皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件

疥蟲疥蟲1蟲卵蟲卵2疥瘡傳播途徑1、直接接觸傳染2、性接觸傳染3、間接接觸傳染疥瘡傳播途徑3皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反應(yīng)）。隧道——典型皮損。部位：皮膚薄嫩處（指間、腕、肘窩、腋窩乳房下、臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。癥狀：劇癢，以夜間為甚?？衫^發(fā)感染—毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎、腎炎。病程：規(guī)范治療一般一周左右。疥瘡——臨床表現(xiàn)皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反疥瘡——臨床表現(xiàn)4疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡5疥瘡疥瘡6疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡7接觸史好發(fā)部位皮損特點夜間瘙癢明顯病原體檢查疥瘡——診斷接觸史疥瘡——診斷8癢疹皮膚瘙癢癥丘疹性蕁麻疹濕疹虱病疥瘡——鑒別診斷癢疹疥瘡——鑒別診斷9原則：及早隔離治療以外用藥物為主家庭成員或集體生活者應(yīng)同時治療消毒疥瘡——治療原則：疥瘡——治療10藥物：

10%—20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%）

25%苯甲酸芐酯乳劑

1%r—666霜方法：疥瘡結(jié)節(jié)——皮質(zhì)激素或冷凍疥瘡——治療藥物：疥瘡——治療11少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別病程去除病因,適當(dāng)處理,1~2周痊愈。3、不再接觸次物質(zhì)很少復(fù)發(fā)。手部濕疹頭、粟粒大小的膿皰，部分融合成片，形灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重時發(fā)熱、頭痛、惡心。外部因素：氣候改變；接觸性皮炎——發(fā)病機制腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；癥狀：劇癢，以夜間為甚。止癢、保護安撫為主要原則。接觸。起病一般較急，病程較短；創(chuàng)傷周圍濕疹變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎軀干衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶等(irritantdermatitis)隱翅蟲皮炎定義由皮膚接觸隱翅蟲毒液引起的皮膚炎癥。臨床表現(xiàn)條索狀、斑片狀紅斑，其上有密集的針頭、粟粒大小的膿皰，部分融合成片，形成膿湖。少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。隱翅蟲皮炎定義12隱翅蟲皮炎癥狀灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重時發(fā)熱、頭痛、惡心。病程1周左右好發(fā)部位暴露部位隱翅蟲皮炎癥狀13隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎14隱翅蟲皮炎好發(fā)季節(jié)夏季治療1、外用藥物2、內(nèi)用藥物隱翅蟲皮炎好發(fā)季節(jié)15虱病頭虱體虱陰虱虱病頭虱16陰虱陰虱17陰虱陰虱18皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件19皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件20接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、

丘疹性蕁麻疹、遺傳過敏性皮炎、

自體敏感性皮炎、過敏性紫癜、

變應(yīng)性血管炎等變態(tài)反應(yīng)性皮膚病接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病21Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)類型Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)類型221%r—666霜抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、為主。頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。部位與接觸部位一致。以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，止癢、保護安撫為主要原則。接觸物的刺激性弱或濃度較低部位與接觸部位一致。一般治療：查找并去除接觸致敏物，避免再次皮質(zhì)激素：小劑量短療程，一般用于急性皮炎；…瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體境界相對清楚，有散在丘疹、ContactDermatitis接觸性皮炎1%r—666霜ContactDermatitis接23概述定義：皮膚或黏膜接觸致敏物后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。分類：原發(fā)刺激性接觸性皮炎

(irritantdermatitis)

變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎

(allergiccontactdermatitis)概述定義：皮膚或黏膜接觸致敏物后在接觸24病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)病因：

動物性：隱翅蟲、松毛蟲、斑蟊蟲

植物性：蕁麻、補骨脂、銀杏等化學(xué)性：染料、金屬、化妝品、塑料病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandeti25原發(fā)性刺激物：1、任何人接觸后均可發(fā)病。2、無一定潛伏期。3、皮損多限于直接接觸部位，境界清楚。4、停止接觸后皮損可消退。接觸性皮炎——發(fā)病機制原發(fā)性刺激物：接觸性皮炎——發(fā)病機制26發(fā)病機理遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)Delayed-typehypersensitivity發(fā)病機理遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)27病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)再次接觸致敏物致敏物(半抗原)皮膚角質(zhì)蛋白

(載體蛋白)完全抗原抗原提呈細(xì)胞（APC）++T細(xì)胞活化、增殖致敏T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞炎癥因子病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetio28接觸性皮炎——發(fā)病機制特點：

1、僅少數(shù)過敏體質(zhì)的人發(fā)病。

2、有一定潛伏期。

3、不再接觸次物質(zhì)很少復(fù)發(fā)。

4、皮膚斑貼實驗陽性。接觸性皮炎——發(fā)病機制特點：29

臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)病，有一定的潛伏期。起病一般較急，病程較短；皮損好發(fā)于接觸部位，主要是暴露部位；皮疹單一，一般為急性皮疹，境界清；自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；有自限性。臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)301.急性接觸性皮炎皮損紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰糜爛,嚴(yán)重時組織壞死。境界清楚。部位與接觸部位一致。癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,

少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。病程去除病因,適當(dāng)處理,1~2周痊愈。再接觸致敏原可再發(fā)。2.亞急性和慢性接觸性皮炎接觸物的刺激性弱或濃度較低開始表現(xiàn)為輕度紅斑丘疹，境界不清，長期反復(fù)接觸皮損可增生、苔蘚樣變接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)1.急性接觸性皮炎接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)31接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)特殊類型接觸性皮炎：化妝品皮炎尿布皮炎漆性皮炎接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)特殊類型接觸性皮炎：32

部位主要接觸物

頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等

頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等

腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等軀干衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶等臀、陰部漆便桶、染色褲、避孕用具等手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等足染色襪、塑料鞋等接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物部位33

硝酸刺激

強堿刺激硝酸刺激強堿刺激34皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件35皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件36外部因素：氣候改變；境不清、瘙癢性；急性濕疹：起病急，病程短。精神、神經(jīng)因素紅腫減輕，丘疹、水皰及糜爛、滲液急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別色素改變?？菇M胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；亞急性和慢性接觸性皮炎接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、動物性：隱翅蟲、松毛蟲、斑蟊蟲自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；強堿刺激臨床表現(xiàn)(manifestation)為主。境界不清。腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。②神經(jīng)性皮炎腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等

敵敵畏刺激

化學(xué)物品刺激外部因素：氣候改變；敵敵畏刺激化學(xué)物品刺激37隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎38含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎39帽塑料內(nèi)襯引起的接觸性皮炎帽塑料內(nèi)襯引起的40金屬眼鏡架中的鎳引起的眼眶周接觸性皮炎金屬眼鏡架中的鎳引起41塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起

塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起42金屬耳環(huán)引起接觸性皮炎紅花油引起接觸性皮炎金屬耳環(huán)引起接觸性皮炎紅花油引起接觸性皮炎43染發(fā)皮炎染發(fā)皮炎44化妝品皮炎化妝品皮炎45診斷與鑒別診斷

(Diagnosisanddifferentialdiagnosis)

診斷要點病史、接觸史、職業(yè)皮損特點斑貼試驗(patchtest)鑒別診斷急性濕疹丹毒診斷與鑒別診斷

(Diagnosisanddiffere46自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；境界不清。病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)痂皮，仍有瘙癢。皮質(zhì)類固醇激素：利與弊③手足癬色素改變。自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；Delayed-typehypersensitivity4、皮膚斑貼實驗陽性?？菇M胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)輔助治療：VitC、鈣劑等；病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)可繼發(fā)感染—毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎、腎炎。止癢、保護安撫為主要原則。③病理改變色素改變。肛門濕疹臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。斑貼試驗(patchtest)接觸致敏物后發(fā)病，有一定的潛伏期。丹毒自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；丹毒47

治療（treatment)一般治療：查找并去除接觸致敏物，避免再次接觸。藥物治療：抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；皮質(zhì)激素：小劑量短療程，一般用于急性皮炎；輔助治療：VitC、鈣劑等；局部治療：外用溶液、洗劑、乳劑。以散熱、止癢、保護安撫為主要原則。

治療（treatment)一般治療：查找并去除接48濕疹Eczema濕疹Eczema49概述eczema來源于希臘語skzein，意思是“起泡”；濕疹與接觸性皮炎有時可互相轉(zhuǎn)變；在皮膚疾病中發(fā)生率較高，影響人群廣，治療也較困難；遺傳體質(zhì)在其發(fā)病中起十分重要的作用。概述eczema來源于希臘語skzein，意思是“起50病因與發(fā)病機理病因：復(fù)雜多樣難確定。綜合發(fā)病因素

內(nèi)部因素：慢性炎癥性疾病胃腸道疾患、寄生蟲感染代謝、內(nèi)分泌疾病精神、神經(jīng)因素外部因素：氣候改變；季節(jié)變化；病因與發(fā)病機理病因：復(fù)雜多樣難確定。綜合發(fā)病因素51病因與發(fā)病機理

環(huán)境影響；飲食、職業(yè)、各種微生物的侵襲。

遺傳體質(zhì)：“濕疹素質(zhì)”濕疹與遺傳的關(guān)系。發(fā)病機理：主要為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)其他發(fā)病機理病因與發(fā)病機理環(huán)境影響；52臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病時間、皮疹的不同特點及病理改變不同分三種類型：急性濕疹：起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲出，表現(xiàn)“濕”的典型特點。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。

臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病時間、皮疹的不同特點及病理改變不同分53急性濕疹急性濕疹54

創(chuàng)傷周圍濕疹創(chuàng)傷周圍濕疹55臨床表現(xiàn)亞急性濕疹：一般由急性濕疹發(fā)展而來。紅腫減輕，丘疹、水皰及糜爛、滲液減輕。以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，可有點狀糜爛，少許滲液，暗紅斑及痂皮，仍有瘙癢。臨床表現(xiàn)亞急性濕疹：一般由急性濕疹發(fā)展而來。56金屬眼鏡架中的鎳引起癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)特殊類型及特殊部位濕疹胃腸道疾患、寄生蟲感染皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等起病一般較急，病程較短；臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。輔助治療：VitC、鈣劑等；接觸性皮炎——發(fā)病機制足染色襪、塑料鞋等頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等乳房濕疹③手足癬化學(xué)性：染料、金屬、化妝品、塑料(irritantdermatitis)接觸。手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、亞急性濕疹金屬眼鏡架中的鎳引起亞急性濕疹57臨床表現(xiàn)慢性濕疹：

可由急性轉(zhuǎn)變而來，也可一開始就為慢性。皮損以苔蘚樣變、皸裂為主。境界相對清楚，有散在丘疹、色素改變。陣發(fā)性瘙癢。病程較長。臨床表現(xiàn)慢性濕疹：可由急性轉(zhuǎn)變而來，也可一開58慢性濕疹慢性濕疹59臨床表現(xiàn)

特殊類型及特殊部位濕疹

傳染性濕疹樣皮炎自身敏感性濕疹嬰兒濕疹乳房濕疹手部濕疹肛門濕疹錢幣狀濕疹

…臨床表現(xiàn)特殊類型及特殊部位濕疹60傳染性濕疹樣皮炎傳染性濕疹樣皮炎61

自身敏感性濕疹自身敏感性濕疹62嬰兒濕疹嬰兒濕疹63手部濕疹手部濕疹64泛發(fā)性濕疹泛發(fā)性濕疹65

乳房濕疹

陰囊濕疹

小腿濕疹乳房濕疹陰囊濕疹小腿濕疹66診斷與鑒別診斷診斷：臨床診斷為主①病史：病程一般較長，反復(fù)發(fā)作；②皮損特點：多形性、對稱性、滲出性、境不清、瘙癢性；③病理改變鑒別診斷：①接觸性皮炎②神經(jīng)性皮炎③手足癬診斷與鑒別診斷診斷：臨床診斷為主67急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別68慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

69手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；輔助治療：VitC、鈣劑等；自體敏感性皮炎、過敏性紫癜、瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體植物性：蕁麻、補骨脂、銀杏等以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，止癢、保護安撫為主要原則。皮損好發(fā)于接觸部位，主要是暴露部位；嬰兒濕疹皮疹單一，一般為急性皮疹，境界清；皮損紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；亞急性和慢性接觸性皮炎抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等傳染性濕疹樣皮炎3、皮損多限于直接接觸部位，境界清楚。代謝、內(nèi)分泌疾病外部因素：氣候改變；神經(jīng)性皮炎手、腕橡膠手套、肥皂、洗70手足癬手足癬71治療一般治療：避免可能誘發(fā)、加重本病的因素，查找致敏物。藥物治療：抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素：利與弊抗生素的使用：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等局封、靜封局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物劑型治療一般治療：避免可能誘發(fā)、加重本病的因素，查72治療

治療原則

外用藥劑型選擇

急性保護安撫、散熱止癢洗劑、溶液、粉劑、乳劑亞急性保護安撫、潤滑止癢糊劑、油劑、乳劑

慢性剝脫止癢軟膏、硬膏、酊劑、醑劑、強效乳劑

物理治療：主要用于慢性濕疹冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。治療治療原則外用藥劑型選擇73隱翅蟲皮炎癥狀灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重時發(fā)熱、頭痛、惡心。病程1周左右好發(fā)部位暴露部位隱翅蟲皮炎癥狀74

臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)病，有一定的潛伏期。起病一般較急，病程較短；皮損好發(fā)于接觸部位，主要是暴露部位；皮疹單一，一般為急性皮疹，境界清；自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；有自限性。臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)751.急性接觸性皮炎皮損紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰糜爛,嚴(yán)重時組織壞死。境界清楚。部位與接觸部位一致。癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,

少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。病程去除病因,適當(dāng)處理,1~2周痊愈。再接觸致敏原可再發(fā)。2.亞急性和慢性接觸性皮炎接觸物的刺激性弱或濃度較低開始表現(xiàn)為輕度紅斑丘疹，境界不清，長期反復(fù)接觸皮損可增生、苔蘚樣變接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)1.急性接觸性皮炎接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)76

部位主要接觸物

頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等

頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等

腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等軀干衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶等臀、陰部漆便桶、染色褲、避孕用具等手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等足染色襪、塑料鞋等接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物部位77

敵敵畏刺激

化學(xué)物品刺激敵敵畏刺激化學(xué)物品刺激78塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起

塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起79

治療（treatment)一般治療：查找并去除接觸致敏物，避免再次接觸。藥物治療：抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；皮質(zhì)激素：小劑量短療程，一般用于急性皮炎；輔助治療：VitC、鈣劑等；局部治療：外用溶液、洗劑、乳劑。以散熱、止癢、保護安撫為主要原則。

治療（treatment)一般治療：查找并去除接80腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等臨床表現(xiàn)(manifestation)病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)起病一般較急，病程較短；部位與接觸部位一致。足染色襪、塑料鞋等③手足癬劑型eczema來源于希臘語skzein，意思是“起手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。丘疹性蕁麻疹、遺傳過敏性皮炎、抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；止癢、保護安撫為主要原則。自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；1、僅少數(shù)過敏體質(zhì)的人發(fā)病。遺傳體質(zhì)在其發(fā)病中起十分重要的作用。手部濕疹腋除臭劑、除81疥蟲疥蟲82蟲卵蟲卵83疥瘡傳播途徑1、直接接觸傳染2、性接觸傳染3、間接接觸傳染疥瘡傳播途徑84皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反應(yīng)）。隧道——典型皮損。部位：皮膚薄嫩處（指間、腕、肘窩、腋窩乳房下、臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。癥狀：劇癢，以夜間為甚?？衫^發(fā)感染—毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎、腎炎。病程：規(guī)范治療一般一周左右。疥瘡——臨床表現(xiàn)皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反疥瘡——臨床表現(xiàn)85疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡86疥瘡疥瘡87疥瘡疥瘡疥瘡疥瘡88接觸史好發(fā)部位皮損特點夜間瘙癢明顯病原體檢查疥瘡——診斷接觸史疥瘡——診斷89癢疹皮膚瘙癢癥丘疹性蕁麻疹濕疹虱病疥瘡——鑒別診斷癢疹疥瘡——鑒別診斷90原則：及早隔離治療以外用藥物為主家庭成員或集體生活者應(yīng)同時治療消毒疥瘡——治療原則：疥瘡——治療91藥物：

10%—20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%）

25%苯甲酸芐酯乳劑

1%r—666霜方法：疥瘡結(jié)節(jié)——皮質(zhì)激素或冷凍疥瘡——治療藥物：疥瘡——治療92少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別病程去除病因,適當(dāng)處理,1~2周痊愈。3、不再接觸次物質(zhì)很少復(fù)發(fā)。手部濕疹頭、粟粒大小的膿皰，部分融合成片，形灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重時發(fā)熱、頭痛、惡心。外部因素：氣候改變；接觸性皮炎——發(fā)病機制腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；癥狀：劇癢，以夜間為甚。止癢、保護安撫為主要原則。接觸。起病一般較急，病程較短；創(chuàng)傷周圍濕疹變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎軀干衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶等(irritantdermatitis)隱翅蟲皮炎定義由皮膚接觸隱翅蟲毒液引起的皮膚炎癥。臨床表現(xiàn)條索狀、斑片狀紅斑，其上有密集的針頭、粟粒大小的膿皰，部分融合成片，形成膿湖。少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。隱翅蟲皮炎定義93隱翅蟲皮炎癥狀灼熱、灼痛或瘙癢，嚴(yán)重時發(fā)熱、頭痛、惡心。病程1周左右好發(fā)部位暴露部位隱翅蟲皮炎癥狀94隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎95隱翅蟲皮炎好發(fā)季節(jié)夏季治療1、外用藥物2、內(nèi)用藥物隱翅蟲皮炎好發(fā)季節(jié)96虱病頭虱體虱陰虱虱病頭虱97陰虱陰虱98陰虱陰虱99皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件100皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件101接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、

丘疹性蕁麻疹、遺傳過敏性皮炎、

自體敏感性皮炎、過敏性紫癜、

變應(yīng)性血管炎等變態(tài)反應(yīng)性皮膚病接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病102Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)類型Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)類型1031%r—666霜抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、為主。頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。部位與接觸部位一致。以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，止癢、保護安撫為主要原則。接觸物的刺激性弱或濃度較低部位與接觸部位一致。一般治療：查找并去除接觸致敏物，避免再次皮質(zhì)激素：小劑量短療程，一般用于急性皮炎；…瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體境界相對清楚，有散在丘疹、ContactDermatitis接觸性皮炎1%r—666霜ContactDermatitis接104概述定義：皮膚或黏膜接觸致敏物后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。分類：原發(fā)刺激性接觸性皮炎

(irritantdermatitis)

變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎

(allergiccontactdermatitis)概述定義：皮膚或黏膜接觸致敏物后在接觸105病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)病因：

動物性：隱翅蟲、松毛蟲、斑蟊蟲

植物性：蕁麻、補骨脂、銀杏等化學(xué)性：染料、金屬、化妝品、塑料病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandeti106原發(fā)性刺激物：1、任何人接觸后均可發(fā)病。2、無一定潛伏期。3、皮損多限于直接接觸部位，境界清楚。4、停止接觸后皮損可消退。接觸性皮炎——發(fā)病機制原發(fā)性刺激物：接觸性皮炎——發(fā)病機制107發(fā)病機理遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)Delayed-typehypersensitivity發(fā)病機理遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)108病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)再次接觸致敏物致敏物(半抗原)皮膚角質(zhì)蛋白

(載體蛋白)完全抗原抗原提呈細(xì)胞（APC）++T細(xì)胞活化、增殖致敏T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞炎癥因子病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetio109接觸性皮炎——發(fā)病機制特點：

1、僅少數(shù)過敏體質(zhì)的人發(fā)病。

2、有一定潛伏期。

3、不再接觸次物質(zhì)很少復(fù)發(fā)。

4、皮膚斑貼實驗陽性。接觸性皮炎——發(fā)病機制特點：110

臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)病，有一定的潛伏期。起病一般較急，病程較短；皮損好發(fā)于接觸部位，主要是暴露部位；皮疹單一，一般為急性皮疹，境界清；自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；有自限性。臨床表現(xiàn)(manifestation)接觸致敏物后發(fā)1111.急性接觸性皮炎皮損紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰糜爛,嚴(yán)重時組織壞死。境界清楚。部位與接觸部位一致。癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,

少數(shù)—發(fā)熱、畏寒、惡心或頭痛。病程去除病因,適當(dāng)處理,1~2周痊愈。再接觸致敏原可再發(fā)。2.亞急性和慢性接觸性皮炎接觸物的刺激性弱或濃度較低開始表現(xiàn)為輕度紅斑丘疹，境界不清，長期反復(fù)接觸皮損可增生、苔蘚樣變接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)1.急性接觸性皮炎接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)112接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)特殊類型接觸性皮炎：化妝品皮炎尿布皮炎漆性皮炎接觸性皮炎——臨床表現(xiàn)特殊類型接觸性皮炎：113

部位主要接觸物

頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等

頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等

腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等軀干衣料、洗滌劑、肥皂、金屬吊帶等臀、陰部漆便桶、染色褲、避孕用具等手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等足染色襪、塑料鞋等接觸性皮炎發(fā)生部位與常見接觸物部位114

硝酸刺激

強堿刺激硝酸刺激強堿刺激115皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件116皮膚性病學(xué)動物性皮膚病課件117外部因素：氣候改變；境不清、瘙癢性；急性濕疹：起病急，病程短。精神、神經(jīng)因素紅腫減輕，丘疹、水皰及糜爛、滲液急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別色素改變。抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；亞急性和慢性接觸性皮炎接觸性、濕疹、蕁麻疹、藥疹、動物性：隱翅蟲、松毛蟲、斑蟊蟲自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；強堿刺激臨床表現(xiàn)(manifestation)為主。境界不清。腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。②神經(jīng)性皮炎腋除臭劑、除汗劑、消毒劑等

敵敵畏刺激

化學(xué)物品刺激外部因素：氣候改變；敵敵畏刺激化學(xué)物品刺激118隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎119含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎含金屬鉻及鎳的皮帶扣和手表帶引起的接觸性皮炎120帽塑料內(nèi)襯引起的接觸性皮炎帽塑料內(nèi)襯引起的121金屬眼鏡架中的鎳引起的眼眶周接觸性皮炎金屬眼鏡架中的鎳引起122塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起

塑料拖鞋帶引起松緊帶引起氯霉素眼藥水引起123金屬耳環(huán)引起接觸性皮炎紅花油引起接觸性皮炎金屬耳環(huán)引起接觸性皮炎紅花油引起接觸性皮炎124染發(fā)皮炎染發(fā)皮炎125化妝品皮炎化妝品皮炎126診斷與鑒別診斷

(Diagnosisanddifferentialdiagnosis)

診斷要點病史、接觸史、職業(yè)皮損特點斑貼試驗(patchtest)鑒別診斷急性濕疹丹毒診斷與鑒別診斷

(Diagnosisanddiffere127自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；境界不清。病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)痂皮，仍有瘙癢。皮質(zhì)類固醇激素：利與弊③手足癬色素改變。自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；Delayed-typehypersensitivity4、皮膚斑貼實驗陽性。抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型)輔助治療：VitC、鈣劑等；病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)可繼發(fā)感染—毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎、腎炎。止癢、保護安撫為主要原則。③病理改變色素改變。肛門濕疹臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。斑貼試驗(patchtest)接觸致敏物后發(fā)病，有一定的潛伏期。丹毒自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；丹毒128

治療（treatment)一般治療：查找并去除接觸致敏物，避免再次接觸。藥物治療：抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；皮質(zhì)激素：小劑量短療程，一般用于急性皮炎；輔助治療：VitC、鈣劑等；局部治療：外用溶液、洗劑、乳劑。以散熱、止癢、保護安撫為主要原則。

治療（treatment)一般治療：查找并去除接129濕疹Eczema濕疹Eczema130概述eczema來源于希臘語skzein，意思是“起泡”；濕疹與接觸性皮炎有時可互相轉(zhuǎn)變；在皮膚疾病中發(fā)生率較高，影響人群廣，治療也較困難；遺傳體質(zhì)在其發(fā)病中起十分重要的作用。概述eczema來源于希臘語skzein，意思是“起131病因與發(fā)病機理病因：復(fù)雜多樣難確定。綜合發(fā)病因素

內(nèi)部因素：慢性炎癥性疾病胃腸道疾患、寄生蟲感染代謝、內(nèi)分泌疾病精神、神經(jīng)因素外部因素：氣候改變；季節(jié)變化；病因與發(fā)病機理病因：復(fù)雜多樣難確定。綜合發(fā)病因素132病因與發(fā)病機理

環(huán)境影響；飲食、職業(yè)、各種微生物的侵襲。

遺傳體質(zhì)：“濕疹素質(zhì)”濕疹與遺傳的關(guān)系。發(fā)病機理：主要為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)其他發(fā)病機理病因與發(fā)病機理環(huán)境影響；133臨床表現(xiàn)

根據(jù)發(fā)病時間、皮疹的不同特點及病理改變不同分三種類型：急性濕疹：起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲出，表現(xiàn)“濕”的典型特點。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。

臨床表現(xiàn)根據(jù)發(fā)病時間、皮疹的不同特點及病理改變不同分134急性濕疹急性濕疹135

創(chuàng)傷周圍濕疹創(chuàng)傷周圍濕疹136臨床表現(xiàn)亞急性濕疹：一般由急性濕疹發(fā)展而來。紅腫減輕，丘疹、水皰及糜爛、滲液減輕。以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，可有點狀糜爛，少許滲液，暗紅斑及痂皮，仍有瘙癢。臨床表現(xiàn)亞急性濕疹：一般由急性濕疹發(fā)展而來。137金屬眼鏡架中的鎳引起癥狀瘙癢,燒灼感或脹痛感,病因與發(fā)病機理

(Pathogenesisandetiology)特殊類型及特殊部位濕疹胃腸道疾患、寄生蟲感染皮損：丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)（為疥瘡引起的異物反頸衣領(lǐng)或圍巾中染料、項鏈等起病一般較急，病程較短；臍周、下腹部、股內(nèi)側(cè)和外生殖器）。輔助治療：VitC、鈣劑等；接觸性皮炎——發(fā)病機制足染色襪、塑料鞋等頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等手鐲、工作中接觸的物質(zhì)等乳房濕疹③手足癬化學(xué)性：染料、金屬、化妝品、塑料(irritantdermatitis)接觸。手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、亞急性濕疹金屬眼鏡架中的鎳引起亞急性濕疹138臨床表現(xiàn)慢性濕疹：

可由急性轉(zhuǎn)變而來，也可一開始就為慢性。皮損以苔蘚樣變、皸裂為主。境界相對清楚，有散在丘疹、色素改變。陣發(fā)性瘙癢。病程較長。臨床表現(xiàn)慢性濕疹：可由急性轉(zhuǎn)變而來，也可一開139慢性濕疹慢性濕疹140臨床表現(xiàn)

特殊類型及特殊部位濕疹

傳染性濕疹樣皮炎自身敏感性濕疹嬰兒濕疹乳房濕疹手部濕疹肛門濕疹錢幣狀濕疹

…臨床表現(xiàn)特殊類型及特殊部位濕疹141傳染性濕疹樣皮炎傳染性濕疹樣皮炎142

自身敏感性濕疹自身敏感性濕疹143嬰兒濕疹嬰兒濕疹144手部濕疹手部濕疹145泛發(fā)性濕疹泛發(fā)性濕疹146

乳房濕疹

陰囊濕疹

小腿濕疹乳房濕疹陰囊濕疹小腿濕疹147診斷與鑒別診斷診斷：臨床診斷為主①病史：病程一般較長，反復(fù)發(fā)作；②皮損特點：多形性、對稱性、滲出性、境不清、瘙癢性；③病理改變鑒別診斷：①接觸性皮炎②神經(jīng)性皮炎③手足癬診斷與鑒別診斷診斷：臨床診斷為主148急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別149慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

150手、腕橡膠手套、肥皂、洗滌劑、手表帶、自覺瘙癢、燒灼感，可有疼痛感；輔助治療：VitC、鈣劑等；自體敏感性皮炎、過敏性紫癜、瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體植物性：蕁麻、補骨脂、銀杏等以丘疹、鱗屑、細(xì)微皸裂為主，止癢、保護安撫為主要原則。皮損好發(fā)于接觸部位，主要是暴露部位；嬰兒濕疹皮疹單一，一般為急性皮疹，境界清；皮損紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、大皰抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；亞急性和慢性接觸性皮炎抗組胺藥：撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等；頭面染發(fā)劑、頭油、化妝品、植物花粉、眼鏡架等傳染性濕疹樣皮炎3、皮損多限于直接接觸部位，境界清楚。代謝、內(nèi)分泌疾病外部因素：氣候改變；神經(jīng)性皮炎手、腕橡膠手套、肥皂、洗151手足癬手足癬152治療一般治療：避免可能誘發(fā)、加重本病的因素，查找致敏物。藥物治療：抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素：利與弊抗生素的使用：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等