心理危機評估課件

心理危機評估

心理危機評估危機：決定性或至關(guān)重要的時間、階段或事件。危機：是一種緊急狀態(tài)。什么是危機（心理危機）危機：決定性或至關(guān)重要的時間、危機：是一種緊急狀態(tài)。什么是危什么是危機（心理危機）普努克魯認為：危機是指個體運用通常應(yīng)對應(yīng)激的方式或機制仍不能處理目前所遇外界或內(nèi)部應(yīng)激時所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。什么是危機（心理危機）普努克魯認為：什么是危機（心理危機）米歇爾和拉斯尼克認為：危機是一種情感紊亂狀態(tài)；也可認為是感情上重大事件。該事件可作為人生變好或變壞的轉(zhuǎn)折點。什么是危機（心理危機）米歇爾和拉斯尼克認為：什么是危機（心理危機）1954年美國心理學家卡普蘭首次提出心理危機概念，認為心理危機是當個體面臨突然或重大生活逆境時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。什么是危機（心理危機）1954年美國心理學家卡普蘭首什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：危機是一些個人的困難和境域，使人們無能為力，不能有意識主宰自己的生活。危機是一種解體狀態(tài)，人們遭受重要生活目標的挫折，或其生活周期和應(yīng)對刺激的方法受到嚴重的破壞，以及相伴隨的害怕、震驚、悲傷的感覺。危機是一種認識，當事人認為某一件事件或境遇是個人資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。危機若不緩解，會導致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：危機是一些個人的困難和境域，使人們無能為力，不能有意識主宰自己的生活。危機是一種解體狀態(tài)，人們遭受重要生活目標的挫折，或其生活周期和應(yīng)對刺激的方法受到嚴重的破壞，以及相伴隨的害怕、震驚、悲傷的感覺。危機是一種認識，當事人認為某一件事件或境遇是個人資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。危機若不緩解，會導致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程靜態(tài)：個體用慣常的應(yīng)對方式無法處理所面臨困境時的一種不平衡的狀態(tài)，是一種過渡狀態(tài)，短者持續(xù)24~36小時，最長不超過4~6周。危機可以是由重大突發(fā)事件引起，也可以由長期的心理壓力所致。在危機狀態(tài)下，個體會出現(xiàn)一系列的生理、情緒、認知、行為反應(yīng)。危機反應(yīng)長時間不能緩解，可引發(fā)心理疾患或過激行為。什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程靜態(tài)：什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程動態(tài)：強調(diào)是一種心理過程，主要表現(xiàn)為：危機具有心理狀態(tài)的失衡、個體資源的匱乏、認知反應(yīng)的滯后性等特點，是個體發(fā)展中原有平衡被打破，而新的平衡沒有建立。什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程動態(tài)：什么是危機（心理危機）

心理危機的動態(tài)與靜態(tài)是相互轉(zhuǎn)換的，當危機易感個體處于靜態(tài)時，危機并未顯示出來，當遭遇生活應(yīng)激事件時，動態(tài)心理危機便爆發(fā)了。

靜態(tài)時，啟動心理危機預(yù)防機制，

動態(tài)時，啟動心理危機干預(yù)措施。什么是危機（心理危機）心理危機的動態(tài)與靜態(tài)是相什么是危機（心理危機）危機與應(yīng)激的關(guān)系

危機可以理解為嚴重的應(yīng)激反應(yīng)。判定應(yīng)激反應(yīng)是否達到危機的程度，有兩條評估標準：存在重大心理影響的生活事件。出現(xiàn)嚴重不適感，引起急性情緒紊亂、認知改變、軀體不適和行為改變。什么是危機（心理危機）危機與應(yīng)激的關(guān)系危機可以理什么是危機（心理危機）災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍地震水災(zāi)什么是危機（心理危機）災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和恐怖襲擊交通事故災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍什么是危機（心理危機）恐怖襲擊交通事故災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍什什么是危機（心理危機）災(zāi)害為什么也是危機？災(zāi)害是一種特殊類型的生活事件，是一種使個體產(chǎn)生無法抵御的感覺，并失去控制的情景。突發(fā)性不可預(yù)測性影響面大損害嚴重什么是危機（心理危機）災(zāi)害為什么也是危機？什么是危機（心理危機）突發(fā)性：5月12日14:28分，短短的兩分鐘時間，重災(zāi)區(qū)房屋倒塌，人員被埋。什么是危機（心理危機）突發(fā)性：什么是危機（心理危機）不可預(yù)測性：盡管存在種種的傳言，地震前存在各種前兆，但是從科學的角度來看，地震屬于不能預(yù)測的現(xiàn)象。什么是危機（心理危機）不可預(yù)測性：什么是危機（心理危機）影響面大、損害嚴重什么是危機（心理危機）影響面大、損害嚴重重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：行為驚慌失措逃離個別甚至會出現(xiàn)沒有任何行為反應(yīng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：情緒無助絕望抑郁個別甚至會出現(xiàn)情感休克重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：情緒重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：負性認知對自身的負性評價對既往的負性評價對前途的負性評價重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：負性認知重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心災(zāi)害其它健康問題（物質(zhì)濫用，犯罪等）生理反應(yīng)（過度喚起和警覺）行為再扮演問題（閃回等）適應(yīng)不良性應(yīng)對策略（自我保護性策略）歪曲的信念系統(tǒng)（自動負性思維）對心身發(fā)展的影響（親社會行為發(fā)展障礙）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害其它健康問題生理反應(yīng)行為再扮演問題適應(yīng)不良性應(yīng)對策略（自干預(yù)的第一步便是評估救災(zāi)的第一步便是評估。應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對災(zāi)難作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為災(zāi)難評估。干預(yù)的第一步便是評估救災(zāi)的第一步便是評估。評估的目的確定災(zāi)難的嚴重程度確定受災(zāi)者的精神狀態(tài)和能力水平、確定自我或?qū)λ藗Φ奈ｋU性確定可能的解決方法、應(yīng)對方式、支持系統(tǒng)和其他資源預(yù)測災(zāi)后精神衛(wèi)生問題及服務(wù)需求本身也是干預(yù)過程評估的目的確定災(zāi)難的嚴重程度評估的目的：確定災(zāi)難的事件嚴重程度1)什么樣的災(zāi)2)誰受災(zāi)（潛在受災(zāi)者分類）分類的方法

1.受傷程度，個人、或財產(chǎn)損失程度

2.災(zāi)后社會混亂和社區(qū)（或村、鎮(zhèn)）毀壞程度

3.受災(zāi)者的易感性以及婦女、兒童、和老人所需的特殊關(guān)注3）影響面4）影響程度評估的目的：確定災(zāi)難的事件嚴重程度1)什么樣的災(zāi)評估的目的：確定干預(yù)對象評估的目的：確定干預(yù)對象評估的目的：確定干預(yù)對象心理健康水平三維危機評估模型恐懼/焦慮憤怒/敵意沮喪/憂愁情感認知行為喪失威脅侵入失去能動性回避接近R.A.Myer,etal(1991)評估的目的：確定干預(yù)對象心理健康水平三維危機評估模型恐懼/焦評估的工具：危機干預(yù)定式評估工具（他評用）評分原則遵循從高到低的篩查原則，即：不符合高分者，再考慮相應(yīng)的低分總分相加之和：

3-12分采用“非指導性干預(yù)”

13-22分采用“合作性干預(yù)”

22分以上采用“指導性原則”評估的工具：危機干預(yù)定式評估工具（他評用）評分原則遵循從高到危機干預(yù)定式評估工具（情感）危機干預(yù)定式評估工具（情感）危機干預(yù)定式評估工具（認知）危機干預(yù)定式評估工具（認知）危機干預(yù)定式評估工具（行為）危機干預(yù)定式評估工具（行為）評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）Self-ratingquestionnaire（SRQ）量化評估自評，或調(diào)查者評估，不能交叉用長短適中、條目合理簡單，明確，易懂，好用篩查與培訓工具

SRQ篩查內(nèi)容:軀體癥狀、焦慮、恐懼、抑郁評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）Self-ratin評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）1、災(zāi)害性事件（知覺受到威脅）2、主觀的困擾

3、應(yīng)對失敗功能水平下降易病性增加功能失衡加大部分在災(zāi)害后會形成急性應(yīng)激障礙（ASD），甚至在一月后發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。1、災(zāi)害性事件部分在災(zāi)害后會形成急性應(yīng)激障礙（ASD），甚至什么是急性應(yīng)激障礙（ASD）以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預(yù)后良好，緩解完全。什么是急性應(yīng)激障礙（ASD）A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項：a患者親自體驗、目睹或遭遇某一或數(shù)件涉及真正的或幾乎導致死亡或嚴重的損傷，或者涉及自己或他人軀體完整性遭到威脅的事件。b患者有強烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項：DSMB.在體驗這種令人痛苦事件之時或之后，表現(xiàn)出至少3項以上的下列分離性癥狀：a麻木、分離或沒有情感反應(yīng)的感覺；b對周圍環(huán)境的意識能力下降（茫然的狀態(tài)）；c對事物的不真實感（現(xiàn)實解體）；d身體與思想失去聯(lián)系感（人格解體）；e不能回憶創(chuàng)傷的重要方面（分離性遺忘）。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準B.在體驗這種令人痛苦事件之時或之后，表現(xiàn)出至少3項以上的下C.以反復(fù)的意象、觀念、夢、錯覺、閃回發(fā)作或這種體驗的生動再現(xiàn)感，持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件；或者暴露于創(chuàng)傷事件的提醒物時感到痛苦。D．明顯回避能引起創(chuàng)傷回憶的刺激（例如觀念、感受、話題、地點、人物）。E．明顯的焦慮或警覺性增高癥狀（例如難以入睡、易驚惹、注意力不集中、過分警覺、過分的驚嚇反應(yīng)、坐立不安）。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準C.以反復(fù)的意象、觀念、夢、錯覺、閃回發(fā)作或這種體驗的生動再DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準F．此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、工作或其他重要方面的功能受損、或者影響了患者繼續(xù)其必要的事業(yè)（例如花了不少時間去告訴家人這些創(chuàng)傷體驗以獲得幫助）。G．此障礙并非由于某種物質(zhì)（如某種濫用物質(zhì)或治療藥品）或由于一般軀體情況所致的直接生理性效應(yīng)，也不能歸于短暫性的精神病性障礙，而且也不只是已有的軸Ⅰ或軸Ⅱ障礙（其他精神疾病）的惡化加重。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準F．此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。診斷標準（APA，2000）(1)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性的體驗。盡管患者對經(jīng)歷的事件極不愿想起，但卻不自覺的反復(fù)回憶當時的痛苦體驗，或反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺，形成創(chuàng)傷事件重演的生動體驗(如“閃回”)。(2)回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動。不能回憶(遺忘)創(chuàng)傷事件的某一重要方面。DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD(3)持續(xù)的警覺性增高。常伴有神經(jīng)興奮、對細小的事情過分敏感、注意力集中困難、失眠或易驚醒、激惹性增高、焦慮、抑郁、自殺傾向等表現(xiàn)，也可引起人格改變。當如上三類癥狀均持續(xù)一個月以上，且引發(fā)其具有臨床意義的苦惱或社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，可稱之為PTSD。DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的了解一般情況，為干預(yù)方案的制定做準備了解一般心理行為反應(yīng)情況，為下一步干預(yù)做準備鑒別ASD或早期PTSD，篩選重點干預(yù)人群對干預(yù)結(jié)果的評估

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況身份確定：居喪者？受害者？受傷者？目擊者？救援者？軀體健康的簡單評估：受傷否？受傷程度？受傷部位？既往疾病史？等災(zāi)害的損失評估：親屬傷亡？財產(chǎn)損失情況？災(zāi)害后被援助情況？其他可利用資源情況？

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況災(zāi)害發(fā)生時的行為反應(yīng)：逃跑或無措評估心理需求情況：根據(jù)馬斯洛需求的層次進行評估。評估災(zāi)害發(fā)生后的行為情況：自救？投親靠友？麻木等待？幫助他人？重建家園？其他地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般心理行為反應(yīng)情緒反應(yīng)：焦慮？抑郁？易怒？憤怒？認知：自責？自罪？不信任？睡眠：噩夢？夢魘？入睡困難？早醒？軀體反應(yīng)：頭痛？疲乏？

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般心理行為反評估的目的：鑒別ASD或早期PTSD

根據(jù)干預(yù)和評估的時間，進行選擇。一月以內(nèi)的干預(yù)中評估，一般應(yīng)設(shè)置用于診斷ASD的條目，用于初步篩選ASD人群。一月以后的干預(yù)中評估，一般應(yīng)設(shè)置用于診斷PTSD的條目，用于初步篩選PTSD人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：鑒別ASD或早期PTSD地震等重大災(zāi)難后的心理危評估的目的：對干預(yù)結(jié)果的評估對干預(yù)結(jié)果的評估分為兩種情況：療效評估和流行病學的再次評估。對某一特定干預(yù)技術(shù)的評估，一般應(yīng)該采用5分制或10分制評估條目。對某一人群的干預(yù)后的流行病學評估，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的疾病設(shè)置條目，一般只需要采用有或無兩極評分條目。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：對干預(yù)結(jié)果的評估地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點快速：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法快速有效：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法有效互利：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法互利可信：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法可信

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：快速當你第一時間達到災(zāi)害發(fā)生現(xiàn)場，快速掌握第一手的心理衛(wèi)生資料是心理危機干預(yù)成功與否的關(guān)鍵。心理危機干預(yù)的時機非常短暫，一般應(yīng)在72小時內(nèi)完成。危機干預(yù)現(xiàn)場，受災(zāi)人群往往有其他更為重要的抗災(zāi)工作，評估的目的應(yīng)能快速發(fā)現(xiàn)亟需干預(yù)的人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：快速地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：有效在快速的要求下，要求評估的方法應(yīng)該有著明確的目的性和有效性。制定心理危機干預(yù)的方法應(yīng)該根據(jù)不同類型災(zāi)難的特點，以及心理危機干預(yù)工作的主要目的制定。如大范圍的干預(yù)，主要干預(yù)目的應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)ASD，因此制定評估方法時，應(yīng)重點在篩選ASD可疑病例。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：有效地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：互利評估的目的，不僅是便于心理危機干預(yù)工作的進一步開展，還應(yīng)利于為政府下一步抗災(zāi)作出參考，還應(yīng)利于讓災(zāi)后的人群了解評估的目的是為了更好地為其免費服務(wù)。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：互利地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：可信可信度是評估的科學和可重復(fù)的體現(xiàn)。保證評估的可信度，除了采用成熟的評估方法之外，應(yīng)注意控制評估員的偏倚。

在目前國內(nèi)外尚缺乏公認、有效的心理危機干預(yù)ASD評估工具的情況下，評估工具應(yīng)盡量根據(jù)國際公認的診斷標準系統(tǒng)制定。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：可信在目前國內(nèi)外尚缺乏公認、有效的評估的方法：常用的評估方法有自評和他評自評：一般用于團體心理干預(yù)中。他評：一般用于個體心理危機干預(yù)或者用于團體心理治療后發(fā)現(xiàn)需要進一步個體心理治療的人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的方法：常用的評估方法有自評和他評地震等重大災(zāi)難后的心理多種形式的評估方法：自評和他評地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估多種形式的評估方法：自評和他評地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）一般情況條目部分：姓名、性別、年齡、信仰、民族、家庭人口、經(jīng)濟來源、收入、文化程度、職業(yè)、聯(lián)系地址、手機或固定電話人群類型：目擊者、受傷者、救援者（醫(yī)護、軍隊、其他）、家屬、志愿者地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）一般情地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）一般情況：1、請問地震發(fā)生時您在哪里？------（如果在建筑物內(nèi)，接著問2，否則到3）2、當時您是立即躲在床下、桌子下、還是其他什么地方，您還是跑出建筑物外，或者是坐著不動，聽天由命？--------3、您的家人、親戚朋友有去世、受傷，或者還沒有聯(lián)系到的嗎？------如果受傷，傷情如何：-----地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）4、您的財產(chǎn)損失情況怎么樣？-------------------（傾家蕩產(chǎn)、重度受損、中度受損、輕度受損、沒有損失）5、您現(xiàn)在有什么需要嗎？----可能答案：食品、衣服、水、搭臨時帳篷、扒救家人、扒找自己的財產(chǎn)、投靠親友、堅守工作崗位、保護國家和集體的財產(chǎn)、得到朋友或其他人的幫助、非常想聽到各級政府對地震的態(tài)度和采取的措施、非常想見到身邊的人、等等地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）6、地震后，您主要做了哪些事情？----7、地震后，您什么時候得到別人幫助的？-----時間、8、地震后，您什么時候主動尋求別人幫助的？----時間地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：1、話語增多：地震后有沒有比原來更想說話，或者別人告訴你最近話語明顯增多。2、反復(fù)思考：地震后有沒有經(jīng)常反復(fù)去想地震的事情。3、注意困難：地震后有沒有感覺到自己注意力變得非常困難，不能集中注意力。4、不信任：地震后有沒有變得不怎么相信自己或者別人。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：5、易怒：地震后有沒有變得容易發(fā)脾氣。6、憤怒：地震后有沒有經(jīng)常大發(fā)雷霆。7、負罪感：地震后有沒有感到自己有罪。8、自我責備：地震后有沒有經(jīng)常責備自己。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：常見心理行為反應(yīng)：9、脆弱感：地震后有沒有經(jīng)常想哭的感覺，或者一點小事情就像哭。10、頭痛：地震后經(jīng)常感覺到頭痛嗎11、疲乏：地震后經(jīng)常感到累，或者很容易累。12、緊張：地震后經(jīng)常感到緊張嗎地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：13、情緒沮喪：地震后經(jīng)常感到情緒低落。14、抑郁：地震后經(jīng)常感到開心不起來。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項：a患者親自體驗、目睹或遭遇某一或數(shù)件涉及真正的或幾乎導致死亡或嚴重的損傷，或者涉及自己或他人軀體完整性遭到威脅的事件。根據(jù)一般情況條目對應(yīng)地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項：b患者有強烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)。條目：三個必須有2個符合15、驚恐：地震后您經(jīng)常感到特別害怕。16、震驚反應(yīng)：地震后你有沒有感覺到心慌、或者發(fā)呆等等。17、無助感：地震后你有沒有感到特別無助。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目B.在體驗這種令人痛苦事件之時或之后，表現(xiàn)出至少3項以上的下列分離性癥狀：條目：5個必須有3個符合18、麻木：地震后對讓人難過后者開心的事情沒有感覺。19、發(fā)呆：地震后常常一個人發(fā)呆。20、陌生感：地震后感覺到外面的世界變得非常陌生。21、人格解體：地震后感覺到現(xiàn)在的自己非常陌生，或者感覺到現(xiàn)在的我變得自己都不認識了。22、部分遺忘：對地震的相關(guān)事情不能完全正確回憶。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目C.以反復(fù)的意象、觀念、夢、錯覺、閃回發(fā)作或這種體驗的生動再現(xiàn)感，持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件；或者暴露于創(chuàng)傷事件的提醒物時感到痛苦。二者有一：23、闖入行圖畫、聲音、味道：地震后你有沒有別人不提醒你，或者自己不去想，在腦海力突然自己出現(xiàn)地震時的場面、聲音或者是相關(guān)的氣味等等。24、噩夢：地震后你常做噩夢嗎？地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目D．明顯回避能引起創(chuàng)傷回憶的刺激（例如觀念、感受、話題、地點、人物）。25、回避：地震后您有主動回避能引起創(chuàng)傷回憶的事情，例如觀念、感受、話題、地點、人物。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目E．明顯的焦慮或警覺性增高癥狀（例如難以入睡、易驚惹、注意力不集中、過分警覺、過分的驚嚇反應(yīng)、坐立不安）。三者須有一：26、過度警惕：地震后你有沒有聽到一點響聲，后者一點動靜就好像地震又要來了。27、焦慮：地震后有沒有感到整日心煩意亂、坐立不安。28、睡眠困難：地震后有沒有明顯的難以入睡等睡眠困擾。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目F．此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、工作或其他重要方面的功能受損、或者影響了患者繼續(xù)其必要的事業(yè)（例如花了不少時間去告訴家人這些創(chuàng)傷體驗以獲得幫助）。根據(jù)結(jié)構(gòu)式訪談的內(nèi)容判斷G．此障礙并非由于某種物質(zhì)（如某種濫用物質(zhì)或治療藥品）或由于一般軀體情況所致的直接生理性效應(yīng)，也不能歸于短暫性的精神病性障礙，而且也不只是已有的軸Ⅰ或軸Ⅱ障礙（其他精神疾病）的惡化加重。根據(jù)結(jié)構(gòu)式訪談的內(nèi)容判斷地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估急性應(yīng)激障礙的診斷標準對應(yīng)條目地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估災(zāi)難評估與研究中的困難 缺乏背景資料 很難制定一個標準來定義“受災(zāi)者” 很難確定對照組 診斷標準問題 在自然狀態(tài)下進行研究的方法學問題 研究設(shè)計、方法和方案不同，缺乏準確性 倫理問題展望：心理危機干預(yù)中的評估災(zāi)難評估與研究中的困難展望：心理危機干預(yù)中的評估謝謝大家！謝謝大家！心理危機評估

心理危機評估危機：決定性或至關(guān)重要的時間、階段或事件。危機：是一種緊急狀態(tài)。什么是危機（心理危機）危機：決定性或至關(guān)重要的時間、危機：是一種緊急狀態(tài)。什么是危什么是危機（心理危機）普努克魯認為：危機是指個體運用通常應(yīng)對應(yīng)激的方式或機制仍不能處理目前所遇外界或內(nèi)部應(yīng)激時所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。什么是危機（心理危機）普努克魯認為：什么是危機（心理危機）米歇爾和拉斯尼克認為：危機是一種情感紊亂狀態(tài)；也可認為是感情上重大事件。該事件可作為人生變好或變壞的轉(zhuǎn)折點。什么是危機（心理危機）米歇爾和拉斯尼克認為：什么是危機（心理危機）1954年美國心理學家卡普蘭首次提出心理危機概念，認為心理危機是當個體面臨突然或重大生活逆境時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。什么是危機（心理危機）1954年美國心理學家卡普蘭首什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：危機是一些個人的困難和境域，使人們無能為力，不能有意識主宰自己的生活。危機是一種解體狀態(tài)，人們遭受重要生活目標的挫折，或其生活周期和應(yīng)對刺激的方法受到嚴重的破壞，以及相伴隨的害怕、震驚、悲傷的感覺。危機是一種認識，當事人認為某一件事件或境遇是個人資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。危機若不緩解，會導致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：危機是一些個人的困難和境域，使人們無能為力，不能有意識主宰自己的生活。危機是一種解體狀態(tài)，人們遭受重要生活目標的挫折，或其生活周期和應(yīng)對刺激的方法受到嚴重的破壞，以及相伴隨的害怕、震驚、悲傷的感覺。危機是一種認識，當事人認為某一件事件或境遇是個人資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。危機若不緩解，會導致情感、認知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機（心理危機）格林蘭和詹姆斯給出了危機的六個定義：什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程靜態(tài)：個體用慣常的應(yīng)對方式無法處理所面臨困境時的一種不平衡的狀態(tài)，是一種過渡狀態(tài)，短者持續(xù)24~36小時，最長不超過4~6周。危機可以是由重大突發(fā)事件引起，也可以由長期的心理壓力所致。在危機狀態(tài)下，個體會出現(xiàn)一系列的生理、情緒、認知、行為反應(yīng)。危機反應(yīng)長時間不能緩解，可引發(fā)心理疾患或過激行為。什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程靜態(tài)：什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程動態(tài)：強調(diào)是一種心理過程，主要表現(xiàn)為：危機具有心理狀態(tài)的失衡、個體資源的匱乏、認知反應(yīng)的滯后性等特點，是個體發(fā)展中原有平衡被打破，而新的平衡沒有建立。什么是危機（心理危機）心理危機表現(xiàn)為靜態(tài)和動態(tài)兩種過程動態(tài)：什么是危機（心理危機）

心理危機的動態(tài)與靜態(tài)是相互轉(zhuǎn)換的，當危機易感個體處于靜態(tài)時，危機并未顯示出來，當遭遇生活應(yīng)激事件時，動態(tài)心理危機便爆發(fā)了。

靜態(tài)時，啟動心理危機預(yù)防機制，

動態(tài)時，啟動心理危機干預(yù)措施。什么是危機（心理危機）心理危機的動態(tài)與靜態(tài)是相什么是危機（心理危機）危機與應(yīng)激的關(guān)系

危機可以理解為嚴重的應(yīng)激反應(yīng)。判定應(yīng)激反應(yīng)是否達到危機的程度，有兩條評估標準：存在重大心理影響的生活事件。出現(xiàn)嚴重不適感，引起急性情緒紊亂、認知改變、軀體不適和行為改變。什么是危機（心理危機）危機與應(yīng)激的關(guān)系危機可以理什么是危機（心理危機）災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍地震水災(zāi)什么是危機（心理危機）災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和恐怖襲擊交通事故災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍什么是危機（心理危機）恐怖襲擊交通事故災(zāi)難也是一種危機狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍什什么是危機（心理危機）災(zāi)害為什么也是危機？災(zāi)害是一種特殊類型的生活事件，是一種使個體產(chǎn)生無法抵御的感覺，并失去控制的情景。突發(fā)性不可預(yù)測性影響面大損害嚴重什么是危機（心理危機）災(zāi)害為什么也是危機？什么是危機（心理危機）突發(fā)性：5月12日14:28分，短短的兩分鐘時間，重災(zāi)區(qū)房屋倒塌，人員被埋。什么是危機（心理危機）突發(fā)性：什么是危機（心理危機）不可預(yù)測性：盡管存在種種的傳言，地震前存在各種前兆，但是從科學的角度來看，地震屬于不能預(yù)測的現(xiàn)象。什么是危機（心理危機）不可預(yù)測性：什么是危機（心理危機）影響面大、損害嚴重什么是危機（心理危機）影響面大、損害嚴重重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：行為驚慌失措逃離個別甚至會出現(xiàn)沒有任何行為反應(yīng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：情緒無助絕望抑郁個別甚至會出現(xiàn)情感休克重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：情緒重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：負性認知對自身的負性評價對既往的負性評價對前途的負性評價重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過程：負性認知重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心災(zāi)害其它健康問題（物質(zhì)濫用，犯罪等）生理反應(yīng)（過度喚起和警覺）行為再扮演問題（閃回等）適應(yīng)不良性應(yīng)對策略（自我保護性策略）歪曲的信念系統(tǒng)（自動負性思維）對心身發(fā)展的影響（親社會行為發(fā)展障礙）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過程災(zāi)害其它健康問題生理反應(yīng)行為再扮演問題適應(yīng)不良性應(yīng)對策略（自干預(yù)的第一步便是評估救災(zāi)的第一步便是評估。應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對災(zāi)難作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過程稱為災(zāi)難評估。干預(yù)的第一步便是評估救災(zāi)的第一步便是評估。評估的目的確定災(zāi)難的嚴重程度確定受災(zāi)者的精神狀態(tài)和能力水平、確定自我或?qū)λ藗Φ奈ｋU性確定可能的解決方法、應(yīng)對方式、支持系統(tǒng)和其他資源預(yù)測災(zāi)后精神衛(wèi)生問題及服務(wù)需求本身也是干預(yù)過程評估的目的確定災(zāi)難的嚴重程度評估的目的：確定災(zāi)難的事件嚴重程度1)什么樣的災(zāi)2)誰受災(zāi)（潛在受災(zāi)者分類）分類的方法

1.受傷程度，個人、或財產(chǎn)損失程度

2.災(zāi)后社會混亂和社區(qū)（或村、鎮(zhèn)）毀壞程度

3.受災(zāi)者的易感性以及婦女、兒童、和老人所需的特殊關(guān)注3）影響面4）影響程度評估的目的：確定災(zāi)難的事件嚴重程度1)什么樣的災(zāi)評估的目的：確定干預(yù)對象評估的目的：確定干預(yù)對象評估的目的：確定干預(yù)對象心理健康水平三維危機評估模型恐懼/焦慮憤怒/敵意沮喪/憂愁情感認知行為喪失威脅侵入失去能動性回避接近R.A.Myer,etal(1991)評估的目的：確定干預(yù)對象心理健康水平三維危機評估模型恐懼/焦評估的工具：危機干預(yù)定式評估工具（他評用）評分原則遵循從高到低的篩查原則，即：不符合高分者，再考慮相應(yīng)的低分總分相加之和：

3-12分采用“非指導性干預(yù)”

13-22分采用“合作性干預(yù)”

22分以上采用“指導性原則”評估的工具：危機干預(yù)定式評估工具（他評用）評分原則遵循從高到危機干預(yù)定式評估工具（情感）危機干預(yù)定式評估工具（情感）危機干預(yù)定式評估工具（認知）危機干預(yù)定式評估工具（認知）危機干預(yù)定式評估工具（行為）危機干預(yù)定式評估工具（行為）評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）Self-ratingquestionnaire（SRQ）量化評估自評，或調(diào)查者評估，不能交叉用長短適中、條目合理簡單，明確，易懂，好用篩查與培訓工具

SRQ篩查內(nèi)容:軀體癥狀、焦慮、恐懼、抑郁評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）Self-ratin評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）評估的工具：心理健康自評問卷（SRQ）1、災(zāi)害性事件（知覺受到威脅）2、主觀的困擾

3、應(yīng)對失敗功能水平下降易病性增加功能失衡加大部分在災(zāi)害后會形成急性應(yīng)激障礙（ASD），甚至在一月后發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。1、災(zāi)害性事件部分在災(zāi)害后會形成急性應(yīng)激障礙（ASD），甚至什么是急性應(yīng)激障礙（ASD）以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預(yù)后良好，緩解完全。什么是急性應(yīng)激障礙（ASD）A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項：a患者親自體驗、目睹或遭遇某一或數(shù)件涉及真正的或幾乎導致死亡或嚴重的損傷，或者涉及自己或他人軀體完整性遭到威脅的事件。b患者有強烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項：DSMB.在體驗這種令人痛苦事件之時或之后，表現(xiàn)出至少3項以上的下列分離性癥狀：a麻木、分離或沒有情感反應(yīng)的感覺；b對周圍環(huán)境的意識能力下降（茫然的狀態(tài)）；c對事物的不真實感（現(xiàn)實解體）；d身體與思想失去聯(lián)系感（人格解體）；e不能回憶創(chuàng)傷的重要方面（分離性遺忘）。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準B.在體驗這種令人痛苦事件之時或之后，表現(xiàn)出至少3項以上的下C.以反復(fù)的意象、觀念、夢、錯覺、閃回發(fā)作或這種體驗的生動再現(xiàn)感，持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件；或者暴露于創(chuàng)傷事件的提醒物時感到痛苦。D．明顯回避能引起創(chuàng)傷回憶的刺激（例如觀念、感受、話題、地點、人物）。E．明顯的焦慮或警覺性增高癥狀（例如難以入睡、易驚惹、注意力不集中、過分警覺、過分的驚嚇反應(yīng)、坐立不安）。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準C.以反復(fù)的意象、觀念、夢、錯覺、閃回發(fā)作或這種體驗的生動再DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準F．此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、工作或其他重要方面的功能受損、或者影響了患者繼續(xù)其必要的事業(yè)（例如花了不少時間去告訴家人這些創(chuàng)傷體驗以獲得幫助）。G．此障礙并非由于某種物質(zhì)（如某種濫用物質(zhì)或治療藥品）或由于一般軀體情況所致的直接生理性效應(yīng)，也不能歸于短暫性的精神病性障礙，而且也不只是已有的軸Ⅰ或軸Ⅱ障礙（其他精神疾?。┑膼夯又?。DSM-Ⅳ對急性應(yīng)激障礙的診斷標準F．此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。診斷標準（APA，2000）(1)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性的體驗。盡管患者對經(jīng)歷的事件極不愿想起，但卻不自覺的反復(fù)回憶當時的痛苦體驗，或反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺，形成創(chuàng)傷事件重演的生動體驗(如“閃回”)。(2)回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動。不能回憶(遺忘)創(chuàng)傷事件的某一重要方面。DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD(3)持續(xù)的警覺性增高。常伴有神經(jīng)興奮、對細小的事情過分敏感、注意力集中困難、失眠或易驚醒、激惹性增高、焦慮、抑郁、自殺傾向等表現(xiàn)，也可引起人格改變。當如上三類癥狀均持續(xù)一個月以上，且引發(fā)其具有臨床意義的苦惱或社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，可稱之為PTSD。DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準DSM-Ⅳ對PTSD的診斷標準地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的了解一般情況，為干預(yù)方案的制定做準備了解一般心理行為反應(yīng)情況，為下一步干預(yù)做準備鑒別ASD或早期PTSD，篩選重點干預(yù)人群對干預(yù)結(jié)果的評估

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況身份確定：居喪者？受害者？受傷者？目擊者？救援者？軀體健康的簡單評估：受傷否？受傷程度？受傷部位？既往疾病史？等災(zāi)害的損失評估：親屬傷亡？財產(chǎn)損失情況？災(zāi)害后被援助情況？其他可利用資源情況？

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況災(zāi)害發(fā)生時的行為反應(yīng)：逃跑或無措評估心理需求情況：根據(jù)馬斯洛需求的層次進行評估。評估災(zāi)害發(fā)生后的行為情況：自救？投親靠友？麻木等待？幫助他人？重建家園？其他地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般情況地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般心理行為反應(yīng)情緒反應(yīng)：焦慮？抑郁？易怒？憤怒？認知：自責？自罪？不信任？睡眠：噩夢？夢魘？入睡困難？早醒？軀體反應(yīng)：頭痛？疲乏？

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：了解一般心理行為反評估的目的：鑒別ASD或早期PTSD

根據(jù)干預(yù)和評估的時間，進行選擇。一月以內(nèi)的干預(yù)中評估，一般應(yīng)設(shè)置用于診斷ASD的條目，用于初步篩選ASD人群。一月以后的干預(yù)中評估，一般應(yīng)設(shè)置用于診斷PTSD的條目，用于初步篩選PTSD人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：鑒別ASD或早期PTSD地震等重大災(zāi)難后的心理危評估的目的：對干預(yù)結(jié)果的評估對干預(yù)結(jié)果的評估分為兩種情況：療效評估和流行病學的再次評估。對某一特定干預(yù)技術(shù)的評估，一般應(yīng)該采用5分制或10分制評估條目。對某一人群的干預(yù)后的流行病學評估，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的疾病設(shè)置條目，一般只需要采用有或無兩極評分條目。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的目的：對干預(yù)結(jié)果的評估地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點快速：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法快速有效：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法有效互利：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法互利可信：災(zāi)難現(xiàn)場危機評估要求方法可信

地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：快速當你第一時間達到災(zāi)害發(fā)生現(xiàn)場，快速掌握第一手的心理衛(wèi)生資料是心理危機干預(yù)成功與否的關(guān)鍵。心理危機干預(yù)的時機非常短暫，一般應(yīng)在72小時內(nèi)完成。危機干預(yù)現(xiàn)場，受災(zāi)人群往往有其他更為重要的抗災(zāi)工作，評估的目的應(yīng)能快速發(fā)現(xiàn)亟需干預(yù)的人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：快速地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：有效在快速的要求下，要求評估的方法應(yīng)該有著明確的目的性和有效性。制定心理危機干預(yù)的方法應(yīng)該根據(jù)不同類型災(zāi)難的特點，以及心理危機干預(yù)工作的主要目的制定。如大范圍的干預(yù)，主要干預(yù)目的應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)ASD，因此制定評估方法時，應(yīng)重點在篩選ASD可疑病例。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：有效地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：互利評估的目的，不僅是便于心理危機干預(yù)工作的進一步開展，還應(yīng)利于為政府下一步抗災(zāi)作出參考，還應(yīng)利于讓災(zāi)后的人群了解評估的目的是為了更好地為其免費服務(wù)。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：互利地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：可信可信度是評估的科學和可重復(fù)的體現(xiàn)。保證評估的可信度，除了采用成熟的評估方法之外，應(yīng)注意控制評估員的偏倚。

在目前國內(nèi)外尚缺乏公認、有效的心理危機干預(yù)ASD評估工具的情況下，評估工具應(yīng)盡量根據(jù)國際公認的診斷標準系統(tǒng)制定。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的特點：可信在目前國內(nèi)外尚缺乏公認、有效的評估的方法：常用的評估方法有自評和他評自評：一般用于團體心理干預(yù)中。他評：一般用于個體心理危機干預(yù)或者用于團體心理治療后發(fā)現(xiàn)需要進一步個體心理治療的人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估評估的方法：常用的評估方法有自評和他評地震等重大災(zāi)難后的心理多種形式的評估方法：自評和他評地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估多種形式的評估方法：自評和他評地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）一般情況條目部分：姓名、性別、年齡、信仰、民族、家庭人口、經(jīng)濟來源、收入、文化程度、職業(yè)、聯(lián)系地址、手機或固定電話人群類型：目擊者、受傷者、救援者（醫(yī)護、軍隊、其他）、家屬、志愿者地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）一般情地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）一般情況：1、請問地震發(fā)生時您在哪里？------（如果在建筑物內(nèi)，接著問2，否則到3）2、當時您是立即躲在床下、桌子下、還是其他什么地方，您還是跑出建筑物外，或者是坐著不動，聽天由命？--------3、您的家人、親戚朋友有去世、受傷，或者還沒有聯(lián)系到的嗎？------如果受傷，傷情如何：-----地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）4、您的財產(chǎn)損失情況怎么樣？-------------------（傾家蕩產(chǎn)、重度受損、中度受損、輕度受損、沒有損失）5、您現(xiàn)在有什么需要嗎？----可能答案：食品、衣服、水、搭臨時帳篷、扒救家人、扒找自己的財產(chǎn)、投靠親友、堅守工作崗位、保護國家和集體的財產(chǎn)、得到朋友或其他人的幫助、非常想聽到各級政府對地震的態(tài)度和采取的措施、非常想見到身邊的人、等等地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問卷（離震中公里）6、地震后，您主要做了哪些事情？----7、地震后，您什么時候得到別人幫助的？-----時間、8、地震后，您什么時候主動尋求別人幫助的？----時間地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估四川地震心理危機干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：1、話語增多：地震后有沒有比原來更想說話，或者別人告訴你最近話語明顯增多。2、反復(fù)思考：地震后有沒有經(jīng)常反復(fù)去想地震的事情。3、注意困難：地震后有沒有感覺到自己注意力變得非常困難，不能集中注意力。4、不信任：地震后有沒有變得不怎么相信自己或者別人。地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常見心理行為反應(yīng)：地震等重大災(zāi)難后的心理危機評估常