全身淋巴結(jié)的分布及分組

關(guān)于全身淋巴結(jié)的分布及分組第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日頭頸部淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)約有800個(gè)左右，其中200-300個(gè)分布在頭頸部，主要存在于頸部。臨床上通過體檢來判斷頸部有無淋巴結(jié)腫大轉(zhuǎn)移是困難的，一般情況下，成年人的頸部淋巴結(jié)均小又軟，大多在0．5cm以下．頜下區(qū)由于口腔及咽部經(jīng)常有外界感染，淋巴結(jié)較腫大，可在2cm左右。頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)，副神經(jīng)淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)這三組淋巴結(jié)彼此有淋巴管溝通，形成頭頸部主要匯流區(qū)。頸淋巴結(jié)廓清手術(shù)也主要切除這三組淋巴結(jié)。雙鎖骨上淋巴結(jié)為全身淋巴系統(tǒng)的最后匯流處。這一位置的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對頭頸部腫瘤來說為區(qū)域轉(zhuǎn)移；對全身腫瘤來說，即為全身轉(zhuǎn)移，預(yù)后惡劣。通常轉(zhuǎn)移至右側(cè)者，大多為橫膈以上器官原發(fā)，轉(zhuǎn)移至左鎖骨上者，因胸導(dǎo)管匯流，大多為胸腔及腹腔、盆腔、下肢等原發(fā)。第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日鼻旁竇淋巴叢耳前淋巴結(jié)第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日乳突淋巴結(jié)第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日鼻咽淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日硬腭淋巴叢腮腺淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上段第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日前舌淋巴結(jié)軟腭淋巴結(jié)扁桃體淋巴結(jié)第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日舌根淋巴結(jié)副神經(jīng)區(qū)淋巴結(jié)第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日聲門上淋巴結(jié)梨狀窩淋巴結(jié)下后咽壁和咽后淋巴結(jié)第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日喉前淋巴結(jié)第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日環(huán)狀軟骨后淋巴叢第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日聲門下淋巴系統(tǒng)第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日頸氣管前淋巴結(jié)左頸氣管旁淋巴結(jié)右頸氣管旁淋巴結(jié)食管周圍淋巴結(jié)頸段第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日鎖骨上淋巴結(jié)第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日胸部淋巴結(jié)淋巴結(jié)的分組對肺癌的分期起至關(guān)重要的作用。肺癌病人縱隔淋巴結(jié)直徑小于1cm者13%有轉(zhuǎn)移,直徑2-3cm者有62%有轉(zhuǎn)移,直徑4cm以上者100%有轉(zhuǎn)移,10R及11R區(qū)的假陽性率最高0.28%10L及11L區(qū)的假陰性率最高0.83%。美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)和美國癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)胸內(nèi)淋巴結(jié)分區(qū)系統(tǒng)是國際上公認(rèn)的分區(qū)方法。第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日在ATS體系中，中線右側(cè)，奇靜脈弓上緣平面是4R與10R的界限，主動(dòng)脈弓上緣至奇靜脈弓上緣區(qū)段，氣管右側(cè)屬4R。奇靜脈弓上緣至右主支氣管層面區(qū)段，氣管右側(cè)和右主支氣管旁屬10R。中線左側(cè)，氣管隆嵴平面為4L與10L的界線。在改良AJCC體系中，右/左肺上葉支氣管上面為4R/L與10R/L的界線。界線以上層面中，氣管右側(cè)為4R，左側(cè)為4L。界線以下，右主支氣管外側(cè)端旁屬10R，左主支氣管外側(cè)端旁屬10L。第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日左頸氣管旁淋巴結(jié)右頸氣管旁淋巴結(jié)第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日食管周圍淋巴結(jié)上段上縱隔淋巴結(jié)第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日左上氣管旁淋巴結(jié)右上氣管旁淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)胸淋巴結(jié)第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日血管前淋巴結(jié)乳內(nèi)淋巴結(jié)上段第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日縱隔氣管前淋巴結(jié)食管周圍淋巴結(jié)中段右下氣管旁淋巴結(jié)第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日乳內(nèi)淋巴結(jié)中段左肺門淋巴結(jié)右肺門淋巴結(jié)主動(dòng)脈肺動(dòng)脈淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈后淋巴結(jié)胸段第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日分歧部淋巴結(jié)第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日乳內(nèi)淋巴結(jié)下段第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日食管周圍淋巴結(jié)下段第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日膈淋巴結(jié)第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日腹部淋巴結(jié)腹部淋巴結(jié)分布較廣泛，多根據(jù)其所在部位脈管和器官的名稱命名。包括腹壁和腹腔臟器淋巴結(jié)兩部分。腹壁淋巴結(jié)：臍平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴結(jié)，臍平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股溝淺淋巴結(jié)。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴結(jié)。

腹腔臟器的淋巴結(jié)：位于各臟器周圍，又稱為臟旁或臟側(cè)淋巴結(jié)，主要有三大群淋巴結(jié)，即腹腔、腸系膜上和腸系膜下淋巴結(jié)。第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日腹腔干淋巴結(jié)主動(dòng)脈右側(cè)淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)上段主動(dòng)脈左側(cè)淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈后淋巴結(jié)上段第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日肝淋巴結(jié)肝動(dòng)脈段胃左淋巴結(jié)胃胰段第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日肝淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜右段主動(dòng)脈右淋巴結(jié)主動(dòng)脈左淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)脾門段第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日腸系膜上淋巴結(jié)左腎門淋巴結(jié)右腎門淋巴結(jié)第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日肝淋巴結(jié)胰十二指腸段主動(dòng)脈右側(cè)淋巴結(jié)上段主動(dòng)脈左側(cè)淋巴結(jié)上段第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日主動(dòng)脈前淋巴