食道癌手術(shù)配合課件

食管癌的手術(shù)配合食管癌的手術(shù)配合11.概述2.解剖結(jié)構(gòu)÷3.手術(shù)配合÷4心得體會1.概述2概述令食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因?yàn)槿绱?一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變概述32解剖結(jié)構(gòu)

食會處與噙搽粕寢:芐端這肌分厘菜與簣打接。從門齒到食管入口處的距離約15厘米,到賁門約40厘米食管的分段食管分為頸、胸、腹(亦即上、中段段長約5厘米,是指由食管開始端至頸靜脈切跡平面的一段,胸段長約15厘米,上接食管頸段,下至橫膈膜肌食管裂孔。腹段僅3厘米,上接胸段,下接胃賁門部,與肝左葉后緣相鄰。除腐性食管炎外,其他疾病引起的食管潰瘍,多發(fā)生在食管的中、食管的三個生理狹窄第1個狹窄位于環(huán)狀軟骨下緣,即相當(dāng)?shù)?頸椎下緣平面,距門齒15厘米;第2個狹窄位于左主支氣管及主動脈忌:即第45圖高的高度:1距門達(dá)約2厘米:3這三個狹窄,是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位2解剖結(jié)構(gòu)4右頸總動脈氣管第一狹窄頭臂干主動脈弓右主支氣管第二狹窄食管主動脈胸部第三狹窄貴門主動脈腹部食管(前面觀右頸總動脈5【病因】1.化學(xué)物質(zhì):亞硝胺。2.生物因素:如真菌,某些真菌能促使亞硝胺及其前體形成。3.缺乏某些微量元素:如鉬、鐵、鋅、氟、硒等。4缺乏維生素:如維生素A、B2、C等5煙、酒,過燙和過硬的飲食,口腔不潔、炎癥或創(chuàng)傷等慢性刺激6遺傳易感因素等?！静∫颉?【病理和分型】以胸中段食管癌較多見,下段次之,上段較少大多為鱗癌。賁門部腺癌可向上延伸累及食管下段。1.分型:按病理形態(tài),食管癌可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型(硬化型)【病理和分型】7【臨床表現(xiàn)】1.早期:無吞咽困難,輕微咽下不適癥狀:①吞咽輕度梗噎感;②胸骨后疼痛、悶脹不適感;③食管內(nèi)、咽部異物感癥狀時(shí)輕時(shí)重,首發(fā)信號,很容易被忽視【臨床表現(xiàn)】8÷2進(jìn)展期:典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。①先是難咽干硬食物,②繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì),③最后滴水難進(jìn)。病人逐漸消瘦及脫水÷2進(jìn)展期:典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。9令3.晚期①持續(xù)性胸背疼痛:侵犯肋間神經(jīng)及鄰近組織。②聲音嘶啞:多見于上、中段食管癌,侵及喉返神③嗆咳:侵入氣管形成食管氣管瘺,并發(fā)肺炎,肺貧血、脫水、消瘦、惡病質(zhì)。⑤轉(zhuǎn)移至其他器官:(肝、腦、骨等)引致相應(yīng)的癥狀晚期病人常見的體征為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,左側(cè)多于右側(cè)。令3.晚期10食道癌手術(shù)配合課件11食道癌手術(shù)配合課件12食道癌手術(shù)配合課件13食道癌手術(shù)配合課件14食道癌手術(shù)配合課件15食道癌手術(shù)配合課件16食道癌手術(shù)配合課件17食道癌手術(shù)配合課件18食道癌手術(shù)配合課件19食道癌手術(shù)配合課件20食道癌手術(shù)配合課件21食道癌手術(shù)配合課件22食管癌的手術(shù)配合食管癌的手術(shù)配合231.概述2.解剖結(jié)構(gòu)÷3.手術(shù)配合÷4心得體會1.概述24概述令食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因?yàn)槿绱?一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變概述252解剖結(jié)構(gòu)

食會處與噙搽粕寢:芐端這肌分厘菜與簣打接。從門齒到食管入口處的距離約15厘米,到賁門約40厘米食管的分段食管分為頸、胸、腹(亦即上、中段段長約5厘米,是指由食管開始端至頸靜脈切跡平面的一段,胸段長約15厘米,上接食管頸段,下至橫膈膜肌食管裂孔。腹段僅3厘米,上接胸段,下接胃賁門部,與肝左葉后緣相鄰。除腐性食管炎外,其他疾病引起的食管潰瘍,多發(fā)生在食管的中、食管的三個生理狹窄第1個狹窄位于環(huán)狀軟骨下緣,即相當(dāng)?shù)?頸椎下緣平面,距門齒15厘米;第2個狹窄位于左主支氣管及主動脈忌:即第45圖高的高度:1距門達(dá)約2厘米:3這三個狹窄,是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位2解剖結(jié)構(gòu)26右頸總動脈氣管第一狹窄頭臂干主動脈弓右主支氣管第二狹窄食管主動脈胸部第三狹窄貴門主動脈腹部食管(前面觀右頸總動脈27【病因】1.化學(xué)物質(zhì):亞硝胺。2.生物因素:如真菌,某些真菌能促使亞硝胺及其前體形成。3.缺乏某些微量元素:如鉬、鐵、鋅、氟、硒等。4缺乏維生素:如維生素A、B2、C等5煙、酒,過燙和過硬的飲食,口腔不潔、炎癥或創(chuàng)傷等慢性刺激6遺傳易感因素等?！静∫颉?8【病理和分型】以胸中段食管癌較多見,下段次之,上段較少大多為鱗癌。賁門部腺癌可向上延伸累及食管下段。1.分型:按病理形態(tài),食管癌可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型(硬化型)【病理和分型】29【臨床表現(xiàn)】1.早期:無吞咽困難,輕微咽下不適癥狀:①吞咽輕度梗噎感;②胸骨后疼痛、悶脹不適感;③食管內(nèi)、咽部異物感癥狀時(shí)輕時(shí)重,首發(fā)信號,很容易被忽視【臨床表現(xiàn)】30÷2進(jìn)展期:典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。①先是難咽干硬食物,②繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì),③最后滴水難進(jìn)。病人逐漸消瘦及脫水÷2進(jìn)展期:典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。31令3.晚期①持續(xù)性胸背疼痛:侵犯肋間神經(jīng)及鄰近組織。②聲音嘶啞:多見于上、中段食管癌,侵及喉返神③嗆咳:侵入氣管形成食管氣管瘺,并發(fā)肺炎,肺貧血、脫水、消瘦、惡病質(zhì)。⑤轉(zhuǎn)移至其他器官:(肝、腦、骨等)引致相應(yīng)的癥狀晚期病人常見的體征為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,左側(cè)多于右側(cè)。令3.晚期32食道癌手術(shù)配合課件33食道癌手術(shù)配合課件