手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件

手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栯焖餍扪a(bǔ)術(shù)手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)腱索修補(bǔ)術(shù)科室:心胸外科部位:胸部麻醉:全身麻醉培養(yǎng)小學(xué)生初步邏輯思維能力是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要研究項(xiàng)目。也是日前教育界普遍關(guān)注的重要課題。許多有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)如何培養(yǎng)小學(xué)生初步邏輯思維能力提出了許多有指導(dǎo)意義的卓有建樹的思想和方法。但美中不足的是,他們大多只側(cè)重于思維方法的教學(xué)。教給學(xué)生思維方法是培養(yǎng)初步邏輯思維能力的關(guān)鍵,它只能解決學(xué)生“會(huì)思維”的問題,但學(xué)生只會(huì)思維還不夠,還必須使學(xué)生想思維,由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,不斷激發(fā)學(xué)生的思維興趣,啟迪學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),堅(jiān)持一貫思維,養(yǎng)成良好的思維品質(zhì)。只有同時(shí)具備興趣、方法和良好習(xí)慣的學(xué)生,其思維能力才能得到敏捷、靈活的發(fā)展。我在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中為激發(fā)學(xué)生思維興趣,作了如下的探討。一、精心創(chuàng)設(shè)懸念,點(diǎn)燃思維火花古人說:“學(xué)起于思,思源于疑”。設(shè)置懸念是設(shè)疑的一種重要方式。懸念是引起人們對(duì)事物關(guān)注的情境,置身于這種情境,學(xué)生渴望獲得“是什么”、“為什么”、“怎么樣”的答案。產(chǎn)生非知不可之感。課堂教學(xué)中若能巧妙設(shè)置懸念,則可“一石激起千重浪”,誘發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望,點(diǎn)燃思維火花。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容可以在不同的時(shí)間采用不同的方式設(shè)置懸念。設(shè)置懸念最多的機(jī)會(huì)是一節(jié)課的開頭,懸念設(shè)于課頭,可以抓住學(xué)生的注意力,激發(fā)思維,把精力引向教學(xué)中心。這種情況常從概念、法則、公式的實(shí)質(zhì)之處設(shè)懸念。例如,教學(xué)“能被2、5整除的數(shù)的特征”時(shí),可在課頭設(shè)懸念。教師講,在日常生活和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,在今后的學(xué)習(xí)中,常常要判斷一個(gè)數(shù)能否被另一個(gè)數(shù)整除,不論這些數(shù)有多大,只要你們把這些數(shù)(如:8460、97825、11578等等)告訴老師,老師不用計(jì)算就很快判斷出這些數(shù)是否能被2、5整除。教師的準(zhǔn)確判斷使學(xué)生感到莫明其妙,從而使他們急于想探知:“能被2、5整除的數(shù)”的其中奧秘,這樣學(xué)生就會(huì)帶著急于追索新知識(shí)的激情去認(rèn)真學(xué)習(xí)。二、精心設(shè)計(jì)問題,適時(shí)質(zhì)疑啟發(fā)教師要視具體情況向?qū)W生提出疑問,通過“疑一問一激”來促進(jìn)學(xué)生思維,對(duì)于每一節(jié)課的教學(xué),教師必須明確“教什么”、“怎樣教”等。這樣才能做到重點(diǎn)處設(shè)疑,關(guān)鍵處啟發(fā),抓住主要矛盾使問題迎刃而解。例如:教學(xué)“三角形的內(nèi)角和等于180°”這個(gè)結(jié)論,教師先讓學(xué)生自己動(dòng)手把一張正方形紙對(duì)折,看看這個(gè)正方形可以分成什么樣的三角形,每個(gè)三角形的內(nèi)角和是多少度?這時(shí)同學(xué)們的思維頓時(shí)活躍起來,學(xué)生經(jīng)過動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)沿正方形對(duì)角線對(duì)折平均分成兩個(gè)直角三角形,并且每個(gè)直角三角形的內(nèi)角和恰好等于正方形內(nèi)角和的一半。因此學(xué)生探索出“直角三角形的內(nèi)角和等于180°”。為了進(jìn)一步讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)規(guī)律,教師接著問,“銳角三角形的內(nèi)角和”是多少度呢?同學(xué)們議論紛紛。課堂氣氛十分高漲,有的憑著主觀的猜想,說是180°。教師據(jù)此質(zhì)疑――這個(gè)結(jié)論對(duì)嗎?追問――你是怎樣得來的,激――看誰先得到正確的結(jié)論,當(dāng)教師問到他是怎樣得來的,他卻說不出道理來。這時(shí)當(dāng)學(xué)生的思維受到障礙,“心求通而未達(dá),口欲言而未能”時(shí),教師在最關(guān)鍵處做了啟發(fā)。請(qǐng)每個(gè)同學(xué)拿出自制的銳角三角形紙片。標(biāo)上“課題學(xué)習(xí)”是《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《課標(biāo)》）中最富特色的全新內(nèi)容，它反映了數(shù)學(xué)課程與教學(xué)改革的要求，也為學(xué)生提供了進(jìn)行實(shí)踐性、探索性和研究性學(xué)習(xí)的課程渠道?！墩n標(biāo)》指出：“教材編寫者、學(xué)校管理者、教師和有關(guān)人員應(yīng)因地制宜，有意識(shí)、有目的地開發(fā)和利用各種資源?！盵1]《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》中也設(shè)置了“數(shù)學(xué)探究”“數(shù)學(xué)建?！薄皵?shù)學(xué)文化”等新的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并指出“應(yīng)把這些活動(dòng)恰當(dāng)?shù)卮┎灏才旁谟嘘P(guān)的教學(xué)內(nèi)容中，并注意提供相關(guān)的推薦課題，背景材料和示范案例，幫助學(xué)生設(shè)計(jì)自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，完成課題作業(yè)或?qū)ｎ}總結(jié)報(bào)告?！盵2]如何開發(fā)和利用“數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)”的課程資源，是擺在數(shù)學(xué)教師面前的新任務(wù)。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何開發(fā)“數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)”的資源提出以下觀點(diǎn)。一、數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)選題的原則數(shù)學(xué)具有廣泛的應(yīng)用性，數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的課程資源相當(dāng)豐富。在如此浩瀚的學(xué)習(xí)素材中，選擇什么樣的課題，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)以學(xué)生為基本出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)學(xué)生在數(shù)學(xué)思考、解決問題、情感態(tài)度等方面的全面發(fā)展為目標(biāo)。選擇的課題應(yīng)遵循以下基本原則：1、課題應(yīng)能引起學(xué)生的興趣和解決問題的強(qiáng)烈愿望；2、課題應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的現(xiàn)實(shí)，具有可實(shí)踐性的特點(diǎn)；3、課題應(yīng)具有一定的新穎性，對(duì)學(xué)生來說是一個(gè)新的問題情境；4、課題應(yīng)具有一定的探索性和研究性，能讓學(xué)生經(jīng)歷一個(gè)實(shí)踐、探索和研究的歷程；5、課題應(yīng)具有一定的綜合性，能促使學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)、方法、經(jīng)驗(yàn)、思維方式等解決問題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行多種思考及創(chuàng)造；6、課題應(yīng)具有一定的彈性和開放性，以使所有的學(xué)生都能參與，并且不同的學(xué)生在解決問題的活動(dòng)中能展示不同的個(gè)性和水平；7、課題應(yīng)具有較為寬泛的數(shù)學(xué)背景，具有進(jìn)行連續(xù)學(xué)習(xí)、探討的可能性，促進(jìn)學(xué)生能從中提出需要進(jìn)一步研究的問題。二、數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)選題的途徑一般地，我們可從以下幾方面來選取數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的課題。1、從數(shù)學(xué)史料中選取課題。英國(guó)科學(xué)史家丹皮爾（W.C.Dampier）曾經(jīng)說過：“再?zèng)]有什么故事能比科學(xué)思想發(fā)展的故事更有魅力了”?！墩n標(biāo)》也指出：“在課外活動(dòng)小組中，教師還可以向?qū)W生提供一些閱讀材料，內(nèi)容可以包括數(shù)學(xué)在生活中的應(yīng)用、趣味數(shù)學(xué)、數(shù)學(xué)史和數(shù)學(xué)家的故事、擴(kuò)展性知識(shí)等，用來拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣?！睌?shù)學(xué)史不僅僅是單純的數(shù)學(xué)成就的編年記錄，也是數(shù)學(xué)家們克服困難和戰(zhàn)勝危機(jī)的斗爭(zhēng)記錄。無理數(shù)的發(fā)現(xiàn)、微積分和非歐幾何的創(chuàng)立、費(fèi)馬大定理的證明等，這樣的例子在數(shù)學(xué)史上不勝枚舉，它們可以幫助人們了解數(shù)學(xué)創(chuàng)造的真實(shí)過程，而這種過程在通常的教科書中是以定理到定理的形式被包裝起來的，對(duì)這種創(chuàng)造過程的了解則可以使我們從前人的探索與奮斗中汲取教訓(xùn)，獲得鼓舞和增強(qiáng)信心。如可以作為數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)史料有：（1）正負(fù)數(shù)和無理數(shù)的歷史；（2）一些重要符號(hào)的起源與演變；（3）《九章算術(shù)》中的數(shù)學(xué)（方程術(shù)、加減消元法、正負(fù)數(shù)）；（4）函數(shù)概念的起源、發(fā)展與演變；（5）歐幾里得與《幾何原本》，演繹邏輯系統(tǒng)，第五公設(shè)問題，尺規(guī)作圖與幾何三大難題，公理化思想對(duì)近代科學(xué)的深遠(yuǎn)影響；（6）畢達(dá)哥拉斯多邊形數(shù)，從勾股定理到勾股數(shù)，不可公度問題；（7）機(jī)器證明的有關(guān)內(nèi)容及我國(guó)數(shù)學(xué)家的突出貢獻(xiàn)；（8）圓周率的歷史，古希臘及中國(guó)古代的割圓術(shù)、黃金分割、哥尼斯堡七橋問題；（9）近代數(shù)學(xué)兩巨星――歐拉與高斯；（10）微積分的產(chǎn)生――劃時(shí)代的成就等。2、從日常生活中選取課題。數(shù)學(xué)是人們生活、勞動(dòng)和學(xué)習(xí)必不可少的工具，能夠幫助人們更好地探求客觀世界的規(guī)律，并對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中大量紛繁復(fù)雜的信息作出恰當(dāng)?shù)倪x擇與判斷，同時(shí)為人們交流信息提供了一種有效、簡(jiǎn)捷的手段。隨著信息時(shí)代的到來，幾乎每個(gè)部門的工作人員都需要懂得計(jì)算機(jī)操作過程，現(xiàn)在大多數(shù)職業(yè)都要求從業(yè)人員具有分析能力而不單純是機(jī)械的操作能力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要人們掌握更多的數(shù)學(xué)知識(shí)，成本、利潤(rùn)、投入、產(chǎn)出、貸款、效益、股份、市場(chǎng)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等一系列經(jīng)濟(jì)詞匯被頻繁使用，買與賣、存款與保險(xiǎn)、股票與債券等，幾乎每天都會(huì)碰到。各種統(tǒng)計(jì)圖表、數(shù)學(xué)符號(hào)向各行各業(yè)普通老百姓傳遞著大量信息，以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明、抽象著稱的數(shù)學(xué)語言正越來越多地進(jìn)入人們的日常生活。生活中數(shù)學(xué)應(yīng)用的課題俯拾皆是，事實(shí)上，只要我們處處留心，就可以挖掘出許多可以作為數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的課題。如：（1）銀行存款利息和利稅的調(diào)查；（2）有關(guān)房子粉刷的預(yù)算；（3）無蓋盒子的最大容積問題；（4）中國(guó)體育彩票中的數(shù)學(xué)問題；（5）尋找人的情緒變化規(guī)律；（6）衣服的價(jià)格、質(zhì)地、品牌影響消費(fèi)者觀念的程度；（7）出租車最優(yōu)化運(yùn)營(yíng)方案的研究；（8）商品甩賣打折中的數(shù)學(xué)問題；（9）通訊網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)；（10）購(gòu)房貸款決策問題等。3、從社會(huì)現(xiàn)象中選取課題。數(shù)學(xué)從它萌芽之日起，就表現(xiàn)出解決因人類實(shí)際需要而提出的各種問題的功效，商業(yè)、航海、歷法計(jì)算、橋梁、寺廟、宮殿的建造、武器與工事的設(shè)計(jì)等等，數(shù)學(xué)往往能對(duì)所有這些問題作出令人滿意的解決。事實(shí)上，數(shù)學(xué)對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的影響不僅僅局限在科技和經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域中，數(shù)學(xué)在現(xiàn)代社會(huì)生產(chǎn)、生活的各個(gè)方面中的應(yīng)用越來越廣泛，它已滲透到人們的日常生活和工作中。同時(shí)，數(shù)學(xué)在社會(huì)科學(xué)中的應(yīng)用越來越深入，越來越廣泛，經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、環(huán)境學(xué)，比比皆是。選取其中典型的，符合要求的問題作為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)課題，既有利于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用能力（包括數(shù)學(xué)建模意識(shí)與能力），又有利于培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。如與社會(huì)現(xiàn)象有關(guān)的課題有：①對(duì)當(dāng)?shù)亟陙砣丝谠鲩L(zhǎng)的情況調(diào)查（預(yù)測(cè)今后人口數(shù)量，給政府提出幾點(diǎn)建議）；②調(diào)查某種商品的銷量與利潤(rùn)的關(guān)系，并決策如何使其獲利最大；③環(huán)境規(guī)劃與數(shù)學(xué)；④投資人壽保險(xiǎn)和投資銀行的分析比較；⑤氣象學(xué)中的數(shù)學(xué)問題（溫度、空氣污染指數(shù)、臭氧層的變化）；⑥研究某種傳染病的數(shù)學(xué)模型；⑦城鎮(zhèn)或農(nóng)村飲食構(gòu)成及優(yōu)化設(shè)計(jì)；⑧水庫的儲(chǔ)水量如何計(jì)算；⑨統(tǒng)計(jì)月降水量；⑩證券投資中的數(shù)學(xué)等。4、從數(shù)學(xué)問題中選取課題。數(shù)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步有著密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系是雙向的，即一方面，數(shù)學(xué)的發(fā)展依賴于社會(huì)環(huán)境，受著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和文化等諸多因素的影響；另一方面，數(shù)學(xué)的發(fā)展又反過來對(duì)人類社會(huì)的進(jìn)步起推動(dòng)作用，包括對(duì)人類物質(zhì)文明和精神文明兩大方面的影響。20世紀(jì)以來的數(shù)學(xué)呈現(xiàn)出指數(shù)式的飛速發(fā)展。隨著經(jīng)典數(shù)學(xué)的繁榮和統(tǒng)一，產(chǎn)生了許多新的應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，特別是計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)及其與數(shù)學(xué)的結(jié)合，使得數(shù)學(xué)在研究領(lǐng)域、研究方式和應(yīng)用范圍等方面都得到了空前的拓展。數(shù)學(xué)的空前發(fā)展以及對(duì)社會(huì)的突出作用都對(duì)義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)教育產(chǎn)生了重要的影響，最直接的一個(gè)結(jié)論就是數(shù)學(xué)教育要重視應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。不少數(shù)學(xué)家呼吁要“重視數(shù)學(xué)應(yīng)用，還數(shù)學(xué)以本來面貌”，數(shù)學(xué)是“生活的需要，是最后制勝的法寶”。如從數(shù)學(xué)問題中選取的課題有：①多面體歐拉定理的發(fā)現(xiàn)；②統(tǒng)計(jì)與概率在密碼學(xué)等方面的應(yīng)用；③編程中的優(yōu)化算法問題；④余弦定理在日常生活中的應(yīng)用；⑤測(cè)量某大廈的高度；⑥數(shù)學(xué)中的最優(yōu)化問題；⑦線性規(guī)劃；⑧斐波那契數(shù)列研究（從兔子的繁殖等實(shí)際問題建立遞推數(shù)列問題）；⑨函數(shù)（a、b為待定常數(shù)）的性質(zhì)研究（可利用幾何畫板結(jié)合研究）；⑩研究等和數(shù)列與等積數(shù)列（其定義與等差、等比數(shù)列類似）的通項(xiàng)與性質(zhì)等。手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林1腱索修補(bǔ)術(shù)腱索修補(bǔ)術(shù)2手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)腱索修補(bǔ)術(shù)科室:心胸外科部位:胸部麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)3手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述室間隔缺損可與其他先天心臟畸形,如大血管轉(zhuǎn)位、法樂四聯(lián)癥、完全型房室共道等并存,單純室間隔缺損根據(jù)缺損的解剖部位可分為四類[圖1]:手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)4手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述1.嵴上或(肺動(dòng)脈)干下缺損從右室看位于右室流出道(或漏斗部)、室上嵴之上,緊貼肺動(dòng)脈瓣之下[圖2]。從左室看位于主動(dòng)脈右冠瓣與無冠瓣之間,緊貼瓣膜之下;有時(shí)位于右冠瓣中心部之下,也有位于左、右冠瓣交界附近的。缺損常呈圓形,邊緣多為肌肉組織,但上方可與主肺動(dòng)脈瓣環(huán)緊貼,成為缺手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)5手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述損的上界。主動(dòng)脈右冠瓣常因缺乏瓣環(huán)支持而脫垂到缺損孔,造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,偶爾還可造成右室流出道輕度梗阻。手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)6手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述2.高位或膜部缺損最多見。約占室間隔缺損的80%。從右室看位于室間隔膜部室上嵴的下后方;有時(shí)可延伸到流入道、流出道或室間隔小梁部位,形成膜部周圍缺損,常被三尖瓣隔瓣或其腱索部分覆蓋從左室看剛好位于主動(dòng)脈無冠瓣與右冠瓣之下。缺損常呈橢圓形,小到數(shù)毫米,大到3cm以上;有時(shí)缺損手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)7手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述周緣有完整的纖維環(huán),有時(shí)下緣為肌肉。房室之間的膜部周圍缺損可形成右房左室通道,應(yīng)予區(qū)別[圖3]手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)8手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述3.房室道或隔瓣后缺損缺損位于膜部缺損下后方的右室流入道,室間隔的最深處,三尖瓣隔瓣之下,與隔瓣之間沒有肌肉組織。常呈橢圓形或三角形,周緣有時(shí)為完整的纖維環(huán),有時(shí)部分為肌肉組織。因缺損被三尖瓣隔瓣覆蓋,手術(shù)時(shí)較難發(fā)現(xiàn),易被遺漏。這一部位與完全性房室共道的部位相似。手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)9手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述4.肌部缺損這類缺損可位于肌部室間隔的任何部位,包括流入道、流出道或右室小梁部位。缺損邊緣為肌肉,經(jīng)常多發(fā)大小隨心肌舒縮而變動(dòng)。由于有多數(shù)肌小梁覆蓋,常不易看清,但從左室看則可以清楚看清缺損。希氏束的走行與膜部或膜部周圍或隔瓣后缺損關(guān)系密切,修補(bǔ)手術(shù)時(shí)縫針容易損傷傳導(dǎo)束,造成手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)10手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述傳導(dǎo)阻滯;與千下和肌部缺損則距離較遠(yuǎn),縫針不易損傷[圖4]。手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)11手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件12手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件13手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件14手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件15手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件16手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件17手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件18手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件19手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件20手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件21手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件22手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件23手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件24手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件25手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件26手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件27手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件28手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件29手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件30手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件31手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件32手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件33手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件34手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件35手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件36手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件37手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件38手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件39手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件40手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件41手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件42手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件43手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件44手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件45手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件46手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件47手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件48手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件49手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件50手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件51手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)課件52謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，53手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栯焖餍扪a(bǔ)術(shù)手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)腱索修補(bǔ)術(shù)科室:心胸外科部位:胸部麻醉:全身麻醉培養(yǎng)小學(xué)生初步邏輯思維能力是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要研究項(xiàng)目。也是日前教育界普遍關(guān)注的重要課題。許多有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)如何培養(yǎng)小學(xué)生初步邏輯思維能力提出了許多有指導(dǎo)意義的卓有建樹的思想和方法。但美中不足的是,他們大多只側(cè)重于思維方法的教學(xué)。教給學(xué)生思維方法是培養(yǎng)初步邏輯思維能力的關(guān)鍵,它只能解決學(xué)生“會(huì)思維”的問題,但學(xué)生只會(huì)思維還不夠,還必須使學(xué)生想思維,由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,不斷激發(fā)學(xué)生的思維興趣,啟迪學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),堅(jiān)持一貫思維,養(yǎng)成良好的思維品質(zhì)。只有同時(shí)具備興趣、方法和良好習(xí)慣的學(xué)生,其思維能力才能得到敏捷、靈活的發(fā)展。我在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中為激發(fā)學(xué)生思維興趣,作了如下的探討。一、精心創(chuàng)設(shè)懸念,點(diǎn)燃思維火花古人說:“學(xué)起于思,思源于疑”。設(shè)置懸念是設(shè)疑的一種重要方式。懸念是引起人們對(duì)事物關(guān)注的情境,置身于這種情境,學(xué)生渴望獲得“是什么”、“為什么”、“怎么樣”的答案。產(chǎn)生非知不可之感。課堂教學(xué)中若能巧妙設(shè)置懸念,則可“一石激起千重浪”,誘發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望,點(diǎn)燃思維火花。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容可以在不同的時(shí)間采用不同的方式設(shè)置懸念。設(shè)置懸念最多的機(jī)會(huì)是一節(jié)課的開頭,懸念設(shè)于課頭,可以抓住學(xué)生的注意力,激發(fā)思維,把精力引向教學(xué)中心。這種情況常從概念、法則、公式的實(shí)質(zhì)之處設(shè)懸念。例如,教學(xué)“能被2、5整除的數(shù)的特征”時(shí),可在課頭設(shè)懸念。教師講,在日常生活和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中,在今后的學(xué)習(xí)中,常常要判斷一個(gè)數(shù)能否被另一個(gè)數(shù)整除,不論這些數(shù)有多大,只要你們把這些數(shù)(如:8460、97825、11578等等)告訴老師,老師不用計(jì)算就很快判斷出這些數(shù)是否能被2、5整除。教師的準(zhǔn)確判斷使學(xué)生感到莫明其妙,從而使他們急于想探知:“能被2、5整除的數(shù)”的其中奧秘,這樣學(xué)生就會(huì)帶著急于追索新知識(shí)的激情去認(rèn)真學(xué)習(xí)。二、精心設(shè)計(jì)問題,適時(shí)質(zhì)疑啟發(fā)教師要視具體情況向?qū)W生提出疑問,通過“疑一問一激”來促進(jìn)學(xué)生思維,對(duì)于每一節(jié)課的教學(xué),教師必須明確“教什么”、“怎樣教”等。這樣才能做到重點(diǎn)處設(shè)疑,關(guān)鍵處啟發(fā),抓住主要矛盾使問題迎刃而解。例如:教學(xué)“三角形的內(nèi)角和等于180°”這個(gè)結(jié)論,教師先讓學(xué)生自己動(dòng)手把一張正方形紙對(duì)折,看看這個(gè)正方形可以分成什么樣的三角形,每個(gè)三角形的內(nèi)角和是多少度?這時(shí)同學(xué)們的思維頓時(shí)活躍起來,學(xué)生經(jīng)過動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)沿正方形對(duì)角線對(duì)折平均分成兩個(gè)直角三角形,并且每個(gè)直角三角形的內(nèi)角和恰好等于正方形內(nèi)角和的一半。因此學(xué)生探索出“直角三角形的內(nèi)角和等于180°”。為了進(jìn)一步讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)規(guī)律,教師接著問,“銳角三角形的內(nèi)角和”是多少度呢?同學(xué)們議論紛紛。課堂氣氛十分高漲,有的憑著主觀的猜想,說是180°。教師據(jù)此質(zhì)疑――這個(gè)結(jié)論對(duì)嗎?追問――你是怎樣得來的,激――看誰先得到正確的結(jié)論,當(dāng)教師問到他是怎樣得來的,他卻說不出道理來。這時(shí)當(dāng)學(xué)生的思維受到障礙,“心求通而未達(dá),口欲言而未能”時(shí),教師在最關(guān)鍵處做了啟發(fā)。請(qǐng)每個(gè)同學(xué)拿出自制的銳角三角形紙片。標(biāo)上“課題學(xué)習(xí)”是《全日制義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《課標(biāo)》）中最富特色的全新內(nèi)容，它反映了數(shù)學(xué)課程與教學(xué)改革的要求，也為學(xué)生提供了進(jìn)行實(shí)踐性、探索性和研究性學(xué)習(xí)的課程渠道?！墩n標(biāo)》指出：“教材編寫者、學(xué)校管理者、教師和有關(guān)人員應(yīng)因地制宜，有意識(shí)、有目的地開發(fā)和利用各種資源?！盵1]《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》中也設(shè)置了“數(shù)學(xué)探究”“數(shù)學(xué)建模”“數(shù)學(xué)文化”等新的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并指出“應(yīng)把這些活動(dòng)恰當(dāng)?shù)卮┎灏才旁谟嘘P(guān)的教學(xué)內(nèi)容中，并注意提供相關(guān)的推薦課題，背景材料和示范案例，幫助學(xué)生設(shè)計(jì)自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，完成課題作業(yè)或?qū)ｎ}總結(jié)報(bào)告?！盵2]如何開發(fā)和利用“數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)”的課程資源，是擺在數(shù)學(xué)教師面前的新任務(wù)。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何開發(fā)“數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)”的資源提出以下觀點(diǎn)。一、數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)選題的原則數(shù)學(xué)具有廣泛的應(yīng)用性，數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的課程資源相當(dāng)豐富。在如此浩瀚的學(xué)習(xí)素材中，選擇什么樣的課題，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)以學(xué)生為基本出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)學(xué)生在數(shù)學(xué)思考、解決問題、情感態(tài)度等方面的全面發(fā)展為目標(biāo)。選擇的課題應(yīng)遵循以下基本原則：1、課題應(yīng)能引起學(xué)生的興趣和解決問題的強(qiáng)烈愿望；2、課題應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的現(xiàn)實(shí)，具有可實(shí)踐性的特點(diǎn)；3、課題應(yīng)具有一定的新穎性，對(duì)學(xué)生來說是一個(gè)新的問題情境；4、課題應(yīng)具有一定的探索性和研究性，能讓學(xué)生經(jīng)歷一個(gè)實(shí)踐、探索和研究的歷程；5、課題應(yīng)具有一定的綜合性，能促使學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)、方法、經(jīng)驗(yàn)、思維方式等解決問題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行多種思考及創(chuàng)造；6、課題應(yīng)具有一定的彈性和開放性，以使所有的學(xué)生都能參與，并且不同的學(xué)生在解決問題的活動(dòng)中能展示不同的個(gè)性和水平；7、課題應(yīng)具有較為寬泛的數(shù)學(xué)背景，具有進(jìn)行連續(xù)學(xué)習(xí)、探討的可能性，促進(jìn)學(xué)生能從中提出需要進(jìn)一步研究的問題。二、數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)選題的途徑一般地，我們可從以下幾方面來選取數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的課題。1、從數(shù)學(xué)史料中選取課題。英國(guó)科學(xué)史家丹皮爾（W.C.Dampier）曾經(jīng)說過：“再?zèng)]有什么故事能比科學(xué)思想發(fā)展的故事更有魅力了”。《課標(biāo)》也指出：“在課外活動(dòng)小組中，教師還可以向?qū)W生提供一些閱讀材料，內(nèi)容可以包括數(shù)學(xué)在生活中的應(yīng)用、趣味數(shù)學(xué)、數(shù)學(xué)史和數(shù)學(xué)家的故事、擴(kuò)展性知識(shí)等，用來拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣?！睌?shù)學(xué)史不僅僅是單純的數(shù)學(xué)成就的編年記錄，也是數(shù)學(xué)家們克服困難和戰(zhàn)勝危機(jī)的斗爭(zhēng)記錄。無理數(shù)的發(fā)現(xiàn)、微積分和非歐幾何的創(chuàng)立、費(fèi)馬大定理的證明等，這樣的例子在數(shù)學(xué)史上不勝枚舉，它們可以幫助人們了解數(shù)學(xué)創(chuàng)造的真實(shí)過程，而這種過程在通常的教科書中是以定理到定理的形式被包裝起來的，對(duì)這種創(chuàng)造過程的了解則可以使我們從前人的探索與奮斗中汲取教訓(xùn)，獲得鼓舞和增強(qiáng)信心。如可以作為數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)史料有：（1）正負(fù)數(shù)和無理數(shù)的歷史；（2）一些重要符號(hào)的起源與演變；（3）《九章算術(shù)》中的數(shù)學(xué)（方程術(shù)、加減消元法、正負(fù)數(shù)）；（4）函數(shù)概念的起源、發(fā)展與演變；（5）歐幾里得與《幾何原本》，演繹邏輯系統(tǒng)，第五公設(shè)問題，尺規(guī)作圖與幾何三大難題，公理化思想對(duì)近代科學(xué)的深遠(yuǎn)影響；（6）畢達(dá)哥拉斯多邊形數(shù)，從勾股定理到勾股數(shù)，不可公度問題；（7）機(jī)器證明的有關(guān)內(nèi)容及我國(guó)數(shù)學(xué)家的突出貢獻(xiàn)；（8）圓周率的歷史，古希臘及中國(guó)古代的割圓術(shù)、黃金分割、哥尼斯堡七橋問題；（9）近代數(shù)學(xué)兩巨星――歐拉與高斯；（10）微積分的產(chǎn)生――劃時(shí)代的成就等。2、從日常生活中選取課題。數(shù)學(xué)是人們生活、勞動(dòng)和學(xué)習(xí)必不可少的工具，能夠幫助人們更好地探求客觀世界的規(guī)律，并對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中大量紛繁復(fù)雜的信息作出恰當(dāng)?shù)倪x擇與判斷，同時(shí)為人們交流信息提供了一種有效、簡(jiǎn)捷的手段。隨著信息時(shí)代的到來，幾乎每個(gè)部門的工作人員都需要懂得計(jì)算機(jī)操作過程，現(xiàn)在大多數(shù)職業(yè)都要求從業(yè)人員具有分析能力而不單純是機(jī)械的操作能力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要人們掌握更多的數(shù)學(xué)知識(shí)，成本、利潤(rùn)、投入、產(chǎn)出、貸款、效益、股份、市場(chǎng)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等一系列經(jīng)濟(jì)詞匯被頻繁使用，買與賣、存款與保險(xiǎn)、股票與債券等，幾乎每天都會(huì)碰到。各種統(tǒng)計(jì)圖表、數(shù)學(xué)符號(hào)向各行各業(yè)普通老百姓傳遞著大量信息，以準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明、抽象著稱的數(shù)學(xué)語言正越來越多地進(jìn)入人們的日常生活。生活中數(shù)學(xué)應(yīng)用的課題俯拾皆是，事實(shí)上，只要我們處處留心，就可以挖掘出許多可以作為數(shù)學(xué)課題學(xué)習(xí)的課題。如：（1）銀行存款利息和利稅的調(diào)查；（2）有關(guān)房子粉刷的預(yù)算；（3）無蓋盒子的最大容積問題；（4）中國(guó)體育彩票中的數(shù)學(xué)問題；（5）尋找人的情緒變化規(guī)律；（6）衣服的價(jià)格、質(zhì)地、品牌影響消費(fèi)者觀念的程度；（7）出租車最優(yōu)化運(yùn)營(yíng)方案的研究；（8）商品甩賣打折中的數(shù)學(xué)問題；（9）通訊網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)；（10）購(gòu)房貸款決策問題等。3、從社會(huì)現(xiàn)象中選取課題。數(shù)學(xué)從它萌芽之日起，就表現(xiàn)出解決因人類實(shí)際需要而提出的各種問題的功效，商業(yè)、航海、歷法計(jì)算、橋梁、寺廟、宮殿的建造、武器與工事的設(shè)計(jì)等等，數(shù)學(xué)往往能對(duì)所有這些問題作出令人滿意的解決。事實(shí)上，數(shù)學(xué)對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的影響不僅僅局限在科技和經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域中，數(shù)學(xué)在現(xiàn)代社會(huì)生產(chǎn)、生活的各個(gè)方面中的應(yīng)用越來越廣泛，它已滲透到人們的日常生活和工作中。同時(shí)，數(shù)學(xué)在社會(huì)科學(xué)中的應(yīng)用越來越深入，越來越廣泛，經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、環(huán)境學(xué)，比比皆是。選取其中典型的，符合要求的問題作為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)課題，既有利于培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用能力（包括數(shù)學(xué)建模意識(shí)與能力），又有利于培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。如與社會(huì)現(xiàn)象有關(guān)的課題有：①對(duì)當(dāng)?shù)亟陙砣丝谠鲩L(zhǎng)的情況調(diào)查（預(yù)測(cè)今后人口數(shù)量，給政府提出幾點(diǎn)建議）；②調(diào)查某種商品的銷量與利潤(rùn)的關(guān)系，并決策如何使其獲利最大；③環(huán)境規(guī)劃與數(shù)學(xué)；④投資人壽保險(xiǎn)和投資銀行的分析比較；⑤氣象學(xué)中的數(shù)學(xué)問題（溫度、空氣污染指數(shù)、臭氧層的變化）；⑥研究某種傳染病的數(shù)學(xué)模型；⑦城鎮(zhèn)或農(nóng)村飲食構(gòu)成及優(yōu)化設(shè)計(jì)；⑧水庫的儲(chǔ)水量如何計(jì)算；⑨統(tǒng)計(jì)月降水量；⑩證券投資中的數(shù)學(xué)等。4、從數(shù)學(xué)問題中選取課題。數(shù)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步有著密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系是雙向的，即一方面，數(shù)學(xué)的發(fā)展依賴于社會(huì)環(huán)境，受著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治和文化等諸多因素的影響；另一方面，數(shù)學(xué)的發(fā)展又反過來對(duì)人類社會(huì)的進(jìn)步起推動(dòng)作用，包括對(duì)人類物質(zhì)文明和精神文明兩大方面的影響。20世紀(jì)以來的數(shù)學(xué)呈現(xiàn)出指數(shù)式的飛速發(fā)展。隨著經(jīng)典數(shù)學(xué)的繁榮和統(tǒng)一，產(chǎn)生了許多新的應(yīng)用數(shù)學(xué)方法，特別是計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)及其與數(shù)學(xué)的結(jié)合，使得數(shù)學(xué)在研究領(lǐng)域、研究方式和應(yīng)用范圍等方面都得到了空前的拓展。數(shù)學(xué)的空前發(fā)展以及對(duì)社會(huì)的突出作用都對(duì)義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)教育產(chǎn)生了重要的影響，最直接的一個(gè)結(jié)論就是數(shù)學(xué)教育要重視應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。不少數(shù)學(xué)家呼吁要“重視數(shù)學(xué)應(yīng)用，還數(shù)學(xué)以本來面貌”，數(shù)學(xué)是“生活的需要，是最后制勝的法寶”。如從數(shù)學(xué)問題中選取的課題有：①多面體歐拉定理的發(fā)現(xiàn)；②統(tǒng)計(jì)與概率在密碼學(xué)等方面的應(yīng)用；③編程中的優(yōu)化算法問題；④余弦定理在日常生活中的應(yīng)用；⑤測(cè)量某大廈的高度；⑥數(shù)學(xué)中的最優(yōu)化問題；⑦線性規(guī)劃；⑧斐波那契數(shù)列研究（從兔子的繁殖等實(shí)際問題建立遞推數(shù)列問題）；⑨函數(shù)（a、b為待定常數(shù)）的性質(zhì)研究（可利用幾何畫板結(jié)合研究）；⑩研究等和數(shù)列與等積數(shù)列（其定義與等差、等比數(shù)列類似）的通項(xiàng)與性質(zhì)等。手術(shù)講解模板：腱索修補(bǔ)術(shù)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林54腱索修補(bǔ)術(shù)腱索修補(bǔ)術(shù)55手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)腱索修補(bǔ)術(shù)科室:心胸外科部位:胸部麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)56手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述室間隔缺損可與其他先天心臟畸形,如大血管轉(zhuǎn)位、法樂四聯(lián)癥、完全型房室共道等并存,單純室間隔缺損根據(jù)缺損的解剖部位可分為四類[圖1]:手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)57手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述1.嵴上或(肺動(dòng)脈)干下缺損從右室看位于右室流出道(或漏斗部)、室上嵴之上,緊貼肺動(dòng)脈瓣之下[圖2]。從左室看位于主動(dòng)脈右冠瓣與無冠瓣之間,緊貼瓣膜之下;有時(shí)位于右冠瓣中心部之下,也有位于左、右冠瓣交界附近的。缺損常呈圓形,邊緣多為肌肉組織,但上方可與主肺動(dòng)脈瓣環(huán)緊貼,成為缺手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)58手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述損的上界。主動(dòng)脈右冠瓣常因缺乏瓣環(huán)支持而脫垂到缺損孔,造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,偶爾還可造成右室流出道輕度梗阻。手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)59手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述2.高位或膜部缺損最多見。約占室間隔缺損的80%。從右室看位于室間隔膜部室上嵴的下后方;有時(shí)可延伸到流入道、流出道或室間隔小梁部位,形成膜部周圍缺損,常被三尖瓣隔瓣或其腱索部分覆蓋從左室看剛好位于主動(dòng)脈無冠瓣與右冠瓣之下。缺損常呈橢圓形,小到數(shù)毫米,大到3cm以上;有時(shí)缺損手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)60手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述周緣有完整的纖維環(huán),有時(shí)下緣為肌肉。房室之間的膜部周圍缺損可形成右房左室通道,應(yīng)予區(qū)別[圖3]手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)61手術(shù)資料:索修補(bǔ)術(shù)概述3.房室道或隔瓣后缺損缺損位于膜部缺損下后方的右室流