手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理

PBL教學(xué)手術(shù)室病例學(xué)習(xí)與討PBL教學(xué)1PBL教學(xué)病例資料骨外一區(qū),1床,張三,女,23歲,診斷為肱骨骨折,準(zhǔn)備行肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備已做好,接病人準(zhǔn)備手術(shù)。PBL教學(xué)2PBL教學(xué)可題該手術(shù)需要準(zhǔn)備哪些物品?六查十二對(duì)有哪些內(nèi)容?手術(shù)室應(yīng)該注意哪些無(wú)菌原則?·描述手術(shù)物品的清點(diǎn)制度常用的儀器有哪些?如何使用?描述手術(shù)區(qū)的消毒原則該手術(shù)的體位擺放原則是什么?該手術(shù)如何擺體位?巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作流程分別是什么?如何選擇縫針縫線?PBL教學(xué)3PBL教學(xué)手術(shù)物品準(zhǔn)備■器械準(zhǔn)備闌尾包、上肢包、內(nèi)固定包、外來(lái)器械、骨鉆包、持物筒、小盆包■敷料準(zhǔn)備繃帶、大孔被、手術(shù)衣、夾單、紗墊■其他一次性滅菌物品的準(zhǔn)備縫針、縫線(可吸收與不可吸收)、刀片(21號(hào)和11號(hào))、吸引管、吸引頭、短電刀頭、手套、電刀片、皮膚保護(hù)膜PBL教學(xué)4PBL教學(xué)六查十二對(duì)內(nèi)容六查1.接病人時(shí)查2.入手術(shù)間查3.麻醉前查4.安置體位前查5.執(zhí)刀前查6.離開(kāi)手術(shù)室前查PBL教學(xué)5PBL教學(xué)十二對(duì)1.查對(duì)病人信息(包括病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥)2.手術(shù)間號(hào)及術(shù)前準(zhǔn)備3.腕帶標(biāo)識(shí)4.手術(shù)部位體表標(biāo)記5.皮膚完整性6.術(shù)前用藥7.術(shù)前準(zhǔn)備PBL教學(xué)6PBL教學(xué)8.病歷資料(著重查對(duì)與手術(shù)有關(guān)的記錄、皮試結(jié)果及藥物過(guò)敏史、體內(nèi)植入物記錄、檢驗(yàn)及影像等輔助檢查報(bào)告單)9.知情同意書(shū)(手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療同意書(shū)特種手術(shù)同意書(shū)等)10.病人術(shù)中所需用物(術(shù)中所帶入手術(shù)部的藥品、影像資料、傷口包扎等)11.有無(wú)松動(dòng)牙齒與活動(dòng)的或固定的義齒12.是否攜帶現(xiàn)金及飾物等貴重PBL教學(xué)7PBL教學(xué)手術(shù)室無(wú)菌原則明確無(wú)菌概念,建立無(wú)菌區(qū)域手術(shù)衣腰以上,肩以下,腋中線以前,雙臂為無(wú)菌區(qū)。手術(shù)器械臺(tái)上視為無(wú)菌,器械臺(tái)邊緣視為有菌,但周圍人員不可觸及。無(wú)菌桌的無(wú)菌區(qū)域僅限于臺(tái)面;手術(shù)器械臺(tái)高度為90cm,無(wú)菌區(qū)域的無(wú)菌布單為46層,下垂30cm以上。已經(jīng)手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品,應(yīng)立即更換無(wú)菌手套;前臂或肘部若受污染,應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套?？谡秩舫睗?應(yīng)更換。正確傳遞物品和調(diào)換位置手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū),交換位置時(shí)須背對(duì)背移動(dòng)。禁止在手術(shù)人員背后及頭頂傳遞器械,巡回護(hù)士操作不可跨越無(wú)菌區(qū)PBL教學(xué)8PBL教學(xué)減少空氣污染,保持潔凈效果手術(shù)過(guò)程中避免交談,限制參觀人數(shù)(2人),參觀者應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)者>30cm,不能互躥手術(shù)間。手術(shù)進(jìn)行時(shí)門窗應(yīng)關(guān)閉,盡量減少人員走動(dòng)。術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空調(diào)凈化系統(tǒng),避免不必要的談話,盡量避免咳嗽、打噴嚏,不得已時(shí)須頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū);請(qǐng)他人擦汗時(shí),頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)。>嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前,要戴好帽子口罩,認(rèn)真洗手進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。取送無(wú)菌物品均需使用無(wú)菌持物鉗:無(wú)菌持物簡(jiǎn)應(yīng)保持并且每4h更換1次;取放無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)注意勿碰杯口,不可高過(guò)肩部或低于腰部。無(wú)菌物品等一經(jīng)潮濕后即不能再認(rèn)為是無(wú)菌,應(yīng)立即更換。PBL教學(xué)9PBL教學(xué)保護(hù)性隔離措施染手術(shù)管理措施于進(jìn)行胃腸道,呼吸道,宮頸,結(jié)核病灶清除等沾染手術(shù)時(shí),被污染的的器械放在專放污染器械的盤內(nèi),避免與其他器械接觸,完成全部沾染步驟后,手術(shù)人員用滅菌用水沖洗或更換無(wú)菌手套腫瘤手術(shù)隔離措施:所有接觸過(guò)腫瘤的器械均放置于有瘤區(qū),嚴(yán)禁再使用于正常組織。若手術(shù)先行腫塊活根治術(shù),應(yīng)準(zhǔn)備2套器械。手術(shù)人員的手套、手術(shù)衣視具體情況隨時(shí)更換保護(hù)皮膚切口切開(kāi)皮膚前粘上無(wú)菌手術(shù)切口保護(hù)膜保護(hù)膜切開(kāi)皮膚和皮下組織后,邊緣應(yīng)以紗墊或手術(shù)巾遮蓋延長(zhǎng)切口或縫合皮膚前需再次消毒皮膚一次手術(shù)中途因故暫停時(shí),切口應(yīng)用無(wú)菌巾遮蓋PBL教學(xué)10手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理11手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理12手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理13手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理14手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理15手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理16手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理17手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理18手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理19手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理20手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理21手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理22手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理23手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理24手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理25手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理26手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理27手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理28手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理29手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理30PBL教學(xué)手術(shù)室病例學(xué)習(xí)與討PBL教學(xué)31PBL教學(xué)病例資料骨外一區(qū),1床,張三,女,23歲,診斷為肱骨骨折,準(zhǔn)備行肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備已做好,接病人準(zhǔn)備手術(shù)。PBL教學(xué)32PBL教學(xué)可題該手術(shù)需要準(zhǔn)備哪些物品?六查十二對(duì)有哪些內(nèi)容?手術(shù)室應(yīng)該注意哪些無(wú)菌原則?·描述手術(shù)物品的清點(diǎn)制度常用的儀器有哪些?如何使用?描述手術(shù)區(qū)的消毒原則該手術(shù)的體位擺放原則是什么?該手術(shù)如何擺體位?巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作流程分別是什么?如何選擇縫針縫線?PBL教學(xué)33PBL教學(xué)手術(shù)物品準(zhǔn)備■器械準(zhǔn)備闌尾包、上肢包、內(nèi)固定包、外來(lái)器械、骨鉆包、持物筒、小盆包■敷料準(zhǔn)備繃帶、大孔被、手術(shù)衣、夾單、紗墊■其他一次性滅菌物品的準(zhǔn)備縫針、縫線(可吸收與不可吸收)、刀片(21號(hào)和11號(hào))、吸引管、吸引頭、短電刀頭、手套、電刀片、皮膚保護(hù)膜PBL教學(xué)34PBL教學(xué)六查十二對(duì)內(nèi)容六查1.接病人時(shí)查2.入手術(shù)間查3.麻醉前查4.安置體位前查5.執(zhí)刀前查6.離開(kāi)手術(shù)室前查PBL教學(xué)35PBL教學(xué)十二對(duì)1.查對(duì)病人信息(包括病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥)2.手術(shù)間號(hào)及術(shù)前準(zhǔn)備3.腕帶標(biāo)識(shí)4.手術(shù)部位體表標(biāo)記5.皮膚完整性6.術(shù)前用藥7.術(shù)前準(zhǔn)備PBL教學(xué)36PBL教學(xué)8.病歷資料(著重查對(duì)與手術(shù)有關(guān)的記錄、皮試結(jié)果及藥物過(guò)敏史、體內(nèi)植入物記錄、檢驗(yàn)及影像等輔助檢查報(bào)告單)9.知情同意書(shū)(手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療同意書(shū)特種手術(shù)同意書(shū)等)10.病人術(shù)中所需用物(術(shù)中所帶入手術(shù)部的藥品、影像資料、傷口包扎等)11.有無(wú)松動(dòng)牙齒與活動(dòng)的或固定的義齒12.是否攜帶現(xiàn)金及飾物等貴重PBL教學(xué)37PBL教學(xué)手術(shù)室無(wú)菌原則明確無(wú)菌概念,建立無(wú)菌區(qū)域手術(shù)衣腰以上,肩以下,腋中線以前,雙臂為無(wú)菌區(qū)。手術(shù)器械臺(tái)上視為無(wú)菌,器械臺(tái)邊緣視為有菌,但周圍人員不可觸及。無(wú)菌桌的無(wú)菌區(qū)域僅限于臺(tái)面;手術(shù)器械臺(tái)高度為90cm,無(wú)菌區(qū)域的無(wú)菌布單為46層,下垂30cm以上。已經(jīng)手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品,應(yīng)立即更換無(wú)菌手套;前臂或肘部若受污染,應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套?？谡秩舫睗?應(yīng)更換。正確傳遞物品和調(diào)換位置手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū),交換位置時(shí)須背對(duì)背移動(dòng)。禁止在手術(shù)人員背后及頭頂傳遞器械,巡回護(hù)士操作不可跨越無(wú)菌區(qū)PBL教學(xué)38PBL教學(xué)減少空氣污染,保持潔凈效果手術(shù)過(guò)程中避免交談,限制參觀人數(shù)(2人),參觀者應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)者>30cm,不能互躥手術(shù)間。手術(shù)進(jìn)行時(shí)門窗應(yīng)關(guān)閉,盡量減少人員走動(dòng)。術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空調(diào)凈化系統(tǒng),避免不必要的談話,盡量避免咳嗽、打噴嚏,不得已時(shí)須頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū);請(qǐng)他人擦汗時(shí),頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)。>嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作前,要戴好帽子口罩,認(rèn)真洗手進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。取送無(wú)菌物品均需使用無(wú)菌持物鉗:無(wú)菌持物簡(jiǎn)應(yīng)保持并且每4h更換1次;取放無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)注意勿碰杯口,不可高過(guò)肩部或低于腰部。無(wú)菌物品等一經(jīng)潮濕后即不能再認(rèn)為是無(wú)菌,應(yīng)立即更換。PBL教學(xué)39PBL教學(xué)保護(hù)性隔離措施染手術(shù)管理措施于進(jìn)行胃腸道,呼吸道,宮頸,結(jié)核病灶清除等沾染手術(shù)時(shí),被污染的的器械放在專放污染器械的盤內(nèi),避免與其他器械接觸,完成全部沾染步驟后,手術(shù)人員用滅菌用水沖洗或更換無(wú)菌手套腫瘤手術(shù)隔離措施:所有接觸過(guò)腫瘤的器械均放置于有瘤區(qū),嚴(yán)禁再使用于正常組織。若手術(shù)先行腫塊活根治術(shù),應(yīng)準(zhǔn)備2套器械。手術(shù)人員的手套、手術(shù)衣視具體情況隨時(shí)更換保護(hù)皮膚切口切開(kāi)皮膚前粘上無(wú)菌手術(shù)切口保護(hù)膜保護(hù)膜切開(kāi)皮膚和皮下組織后,邊緣應(yīng)以紗墊或手術(shù)巾遮蓋延長(zhǎng)切口或縫合皮膚前需再次消毒皮膚一次手術(shù)中途因故暫停時(shí),切口應(yīng)用無(wú)菌巾遮蓋PBL教學(xué)40手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理41手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理42手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理43手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理44手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理45手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理46手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理47手術(shù)室臨床工作學(xué)習(xí)課件整理48手術(shù)室