系解課件-六.4小腦及間腦

神經(jīng)系統(tǒng)解剖與組胚學(xué)系劉珺小腦外形和分部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)纖維聯(lián)系和功能損傷的臨床表現(xiàn)小腦Cerebellum

位置:顱后窩，隔小腦幕與端腦的枕葉相鄰；借三對(duì)小腦腳連于腦干背側(cè).小腦中腳小腦下腳小腦上腳外形

小腦半球小腦蚓上面觀下面觀小結(jié)絨球蚓錐體蚓垂絨球腳小腦扁桃體Tonsilofcerebellum：

小腦下面、蚓垂兩側(cè)較膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，形成小腦扁桃體疝，壓迫延髓，危及生命。上面觀下面觀前面觀小結(jié)絨球蚓垂蚓垂絨球腳分葉原裂后外側(cè)裂絨球小結(jié)葉前葉后葉

小腦體小腦體小腦蚓中間帶外側(cè)部

機(jī)能分部古小腦(前庭小腦):

絨球小結(jié)葉舊小腦(脊髓小腦):小腦蚓(除小結(jié))+中間部新小腦(大腦小腦):外側(cè)部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)

小腦表面的薄層灰質(zhì)，稱小腦皮質(zhì)；深層是神經(jīng)纖維組成的白質(zhì)，稱小腦髓質(zhì)，其中有小腦核.1.小腦皮質(zhì)Cerebellarcortex2.小腦核Cerebellarnuclei頂核（小腦內(nèi)側(cè)核）球狀核栓狀核齒狀核（小腦外側(cè)核）

中間核

頂核齒狀核栓狀核

球狀核3.小腦髓質(zhì)

小腦腳

⑴小腦下腳(繩狀體):連于小腦和延髓之間，主要由傳入纖維組成，包括脊髓小腦后束、橄欖小腦纖維和前庭小腦纖維等⑵小腦中腳(橋腦臂):連于小腦和腦橋之間，主要由腦橋核發(fā)出的傳入纖維(腦橋小腦纖維)組成

⑶小腦上腳(結(jié)合臂):連于小腦和中腦之間，主要由小腦核發(fā)出的傳出纖維組成Medullaofcerebellum

小腦的纖維聯(lián)系和功能(重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞：維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力，維持骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào))平衡失調(diào)

傳入纖維：

來自前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)核的纖維.

傳出纖維：

經(jīng)小腦下腳至前庭神經(jīng)核.

功能：

通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系，答應(yīng)同側(cè)平衡刺激，維持平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng).1.前庭小腦:前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?jiǎng)友凵窠?jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核前庭神經(jīng)節(jié)前庭小腦

傳入纖維：主要是脊髓小腦束經(jīng)小腦上、下腳傳入.

傳出纖維：經(jīng)頂核、中間核中繼后，至前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及紅核、丘腦腹外側(cè)核等.

功能：控制同側(cè)肌張力和肌的協(xié)調(diào).2.脊髓小腦:肌張力低下、共濟(jì)失調(diào)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)頂核中間核脊髓小腦束前庭神經(jīng)核紅核前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓小腦紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束

傳入纖維：在腦橋核中繼后的皮質(zhì)腦橋束,經(jīng)小腦中腳傳入.

傳出纖維：經(jīng)齒狀核中繼后，自小腦上腳傳出至紅核和丘腦腹外側(cè)核.

功能：協(xié)調(diào)肢體的精確運(yùn)動(dòng)(保證同側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)的圓滑和協(xié)調(diào),也保證了運(yùn)動(dòng)力量、方向和范圍的精確性).3.大腦小腦共濟(jì)失調(diào)腦橋核齒狀核皮質(zhì)腦橋束紅核背側(cè)丘腦腹外側(cè)核皮質(zhì)脊髓側(cè)束大腦小腦小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.特點(diǎn):

⑴隨意運(yùn)動(dòng)不喪失，無一般感覺障礙⑵運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)在同側(cè)⑶典型體征?共濟(jì)失調(diào)?眼球震顫?意向性震顫2.原小腦綜合征：⑴平衡失調(diào)⑵自發(fā)性眼震3.新小腦綜合征：⑴肌張力低下⑵共濟(jì)失調(diào)⑶意向性震顫間腦位置和分部各部的外部形態(tài)及功能第三腦室間腦Diencephalon位置：腦干與端腦之間，除下丘腦腹側(cè)部分露于腦底外，其余皆被端腦所包繞.正中矢狀面腦底面分部:

背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦后丘腦底丘腦各部位置及結(jié)構(gòu)特征1.背側(cè)丘腦Doralthalamus

(丘腦)⑴外形前結(jié)節(jié)枕⑵位置下丘腦溝丘腦間黏合間腦的背面⑶內(nèi)部結(jié)構(gòu)

Y形內(nèi)髓板將其分為前、內(nèi)、外側(cè)三群核團(tuán).

外側(cè)核群背側(cè)組：外側(cè)背核、外側(cè)后核腹側(cè)組:腹前核腹外側(cè)核(腹中間核)腹后核：腹后外側(cè)核+腹后內(nèi)側(cè)核枕核

內(nèi)髓板腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核冠狀面水平面核團(tuán)分類特異性中繼核團(tuán)(包括腹前核、腹外側(cè)核和腹后核)

腹前核和腹外側(cè)核的傳入纖維來自小腦齒狀核、紋狀體和黑質(zhì)，傳出纖維至大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng).

腹后外側(cè)核的傳入纖維為脊髓丘系和內(nèi)側(cè)丘系.腹后內(nèi)側(cè)核的傳入纖維是三叉丘系及孤束核發(fā)出的味覺纖維.非特異性投射核團(tuán)

接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)纖維，傳出纖維至皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(下丘腦、紋狀體),參與上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)的構(gòu)成.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)

接受廣泛的傳入纖維，與大腦皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)區(qū)有往返纖維聯(lián)系.三叉丘系脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系⑷

功能皮質(zhì)下感覺的最后中繼站，損傷可致感覺障礙.為大腦皮質(zhì)與小腦、紋狀體、黑質(zhì)之間的聯(lián)系樞紐(腹前核和腹外側(cè)核)，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體2.后丘腦Metathalamus⑴位置⑵組成：內(nèi)側(cè)膝狀體Medialgeniculatebody

:

聽覺傳導(dǎo)通路的最后中繼站.

外側(cè)膝狀體Lateralgeniculatebody

:

視覺傳導(dǎo)通路的最后中繼站.

上丘臂下丘臂下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射大腦皮質(zhì)聽覺中樞上丘上丘臂外側(cè)膝狀體視輻射大腦皮質(zhì)視覺中樞內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射聽輻射(上外視,下內(nèi)聽)3.上丘腦Epithalamus松果體韁三角韁連合后連合丘腦髓紋松果體后連合韁連合松果體韁三角丘腦髓紋韁連合尾狀核頭透明隔穹隆柱內(nèi)囊豆?fàn)詈说谌X室側(cè)腦室脈絡(luò)叢松果體側(cè)腦室前角胼胝體島葉終紋丘腦髓紋背側(cè)丘腦韁三角內(nèi)側(cè)膝狀體后連合下丘4.底丘腦Subthalamus5.下丘腦Hypothalamus⑴位置及境界終板視交叉漏斗乳頭體灰結(jié)節(jié)垂體下丘腦溝上界：下丘腦溝下界：視交叉、漏斗

、垂體、灰結(jié)節(jié)、乳頭體前界：終板向后：續(xù)中腦被蓋灰結(jié)節(jié)乳頭體垂體⑵下丘腦的分部及核團(tuán)視上核室旁核漏斗核乳頭體核視上核室旁核漏斗核乳頭體核⑶下丘腦的纖維聯(lián)系傳入纖維前腦內(nèi)側(cè)束穹隆傳出纖維①乳頭丘腦束和乳頭被蓋束②下丘腦—腦干、脊髓纖維、背側(cè)縱束③下丘腦垂體束視上垂體束室旁垂體束結(jié)節(jié)垂體束與垂體hypophysis的聯(lián)系視上垂體束

（加壓素）室旁垂體束

（催產(chǎn)素）結(jié)節(jié)漏斗束（促釋放/抑制激素）室旁核視上核漏斗核

室旁核和視上核具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，漏斗核與腺垂體功能相關(guān)。⑷下丘腦的功能

①神經(jīng)內(nèi)分泌中心②皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中心

對(duì)機(jī)體體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)等進(jìn)行廣泛的調(diào)節(jié)③參與情緒、行為的調(diào)節(jié)④視交叉上核參與人體晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)第三腦室Thirdventricle1.位置:

兩背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙.腦的冠狀切面2.境界

頂：第三腦室脈絡(luò)組織底：視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)和乳頭體前界：前連合和終板側(cè)壁：背側(cè)丘腦和下丘腦終板視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體漏斗第三腦室脈絡(luò)組織前連合室間孔下丘腦溝第四腦室中腦水管3.交通兩側(cè)：經(jīng)室間孔通側(cè)腦室下方：經(jīng)中腦水管通第四腦室室間孔教學(xué)內(nèi)容：小腦、間腦目的要求：1.掌握小腦的位置，小腦扁桃體，小腦分葉的名稱、機(jī)能分區(qū)的名稱，小腦核的組成，小腦的功能；間腦的分部，背側(cè)丘腦腹后內(nèi)、外側(cè)核的纖維聯(lián)系和功能，第三腦室的位置和交通。2.熟悉小腦的外形，后丘腦