全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)

關(guān)于全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日1全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)血液及出血性疾病營養(yǎng)性疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特異性感染皮膚粘膜病艾滋病綜合征第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日2血液及出血性疾病的口腔表征白血病(leukaemia)貧血(anaemia)缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血再生不良性貧血出血性疾患血小板減少性紫癜血友病等第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日3白血病的口腔表征牙齦增生，腫大牙齦及口腔粘膜出血牙齦壞死牙痛、牙松動(dòng)淋巴結(jié)腫大第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日4白血病第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日5缺鐵性貧血的口腔表征口腔粘膜蒼白舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，舌面光滑發(fā)亮，舌尖也可見萎縮性改變唇、頰及舌粘膜受刺激或炎癥激惹，可形成潰瘍粘膜和舌有燒灼痛口角有炎癥或破裂第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日6缺鐵性貧血舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮，舌面光滑發(fā)亮第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日7缺鐵性貧血第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日8缺鐵性貧血第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日9缺鐵性貧血唇及口角龜裂、糜爛，并有明顯的接觸性疼痛第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日10缺鐵性貧血第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日11巨幼細(xì)胞性貧血的口腔表征早期表現(xiàn)為疼痛性舌炎和舌的燒灼感繼之舌部出現(xiàn)潰瘍，舌乳頭萎縮，舌色亮紅，呈火紅樣斑塊，尤以舌緣和舌尖明顯嚴(yán)重者舌面光滑，呈蠟片狀，舌部肌張力喪失戴義齒困難第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日12再生不良性貧血的口腔表征口腔粘膜蒼白牙齦小量持續(xù)出血及皮膚出血有瘀點(diǎn)、瘀斑輕微的創(chuàng)傷即可引起潰瘍和壞死，常見于牙齦緣、頰粘膜和硬腭伴發(fā)扁桃體炎和咽炎第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日13再生不良性貧血上下頜前牙部牙齦出血第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日14出血性疾患的口腔表征明顯的出血傾向，可由刷牙，咀嚼時(shí)唇、舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治療時(shí)器械創(chuàng)傷引起牙周病的患者可因結(jié)石及慢性炎癥引起牙齦自發(fā)性出血乳牙脫落及恒牙萌出等都可引起嚴(yán)重出血?jiǎng)?chuàng)傷如未穿破則形成粘膜下血腫，穿破后可產(chǎn)生繼發(fā)性出血任何口腔頜面部手術(shù)如拔牙、牙髓手術(shù)等均可發(fā)生嚴(yán)重出血口腔創(chuàng)傷愈合延遲第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日15血友病6A殘冠，頰側(cè)牙齦處可見有出血第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日16營養(yǎng)性疾病在口腔的表現(xiàn)維生素A缺乏癥維生素B1缺乏癥維生素B2缺乏癥葉酸缺乏癥維生素C缺乏癥維生素D缺乏癥第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日17維生素A缺乏癥維生素A缺乏可使全身淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞減少，局部抵抗力降低。在口腔可引起牙齦炎、牙齦增生肥大以及牙周疾病嚴(yán)重的維生素A缺乏可出現(xiàn)牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)發(fā)育不全。由于骨化過程的遲緩可使頜骨發(fā)育不良，恒牙牙列萌出遲緩及牙列不齊，以下頜較明顯。第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日18維生素B1缺乏癥在口腔表現(xiàn)為紅唇，舌及牙齦粘膜異常光滑、水腫，呈紫玫瑰紅色調(diào)，舌緣出現(xiàn)牙痕，牙齦出血、失去光彩唇部皮膚和粘膜交界處出現(xiàn)小皰，內(nèi)含漿液，并出現(xiàn)小裂口三叉神經(jīng)分布區(qū)的周圍神經(jīng)炎可出現(xiàn)口腔粘膜感覺過敏、舌灼痛等癥狀第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日19維生素B2缺乏癥口角炎：口角濕白糜爛，發(fā)生裂縫，上面覆蓋黃痂，兩側(cè)對稱發(fā)生。唇炎：唇粘膜鮮紅、火紅，剝脫糜爛，唇部縱裂增多、加深，尤以上唇為著。有的干燥脫屑，唇腫脹，有灼熱感。舌炎：第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日20維生素B2缺乏癥舌炎：舌粘膜發(fā)紅，絲狀乳頭萎縮，菌狀乳頭充血增大，自覺疼痛，尤其在進(jìn)食刺激性食物和熱飲食時(shí)明顯。舌背粘膜呈點(diǎn)彩狀或楊梅狀，或舌面光禿、脫皮，呈地圖狀舌，嚴(yán)重者整個(gè)舌腫脹舌背形成縱裂舌邊緣常出現(xiàn)牙痕飲食改進(jìn)及維持消化功能正常，癥狀可很快消退第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日21葉酸缺乏癥嚴(yán)重的舌炎、廣泛的口炎及牙齦炎舌炎：舌尖和舌緣充血、水腫，絲狀乳頭萎縮甚至消失，舌呈火紅色，舌側(cè)緣、舌背可出現(xiàn)表淺性潰瘍。舌疼痛明顯。口炎及牙齦炎：口腔粘膜和牙齦發(fā)炎、紅腫、上皮脫落，有燒灼感，淺表性糜爛或出現(xiàn)小潰瘍，唾液分泌增加，吞咽困難。上述癥狀的嚴(yán)重程度常伴隨多種B族維生素的缺乏而加重第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日22維生素C缺乏癥輕度的維生素C缺乏口腔癥狀不明顯，嚴(yán)重者表現(xiàn)為牙齦炎、出血及骨的發(fā)育障礙。牙齦炎、出血：牙齦紅腫、增生肥大，以牙間乳頭最為明顯，呈紫紅色、質(zhì)地松軟，觸之易出血，也可自發(fā)性出血，伴血腥樣口臭。局部刺激如結(jié)石、菌斑、牙列不齊、咬合創(chuàng)傷等常加重牙齦的出血和感染，牙周膜纖維結(jié)締組織破壞，牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至脫落。第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日23維生素D缺乏癥方頭、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、易患齲齒、牙列萌出延遲及錯(cuò)頜X線檢查可見頜骨的小梁結(jié)構(gòu)擴(kuò)大，密質(zhì)骨及牙槽骨硬板變薄第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日24內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病在口腔的表現(xiàn)糖尿病甲狀旁腺功能亢進(jìn)第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日25糖尿病的口腔表征牙齦炎、牙周炎：齦色深紅，腫脹，易出血，齦緣呈肉芽組織樣，易發(fā)生牙周膿腫，牙可在短期內(nèi)松動(dòng)舌色深紅、腫大，有齒痕，并可發(fā)生溝裂，舌刺痛，口腔常有甜味或爛蘋果味口腔粘膜干燥，充血發(fā)紅，透明度下降，紅唇部干裂腮腺腫大：呈雙側(cè)無痛性、彌漫性腫大第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日26甲狀旁腺功能亢進(jìn)

在口腔頜面部的表現(xiàn)頜骨多囊性瘤樣病變，患者訴骨痛;X線片顯示骨小梁減少，影像模糊不清，骨皮質(zhì)變薄，骨髓部分地被纖維組織所取代，嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折牙周?。簭?fù)發(fā)性齦瘤、牙齦炎，牙周袋形成，牙槽嵴廣泛吸收，牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日27特異性感染結(jié)核病念珠菌病梅毒梅毒樹膠腫：腭正中。梅毒性潰瘍梅毒性舌炎牙發(fā)育異常第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日28慢性盤狀紅斑狼瘡慢性盤狀紅斑狼瘡(chronicdiscoidlupuserythematosus,DLE)是結(jié)締組織病的一種，以皮膚粘膜損害為主，約5％可能轉(zhuǎn)變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日29病因慢性盤狀紅斑狼瘡的病因不明，現(xiàn)多認(rèn)為是自身免疫性疾病?；颊呖赡苡邢忍煨砸赘幸蛩兀诤筇煨愿鞣N刺激因素，如日光照射、寒冷刺激、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌病毒感染、精神神經(jīng)緊張等激惹下而發(fā)病。第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日30臨床表現(xiàn)

皮膚病損：好發(fā)于面部突起部分，如前額、鼻、顴；耳廓、軀干、四肢皮膚也可發(fā)病表現(xiàn)為邊緣清楚的桃紅色斑，中心凹陷表面覆有鱗屑，周圍為放射狀擴(kuò)張血管，典型病損呈“蝴蝶斑”第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日31慢性盤狀紅斑狼瘡第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日32慢性盤狀紅斑狼瘡的口腔表現(xiàn)唇部的典型表現(xiàn)為：糜爛發(fā)生前及愈合期，粘膜側(cè)出現(xiàn)1~2mm長的細(xì)白紋，放射狀平行排列，皮膚側(cè)水腫高起，有黑褐色色素沉著及白色小點(diǎn)，白紋、色素及小點(diǎn)消失后留有桃紅色盤狀病損，粘膜皮膚線變得模糊。第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日33藥物過敏性口炎藥物過敏單獨(dú)導(dǎo)致口炎稱為藥物過敏性口炎（stomatitismedicamentosa）如伴有其它部位皮膚粘膜損害，部位較為固定，則稱固定性藥疹（fixeddrugeruption）第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日34病因變態(tài)反應(yīng)是引起藥物過敏的主要原因，患者常為過敏性體質(zhì)，藥物作為半抗原進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸同一藥物后，機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日35臨床表現(xiàn)口腔病損可先于皮膚病損出現(xiàn)可發(fā)生于口腔任何部位粘膜灼熱發(fā)脹，繼之紅斑充血、腫脹，水皰大小不等，多為大皰，皰破后局部糜爛疼痛，滲出多，可有癢痛感。多伴有相應(yīng)淋巴結(jié)腫大壓痛第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日36艾滋病AIDS第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日37艾滋病的口腔表征1.白色念珠菌感染2.毛狀白斑3.卡波西（Kaposi）肉瘤4.口腔皰疹5.HIV相關(guān)性牙周病6.壞死性口炎7.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍8.非霍奇金淋巴瘤9.涎腺疾病10.乳頭狀瘤/局灶性上皮增生11.兒童患者的口腔表現(xiàn)第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日38口腔粘膜白色念珠菌感染四型白色念珠菌感染的癥狀和體征均可出現(xiàn)多數(shù)出現(xiàn)在艾滋病發(fā)病之前，常為艾滋病的先兆癥狀。腭部及舌部粘膜白色病損，多處粘膜出現(xiàn)片狀紅斑或白斑，表面有白色干酪樣滲出物，吞咽困難，有疼痛及燒灼感，涂片鏡檢可見白色念球菌。第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日39白色念珠菌感染

——急性假膜型第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日40白色念珠菌感染

——慢性肥厚型第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日41白色念珠菌感染——口角炎第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日42毛狀白斑好發(fā)于雙側(cè)舌腹、舌背和口底，頰、腭等部位也可受累表現(xiàn)為邊界不清的白色斑塊，微隆起，界限模糊，范圍數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，病損有時(shí)呈皺褶狀或增生成毛毯狀。第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日43毛狀白斑第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日44口腔卡波西肉瘤可單發(fā)或多發(fā)于口腔粘膜的任何部位，以硬、軟腭，牙齦為最常見表現(xiàn)為紫紅色大小不一的斑片或扁平高起的包塊，捫之柔軟，邊界不清，易出血。第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日45在上腭部的出血性浸潤性斑塊亦是Kaposis肉瘤常見的體征，這種肉瘤常常侵犯胃腸道

口腔卡波西肉瘤第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日46HIV相關(guān)性牙周炎牙齦炎波及整個(gè)游離齦、齦乳頭和附著齦，牙齦呈現(xiàn)紫紅色腫脹，增生肥大可覆蓋牙面游離齦緣新月形紅線紋及附著齦點(diǎn)狀紅斑，為其特征性改變早期齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛牙周附著及牙槽骨迅速破壞，并累及全口牙牙周膿腫反復(fù)發(fā)作第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日47游離齦緣新月形紅線紋及附著齦點(diǎn)狀紅斑，為其特征性改變牙齦線形紅斑第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日48牙齦線形紅斑第四十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日49急性壞死潰瘍性齦炎第五十頁，共五十六頁，2022年，8月28日50口腔皰疹在口腔粘膜上出現(xiàn)伴有小水皰形成的疼痛性病變，可能為單純性皰疹病毒或柯薩奇A病毒等引起。第五十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日51口腔皰疹第五十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日52口腔潰瘍第五十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日53綜合征克隆病局限性回腸炎口腔潰瘍色素沉著腸息肉綜合征胃腸息肉口周色素沉著皮膚軟腦膜血管瘤病半側(cè)面部皮膚及口腔粘膜鮮紅斑痣，抽搐，軟腦膜血管瘤多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征頜骨牙源性角化囊腫，痣樣基底細(xì)胞癌