心悸的鑒別診斷word版本課件

心悸的鑒別診斷心悸的鑒別診斷1主要內(nèi)容概念234病因及病理生理機制臨床特點診斷急診治療原則主要內(nèi)容2概念☆心悸(palpitation)是自覺心臟跳動的不適感或心慌感。令心律失常(cardiacarrhythmia)是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動順序的電生理異常,臨床主要表現(xiàn)為心悸。心悸不一定就是病理性的。心悸不一定就是心律失常,反之亦然。概念3病因及病理生理機制◆由心臟活動過度引起◆常與心搏增強或心率改變有關(guān)◆心律失常是引起心悸的常見原因病因及病理生理機制4心悸發(fā)生的原因生理性病理性心律失常功能性疾病心搏增強心搏增強器質(zhì)性心臟病:◆快速性心律失◆心臟官能癥◆焦慮高血壓心臟病常:陣發(fā)性室更年期綜合◆酒精、濃茶瓣膜病等上性心動過速、全身性疾病室速等◆β-腎上腺素◆擬交感活性甲亢、貧血、◆緩慢性心律失受體反應(yīng)亢藥物等感染、發(fā)熱常:病態(tài)竇房進綜合征等低血糖等結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等◆其他:各類期前收縮等心悸發(fā)生的原因5三、臨床特點☆常以“心亂”、“心里撲通”、“心臟停搏感”、“心慌”為主訴病因不同,臨床表現(xiàn)各異悸心律失常非心律失常三、臨床特點6(一)心律失常心律失常期前收縮(早搏)房性、室性、交界性心動過速竇性、房性、房撲、房顫、交界性、室速、室顫心動過緩竇性、竇靜止、病竇各類竇房、房室傳導(dǎo)阻滯等(一)心律失常71.期前收縮令心悸最常見的原因令自覺“停頓感”☆自覺癥狀與早搏多少、有否基礎(chǔ)心臟病等有關(guān)◆聽診:心音提前,第一心音增強,后接長的間歇見于正常人,也見于各類器質(zhì)性心臟病令根據(jù)心電圖表現(xiàn)可診斷1.期前收縮8房性早搏(二聯(lián)律)室性早搏房性早搏(二聯(lián)律)92心動過速◆常有心悸、心前區(qū)不適、不安、恐懼等癥狀◆常突發(fā)突止心發(fā)作時間長、心率快時導(dǎo)致低血壓、低灌注聽診:心率100~220次/min,節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則◆心電圖表現(xiàn)可提供診斷依據(jù)2心動過速10心悸的鑒別診斷word版本課件11心悸的鑒別診斷word版本課件12心悸的鑒別診斷word版本課件13心悸的鑒別診斷word版本課件14心悸的鑒別診斷word版本課件15心悸的鑒別診斷word版本課件16心悸的鑒別診斷word版本課件17心悸的鑒別診斷word版本課件18心悸的鑒別診斷word版本課件19心悸的鑒別診斷word版本課件20心悸的鑒別診斷word版本課件21心悸的鑒別診斷word版本課件22心悸的鑒別診斷word版本課件23心悸的鑒別診斷word版本課件24心悸的鑒別診斷word版本課件25心悸的鑒別診斷word版本課件26心悸的鑒別診斷word版本課件27心悸的鑒別診斷word版本課件28心悸的鑒別診斷word版本課件29心悸的鑒別診斷word版本課件30心悸的鑒別診斷word版本課件31心悸的鑒別診斷word版本課件32心悸的鑒別診斷word版本課件33心悸的鑒別診斷word版本課件34心悸的鑒別診斷word版本課件35心悸的鑒別診斷word版本課件36心悸的鑒別診斷word版本課件37心悸的鑒別診斷word版本課件38心悸的鑒別診斷word版本課件39心悸的鑒別診斷word版本課件40心悸的鑒別診斷word版本課件41心悸的鑒別診斷word版本課件42心悸的鑒別診斷word版本課件43心悸的鑒別診斷word版本課件44心悸的鑒別診斷word版本課件45心悸的鑒別診斷word版本課件46心悸的鑒別診斷word版本課件47心悸的鑒別診斷word版本課件48心悸的鑒別診斷word版本課件49心悸的鑒別診斷word版本課件50心悸的鑒別診斷word版本課件51心悸的鑒別診斷心悸的鑒別診斷52主要內(nèi)容概念234病因及病理生理機制臨床特點診斷急診治療原則主要內(nèi)容53概念☆心悸(palpitation)是自覺心臟跳動的不適感或心慌感。令心律失常(cardiacarrhythmia)是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動順序的電生理異常,臨床主要表現(xiàn)為心悸。心悸不一定就是病理性的。心悸不一定就是心律失常,反之亦然。概念54病因及病理生理機制◆由心臟活動過度引起◆常與心搏增強或心率改變有關(guān)◆心律失常是引起心悸的常見原因病因及病理生理機制55心悸發(fā)生的原因生理性病理性心律失常功能性疾病心搏增強心搏增強器質(zhì)性心臟病:◆快速性心律失◆心臟官能癥◆焦慮高血壓心臟病常:陣發(fā)性室更年期綜合◆酒精、濃茶瓣膜病等上性心動過速、全身性疾病室速等◆β-腎上腺素◆擬交感活性甲亢、貧血、◆緩慢性心律失受體反應(yīng)亢藥物等感染、發(fā)熱常:病態(tài)竇房進綜合征等低血糖等結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等◆其他:各類期前收縮等心悸發(fā)生的原因56三、臨床特點☆常以“心亂”、“心里撲通”、“心臟停搏感”、“心慌”為主訴病因不同,臨床表現(xiàn)各異悸心律失常非心律失常三、臨床特點57(一)心律失常心律失常期前收縮(早搏)房性、室性、交界性心動過速竇性、房性、房撲、房顫、交界性、室速、室顫心動過緩竇性、竇靜止、病竇各類竇房、房室傳導(dǎo)阻滯等(一)心律失常581.期前收縮令心悸最常見的原因令自覺“停頓感”☆自覺癥狀與早搏多少、有否基礎(chǔ)心臟病等有關(guān)◆聽診:心音提前,第一心音增強,后接長的間歇見于正常人,也見于各類器質(zhì)性心臟病令根據(jù)心電圖表現(xiàn)可診斷1.期前收縮59房性早搏(二聯(lián)律)室性早搏房性早搏(二聯(lián)律)602心動過速◆常有心悸、心前區(qū)不適、不安、恐懼等癥狀◆常突發(fā)突止心發(fā)作時間長、心率快時導(dǎo)致低血壓、低灌注聽診:心率100~220次/min,節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則◆心電圖表現(xiàn)可提供診斷依據(jù)2心動過速61心悸的鑒別診斷word版本課件62心悸的鑒別診斷word版本課件63心悸的鑒別診斷word版本課件64心悸的鑒別診斷word版本課件65心悸的鑒別診斷word版本課件66心悸的鑒別診斷word版本課件67心悸的鑒別診斷word版本課件68心悸的鑒別診斷word版本課件69心悸的鑒別診斷word版本課件70心悸的鑒別診斷word版本課件71心悸的鑒別診斷word版本課件72心悸的鑒別診斷word版本課件73心悸的鑒別診斷word版本課件74心悸的鑒別診斷word版本課件75心悸的鑒別診斷word版本課件76心悸的鑒別診斷word版本課件77心悸的鑒別診斷word版本課件78心悸的鑒別診斷word版本課件79心悸的鑒別診斷word版本課件80心悸的鑒別診斷word版本課件81心悸的鑒別診斷word版本課件82心悸的鑒別診斷word版本課件83心悸的鑒別診斷word版本課件84心悸的鑒別診斷word版本課件85心悸的鑒別診斷word版本課件86心悸的鑒別診斷word版本課件87心悸的鑒別診斷word版本課件88心悸的鑒別診斷word版本課件89心悸的鑒別診斷word版本課件90心悸的鑒別診斷word版本課件91心悸的鑒別診斷word版本課件92心悸的鑒別診斷word版本課件93心悸的鑒別診