基層醫(yī)療機構(gòu)感染知識培訓(xùn)課件

基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1ppt課件.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1ppt課件.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)典型案例分析醫(yī)療廢物管理2ppt課件.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹2ppt課件.一、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹3ppt課件.一、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹3ppt課件.主要內(nèi)容

制定“消規(guī)”的背景《消規(guī)》的特點《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹4ppt課件.主要內(nèi)容制定“消規(guī)”的背景4ppt課件.制定“消規(guī)”的背景醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等；CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要；消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題；消毒工作進(jìn)展的需要。5ppt課件.制定“消規(guī)”的背景醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感《消規(guī)》的特點體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等；與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌；6ppt課件.《消規(guī)》的特點體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，《消規(guī)》的特點刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點；對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的要求；7ppt課件.《消規(guī)》的特點刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實了消《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：二溴海因；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；檢驗相關(guān)物品的消毒；8ppt課件.《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：8ppt課件.《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：口腔診療器具的消毒；織物的消毒；污水的處理；污物的消毒；尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。9ppt課件.《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：9ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：4、管理要求；6、清洗與清潔方法8、高度危險性物品的滅菌；9、中度危險性物品的消毒；10、低度危險性物品的消毒；11、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法10ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：10ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：C.4過氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲醛；C.12.2碘酊；C.16煮沸消毒；C.17流動蒸汽消毒；C.18.1過濾除菌；C.18.2微波消毒；11ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：11ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容

前言1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔方法7常用消毒與滅菌方法8高度危險性物品的滅菌9中度危險性物品的消毒10低度危險性物品的消毒12ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容前言12ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜的消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測附錄B（資料性附錄）消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法

13ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹

3術(shù)語和定義清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。14ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹14ppt課件.高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。15ppt課件.高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。16ppt課件.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。17ppt課件.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器4管理要求

新增加內(nèi)容應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實。應(yīng)開展對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。18ppt課件.4管理要求新4管理要求使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。19ppt課件.4管理要求使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。194管理要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進(jìn)行有效的消毒；對感染具有高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。20ppt課件.4管理要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)4管理要求對消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和自我防護(hù)技能。從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。21ppt課件.4管理要求對消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分5消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。22ppt課件.5消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）22ppt課件消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。23ppt課件.消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

24ppt課件.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法24ppt課件.職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。紫外線消毒：避免直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械，防利器傷。25ppt課件.職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。6清洗與清潔方法

適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。26ppt課件.6清洗與清潔方法適用范圍26ppt課件.6清洗與清潔方法方法清洗重復(fù)使用的物品應(yīng)由CSSD及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處理及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。27ppt課件.6清洗與清潔方法方法27ppt課件.6清洗與清潔方法注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒；內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定；對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。28ppt課件.6清洗與清潔方法注意事項28ppt課件.7常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對使用產(chǎn)品查驗相關(guān)證件。29ppt課件.7常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，8高度危險性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。外來醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。30ppt課件.8高度危險性物品的滅菌滅菌方法30ppt課件.8高度危險性物品的滅菌滅菌方法植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動力工具:按照使用說明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。31ppt課件.8高度危險性物品的滅菌滅菌方法31ppt課件.10低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。32ppt課件.10低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒32ppt課件11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點，即根據(jù)污染物品的危險性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。33ppt課件.11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)12皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70%v/v)局部擦拭2遍，作用2min。手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。34ppt課件.12皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：34ppt課件.13地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到病原菌明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。重點部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。35ppt課件.13地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕式清潔。醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中微生物污染嚴(yán)重36ppt課件.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中微生物污染嚴(yán)重36ppt課件.14清潔用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、沖洗、干燥備用。機械：按照使用說明。注意事項：清洗消毒后應(yīng)干燥保存?zhèn)溆?。?yīng)分區(qū)使用。37ppt課件.14清潔用品的消毒清洗方法：37ppt課件.二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范38ppt課件.二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范38ppt課件.(一)制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景39ppt課件.(一)制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景39ppt課件.醫(yī)院感染的發(fā)生情況發(fā)達(dá)國家USA：NI發(fā)病率為5～6%;導(dǎo)致每年99000病人死亡（2007）EU：現(xiàn)患率為3.5～14.8%UK：估計每年導(dǎo)致5000病人的死亡ICU和高危險病人：現(xiàn)患率為25～50%40ppt課件.醫(yī)院感染的發(fā)生情況發(fā)達(dá)國家40ppt課件.醫(yī)院感染的發(fā)生情況發(fā)展中國家Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為23.3%中國：發(fā)病率：6％～8％41ppt課件.醫(yī)院感染的發(fā)生情況41ppt課件.醫(yī)院感染暴發(fā)后果更嚴(yán)重42ppt課件.醫(yī)院感染暴發(fā)后果更嚴(yán)重42ppt課件.

2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省?！⒉贿b遠(yuǎn)，就可能發(fā)生在我們身邊，要有意識！43ppt課件.43ppt課件.醫(yī)院感染和耐藥菌感染是可以預(yù)防的美國SENIC的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實施，1/3的感染是可以預(yù)防的。

44ppt課件.醫(yī)院感染和耐藥菌感染是可以預(yù)防的44ppt課件.1、手易被細(xì)菌污染人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。45ppt課件.1、手易被細(xì)菌污染45ppt課件.2、手在NI中是如何起作用的？

46ppt課件.2、手在NI中是如何起作用的？46ppt課件.3、洗手可有效減少手部污染肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。47ppt課件.3、洗手可有效減少手部污染47ppt課件.4、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。48ppt課件.4、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降5、手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。49ppt課件.5、手衛(wèi)生差可直接引起NI49ppt課件.6、手衛(wèi)生

—國際關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。我國“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”今年12月1日實施。50ppt課件.6、手衛(wèi)生

—國際關(guān)注的最重要的感染控制措施50pp(二)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范51ppt課件.(二)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范51ppt課件.手衛(wèi)生規(guī)范特點第一部，首次發(fā)布，為推薦性規(guī)范?？茖W(xué)、先進(jìn)：外科手衛(wèi)生方法的改進(jìn)；外科手消毒時間；監(jiān)測：每季或暴發(fā)時；監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)分兩個水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2。實用、可操作：對清潔劑的要求；對手衛(wèi)生設(shè)施的要求：關(guān)鍵部門與一般部門的區(qū)別。52ppt課件.手衛(wèi)生規(guī)范特點第一部，首次發(fā)布，為推薦性規(guī)范。52ppt課件手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容

前言、范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測53ppt課件.手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容53ppt課件.術(shù)語和定義

（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):洗手(handwashing)衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)54ppt課件.術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？54ppt課件.（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。55ppt課件.（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手術(shù)語和定義常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。56ppt課件.術(shù)語和定義常居菌residentskinflora56術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。57ppt課件.術(shù)語和定義手消毒劑handantisepticagen術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。58ppt課件.術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantisep（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。59ppt課件.（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求

手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。60ppt課件.（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求60ppt課件.（三）手衛(wèi)生設(shè)施61ppt課件.（三）手衛(wèi)生設(shè)施61ppt課件.1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。62ppt課件.1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。62ppt課件.洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性,手消毒劑無異味、無刺激性等。63ppt課件.洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下2、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑64ppt課件.2、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近2、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。65ppt課件.2、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉2、外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。66ppt課件.2、外科洗手與手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法

應(yīng)遵循以下原則。當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。67ppt課件.（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則。67ppt課件

洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。68ppt課件.洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚69ppt課件.洗手方法69ppt課件.手衛(wèi)生70ppt課件.手衛(wèi)生70ppt課件.注意事項應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭及方式。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。71ppt課件.注意事項應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。71pp洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。72ppt課件.洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性速干手消毒劑的特點殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護(hù)膚成分；可以節(jié)約工作時間、提高效益，提高醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的依從性。73ppt課件.速干手消毒劑的特點殺菌效果好；73ppt課件.速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。74ppt課件.速干手消毒劑使用方法74ppt課件.（五）外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。75ppt課件.（五）外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則75ppt課件.如何進(jìn)行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。方法2——免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。76ppt課件.如何進(jìn)行外科手消毒？76ppt課件.注意事項不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。77ppt課件.注意事項不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。77pp（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測

監(jiān)測要求應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。78ppt課件.（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝平板上菌落數(shù)X稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）79ppt課件.（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：按照GB15982的要求（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。80ppt課件.（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：80ppt課工作中手衛(wèi)生不良習(xí)慣！

首選：白大褂

第二：甩手掌柜81ppt課件.工作中手衛(wèi)生不良習(xí)慣！首選：白大褂81ppt課件.肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！8282ppt課件.肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-三、醫(yī)院感染暴發(fā)典型案例分析83ppt課件.三、醫(yī)院感染暴發(fā)典型案例分析83ppt課件.醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）84ppt課件.醫(yī)院感染暴發(fā)定義84ppt課件.我國重大醫(yī)院感染事件舉例——1993年，沈陽市婦嬰醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名住院病人手術(shù)切口的龜型分支桿菌感染?！?001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌感染導(dǎo)致敗血癥?！?005年“宿州眼球事件”——2006年“欣弗”事件——2008年醫(yī)院感染“西安事件”------新生兒死亡事件——2009年天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染死亡事件85ppt課件.我國重大醫(yī)院感染事件舉例85ppt課件.汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件2010年1月多家媒體報道：

2009年8月底至11月下旬，汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)生了多名產(chǎn)婦接受剖腹產(chǎn)手術(shù)后非結(jié)核分枝桿菌感染事件，受感染者至少達(dá)18人。谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院院長表示，同一時間段所做的剖腹手術(shù)是30多例，切口感染率在50%左右。86ppt課件.汕頭產(chǎn)婦術(shù)后感染事件2010年1月多家媒體報道：86ppt課汕頭產(chǎn)婦醫(yī)院感染事件12月22日，培養(yǎng)結(jié)果確定為非結(jié)核分枝桿菌感染。隨即這一情況又被逐級匯報給廣東省衛(wèi)生廳、國家衛(wèi)生部。期間，汕頭市疾控中心也來到谷饒醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。與此同時，谷饒醫(yī)院停止了所有外科手術(shù)?；颊邆儼床∏檩p重分別就診。“傷口就像是嘴，清洗就像‘刷牙’一樣。”護(hù)工用最簡單的比喻形容劉芳清洗傷口的過程，這讓旁人聽起來毛骨悚然。87ppt課件.汕頭產(chǎn)婦醫(yī)院感染事件12月22日，培養(yǎng)結(jié)果確定為非結(jié)汕頭產(chǎn)婦醫(yī)院感染事件

廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人介紹,省衛(wèi)生廳專家所做的流行病學(xué)調(diào)查證實,汕頭谷饒華僑醫(yī)院共有18名孕婦剖腹產(chǎn)后因感染“非結(jié)核性分枝桿菌”久治不愈,但當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門只上報了11例,有7例被瞞報。調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)院在多個院內(nèi)感染防控環(huán)節(jié)都存在問題,感染原因是綜合性因素。目前該醫(yī)院婦科手術(shù)資格已被叫停,9名相關(guān)責(zé)任人已受行政處分。其中,院長、主管副院長行政記大過,科室主任和護(hù)士長撤職。有關(guān)患者正在接受治療,病情有所好轉(zhuǎn),但傷口愈合預(yù)計需要3—6個月。88ppt課件.汕頭產(chǎn)婦醫(yī)院感染事件廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人介宿州“眼球事件”

上海第九人民醫(yī)院眼科醫(yī)生徐慶多次到宿州市立醫(yī)院做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。2005年12月11日，由徐慶主刀，眭國榮幫助取出人工晶體，眭國良操作超聲乳化儀，與宿州市立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員一起，為王廣鳳等１０名白內(nèi)障患者進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。術(shù)后，１０名患者均出現(xiàn)感染。由于感染特別嚴(yán)重，造成其中９名患者單側(cè)眼球被摘除，１名患者患眼玻璃體被切除。89ppt課件.宿州“眼球事件”上海第九人民醫(yī)院眼科醫(yī)生徐慶多次香港的SARS疫情90ppt課件.香港的SARS疫情90ppt課件.SARS殉職醫(yī)務(wù)人員（部分）葉欣（2003年3月25日，廣州廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護(hù)士長）卡爾婁·武爾班尼（2003年3月29日，世界衛(wèi)生組織派駐越南河內(nèi)醫(yī)生）李曉紅（1974年7月－2003年4月16日，武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師）鄧練賢（2003年4月21日，廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科黨支部書記、主任醫(yī)師）梁世奎（1946年－2003年4月24日，山西省人民醫(yī)院急診科副主任）劉永佳（1965年－2003年4月26日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內(nèi)科護(hù)士）林永祥（2003年4月28日，高雄長庚內(nèi)科醫(yī)生）陳靜秋（2003年5月1日，臺北市立和平醫(yī)院護(hù)理長）林佳鈴（2003年5月11日，臺北市立和平醫(yī)院護(hù)士）謝婉雯（1968年3月31日－2003年5月13日，香港屯門醫(yī)院胸肺科內(nèi)科醫(yī)生）丁秀蘭（1954年3月24日－2003年5月13日，北京北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師，黨支部書記）林重威（2003年5月15日，臺北市立和平醫(yī)院醫(yī)生）鄧香美（1967年－2003年5月16日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務(wù)助理）鄭雪慧（2003年5月18日，臺北市立和平醫(yī)院護(hù)理部副主任）楊濤（北京市通州區(qū)潞河醫(yī)院醫(yī)生）劉錦蓉（1956年－2003年5月27日，香港基督教聯(lián)合醫(yī)院健康服務(wù)助理）王庚娣（1950年－2003年5月31日，香港威爾士親王醫(yī)院健康服務(wù)助理）鄭夏恩（1973年－2003年6月1日，香港大埔醫(yī)院醫(yī)生）……91ppt課件.SARS殉職醫(yī)務(wù)人員（部分）91ppt課件.醫(yī)院感染“西安事件”事件經(jīng)過–2008年8月28日至9月16日期間,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中,有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡–臨床表現(xiàn)：自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。–衛(wèi)生部于9月23日接到關(guān)于該事件的舉報信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實地調(diào)查。–經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。92ppt課件.醫(yī)院感染“西安事件”事件經(jīng)過92ppt課件.天津市薊縣婦幼保健院

新生兒醫(yī)院感染死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒。由于患兒病情危重，截至3月22日14時，5名患兒已經(jīng)死亡，另外1名病情穩(wěn)定。據(jù)了解，6名患兒均在薊縣婦幼保健院新生兒室暖箱內(nèi)治療，其中3名北京市兒童醫(yī)院的入院診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性。根據(jù)該菌易在潮濕環(huán)境生長繁殖的特性，北京市兒童醫(yī)院專家斷定暖箱感染的可能性較大。93ppt課件.天津市薊縣婦幼保健院

新生兒醫(yī)院感染死亡事件存在問題據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠，措施不到位，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。94ppt課件.存在問題據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)醫(yī)院感染

暴發(fā)報告及處置管理95ppt課件.醫(yī)院感染

暴發(fā)報告及處置管理95ppt課件.相關(guān)法律、法規(guī)依據(jù)?《醫(yī)院感染管理辦法》?《傳染病防治法》?《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》?《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》?《傳染病信息報告工作管理規(guī)范》?《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-2009）96ppt課件.相關(guān)法律、法規(guī)依據(jù)96ppt課件.組織管理與職責(zé)分工（一）醫(yī)院（二）疾病預(yù)防控制中心（三）衛(wèi)生行政部門97ppt課件.組織管理與職責(zé)分工97ppt課件.常規(guī)監(jiān)測與報告醫(yī)院要根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-2009）的要求，建立規(guī)范的醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作制度，并有可行的落實措施，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例和暴發(fā)疫情。98ppt課件.常規(guī)監(jiān)測與報告醫(yī)院要根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312暴發(fā)報告1、一級暴發(fā)報告（1）報告指標(biāo)：

5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。99ppt課件.暴發(fā)報告1、一級暴發(fā)報告99ppt課件.（2）報告程序：醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例，經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以上任一情形時，醫(yī)院感染管理科組織填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》（附表1），并于12小時內(nèi)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門報告；并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)須設(shè)相應(yīng)的接收報告渠道，并向醫(yī)療機構(gòu)公布。縣級及以上的衛(wèi)生行政部門接到報告后，經(jīng)確認(rèn)后于24小時內(nèi)以書面方式報市級衛(wèi)生行政部門，情況緊急時應(yīng)立即電話報告。市級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)視情況需要組織市醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組及時趕赴現(xiàn)場調(diào)查，并同時報告省級衛(wèi)生行政部門。100ppt課件.（2）報告程序：100ppt課件.2、二級暴發(fā)報告（1）報告指標(biāo)：?5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)病例；?由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；?由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。101ppt課件.101ppt課件.（2）報告程序：?前三項同一級暴發(fā)報告程序。?省級衛(wèi)生行政部門接到報告后應(yīng)視情況需要組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生二級暴發(fā)報告指標(biāo)所描述的情形時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。?中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報告。102ppt課件.（2）報告程序：102ppt課件.3、三級暴發(fā)報告（1）報告指標(biāo)：?10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；?發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；?可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。103ppt課件.3、三級暴發(fā)報告103ppt課件.（2）報告程序：?應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報告。?報告內(nèi)容、方式、時限和程序：發(fā)生三級暴發(fā)疫情的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理科，應(yīng)當(dāng)–填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》–在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。–具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制機構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。?接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。104ppt課件.（2）報告程序：104ppt課件.醫(yī)院感染中的傳染病報告?傳染病的報告范圍：按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定。?報告程序：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。.醫(yī)院感染導(dǎo)致的傳染病疫情，除按法定傳染病報告外，應(yīng)同時按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序進(jìn)行報告和處理。105ppt課件.醫(yī)院感染中的傳染病報告105ppt課件.調(diào)查與處理（一）醫(yī)療機構(gòu)–各部門的職責(zé)與分工–流行病學(xué)調(diào)查–處理原則（二）衛(wèi)生行政部門106ppt課件.調(diào)查與處理（一）醫(yī)療機構(gòu)106ppt課件.醫(yī)療機構(gòu)

?醫(yī)院感染管理專職部門應(yīng)在收集的醫(yī)院感染散發(fā)病例中，進(jìn)行暴發(fā)相關(guān)信息的調(diào)查和分析，及時發(fā)現(xiàn)高危因素及暴發(fā)跡象。?當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例發(fā)生時，立即組織醫(yī)院感染相關(guān)專家對疫情信息進(jìn)行核實，并開展流行病學(xué)調(diào)查，查找導(dǎo)致感染并造成傳播流行的原因及相關(guān)因素，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展暴發(fā)疫情的調(diào)查。107ppt課件.醫(yī)療機構(gòu)

?醫(yī)院感染管理專職部門應(yīng)在收集的醫(yī)院感染散發(fā)病例中各部門的職責(zé)與分工臨床科室

按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查和藥敏試驗，并協(xié)助調(diào)查。檢驗科微生物室

在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作，注意保存菌種以備進(jìn)一步檢測分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送疾病預(yù)防控制機構(gòu)復(fù)核、保存。醫(yī)院感染管理科

根據(jù)實際情況及時組織有關(guān)人員進(jìn)行初步流行學(xué)調(diào)查。108ppt課件.各部門的職責(zé)與分工108ppt課件.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處理的一般過程?有資料提示可能存在醫(yī)院感染暴發(fā)?病例出現(xiàn)–核實相關(guān)情況–向上級部門報告–采集標(biāo)本送檢–采取初步控制措施控制疫情發(fā)展?調(diào)查原因、查找傳播因素–一般情況調(diào)查–病例的三間（時間、空間、人間）分布–臨床表現(xiàn)–實驗室結(jié)果–病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)?證實為醫(yī)院感染暴發(fā)?根據(jù)調(diào)查情況采取相應(yīng)控制措施，并對疫情進(jìn)行追蹤?得出結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗109ppt課件.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處理的一般過程?有資料提示可能存在醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查?描述感染的臨床特征：–感染的臨床表現(xiàn)及發(fā)生經(jīng)過。–病原體特征（種類、耐藥譜、有條件的可進(jìn)行分子生物學(xué)特征分析）。?描述感染的流行病學(xué)特征：–感染病例的總例數(shù)、性別、年齡、首發(fā)時間，續(xù)發(fā)病例發(fā)生時間，病室/科室/病區(qū)分布，人群分布，可疑感染源、傳播途徑、易感因素等。–判斷是否屬于醫(yī)院感染。?相關(guān)標(biāo)本采集：–臨床標(biāo)本和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)本。–妥善保存標(biāo)本以備復(fù)查。110ppt課件.流行病學(xué)調(diào)查?描述感染的臨床特征：110ppt課件.處理原則?應(yīng)采取積極措施救治病人，減少病死率。?根據(jù)調(diào)查、分析的結(jié)果，針對可能的感染來源、傳播途徑、易感因素，制定并組織落實有效的消毒隔離措施。?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。必要時給予特殊防護(hù)。?密切追蹤疫情動態(tài)。?確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定采取控制措施。111ppt課件.處理原則?應(yīng)采取積極措施救治病人，減少病死率。111ppt課衛(wèi)生行政部門?醫(yī)院感染暴發(fā)所在地衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)視情況需要組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。?組織事發(fā)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件總結(jié)和評估，吸取經(jīng)教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。?按照管理權(quán)限，及時向社會或媒體通報事件處理情況。112ppt課件.衛(wèi)生行政部門?醫(yī)院感染暴發(fā)所在地衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)視疾病預(yù)防控制機構(gòu)（CDC）1.醫(yī)院感染暴發(fā)所在地CDC負(fù)責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染暴發(fā)開展調(diào)查、核實、處理和相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。（1）感染源、傳播途徑/因素的分析與環(huán)境調(diào)查，進(jìn)一步了解傳播實現(xiàn)的條件與過程。（2）感染因素與傳播途徑的采樣（包括滅菌醫(yī)療用品、使用中消毒液、滅菌器械浸泡液、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品等）。（3）進(jìn)一步的標(biāo)本采集與檢驗，進(jìn)一步確診明確病原學(xué)診斷，了解感染源，傳播方式等，對醫(yī)院上送的菌毒種進(jìn)行復(fù)核。（4）其它數(shù)據(jù)收集，包括醫(yī)院/病房特征，人口學(xué)數(shù)據(jù)等資料。（5）數(shù)據(jù)整理與分析：臨床特征，流行菌株的特征，病例的時間分布，人群分布，病區(qū)/科室/病室分布，各種傳播因素/環(huán)境特征的分析。2.疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)院暴發(fā)相關(guān)的出院病例進(jìn)行社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查和處理。113ppt課件.疾病預(yù)防控制機構(gòu)（CDC）1.醫(yī)院感染暴發(fā)所在地CDC負(fù)責(zé)對四、醫(yī)療廢物管理

114ppt課件.四、醫(yī)療廢物管理114ppt課件.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類、處置醫(yī)療廢物的管理要求115ppt課件.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類、處置115ppt課件.

醫(yī)療廢物分類與收集醫(yī)療廢物分為五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物

醫(yī)療廢物分類116ppt課件.醫(yī)療廢物分類與收集醫(yī)療廢物分為五類醫(yī)療廢物分類116p感染性廢物1.被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的塑膠類器具和用品，如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單、一次性帽子、口罩、一次性換藥碗；一次性使用橡膠手套、硅橡膠乳房；實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管等。2.使用后的一次性無菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。3.被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的棉纖維類廢物如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服。4.被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的非銳器金屬類廢物。5.被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄的其他材質(zhì)類廢物，如非銳器玻璃類以及紙類等。6.隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾。使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。7.其他實驗室的血液、體液、分泌物等標(biāo)本和容器。8.HIV試驗室的所有標(biāo)本，微生物實驗室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液和容器。高壓滅菌不用毀形！輸液器上、下段針頭應(yīng)剪下，按損傷性廢物處置。治療室加藥用的棉簽、棉球按生活垃圾處置。3/4滿鵝頸式封扎標(biāo)簽“感染性廢物”117ppt課件.感染性廢物1.被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的廢棄1.廢棄的肉眼難以識別的人體組織、器官。2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。3.動物組織及尸體。4.胎齡在16周以下或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。5.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤；產(chǎn)婦放棄的胎盤?？杀嬲J(rèn)/大于——

宜送殯儀部門焚燒！標(biāo)簽“病理性廢物”低溫冷藏柜中保存病理性廢物118ppt課件.1.廢棄的肉眼難以識別的人體組織、器官。可辨認(rèn)/大于——宜藥物性廢物批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品。過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開啟后剩余的少量藥物。細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶等。由專業(yè)部門回收處理。?滿封閉后外加一層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸式封扎標(biāo)簽“損傷性廢物”分類集中存放標(biāo)簽“藥物性廢物”119ppt課件.藥物性廢物批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等。批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等。使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。口腔科使用后的顯(定)影液等廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品等?；瘜W(xué)性廢物標(biāo)簽“化學(xué)性廢物”由專業(yè)機構(gòu)回收分類存放于貼有“化學(xué)性廢物”標(biāo)簽的密閉容器內(nèi)120ppt課件.批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等。廢棄的含重金屬物質(zhì)損傷性廢物S2廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃試管、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的玻璃安瓿S3廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。S1廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)取?/4滿封閉后外加一層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸式封扎標(biāo)簽“損傷性廢物”121ppt課件.損傷性廢物S2廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻醫(yī)療廢物的管理要求醫(yī)療廢物交接時運送人員和產(chǎn)生地人員需共同清點廢物種類、重量或數(shù)量，科室的醫(yī)療廢物產(chǎn)生臺帳由科室人員填寫，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運臺帳由運送人員填寫并雙簽字。內(nèi)容包括：科室、日期、類別、重量或數(shù)量（特殊管理的醫(yī)療廢物如血液透析器、介入導(dǎo)管、高資耗材（超過1千元以上者）、胎盤等需記錄數(shù)量，并分別在產(chǎn)生臺帳和轉(zhuǎn)運臺帳上雙簽字。嚴(yán)禁任何科室與個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，違者按衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物管理行政處罰方法》進(jìn)行處罰。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物包裝袋移作它用。122ppt課件.醫(yī)療廢物的管理要求醫(yī)療廢物交接時運送人員和產(chǎn)生地人員需共同清注意事項醫(yī)療活動中產(chǎn)生的未被血液、體液、排泄物污染的使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液袋（瓶）、一次性防護(hù)用品(如帽子、口罩、手套、防護(hù)衣、鞋套等)、無紡布、塑料類外包裝物品；紙類如耦合劑擦拭紙、衛(wèi)生紙和紙類外包裝物品；布類如廢棄的未被污染的被服(如床單、被套、枕套等)等不應(yīng)屬于醫(yī)療廢物。交予有資質(zhì)的企業(yè)回收，但不用于原用途。一次性輸液器和注射器等一次性醫(yī)療器械，無論是否污染均作為感染性廢物處理。病理性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備中暫時貯存。123ppt課件.注意事項醫(yī)療活動中產(chǎn)生的未被血液、體液、排泄物污染的使用后的承裝醫(yī)療廢物達(dá)包裝物或容器的3/4滿時，進(jìn)行鵝頸式封扎。并貼標(biāo)簽注明產(chǎn)生地、種類、時間等信息。124ppt課件.承裝醫(yī)療廢物達(dá)包裝物或容器的3/4滿時，進(jìn)行鵝頸式封扎。并貼謝謝讓我們重視醫(yī)院感染暴發(fā)防控確保醫(yī)患安全！125ppt課件.謝謝讓我們重視125ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)127ppt課件.基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1ppt課件.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)典型案例分析醫(yī)療廢物管理128ppt課件.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹2ppt課件.一、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹129ppt課件.一、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》主要內(nèi)容介紹3ppt課件.主要內(nèi)容

制定“消規(guī)”的背景《消規(guī)》的特點《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹130ppt課件.主要內(nèi)容制定“消規(guī)”的背景4ppt課件.制定“消規(guī)”的背景醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等；CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要；消毒工作問題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見和主要問題；消毒工作進(jìn)展的需要。131ppt課件.制定“消規(guī)”的背景醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感《消規(guī)》的特點體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等；與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險性物品的滅菌；132ppt課件.《消規(guī)》的特點體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，《消規(guī)》的特點刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點；對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面的要求；133ppt課件.《消規(guī)》的特點刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實了消《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：二溴海因；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；檢驗相關(guān)物品的消毒；134ppt課件.《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：8ppt課件.《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：口腔診療器具的消毒；織物的消毒；污水的處理；污物的消毒；尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。135ppt課件.《消規(guī)》的特點刪除了以下內(nèi)容：9ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：4、管理要求；6、清洗與清潔方法8、高度危險性物品的滅菌；9、中度危險性物品的消毒；10、低度危險性物品的消毒；11、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法136ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：10ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：C.4過氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲醛；C.12.2碘酊；C.16煮沸消毒；C.17流動蒸汽消毒；C.18.1過濾除菌；C.18.2微波消毒；137ppt課件.《消規(guī)》的特點增加了以下內(nèi)容：11ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容

前言1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔方法7常用消毒與滅菌方法8高度危險性物品的滅菌9中度危險性物品的消毒10低度危險性物品的消毒138ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容前言12ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜的消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測附錄B（資料性附錄）消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法

139ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹

3術(shù)語和定義清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。140ppt課件.《消規(guī)》主要內(nèi)容介紹14ppt課件.高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。141ppt課件.高度危險性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。142ppt課件.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。143ppt課件.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器4管理要求

新增加內(nèi)容應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實。應(yīng)開展對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。144ppt課件.4管理要求新4管理要求使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。145ppt課件.4管理要求使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。194管理要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進(jìn)行有效的消毒；對感染具有高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。146ppt課件.4管理要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)4管理要求對消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和自我防護(hù)技能。從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。147ppt課件.4管理要求對消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分5消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。148ppt課件.5消毒、滅菌基本原則基本要求（新增加的內(nèi)容）22ppt課件消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。149ppt課件.消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

150ppt課件.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法24ppt課件.職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。紫外線消毒：避免直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械，防利器傷。151ppt課件.職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。6清洗與清潔方法

適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。152ppt課件.6清洗與清潔方法適用范圍26ppt課件.6清洗與清潔方法方法清洗重復(fù)使用的物品應(yīng)由CSSD及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處理及無機械清洗設(shè)備的情況等；機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項遵循WS310.2的要求。清潔治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。153ppt課件.6清洗與清潔方法方法27ppt課件.6清洗與清潔方法注意事項有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒；內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定；對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。154ppt課件.6清洗與清潔方法注意事項28ppt課件.7常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對使用產(chǎn)品查驗相關(guān)證件。155ppt課件.7常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，8高度危險性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。外來醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。156ppt課件.8高度危險性物品的滅菌滅菌方法30ppt課件.8高度危險性物品的滅菌滅菌方法植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動力工具:按照使用說明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。157ppt課件.8高度危險性物品的滅菌滅菌方法31ppt課件.10低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。158ppt課件.10低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒32ppt課件11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點，即根據(jù)污染物品的危險性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。159ppt課件.11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)12皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70%v/v)局部擦拭2遍，作用2min。手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。160ppt課件.12皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：34ppt課件.13地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到病原菌明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。重點部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。161ppt課件.13地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，采用濕式清潔。醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中微生物污染嚴(yán)重162ppt課件.醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中微生物污染嚴(yán)重36ppt課件.14清潔用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、沖