重癥肌無力無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用課件

無創(chuàng)通氣在重癥肌無力患者中的應(yīng)用護(hù)理河北省重癥肌無力診療中心董會民無創(chuàng)通氣在重癥肌無力患者中的應(yīng)用護(hù)理河北省重癥肌無力診療中心內(nèi)容應(yīng)用優(yōu)勢應(yīng)用時機(jī)應(yīng)用禁忌應(yīng)用護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用優(yōu)勢無創(chuàng)通氣的應(yīng)用禁忌未經(jīng)引流的氣胸患者極度不合作患者意識不清患者嚴(yán)重排痰障礙誤吸可能性高如果已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重呼衰，應(yīng)施行有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣的應(yīng)用禁忌未經(jīng)引流的氣胸患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理無創(chuàng)通氣操作流程第一步：與患者充分交流第二步：連機(jī)前準(zhǔn)備第三步：適應(yīng)性連機(jī)及參數(shù)調(diào)節(jié)第四步：上機(jī)監(jiān)測第五步：初步效果判斷常見問題的護(hù)理漏氣面罩壓傷排痰障礙口腔分泌物多口咽干燥胃腸脹氣誤吸無創(chuàng)通氣的護(hù)理無創(chuàng)通氣操作流程常見問題的護(hù)理無創(chuàng)通氣的操作

第一步-同患者充分交流

講明接受無創(chuàng)通氣的必要性，消除恐懼、緊張等不良心理因素指導(dǎo)患者平靜放松呼吸面罩時盡量不用口吸鼻罩時要閉口呼吸告知無創(chuàng)通氣后可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)措施漏氣、壓迫疼痛等，解釋漏氣口的作用無創(chuàng)通氣時盡量避免反復(fù)摘停教會患者和家屬如何迅速摘下面罩無創(chuàng)通氣的操作

第一步-同患者充分交流無創(chuàng)通氣的操作

第二步-連機(jī)前準(zhǔn)備體位：半臥位或坐位，舒適體位檢查呼吸機(jī)是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)檢查連接管，避免漏氣選擇合適的鼻面罩##連接氧氣：將氧流量調(diào)節(jié)在5L/min左右（最好連在濕化罐處）開機(jī)，初始通氣參數(shù)的設(shè)置：

EPAP：最低位置

IPAP：8－10cmH2O無創(chuàng)通氣的操作

第二步-連機(jī)前準(zhǔn)備體位：半臥位或坐位，舒適體鼻面罩的選擇優(yōu)缺點(diǎn)適用人群鼻罩死腔小，舒適性較高可以與人交流及飲食可隨時排痰張口呼吸病人需配合下頜帶一起應(yīng)用口腔分泌物多患者無鼻飼管患者面罩死腔較大，舒適性稍差部分病人會有幽閉恐怖感飲食、咳痰需取下張口呼吸病人首選無牙病人鼻飼管患者為病人選擇最合適的鼻/面罩、頭帶及其他附件，直接決定無創(chuàng)通氣的成功與否鼻面罩的選擇優(yōu)缺點(diǎn)適用人群鼻死腔小，舒適性較高口腔分泌物多患無創(chuàng)通氣的操作

第三步-適應(yīng)性連機(jī)及參數(shù)調(diào)整固定鼻面罩：頭帶松緊適度，帶下可插入1指，（先將氧氣連在鼻面罩上）讓病人適應(yīng)一下連接呼吸機(jī):參數(shù)調(diào)整：逐漸增加IPAP每次1~2cmH2O，2~6min增加1次，直至呼吸平穩(wěn)，達(dá)到目標(biāo)潮氣量結(jié)合PaCO2情況，增加EPAP根據(jù)SaO2或PaO2調(diào)節(jié)氧流量無創(chuàng)通氣的操作

第三步-適應(yīng)性連機(jī)及參數(shù)調(diào)整固定鼻面罩：頭帶主觀反應(yīng)主要生命體征（RR呼吸頻率是否穩(wěn)定，輔助呼吸肌是否減輕，Bp,HR,P)呼吸生理指標(biāo)（血氧飽合度，動脈血?dú)獾龋┟嬲智闆r（舒適度及漏氣情況）呼吸機(jī)通氣參數(shù)：潮氣量、壓力、頻率、吸氣時間、漏氣量、人機(jī)同步性等無創(chuàng)通氣的操作

第四步-上機(jī)后的監(jiān)測主觀反應(yīng)無創(chuàng)通氣的操作

第四步-上機(jī)后的監(jiān)測無創(chuàng)通氣的操作

第五步-療效判斷正規(guī)NPPV治療1-2小時后應(yīng)全面評估患者的一般狀況及動脈血?dú)饨Y(jié)果。呼吸困難癥狀緩解輔助呼吸肌動用消失/減少呼吸頻率及心率減慢SpO2及血?dú)庵笜?biāo)改善無創(chuàng)通氣的操作

第五步-療效判斷正規(guī)NPPV治療1-2小時后無創(chuàng)通氣的護(hù)理MG無創(chuàng)通氣常見問題的護(hù)理1.漏氣2.面罩壓傷3.排痰障礙4.口腔分泌物多5.誤吸6.口咽干燥7.胃腸脹氣無創(chuàng)通氣的護(hù)理MG無創(chuàng)通氣常見問題的護(hù)理無創(chuàng)通氣的護(hù)理--避免漏氣選擇適合的型號佩戴不宜太緊也不宜太松，以變換體位均不漏氣為準(zhǔn)有效使用下頜托帶：下頜托帶起強(qiáng)制病人閉口呼吸的作用。使用鼻罩時，病人如果張口呼吸，可以考慮使用。帶鼻飼管者，調(diào)整鼻飼管的位置，必要時在鼻飼管與面罩之間墊小方紗。長發(fā)者，將患者梳理頭發(fā)至一側(cè)或頂部，減輕不適無創(chuàng)通氣的護(hù)理--避免漏氣選擇適合的型號無創(chuàng)通氣的護(hù)理--

面罩壓傷定時取下面罩休息片刻更換合適面罩各頭帶均勻用力，不要一頭扣得過緊在鼻面部面罩壓迫處貼保護(hù)膜出汗多，頭帶潮濕后及時更換無創(chuàng)通氣的護(hù)理--面罩壓傷定時取下面罩休息片刻無創(chuàng)通氣的護(hù)理--排痰保持呼吸道通暢，提高通氣效果1.鼓勵患者自主咳嗽2.扣背（兩-三名醫(yī)護(hù)配合）3.充分吸痰，注意吸痰技巧（必要時先給予新斯的明肌注）4.必要時咳痰機(jī)輔助無創(chuàng)通氣的護(hù)理--排痰保持呼吸道通暢，提高通氣效果無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口腔分泌物多預(yù)防誤吸，口腔清潔1.半坐位，頭偏向一側(cè)2.口角、下頜涂擦賽膚潤保護(hù)皮膚3.面罩貼緊臉部，在頭偏向一側(cè)口角及面罩內(nèi)放置小方紗，引流口水，浸濕后及時更換。4.必要時吸引器吸凈5.遵醫(yī)囑給藥無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口腔分泌物多預(yù)防誤吸，口腔清潔無創(chuàng)通氣的護(hù)理--防誤吸1.體位：坐位與半坐位交替2.鼻飼量的評估，避免反流3.無鼻飼者，充分評估吞咽功能4.避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣5.避免胃脹氣6.及時清除管道的積水、注意濕化罐內(nèi)液體量7.出現(xiàn)惡心，及時摘去面罩，頭偏向一側(cè)無創(chuàng)通氣的護(hù)理--防誤吸1.體位：坐位與半坐位交替無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口咽干燥充分加溫加濕鼻罩患者避免張口，減少經(jīng)口漏氣鼓勵病人閉嘴呼吸張口患者，使用下頜托帶多飲水無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口咽干燥充分加溫加濕無創(chuàng)通氣的護(hù)理--胃腸脹氣吸氣壓力盡量不要超過25cmH2O減少張口呼吸必要時進(jìn)行胃腸減壓，引流無創(chuàng)通氣的護(hù)理--胃腸脹氣吸氣壓力盡量不要超過25cmH2O小結(jié)上機(jī)時機(jī)的精準(zhǔn)把握上機(jī)期間的精細(xì)護(hù)理小結(jié)上機(jī)時機(jī)的精準(zhǔn)把握重癥肌無力無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用課件

敬請指正

謝謝大家

敬請指正

謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr無創(chuàng)通氣在重癥肌無力患者中的應(yīng)用護(hù)理河北省重癥肌無力診療中心董會民無創(chuàng)通氣在重癥肌無力患者中的應(yīng)用護(hù)理河北省重癥肌無力診療中心內(nèi)容應(yīng)用優(yōu)勢應(yīng)用時機(jī)應(yīng)用禁忌應(yīng)用護(hù)理內(nèi)容應(yīng)用優(yōu)勢無創(chuàng)通氣的應(yīng)用禁忌未經(jīng)引流的氣胸患者極度不合作患者意識不清患者嚴(yán)重排痰障礙誤吸可能性高如果已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重呼衰，應(yīng)施行有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣的應(yīng)用禁忌未經(jīng)引流的氣胸患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理無創(chuàng)通氣操作流程第一步：與患者充分交流第二步：連機(jī)前準(zhǔn)備第三步：適應(yīng)性連機(jī)及參數(shù)調(diào)節(jié)第四步：上機(jī)監(jiān)測第五步：初步效果判斷常見問題的護(hù)理漏氣面罩壓傷排痰障礙口腔分泌物多口咽干燥胃腸脹氣誤吸無創(chuàng)通氣的護(hù)理無創(chuàng)通氣操作流程常見問題的護(hù)理無創(chuàng)通氣的操作

第一步-同患者充分交流

講明接受無創(chuàng)通氣的必要性，消除恐懼、緊張等不良心理因素指導(dǎo)患者平靜放松呼吸面罩時盡量不用口吸鼻罩時要閉口呼吸告知無創(chuàng)通氣后可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)措施漏氣、壓迫疼痛等，解釋漏氣口的作用無創(chuàng)通氣時盡量避免反復(fù)摘停教會患者和家屬如何迅速摘下面罩無創(chuàng)通氣的操作

第一步-同患者充分交流無創(chuàng)通氣的操作

第二步-連機(jī)前準(zhǔn)備體位：半臥位或坐位，舒適體位檢查呼吸機(jī)是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)檢查連接管，避免漏氣選擇合適的鼻面罩##連接氧氣：將氧流量調(diào)節(jié)在5L/min左右（最好連在濕化罐處）開機(jī)，初始通氣參數(shù)的設(shè)置：

EPAP：最低位置

IPAP：8－10cmH2O無創(chuàng)通氣的操作

第二步-連機(jī)前準(zhǔn)備體位：半臥位或坐位，舒適體鼻面罩的選擇優(yōu)缺點(diǎn)適用人群鼻罩死腔小，舒適性較高可以與人交流及飲食可隨時排痰張口呼吸病人需配合下頜帶一起應(yīng)用口腔分泌物多患者無鼻飼管患者面罩死腔較大，舒適性稍差部分病人會有幽閉恐怖感飲食、咳痰需取下張口呼吸病人首選無牙病人鼻飼管患者為病人選擇最合適的鼻/面罩、頭帶及其他附件，直接決定無創(chuàng)通氣的成功與否鼻面罩的選擇優(yōu)缺點(diǎn)適用人群鼻死腔小，舒適性較高口腔分泌物多患無創(chuàng)通氣的操作

第三步-適應(yīng)性連機(jī)及參數(shù)調(diào)整固定鼻面罩：頭帶松緊適度，帶下可插入1指，（先將氧氣連在鼻面罩上）讓病人適應(yīng)一下連接呼吸機(jī):參數(shù)調(diào)整：逐漸增加IPAP每次1~2cmH2O，2~6min增加1次，直至呼吸平穩(wěn)，達(dá)到目標(biāo)潮氣量結(jié)合PaCO2情況，增加EPAP根據(jù)SaO2或PaO2調(diào)節(jié)氧流量無創(chuàng)通氣的操作

第三步-適應(yīng)性連機(jī)及參數(shù)調(diào)整固定鼻面罩：頭帶主觀反應(yīng)主要生命體征（RR呼吸頻率是否穩(wěn)定，輔助呼吸肌是否減輕，Bp,HR,P)呼吸生理指標(biāo)（血氧飽合度，動脈血?dú)獾龋┟嬲智闆r（舒適度及漏氣情況）呼吸機(jī)通氣參數(shù)：潮氣量、壓力、頻率、吸氣時間、漏氣量、人機(jī)同步性等無創(chuàng)通氣的操作

第四步-上機(jī)后的監(jiān)測主觀反應(yīng)無創(chuàng)通氣的操作

第四步-上機(jī)后的監(jiān)測無創(chuàng)通氣的操作

第五步-療效判斷正規(guī)NPPV治療1-2小時后應(yīng)全面評估患者的一般狀況及動脈血?dú)饨Y(jié)果。呼吸困難癥狀緩解輔助呼吸肌動用消失/減少呼吸頻率及心率減慢SpO2及血?dú)庵笜?biāo)改善無創(chuàng)通氣的操作

第五步-療效判斷正規(guī)NPPV治療1-2小時后無創(chuàng)通氣的護(hù)理MG無創(chuàng)通氣常見問題的護(hù)理1.漏氣2.面罩壓傷3.排痰障礙4.口腔分泌物多5.誤吸6.口咽干燥7.胃腸脹氣無創(chuàng)通氣的護(hù)理MG無創(chuàng)通氣常見問題的護(hù)理無創(chuàng)通氣的護(hù)理--避免漏氣選擇適合的型號佩戴不宜太緊也不宜太松，以變換體位均不漏氣為準(zhǔn)有效使用下頜托帶：下頜托帶起強(qiáng)制病人閉口呼吸的作用。使用鼻罩時，病人如果張口呼吸，可以考慮使用。帶鼻飼管者，調(diào)整鼻飼管的位置，必要時在鼻飼管與面罩之間墊小方紗。長發(fā)者，將患者梳理頭發(fā)至一側(cè)或頂部，減輕不適無創(chuàng)通氣的護(hù)理--避免漏氣選擇適合的型號無創(chuàng)通氣的護(hù)理--

面罩壓傷定時取下面罩休息片刻更換合適面罩各頭帶均勻用力，不要一頭扣得過緊在鼻面部面罩壓迫處貼保護(hù)膜出汗多，頭帶潮濕后及時更換無創(chuàng)通氣的護(hù)理--面罩壓傷定時取下面罩休息片刻無創(chuàng)通氣的護(hù)理--排痰保持呼吸道通暢，提高通氣效果1.鼓勵患者自主咳嗽2.扣背（兩-三名醫(yī)護(hù)配合）3.充分吸痰，注意吸痰技巧（必要時先給予新斯的明肌注）4.必要時咳痰機(jī)輔助無創(chuàng)通氣的護(hù)理--排痰保持呼吸道通暢，提高通氣效果無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口腔分泌物多預(yù)防誤吸，口腔清潔1.半坐位，頭偏向一側(cè)2.口角、下頜涂擦賽膚潤保護(hù)皮膚3.面罩貼緊臉部，在頭偏向一側(cè)口角及面罩內(nèi)放置小方紗，引流口水，浸濕后及時更換。4.必要時吸引器吸凈5.遵醫(yī)囑給藥無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口腔分泌物多預(yù)防誤吸，口腔清潔無創(chuàng)通氣的護(hù)理--防誤吸1.體位：坐位與半坐位交替2.鼻飼量的評估，避免反流3.無鼻飼者，充分評估吞咽功能4.避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣5.避免胃脹氣6.及時清除管道的積水、注意濕化罐內(nèi)液體量7.出現(xiàn)惡心，及時摘去面罩，頭偏向一側(cè)無創(chuàng)通氣的護(hù)理--防誤吸1.體位：坐位與半坐位交替無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口咽干燥充分加溫加濕鼻罩患者避免張口，減少經(jīng)口漏氣鼓勵病人閉嘴呼吸張口患者，使用下頜托帶多飲水無創(chuàng)通氣的護(hù)理--口咽干燥充分加溫加濕無創(chuàng)通氣的護(hù)理--胃腸脹氣吸氣壓力盡量不要超過25cmH2O減少張口呼吸必要時進(jìn)行胃腸減壓，引流無創(chuàng)通氣的護(hù)理--胃腸脹氣吸氣壓力盡量不要超過25cmH2O小結(jié)上機(jī)時機(jī)的精準(zhǔn)把握上機(jī)期間的精細(xì)護(hù)理小結(jié)上機(jī)時機(jī)的精準(zhǔn)把握重癥肌無力無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用課件

敬請指正

謝謝大家

敬請指正

謝謝大家后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)