測器中患者全身血容量5.②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)會改善血小板在分離腔中的分離，通常設為1:7或1:7.③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。血小板捐獻PlateletDonation程序組。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？適應癥：血小板去除治療性血小板單采去除:

血小板增多癥（血小板>1000×109/L）自身血小板采集輸注

④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即血小板單針或雙針采集同樣出色PLT5d（雙針采集血小板）采集效率 62％采集速率 6.2x109/min標準供血者，標準流量：采集時間37-39minPLT5d-SN（單針采集血小板）采集效率 76±4％采集速率 4.4±0.6x109/min標準供血者，標準流量：采集時間約52minCOM.TEC—去除血小板

臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇去除的血小板數(shù)量和總體積血小板單針或雙針采集同樣出色PLT5d（雙針采集血小板）C分離前準備1.程序與耗材程序PLT5d，耗材C5L2.分離盤見下圖

3.其它消耗材料鹽水（通常1000ml），ACDA（通常1000ml），16G－18G采血穿刺針一根?CopyrightFreseniusKabiAG分離前準備1.程序與耗材程序PLT5d，耗材C5L?選擇程序與耗材在此界面按2、4、1用“↑”和“↓”鍵選擇血小板捐獻PlateletDonation程序組。

按下“確認OK”鍵。選擇程序與耗材在此界面按2、4、1選擇程序與耗材用“↑”和“↓”

鍵選擇PLT-5dC5L程序（C5L雙針，S5L單針）按下“OK”鍵。

選擇程序與耗材用“↑”和“↓”鍵

安裝耗材顯示“Installset”

（安裝耗材）頁面，按照幫助信息安裝耗材安裝過程特點：先關5個夾子，4個白色1個紅色（千萬不要關藍色！）5個泵都要用到，左上角的泵作為抗凝劑泵把黃色標記管放入溶血監(jiān)測器中

安裝耗材顯示“Installset”（安裝耗材）頁面，安裝好的耗材示意圖安裝好的耗材示意圖開始預充

屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。

柱形圖指示測試正在進行。測試的開始和結(jié)束都可通過提示音得到指示。

警報測試是全自動進行的。

開始預充按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。輸入這些值后，按下“OK”鍵。（1100×55％＝605,（1100－605）×5.完全打開生理鹽水管路的紅色Product（請調(diào)至Double雙份！如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”輸入這些值后，按下“OK”鍵。③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。0＝3025×109≈30×1011準備分離

顯示對分離套件進行視覺檢查。特別注意檢查是否有殘余的空氣！

檢查，如有必要，調(diào)整所有滴液腔的液體水平。檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。

關閉回輸管路上的兩個藍色的回流夾。將滾動夾設定到50％。

按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。

按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。準備分離顯示連接獻血者并收集獻血前樣品

顯示放置進液針（采血靜脈穿刺）。

打開白色的針夾，并收集獻血前血樣。夾緊樣品收集上的夾子并熱合樣品收集袋。

打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。將回流針與藍色的Luer鎖連接器相連接。

排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。

打開藍色的回流夾。

按下“繼續(xù)Continue”鍵。

連接獻血者并收集獻血前樣品輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues在該屏幕上通過↓，↑，＋和－鍵，輸入獻血者的數(shù)據(jù)：Sex（性別）Height（身高）Weight（體重）Hctpre（術前紅細胞壓積值）Product（請調(diào)至Double

雙份?。㏄LTpre（術前血小板濃度，先調(diào)至最大值?。┹斎脒@些值后，按下“OK”鍵。

程序參數(shù)返回輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues在該輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單①Yield（血小板收量）：請通過計算得到計劃去除的血小板總量，公式為（術前PLT濃度－術后目標PLT濃度）×患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”顯示在“DonorValue（患者參數(shù)）”菜單中②ACD:blood比例：增加ACD(<1:8)會改善血小板在分離腔中的分離，通常設為1:7或1:7.5。

此時操作者應格外注意監(jiān)測患者不良反應！③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。同時PCconc（血小板濃度）.開始時一般不超過3000*E9/L，特別是脾臟切除患者血小板功能基本正常，濃度不可過高，從3000*E9/L開始比較穩(wěn)妥④Bloodflow全血流速：一般設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，隨著血漿回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）⑤返回“DonorValue患者值”菜單，上調(diào)“PLTpre采集前血小板值”至實際值*！*如果無需捐獻血小板，僅為去除血小板，可以在系統(tǒng)配置中調(diào)整設置，減少上述設置，但去除率必須計算返回輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單①Yield（血小板收量）：請通過排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵標準供血者，標準流量：?CopyrightFreseniusKabiAG臨床醫(yī)生可以根據(jù)病人的情況選擇去除的血小板數(shù)量和總體積Product（請調(diào)至Double雙份！輸入這些值后，按下“OK”鍵。血小板捐獻PlateletDonation程序組。如果就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵輸入這些值后，按下“OK”鍵。警報測試是全自動進行的。③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。0則（1100－500）×5.按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單公式為（術前PLT濃度－術后目標PLT濃度）×患者全身血容量例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0則（1100－500）×5.0＝3000×109＝30×1011例2術前PLT濃度為1100109/L，術后目標PLT濃度50％，去除的血小板總量？患者全身血容量5.0則1100×55％×5.0＝3025×109≈30×1011（1100×55％＝605,（1100－605）×5.0＝3025×109≈30×1011）

排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜Product（請調(diào)至Double雙份?、跴Cvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。夾緊樣品收集上的夾子并熱合樣品收集袋。放置進液針（采血靜脈穿刺）。Product（請調(diào)至Double雙份！打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。按“開始Start”鍵。輸入這些值后，按下“OK”鍵。標準供血者，標準流量：輸入這些值后，按下“OK”鍵。檢查白色的穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單開始分離?CopyrightFreseniusKabiAG按“Start”鍵程序開始后，觀察血小板管路內(nèi)有無血小板采出，如果超過10min還未見血小板流出，進入“Service”菜單下調(diào)“IFDN”值，直至可見血小板Product（請調(diào)至Double雙份！開始分離?Cop分離進行中程序?qū)⒆詣舆\行直到完成預設的目標值。分離進行中程序?qū)⒆詣舆\行直到完成預設的目標值。0＝3000×109＝30×1011③PCvolume(去除體積)：TBV的13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？?CopyrightFreseniusKabiAG打開在進液管路上的紅色夾子，檢查并確定二個紅色的夾子是開著的。例1術前PLT濃度為1100×109/L，術后目標PLT濃度500×109/L，去除的血小板總量？關閉低處的紅色進液管路夾。屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單分離結(jié)束?CopyrightFreseniusKabiAG屏幕顯示分離結(jié)束如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單選擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”如果就此結(jié)束，按“Contin