顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件

顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷顱腦惡性淋巴瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性者系全身惡性淋巴瘤的局限表現(xiàn),原發(fā)性者病灶僅局限于顱腦,且在半年內(nèi)全身其它臟器未見淋巴瘤征象,較少見,但近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。因其臨床表現(xiàn)各異,而影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特征性,且本病對(duì)放療和化療敏感,因此影像學(xué)診斷對(duì)臨床治療方案的選擇具有十分重要的意義學(xué)校圖書館作為學(xué)生閱讀的主渠道，其建設(shè)狀況將直接影響學(xué)生閱讀的質(zhì)量及數(shù)量。為深入了解農(nóng)村中小學(xué)圖書館現(xiàn)狀，筆者于2014年3-4月對(duì)某縣9所農(nóng)村中小學(xué)圖書館的館舍面積、藏書數(shù)量、圖書種類、使用狀況、人員配備、書籍來源、購書經(jīng)費(fèi)等內(nèi)容作了系統(tǒng)調(diào)查。1圖書室建設(shè)急需加強(qiáng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)圖書室建設(shè)尚處在起步階段，在場(chǎng)館建設(shè)、生均館舍面積、人均藏書數(shù)量、圖書品種及質(zhì)量上均存在較大缺口。農(nóng)村學(xué)校圖書室基本由廢舊校舍改造而成，部分圖書室破損嚴(yán)重，甚至存在安全隱患。農(nóng)村中學(xué)圖書閱覽室平均面積、生均面積，中學(xué)生人均藏書量；農(nóng)村小學(xué)圖書閱覽室平均面積、生均面積，小學(xué)生人均藏書量等數(shù)據(jù)勉強(qiáng)達(dá)到教育部規(guī)定的二類中小學(xué)生均占地面積及藏書的要求。A中學(xué)是當(dāng)?shù)匾凰屑?jí)規(guī)范化學(xué)校，學(xué)校圖書室是30年前修建的一排舊瓦房。相對(duì)于農(nóng)村圖書館舍滯后的建設(shè)，農(nóng)村學(xué)校圖書室的圖書質(zhì)量更顯落伍，從表面上看，圖書數(shù)量達(dá)標(biāo)了，但藏書質(zhì)量不高、藏書結(jié)構(gòu)不合理等問題沒有從根本上得到解決。為達(dá)到人均圖書數(shù)量的?俗跡?各學(xué)校往往只注重圖書數(shù)量，不注重圖書質(zhì)量，致使一些格調(diào)不高、嚴(yán)重破損以及不適合學(xué)生閱讀的書刊也被收藏到了圖書室。圖書品種單一、內(nèi)容陳舊，很難激發(fā)起學(xué)生的閱讀積極性，在圖書購置中作為閱讀主體的學(xué)生話語權(quán)缺失，校方在購買圖書時(shí)不顧及學(xué)生年齡特點(diǎn)，圖書室里充斥著大量陳舊過時(shí)、無人問津的圖書。2校長(zhǎng)圖書館意識(shí)淡薄調(diào)查顯示，本應(yīng)作為學(xué)生閱讀主渠道的學(xué)校圖書館基本陷于停滯狀態(tài)，這和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的圖書館意識(shí)缺乏有直接關(guān)系。在此前進(jìn)行的一次農(nóng)村小學(xué)生讀書調(diào)查中，有一項(xiàng)數(shù)據(jù)格外引人注目，學(xué)生課外書籍有49%來自家長(zhǎng)購買，32%來自書店租借，向?qū)W校圖書室借閱的比例僅占9%。調(diào)查顯示，本應(yīng)作為學(xué)生閱讀主渠道的學(xué)校圖書館基本陷于停滯狀態(tài)，這和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的圖書館意識(shí)缺乏有直接關(guān)系。一些農(nóng)村學(xué)校校長(zhǎng)眼光不夠長(zhǎng)遠(yuǎn)，視野不夠開闊，只注重抓業(yè)務(wù)教學(xué)，把圖書館作為輔助性設(shè)施，對(duì)圖書館建設(shè)未給予應(yīng)有的重視，即使學(xué)生數(shù)量多，經(jīng)費(fèi)較充足，也不愿投入。校長(zhǎng)圖書館意識(shí)的缺失，影響和制約了學(xué)校圖書館事業(yè)的發(fā)展。大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校的圖書室、閱覽室只是為了達(dá)標(biāo)驗(yàn)收而配備的，在人員安排、財(cái)力投入、硬件建設(shè)等方面不能給予充分保證。一些學(xué)校把圖書館看作是附件，圖書館的開放時(shí)間也極為有限，如此狀況，又怎能吸引孩子們的讀書興趣？B小學(xué)是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)，該校校長(zhǎng)是一位在當(dāng)?shù)亟逃珙H負(fù)盛名的老領(lǐng)導(dǎo)。校長(zhǎng)認(rèn)為：“讀書倒是挺重要，可咱們農(nóng)村學(xué)校的條件哪能和人家城市比啊，就那幾本新書讓學(xué)生翻爛了還得再花錢添置。學(xué)生嘛，關(guān)鍵是把學(xué)習(xí)搞上去?！笨傮w來說，這幾年中小學(xué)圖書館在發(fā)展，但是不少學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)受觀念制約，對(duì)圖書室的重視不夠，單純?yōu)榱藨?yīng)付上級(jí)的達(dá)標(biāo)檢查，影響了學(xué)校圖書室的建設(shè)和使用。3圖書室呼喚專業(yè)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)校圖書館管理人員基本是由其他老師兼任且人員不穩(wěn)定，缺乏專業(yè)的圖書管理知識(shí)，從而影響了學(xué)校圖書室的有效利用。農(nóng)村學(xué)校圖書館管理人員基本是由其他老師兼任且人員不穩(wěn)定，缺乏專業(yè)的圖書管理知識(shí)，從而影響了學(xué)校圖書室的有效利用。專業(yè)圖書管理人員的缺位，致使學(xué)校圖書館不能充分發(fā)揮效益，造成圖書資源的浪費(fèi)。C中學(xué)的圖書管理員王老師是位50多歲的老教師，因?yàn)樯眢w原因脫離了教學(xué)一線。在走訪中，王老師表示學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心老教師，把他安排在圖書室工作。像他這種老病號(hào)需要常年打針治療，有時(shí)身體不好請(qǐng)上幾周的假也不擔(dān)心影響學(xué)校工作，只要上級(jí)檢查時(shí)保證有人就行了。圖書館工作不是單純的服務(wù)性勞動(dòng)，而是一種科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，管理人員素質(zhì)的高低，決定著圖書館工作的質(zhì)量。多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)圖書管理人員文化水平低、業(yè)務(wù)能力差，缺乏圖書管理知識(shí)，導(dǎo)致圖書分類不正確，服務(wù)效率低，不能滿足讀者的需要，這也是造成圖書資源浪費(fèi)的又一個(gè)原因。4圖書室豈能只管不理調(diào)查顯示，服務(wù)落后導(dǎo)致大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)的圖書管理陷于低層次、內(nèi)務(wù)管理不足、服務(wù)方式簡(jiǎn)單。一個(gè)好的圖書管理員就是一個(gè)播種者，能在孩子心中撒下熱愛讀書的種子。圖書管理員不只管理圖書，還應(yīng)發(fā)自內(nèi)心地關(guān)注教育熱點(diǎn)，關(guān)注教學(xué)活動(dòng)，積極參與到教育實(shí)踐中，擴(kuò)展圖書館的教育職能。然而現(xiàn)實(shí)狀況又如何呢？調(diào)查表明“兩基”工作驗(yàn)收之后，部分農(nóng)村學(xué)校便將“普九”期間購置的圖書束之高閣，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為建圖書館、閱覽室只為應(yīng)付達(dá)標(biāo)驗(yàn)收和年度檢查考核，學(xué)生閱讀課外書會(huì)耽誤學(xué)習(xí)、影響考試成績(jī)。圖書管理員也覺得圖書館對(duì)學(xué)生開放，每天需要登記、取書、排架太麻煩，為圖省事干脆不開放。服務(wù)落后導(dǎo)致大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)的圖書管理陷于低層次，內(nèi)務(wù)管理不足，服務(wù)方式簡(jiǎn)單。D小學(xué)是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建學(xué)校，該校的圖書室寬敞明亮，書架排列有序，仿佛一切都無可挑剔。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)很多圖書居然一塵不染，甚至于有的圖書竟連原始包裝的塑封都未拆除，該校的圖書管理員劉老師苦笑著說：“學(xué)生很少主動(dòng)來借書，我也沒辦法。”其實(shí)圖書管理員可以主動(dòng)為讀者提供圖書信息、查詢檢索服務(wù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行圖書館利用的基礎(chǔ)知識(shí)教育，幫助學(xué)生掌握利用圖書館的基本技能，提高學(xué)生的閱讀篩選能力，培養(yǎng)他們終身利用圖書館的良好習(xí)慣。5誰為農(nóng)村圖書室買單調(diào)查表明，盡管《中小學(xué)圖書館（室）規(guī)程》明確要求學(xué)校圖書館每年要剔舊更新圖書，一般每年新增圖書比例應(yīng)不少于藏書標(biāo)準(zhǔn)的1%，但限于經(jīng)費(fèi)等各種原因，真正執(zhí)行的寥寥無幾。在走訪時(shí)，所有農(nóng)村學(xué)校校長(zhǎng)在談到圖書館建設(shè)時(shí)都不約而同地談到了圖書經(jīng)費(fèi)的緊缺。大部分農(nóng)村學(xué)校圖書是“普九”驗(yàn)收時(shí)由上級(jí)教育行政部門統(tǒng)一購置分發(fā)的，之后由于經(jīng)費(fèi)緊張，許多學(xué)校沒有再添置過新的圖書。隨著各地逐步取消農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)，原來面向?qū)W生收取的圖書經(jīng)費(fèi)也隨之取消，而縣級(jí)財(cái)政下?lián)艿霓r(nóng)村中小學(xué)校辦公經(jīng)費(fèi)并不包含專項(xiàng)圖書購置費(fèi)用。調(diào)查表明，盡管《中小學(xué)圖書館（室）規(guī)程》明確要求學(xué)校圖書館每年要剔舊更新圖書，一般每年新增圖書比例應(yīng)不少于藏書標(biāo)準(zhǔn)的1%，但限于經(jīng)費(fèi)等各種原因，真正執(zhí)行的寥寥無幾。在E中學(xué)的圖書室，我們翻遍了整個(gè)書架，發(fā)現(xiàn)最新的一本圖書是2005年10月出版的教輔用書，而最早的可以追溯到半個(gè)世紀(jì)以前。該校教務(wù)處的趙主任解釋說：“經(jīng)費(fèi)實(shí)在是太緊張，最近幾年的公用經(jīng)費(fèi)都投放到了微機(jī)室建設(shè)上，就把圖書室這塊給忽略了。”為此建議各級(jí)教育行政部門、地方政府、學(xué)校共同籌措經(jīng)費(fèi)，設(shè)立圖書專項(xiàng)資金，確保學(xué)校圖書館每年購買新書。6探索合作辦館新路子由不同的圖書館采購不同學(xué)科領(lǐng)域的新圖書，并通過館際互借等方式，使師生能看到更多更好的書籍，是一個(gè)有益的嘗試。受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各項(xiàng)因素的制約，要在短時(shí)期內(nèi)徹底改變農(nóng)村學(xué)校圖書館的硬件設(shè)施、人員素質(zhì)、經(jīng)費(fèi)撥款等現(xiàn)狀是不現(xiàn)實(shí)的。如何在現(xiàn)有條件下實(shí)現(xiàn)圖書館效益的最大化，是我們應(yīng)該積極思考的一個(gè)問題。在調(diào)查走訪中，很多基層學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師在實(shí)踐中摸索出一些經(jīng)驗(yàn)，例如加強(qiáng)館際合作，豐富學(xué)校圖書就是一個(gè)很好的嘗試。相鄰區(qū)域范圍內(nèi)的學(xué)?？梢栽谏霞?jí)教育行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，分工合作，重點(diǎn)建設(shè)，根據(jù)各校的實(shí)際情況和辦學(xué)特色，由不同的圖書館采購不同學(xué)科領(lǐng)域的新圖書，并通過館際互借等方式，使師生能看到更多更好的書籍。F小學(xué)是距縣城最遠(yuǎn)的一所小學(xué)，全校只有50多名學(xué)生，很多孩子連縣城都沒去過。該校的校長(zhǎng)帶我們來到圖書室，大的屋子擠滿了十幾個(gè)粗糙的書架，大都是老師們自己動(dòng)手打制的。簡(jiǎn)陋的書架上擺滿了各種圖書，大部分書都被翻得卷起了毛邊。隨手抽出幾本翻看，發(fā)現(xiàn)居然不少是近年出版的新書。看著我們愕然的神態(tài)，校長(zhǎng)解釋說：“學(xué)校的確沒錢買新書，這些大都是學(xué)生自己從家里拿來的。孩子們雖喜歡看書但家里經(jīng)濟(jì)都不富裕，于是就互相商量好，每人買一兩本拿到學(xué)校換著看，這樣既滿足了讀書的愿望還節(jié)省了開支?！眱?nèi)蒙古包頭師范學(xué)院圖書館小學(xué)數(shù)學(xué)是學(xué)生數(shù)學(xué)打基礎(chǔ)的階段，對(duì)學(xué)生今后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)以及嚴(yán)謹(jǐn)邏輯習(xí)慣的養(yǎng)成具有重要意義。然而當(dāng)前，小學(xué)數(shù)學(xué)課本信息的有效呈現(xiàn)效果并不盡如人意，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入中學(xué)后，數(shù)學(xué)底子差跟不上，為此小學(xué)數(shù)學(xué)老師必須總是信息表達(dá)，從小學(xué)數(shù)學(xué)教材的特點(diǎn)出發(fā)，借助多媒體技術(shù)，提高學(xué)生的接受能力。一、小學(xué)數(shù)學(xué)教材特點(diǎn)相較于其他傳統(tǒng)本的小學(xué)數(shù)學(xué)教材，的教材具有以下三個(gè)突出特點(diǎn)：1）貼近生活，符合小學(xué)生的興趣。很多教材中使用的例子都來源于生活，同時(shí)又兼具數(shù)學(xué)知識(shí)，能夠吸引小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又在潛移默化中向他們灌輸“數(shù)學(xué)來源于生活，又服務(wù)于生活”的特點(diǎn)。例如，在六年級(jí)數(shù)學(xué)上中“觀察物體”一課中就是用了路燈下桿子的影子這樣一個(gè)生活中的例子，幫助同學(xué)們了解相關(guān)的幾何知識(shí)。2）插圖貼切、豐富。適當(dāng)增加插圖數(shù)量能夠起到良好的教學(xué)效果，數(shù)學(xué)教材嚴(yán)格選擇插圖數(shù)量和質(zhì)量，用形象的方式將抽象的文字表達(dá)出來，便于學(xué)生理解記憶。例如在介紹乘法運(yùn)算時(shí)，就采用了插圖的方式，描述了“一盤雞蛋有20個(gè)，五盤雞蛋有多少個(gè)”這樣一個(gè)問題，便于學(xué)生理解乘法的抽象內(nèi)涵。二、如何針對(duì)數(shù)學(xué)教材進(jìn)行多媒體教學(xué)好的教材應(yīng)當(dāng)有好的與之對(duì)應(yīng)的課件，才能發(fā)揮教材編寫的優(yōu)勢(shì)。然而當(dāng)前，不少教師的教學(xué)課件是從網(wǎng)站上下載下來的，再經(jīng)過自己的簡(jiǎn)略加工就拿到課堂上使用，這樣的課件往往形式不美觀而且內(nèi)容與教師課堂教學(xué)的進(jìn)度不符，不能滿足學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的需要，為此，本節(jié)將從類型及內(nèi)容的選擇兩個(gè)方面分析如何利用多媒體進(jìn)行教學(xué)。1.針對(duì)教材特點(diǎn)選擇多媒體類型多媒體是信息時(shí)代的產(chǎn)物，它具有多元化、跨領(lǐng)域的特點(diǎn)，教師在選擇多媒體呈現(xiàn)方式的形式時(shí)，應(yīng)當(dāng)分析各種方式之間的差別以及教材特點(diǎn)，選擇最適合的。多媒體教學(xué)信息呈現(xiàn)方式分為：圖、文字、聲音、影響，具體來講，圖指的是各種靜止的圖，包括圖片、圖表；文字指的是文本，漢字及數(shù)字、字母；聲音值得解說、背景音樂、音響效果等；影像指的是動(dòng)畫或動(dòng)態(tài)的圖像。對(duì)于小學(xué)生而言，圖片、聲音、影響是應(yīng)當(dāng)大量使用的方式，文本在其中起到輔助支撐作用，同時(shí)教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、教材的特點(diǎn)以及媒體本身的特征適當(dāng)調(diào)整四部分的比重。在小學(xué)低年級(jí)，教材中側(cè)重講解數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，例如各種概念、生活常識(shí)以及最簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算。這些知識(shí)看似簡(jiǎn)單，若要讓學(xué)生充分理解還是很難的，為此，教師需要減少文字在多媒體教學(xué)中的比重，增加圖、影響的份額，例如在“認(rèn)識(shí)鐘表”這一課中，教師就可以利用圖片向?qū)W生們展示不同類型的鐘表，利用視頻向同學(xué)介紹鐘表指示時(shí)間的規(guī)律甚至向同?W介紹他的工作原理。在小學(xué)高年級(jí)，教材中側(cè)重講解復(fù)雜的圖形、計(jì)算，這一階段學(xué)生已經(jīng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有了一定的了解，同時(shí)課本內(nèi)容要求學(xué)生能夠提高對(duì)文字的敏感程度，同時(shí)影像不便于表現(xiàn)該部分的內(nèi)容，此時(shí)，教師就應(yīng)當(dāng)減少影像在課堂上的試用頻率，提高文字比重，將文字與圖片結(jié)合起來。例如，在六年級(jí)上冊(cè)中“統(tǒng)計(jì)”一課的教學(xué)中，教師就應(yīng)當(dāng)將利用圖表將文字與圖像結(jié)合起來，要求學(xué)生能夠從文字中獲取有效信息，并將這些信息借助表格、柱狀圖、折線圖等表示出來。合理選擇多媒體類型是當(dāng)前對(duì)教師教學(xué)提出的基本要求，只有這樣，教師才能真正著眼于學(xué)生的需求，認(rèn)真對(duì)待每一堂課的教學(xué)，豐富課堂內(nèi)容。當(dāng)然，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，教師還應(yīng)當(dāng)注意多媒體的使用頻率和使用的種類，不要對(duì)學(xué)生造成過多的認(rèn)知負(fù)擔(dān)。2.針對(duì)教材進(jìn)度設(shè)計(jì)多媒體課件內(nèi)容教師在進(jìn)行課件編寫之前應(yīng)當(dāng)了解教學(xué)大綱的教學(xué)目的，并對(duì)課本教材內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀、劃分，確定月計(jì)劃、周計(jì)劃甚至每節(jié)課的計(jì)劃，并根據(jù)制定的教學(xué)計(jì)劃編寫每次課要使用的課件，并根據(jù)實(shí)際完成情況進(jìn)行調(diào)整。本人認(rèn)為一個(gè)完整的課件需要包括三個(gè)主要部分：回顧環(huán)節(jié)、新課環(huán)節(jié)、復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)，在講授新內(nèi)容之前要對(duì)上次課的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)回顧，避免遺忘，同時(shí)要在完成新內(nèi)容講授之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)。新課講授環(huán)節(jié)中教師不能不加以思考將課本教材原封不同的搬來，要有側(cè)重并適當(dāng)增加內(nèi)容作為對(duì)課本內(nèi)容的補(bǔ)充。例如，在四年級(jí)下“認(rèn)識(shí)圖形”一課中，教師可以將教材導(dǎo)入部分加到課件中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同類型的圖形（直線、曲線等）進(jìn)行分類，但是教材中并沒有對(duì)這兩類圖形引申，而教師可以在課件制作中增加對(duì)這兩類圖形的特點(diǎn)的介紹，并列舉其他類型的圖形讓學(xué)生發(fā)散思維選擇不同的標(biāo)準(zhǔn)來分類。另外，教師在課件中還要適當(dāng)增加課后練習(xí)的環(huán)節(jié)，加深學(xué)生理解，起到鞏固知識(shí)的作用，同時(shí)教師可以以課堂練習(xí)的效果為參考，調(diào)整課后作業(yè)的強(qiáng)度，提高課后時(shí)間的利用效率。三、結(jié)束語小學(xué)數(shù)學(xué)教材是一本符合小學(xué)生認(rèn)知習(xí)慣的教材，在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方面較其他同類教材有很大優(yōu)勢(shì)。教師在實(shí)際授課中要想充分發(fā)揮教材功用，必須借助于多媒體技術(shù)。當(dāng)前，不少教師對(duì)多媒體技術(shù)了解不夠，過多的依賴于購買到的課件，影響了教學(xué)效果，實(shí)踐證明這種做法是有失偏頗的。為此，本文提出了如何針對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教材特點(diǎn)進(jìn)行多媒體教學(xué)的若干建議，希望能夠起到一定的指導(dǎo)作用。未來，隨著多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，相信會(huì)有更多的教師能夠提出對(duì)多媒體教學(xué)的好的感悟，供其他教師參考，共同提高多媒體教學(xué)效果。顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林1顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷2顱腦惡性淋巴瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性者系全身惡性淋巴瘤的局限表現(xiàn),原發(fā)性者病灶僅局限于顱腦,且在半年內(nèi)全身其它臟器未見淋巴瘤征象,較少見,但近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。因其臨床表現(xiàn)各異,而影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特征性,且本病對(duì)放療和化療敏感,因此影像學(xué)診斷對(duì)臨床治療方案的選擇具有十分重要的意義顱腦惡性淋巴瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性者3病理原發(fā)性者絕大多數(shù)為非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤,T細(xì)胞極為少見繼發(fā)性者可為霍奇金淋巴瘤組織學(xué)上淋巴瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式有兩種:種是圍著血管向外浸潤(rùn)形成袖套狀結(jié)構(gòu):另一種是腫瘤細(xì)胞呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)。腫瘤無包膜,邊界多不清楚。腦內(nèi)原發(fā)性惡性淋巴瘤無明顯新生腫瘤血腫瘤周圍的血管壁明顯破壞導(dǎo)致腦血管屏障嚴(yán)重受損。病理4臨床表現(xiàn)主要取決于病變部位和大小。顱高壓癥狀+局灶性神經(jīng)功能障礙發(fā)生于顱骨者多表現(xiàn)為頭皮無痛性腫塊中老年多見病程相對(duì)短。臨床表現(xiàn)無特異性。臨床表現(xiàn)5影像學(xué)表現(xiàn)平掃CT表現(xiàn)特征為高密度腫塊(原因:淋巴瘤細(xì)胞密集,核漿比例大)?！鯟T增強(qiáng)掃描:大部分均勻一致顯著強(qiáng)化(腫瘤周圍的血管壁明顯破壞—BBB受損),部分不均勻強(qiáng)化。發(fā)生顱骨者表現(xiàn)為顱骨內(nèi)外彌漫軟組織腫塊,顱骨破壞相對(duì)輕徼,外形基本完整。影像學(xué)表現(xiàn)6動(dòng)脈期延遲掃描2005-12-19cT平掃男,60歲,右下肢僵硬、乏力、麻木20多天,左側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)多發(fā)病灶CT平掃呈略高密度,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化動(dòng)脈期7動(dòng)脈期要了解腫瘤本身強(qiáng)化特征需延遲掃描CT平掃延遲掃描男,50歲,反復(fù)頭痛1年,加劇1個(gè)月。顱內(nèi)多發(fā)病灶。CT平掃呈略高密度,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。動(dòng)脈期8要了解腫瘤本身強(qiáng)化特征需延遲掃描延遲期動(dòng)脈期延遲期矢狀位重建男,50歲,反復(fù)頭痛1年,加劇1個(gè)月。顱內(nèi)多發(fā)病灶。CT平掃呈略高密度,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化要了解腫瘤本身強(qiáng)9病理組織切片病理組織切片10骨窗位穿透性生長(zhǎng)模式是顱骨惡性淋巴瘤的特征。增強(qiáng)掃描CT平掃男,54歲,頭痛3個(gè)月,右下肢麻木、乏力1個(gè)月。CT平掃呈頂骨內(nèi)外略高密度腫塊,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。頂骨結(jié)構(gòu)尚完整。骨窗位11顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件12顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件13顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件14顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件15顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件16顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件17顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件18顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件19顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件20顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件21顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件22顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件23顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件24顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件25顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件26顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件27顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件28顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件29顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件30顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件31顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件32顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件33顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件34顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件35顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件36顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件37顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件38顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件39顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件40顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件41顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件42顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件43顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件44顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件45顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件46顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件47顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件48顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件49顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件50顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件51顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件52顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件53顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件54顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件55顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件56顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件57顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件58顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件59顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件60顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件61顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件62顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件63顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件64顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件65顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件66顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷課件6756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—68顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栵B腦惡性淋巴瘤的影像診斷顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栵B腦惡性淋巴瘤的影像診斷顱腦惡性淋巴瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性者系全身惡性淋巴瘤的局限表現(xiàn),原發(fā)性者病灶僅局限于顱腦,且在半年內(nèi)全身其它臟器未見淋巴瘤征象,較少見,但近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。因其臨床表現(xiàn)各異,而影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特征性,且本病對(duì)放療和化療敏感,因此影像學(xué)診斷對(duì)臨床治療方案的選擇具有十分重要的意義學(xué)校圖書館作為學(xué)生閱讀的主渠道，其建設(shè)狀況將直接影響學(xué)生閱讀的質(zhì)量及數(shù)量。為深入了解農(nóng)村中小學(xué)圖書館現(xiàn)狀，筆者于2014年3-4月對(duì)某縣9所農(nóng)村中小學(xué)圖書館的館舍面積、藏書數(shù)量、圖書種類、使用狀況、人員配備、書籍來源、購書經(jīng)費(fèi)等內(nèi)容作了系統(tǒng)調(diào)查。1圖書室建設(shè)急需加強(qiáng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)圖書室建設(shè)尚處在起步階段，在場(chǎng)館建設(shè)、生均館舍面積、人均藏書數(shù)量、圖書品種及質(zhì)量上均存在較大缺口。農(nóng)村學(xué)校圖書室基本由廢舊校舍改造而成，部分圖書室破損嚴(yán)重，甚至存在安全隱患。農(nóng)村中學(xué)圖書閱覽室平均面積、生均面積，中學(xué)生人均藏書量；農(nóng)村小學(xué)圖書閱覽室平均面積、生均面積，小學(xué)生人均藏書量等數(shù)據(jù)勉強(qiáng)達(dá)到教育部規(guī)定的二類中小學(xué)生均占地面積及藏書的要求。A中學(xué)是當(dāng)?shù)匾凰屑?jí)規(guī)范化學(xué)校，學(xué)校圖書室是30年前修建的一排舊瓦房。相對(duì)于農(nóng)村圖書館舍滯后的建設(shè)，農(nóng)村學(xué)校圖書室的圖書質(zhì)量更顯落伍，從表面上看，圖書數(shù)量達(dá)標(biāo)了，但藏書質(zhì)量不高、藏書結(jié)構(gòu)不合理等問題沒有從根本上得到解決。為達(dá)到人均圖書數(shù)量的?俗跡?各學(xué)校往往只注重圖書數(shù)量，不注重圖書質(zhì)量，致使一些格調(diào)不高、嚴(yán)重破損以及不適合學(xué)生閱讀的書刊也被收藏到了圖書室。圖書品種單一、內(nèi)容陳舊，很難激發(fā)起學(xué)生的閱讀積極性，在圖書購置中作為閱讀主體的學(xué)生話語權(quán)缺失，校方在購買圖書時(shí)不顧及學(xué)生年齡特點(diǎn)，圖書室里充斥著大量陳舊過時(shí)、無人問津的圖書。2校長(zhǎng)圖書館意識(shí)淡薄調(diào)查顯示，本應(yīng)作為學(xué)生閱讀主渠道的學(xué)校圖書館基本陷于停滯狀態(tài)，這和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的圖書館意識(shí)缺乏有直接關(guān)系。在此前進(jìn)行的一次農(nóng)村小學(xué)生讀書調(diào)查中，有一項(xiàng)數(shù)據(jù)格外引人注目，學(xué)生課外書籍有49%來自家長(zhǎng)購買，32%來自書店租借，向?qū)W校圖書室借閱的比例僅占9%。調(diào)查顯示，本應(yīng)作為學(xué)生閱讀主渠道的學(xué)校圖書館基本陷于停滯狀態(tài)，這和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的圖書館意識(shí)缺乏有直接關(guān)系。一些農(nóng)村學(xué)校校長(zhǎng)眼光不夠長(zhǎng)遠(yuǎn)，視野不夠開闊，只注重抓業(yè)務(wù)教學(xué)，把圖書館作為輔助性設(shè)施，對(duì)圖書館建設(shè)未給予應(yīng)有的重視，即使學(xué)生數(shù)量多，經(jīng)費(fèi)較充足，也不愿投入。校長(zhǎng)圖書館意識(shí)的缺失，影響和制約了學(xué)校圖書館事業(yè)的發(fā)展。大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校的圖書室、閱覽室只是為了達(dá)標(biāo)驗(yàn)收而配備的，在人員安排、財(cái)力投入、硬件建設(shè)等方面不能給予充分保證。一些學(xué)校把圖書館看作是附件，圖書館的開放時(shí)間也極為有限，如此狀況，又怎能吸引孩子們的讀書興趣？B小學(xué)是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)，該校校長(zhǎng)是一位在當(dāng)?shù)亟逃珙H負(fù)盛名的老領(lǐng)導(dǎo)。校長(zhǎng)認(rèn)為：“讀書倒是挺重要，可咱們農(nóng)村學(xué)校的條件哪能和人家城市比啊，就那幾本新書讓學(xué)生翻爛了還得再花錢添置。學(xué)生嘛，關(guān)鍵是把學(xué)習(xí)搞上去。”總體來說，這幾年中小學(xué)圖書館在發(fā)展，但是不少學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)受觀念制約，對(duì)圖書室的重視不夠，單純?yōu)榱藨?yīng)付上級(jí)的達(dá)標(biāo)檢查，影響了學(xué)校圖書室的建設(shè)和使用。3圖書室呼喚專業(yè)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)校圖書館管理人員基本是由其他老師兼任且人員不穩(wěn)定，缺乏專業(yè)的圖書管理知識(shí)，從而影響了學(xué)校圖書室的有效利用。農(nóng)村學(xué)校圖書館管理人員基本是由其他老師兼任且人員不穩(wěn)定，缺乏專業(yè)的圖書管理知識(shí)，從而影響了學(xué)校圖書室的有效利用。專業(yè)圖書管理人員的缺位，致使學(xué)校圖書館不能充分發(fā)揮效益，造成圖書資源的浪費(fèi)。C中學(xué)的圖書管理員王老師是位50多歲的老教師，因?yàn)樯眢w原因脫離了教學(xué)一線。在走訪中，王老師表示學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心老教師，把他安排在圖書室工作。像他這種老病號(hào)需要常年打針治療，有時(shí)身體不好請(qǐng)上幾周的假也不擔(dān)心影響學(xué)校工作，只要上級(jí)檢查時(shí)保證有人就行了。圖書館工作不是單純的服務(wù)性勞動(dòng)，而是一種科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，管理人員素質(zhì)的高低，決定著圖書館工作的質(zhì)量。多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)圖書管理人員文化水平低、業(yè)務(wù)能力差，缺乏圖書管理知識(shí)，導(dǎo)致圖書分類不正確，服務(wù)效率低，不能滿足讀者的需要，這也是造成圖書資源浪費(fèi)的又一個(gè)原因。4圖書室豈能只管不理調(diào)查顯示，服務(wù)落后導(dǎo)致大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)的圖書管理陷于低層次、內(nèi)務(wù)管理不足、服務(wù)方式簡(jiǎn)單。一個(gè)好的圖書管理員就是一個(gè)播種者，能在孩子心中撒下熱愛讀書的種子。圖書管理員不只管理圖書，還應(yīng)發(fā)自內(nèi)心地關(guān)注教育熱點(diǎn)，關(guān)注教學(xué)活動(dòng)，積極參與到教育實(shí)踐中，擴(kuò)展圖書館的教育職能。然而現(xiàn)實(shí)狀況又如何呢？調(diào)查表明“兩基”工作驗(yàn)收之后，部分農(nóng)村學(xué)校便將“普九”期間購置的圖書束之高閣，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為建圖書館、閱覽室只為應(yīng)付達(dá)標(biāo)驗(yàn)收和年度檢查考核，學(xué)生閱讀課外書會(huì)耽誤學(xué)習(xí)、影響考試成績(jī)。圖書管理員也覺得圖書館對(duì)學(xué)生開放，每天需要登記、取書、排架太麻煩，為圖省事干脆不開放。服務(wù)落后導(dǎo)致大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)的圖書管理陷于低層次，內(nèi)務(wù)管理不足，服務(wù)方式簡(jiǎn)單。D小學(xué)是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建學(xué)校，該校的圖書室寬敞明亮，書架排列有序，仿佛一切都無可挑剔。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)很多圖書居然一塵不染，甚至于有的圖書竟連原始包裝的塑封都未拆除，該校的圖書管理員劉老師苦笑著說：“學(xué)生很少主動(dòng)來借書，我也沒辦法?！逼鋵?shí)圖書管理員可以主動(dòng)為讀者提供圖書信息、查詢檢索服務(wù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行圖書館利用的基礎(chǔ)知識(shí)教育，幫助學(xué)生掌握利用圖書館的基本技能，提高學(xué)生的閱讀篩選能力，培養(yǎng)他們終身利用圖書館的良好習(xí)慣。5誰為農(nóng)村圖書室買單調(diào)查表明，盡管《中小學(xué)圖書館（室）規(guī)程》明確要求學(xué)校圖書館每年要剔舊更新圖書，一般每年新增圖書比例應(yīng)不少于藏書標(biāo)準(zhǔn)的1%，但限于經(jīng)費(fèi)等各種原因，真正執(zhí)行的寥寥無幾。在走訪時(shí)，所有農(nóng)村學(xué)校校長(zhǎng)在談到圖書館建設(shè)時(shí)都不約而同地談到了圖書經(jīng)費(fèi)的緊缺。大部分農(nóng)村學(xué)校圖書是“普九”驗(yàn)收時(shí)由上級(jí)教育行政部門統(tǒng)一購置分發(fā)的，之后由于經(jīng)費(fèi)緊張，許多學(xué)校沒有再添置過新的圖書。隨著各地逐步取消農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)，原來面向?qū)W生收取的圖書經(jīng)費(fèi)也隨之取消，而縣級(jí)財(cái)政下?lián)艿霓r(nóng)村中小學(xué)校辦公經(jīng)費(fèi)并不包含專項(xiàng)圖書購置費(fèi)用。調(diào)查表明，盡管《中小學(xué)圖書館（室）規(guī)程》明確要求學(xué)校圖書館每年要剔舊更新圖書，一般每年新增圖書比例應(yīng)不少于藏書標(biāo)準(zhǔn)的1%，但限于經(jīng)費(fèi)等各種原因，真正執(zhí)行的寥寥無幾。在E中學(xué)的圖書室，我們翻遍了整個(gè)書架，發(fā)現(xiàn)最新的一本圖書是2005年10月出版的教輔用書，而最早的可以追溯到半個(gè)世紀(jì)以前。該校教務(wù)處的趙主任解釋說：“經(jīng)費(fèi)實(shí)在是太緊張，最近幾年的公用經(jīng)費(fèi)都投放到了微機(jī)室建設(shè)上，就把圖書室這塊給忽略了。”為此建議各級(jí)教育行政部門、地方政府、學(xué)校共同籌措經(jīng)費(fèi)，設(shè)立圖書專項(xiàng)資金，確保學(xué)校圖書館每年購買新書。6探索合作辦館新路子由不同的圖書館采購不同學(xué)科領(lǐng)域的新圖書，并通過館際互借等方式，使師生能看到更多更好的書籍，是一個(gè)有益的嘗試。受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等各項(xiàng)因素的制約，要在短時(shí)期內(nèi)徹底改變農(nóng)村學(xué)校圖書館的硬件設(shè)施、人員素質(zhì)、經(jīng)費(fèi)撥款等現(xiàn)狀是不現(xiàn)實(shí)的。如何在現(xiàn)有條件下實(shí)現(xiàn)圖書館效益的最大化，是我們應(yīng)該積極思考的一個(gè)問題。在調(diào)查走訪中，很多基層學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師在實(shí)踐中摸索出一些經(jīng)驗(yàn)，例如加強(qiáng)館際合作，豐富學(xué)校圖書就是一個(gè)很好的嘗試。相鄰區(qū)域范圍內(nèi)的學(xué)?？梢栽谏霞?jí)教育行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，分工合作，重點(diǎn)建設(shè)，根據(jù)各校的實(shí)際情況和辦學(xué)特色，由不同的圖書館采購不同學(xué)科領(lǐng)域的新圖書，并通過館際互借等方式，使師生能看到更多更好的書籍。F小學(xué)是距縣城最遠(yuǎn)的一所小學(xué)，全校只有50多名學(xué)生，很多孩子連縣城都沒去過。該校的校長(zhǎng)帶我們來到圖書室，大的屋子擠滿了十幾個(gè)粗糙的書架，大都是老師們自己動(dòng)手打制的。簡(jiǎn)陋的書架上擺滿了各種圖書，大部分書都被翻得卷起了毛邊。隨手抽出幾本翻看，發(fā)現(xiàn)居然不少是近年出版的新書?？粗覀冦等坏纳駪B(tài)，校長(zhǎng)解釋說：“學(xué)校的確沒錢買新書，這些大都是學(xué)生自己從家里拿來的。孩子們雖喜歡看書但家里經(jīng)濟(jì)都不富裕，于是就互相商量好，每人買一兩本拿到學(xué)校換著看，這樣既滿足了讀書的愿望還節(jié)省了開支。”內(nèi)蒙古包頭師范學(xué)院圖書館小學(xué)數(shù)學(xué)是學(xué)生數(shù)學(xué)打基礎(chǔ)的階段，對(duì)學(xué)生今后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)以及嚴(yán)謹(jǐn)邏輯習(xí)慣的養(yǎng)成具有重要意義。然而當(dāng)前，小學(xué)數(shù)學(xué)課本信息的有效呈現(xiàn)效果并不盡如人意，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入中學(xué)后，數(shù)學(xué)底子差跟不上，為此小學(xué)數(shù)學(xué)老師必須總是信息表達(dá)，從小學(xué)數(shù)學(xué)教材的特點(diǎn)出發(fā)，借助多媒體技術(shù)，提高學(xué)生的接受能力。一、小學(xué)數(shù)學(xué)教材特點(diǎn)相較于其他傳統(tǒng)本的小學(xué)數(shù)學(xué)教材，的教材具有以下三個(gè)突出特點(diǎn)：1）貼近生活，符合小學(xué)生的興趣。很多教材中使用的例子都來源于生活，同時(shí)又兼具數(shù)學(xué)知識(shí)，能夠吸引小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又在潛移默化中向他們灌輸“數(shù)學(xué)來源于生活，又服務(wù)于生活”的特點(diǎn)。例如，在六年級(jí)數(shù)學(xué)上中“觀察物體”一課中就是用了路燈下桿子的影子這樣一個(gè)生活中的例子，幫助同學(xué)們了解相關(guān)的幾何知識(shí)。2）插圖貼切、豐富。適當(dāng)增加插圖數(shù)量能夠起到良好的教學(xué)效果，數(shù)學(xué)教材嚴(yán)格選擇插圖數(shù)量和質(zhì)量，用形象的方式將抽象的文字表達(dá)出來，便于學(xué)生理解記憶。例如在介紹乘法運(yùn)算時(shí)，就采用了插圖的方式，描述了“一盤雞蛋有20個(gè)，五盤雞蛋有多少個(gè)”這樣一個(gè)問題，便于學(xué)生理解乘法的抽象內(nèi)涵。二、如何針對(duì)數(shù)學(xué)教材進(jìn)行多媒體教學(xué)好的教材應(yīng)當(dāng)有好的與之對(duì)應(yīng)的課件，才能發(fā)揮教材編寫的優(yōu)勢(shì)。然而當(dāng)前，不少教師的教學(xué)課件是從網(wǎng)站上下載下來的，再經(jīng)過自己的簡(jiǎn)略加工就拿到課堂上使用，這樣的課件往往形式不美觀而且內(nèi)容與教師課堂教學(xué)的進(jìn)度不符，不能滿足學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的需要，為此，本節(jié)將從類型及內(nèi)容的選擇兩個(gè)方面分析如何利用多媒體進(jìn)行教學(xué)。1.針對(duì)教材特點(diǎn)選擇多媒體類型多媒體是信息時(shí)代的產(chǎn)物，它具有多元化、跨領(lǐng)域的特點(diǎn)，教師在選擇多媒體呈現(xiàn)方式的形式時(shí)，應(yīng)當(dāng)分析各種方式之間的差別以及教材特點(diǎn)，選擇最適合的。多媒體教學(xué)信息呈現(xiàn)方式分為：圖、文字、聲音、影響，具體來講，圖指的是各種靜止的圖，包括圖片、圖表；文字指的是文本，漢字及數(shù)字、字母；聲音值得解說、背景音樂、音響效果等；影像指的是動(dòng)畫或動(dòng)態(tài)的圖像。對(duì)于小學(xué)生而言，圖片、聲音、影響是應(yīng)當(dāng)大量使用的方式，文本在其中起到輔助支撐作用，同時(shí)教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、教材的特點(diǎn)以及媒體本身的特征適當(dāng)調(diào)整四部分的比重。在小學(xué)低年級(jí)，教材中側(cè)重講解數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，例如各種概念、生活常識(shí)以及最簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算。這些知識(shí)看似簡(jiǎn)單，若要讓學(xué)生充分理解還是很難的，為此，教師需要減少文字在多媒體教學(xué)中的比重，增加圖、影響的份額，例如在“認(rèn)識(shí)鐘表”這一課中，教師就可以利用圖片向?qū)W生們展示不同類型的鐘表，利用視頻向同學(xué)介紹鐘表指示時(shí)間的規(guī)律甚至向同?W介紹他的工作原理。在小學(xué)高年級(jí)，教材中側(cè)重講解復(fù)雜的圖形、計(jì)算，這一階段學(xué)生已經(jīng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)有了一定的了解，同時(shí)課本內(nèi)容要求學(xué)生能夠提高對(duì)文字的敏感程度，同時(shí)影像不便于表現(xiàn)該部分的內(nèi)容，此時(shí)，教師就應(yīng)當(dāng)減少影像在課堂上的試用頻率，提高文字比重，將文字與圖片結(jié)合起來。例如，在六年級(jí)上冊(cè)中“統(tǒng)計(jì)”一課的教學(xué)中，教師就應(yīng)當(dāng)將利用圖表將文字與圖像結(jié)合起來，要求學(xué)生能夠從文字中獲取有效信息，并將這些信息借助表格、柱狀圖、折線圖等表示出來。合理選擇多媒體類型是當(dāng)前對(duì)教師教學(xué)提出的基本要求，只有這樣，教師才能真正著眼于學(xué)生的需求，認(rèn)真對(duì)待每一堂課的教學(xué)，豐富課堂內(nèi)容。當(dāng)然，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，教師還應(yīng)當(dāng)注意多媒體的使用頻率和使用的種類，不要對(duì)學(xué)生造成過多的認(rèn)知負(fù)擔(dān)。2.針對(duì)教材進(jìn)度設(shè)計(jì)多媒體課件內(nèi)容教師在進(jìn)行課件編寫之前應(yīng)當(dāng)了解教學(xué)大綱的教學(xué)目的，并對(duì)課本教材內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀、劃分，確定月計(jì)劃、周計(jì)劃甚至每節(jié)課的計(jì)劃，并根據(jù)制定的教學(xué)計(jì)劃編寫每次課要使用的課件，并根據(jù)實(shí)際完成情況進(jìn)行調(diào)整。本人認(rèn)為一個(gè)完整的課件需要包括三個(gè)主要部分：回顧環(huán)節(jié)、新課環(huán)節(jié)、復(fù)習(xí)關(guān)節(jié)，在講授新內(nèi)容之前要對(duì)上次課的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)回顧，避免遺忘，同時(shí)要在完成新內(nèi)容講授之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)。新課講授環(huán)節(jié)中教師不能不加以思考將課本教材原封不同的搬來，要有側(cè)重并適當(dāng)增加內(nèi)容作為對(duì)課本內(nèi)容的補(bǔ)充。例如，在四年級(jí)下“認(rèn)識(shí)圖形”一課中，教師可以將教材導(dǎo)入部分加到課件中，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)不同類型的圖形（直線、曲線等）進(jìn)行分類，但是教材中并沒有對(duì)這兩類圖形引申，而教師可以在課件制作中增加對(duì)這兩類圖形的特點(diǎn)的介紹，并列舉其他類型的圖形讓學(xué)生發(fā)散思維選擇不同的標(biāo)準(zhǔn)來分類。另外，教師在課件中還要適當(dāng)增加課后練習(xí)的環(huán)節(jié)，加深學(xué)生理解，起到鞏固知識(shí)的作用，同時(shí)教師可以以課堂練習(xí)的效果為參考，調(diào)整課后作業(yè)的強(qiáng)度，提高課后時(shí)間的利用效率。三、結(jié)束語小學(xué)數(shù)學(xué)教材是一本符合小學(xué)生認(rèn)知習(xí)慣的教材，在內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方面較其他同類教材有很大優(yōu)勢(shì)。教師在實(shí)際授課中要想充分發(fā)揮教材功用，必須借助于多媒體技術(shù)。當(dāng)前，不少教師對(duì)多媒體技術(shù)了解不夠，過多的依賴于購買到的課件，影響了教學(xué)效果，實(shí)踐證明這種做法是有失偏頗的。為此，本文提出了如何針對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教材特點(diǎn)進(jìn)行多媒體教學(xué)的若干建議，希望能夠起到一定的指導(dǎo)作用。未來，隨著多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，相信會(huì)有更多的教師能夠提出對(duì)多媒體教學(xué)的好的感悟，供其他教師參考，共同提高多媒體教學(xué)效果。顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林69顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷顱腦惡性淋巴瘤的影像診斷70顱腦惡性淋巴瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性者系全身惡性淋巴瘤的局限表現(xiàn),原發(fā)性者病灶僅局限于顱腦,且在半年內(nèi)全身其它臟器未見淋巴瘤征象,較少見,但近年來其發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。因其臨床表現(xiàn)各異,而影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特征性,且本病對(duì)放療和化療敏感,因此影像學(xué)診斷對(duì)臨床治療方案的選擇具有十分重要的意義顱腦惡性淋巴瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性者71病理原發(fā)性者絕大多數(shù)為非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤,T細(xì)胞極為少見繼發(fā)性者可為霍奇金淋巴瘤組織學(xué)上淋巴瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)方式有兩種:種是圍著血管向外浸潤(rùn)形成袖套狀結(jié)構(gòu):另一種是腫瘤細(xì)胞呈彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)。腫瘤無包膜,邊界多不清楚。腦內(nèi)原發(fā)性惡性淋巴瘤無明顯新生腫瘤血腫瘤周圍的血管壁明顯破壞導(dǎo)致腦血管屏障嚴(yán)重受損。病理72臨床表現(xiàn)主要取決于病變部位和大小。顱高壓癥狀+局灶性神經(jīng)功能障礙發(fā)生于顱骨者多表現(xiàn)為頭皮無痛性腫塊中老年多見病程相對(duì)短。臨床表現(xiàn)無特異性。臨床表現(xiàn)73影像學(xué)表現(xiàn)平掃CT表現(xiàn)特征為高密度腫塊(原因:淋巴瘤細(xì)胞密集,核漿比例大)?！鯟T增強(qiáng)掃描:大部分均勻一致顯著強(qiáng)化(腫瘤周圍的血管壁明顯破壞—BBB受損),部分不均勻強(qiáng)化。發(fā)生顱骨者表現(xiàn)為顱骨內(nèi)外彌漫軟組織腫塊,顱骨破壞相對(duì)輕徼,外形基本完整。影像學(xué)表現(xiàn)74動(dòng)脈期延遲掃描2005-12-19cT平掃男,6