護(hù)理查房朱芳課件

氣管切開(kāi)病人的護(hù)理朱芳?xì)夤芮虚_(kāi)病人的護(hù)理朱芳概述

氣管切開(kāi)術(shù)：系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開(kāi)術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見(jiàn)手術(shù)。

概述氣管切開(kāi)術(shù)：系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管，概述目前，氣管切開(kāi)有4種方法：氣管切開(kāi)術(shù)；經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)；環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)；微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)區(qū)位概述目前，氣管切開(kāi)有4種方法：氣管切開(kāi)術(shù)；經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)；環(huán)適應(yīng)癥—喉阻塞

由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞，呼吸困難較明顯，而病因又不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。喉鄰近組織的病變，使咽腔、喉腔變窄發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)具體情況亦可考慮氣管切開(kāi)術(shù)。適應(yīng)癥—喉阻塞

由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的適應(yīng)癥—下呼吸道分泌物潴留由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留，為了吸痰，保持氣道通暢，可考慮氣管切開(kāi)，如重度顱腦損傷，呼吸道燒傷嚴(yán)重胸部外傷，顱腦腫瘤，昏迷，神經(jīng)系病變等。上述疾病時(shí)，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨礙肺泡氣體交換，使血氧含量降低，二氧化碳濃度增高，氣管切開(kāi)后，吸凈分泌物，改善了肺泡之氣體交換。同時(shí)，術(shù)后吸入的空氣不再經(jīng)過(guò)咽、喉部，減少了呼吸道死腔，改善了肺部氣體交換，也有利于肺功能的恢復(fù)。此外，氣管切開(kāi)后也為使用人工輔助器提供了方便。適應(yīng)癥—下呼吸道分泌物潴留由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留適應(yīng)癥—預(yù)防性氣管切開(kāi)

對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸道通暢，可施行氣管切開(kāi)（目前由于氣管插管術(shù)的廣泛應(yīng)用，預(yù)防性氣管切開(kāi)已較以前減少）。有些破傷風(fēng)病人容易發(fā)生喉痙攣，也須考慮預(yù)防性氣管切開(kāi)，以防發(fā)生窒息。適應(yīng)癥—預(yù)防性氣管切開(kāi)對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、適應(yīng)癥—取氣管異物

氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估計(jì)再取有窒息危險(xiǎn)，或無(wú)施行氣管鏡檢查設(shè)備和技術(shù)者，可經(jīng)氣管切開(kāi)途徑取出異物。適應(yīng)癥—取氣管異物氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估計(jì)再取適應(yīng)癥—頸部外傷者

頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對(duì)于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)；無(wú)明顯呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，仔細(xì)檢查，作好氣管切開(kāi)手術(shù)的一切準(zhǔn)備。一旦需要即行氣管切開(kāi)。適應(yīng)癥—頸部外傷者

頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管手術(shù)器械氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)器械氣管切開(kāi)術(shù)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)術(shù)后護(hù)理

床邊設(shè)備：備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。

術(shù)后護(hù)理

床邊設(shè)備：備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。術(shù)后護(hù)理—環(huán)境將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

術(shù)后護(hù)理—環(huán)境將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫術(shù)后護(hù)理—體位為了減輕氣管下端壓迫，損傷氣管內(nèi)壁，并防止胃內(nèi)容物反流引起吸入性肺炎，氣管切開(kāi)術(shù)病人應(yīng)取半臥位，頸下略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。術(shù)后護(hù)理—體位為了減輕氣管下端壓迫，損傷氣管內(nèi)壁，并防止胃內(nèi)術(shù)后護(hù)理—妥善固定套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度適宜，太緊可壓迫頸部血管，太松套管容易脫出，應(yīng)以放入1指為宜。并經(jīng)常觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理—妥善固定套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度適宜，太緊可壓迫頸謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。

術(shù)后護(hù)理—預(yù)防阻塞謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘術(shù)后護(hù)理—合理用氧氧氣的濕化臨床常規(guī)用蒸餾水，生理鹽水作為濕化液，每天更換一次。氧氣的溫化最佳方法是使用新型加溫吸氧裝置，使患者感覺(jué)呼吸溫和舒適、通暢、咳痰容易，可提高氧療效果。血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)根據(jù)SpO2的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整氧流量，做到合理有效地給氧。氧氣用于氣管切開(kāi)術(shù)術(shù)后護(hù)理—合理用氧氧氣的濕化臨床常規(guī)用蒸餾水，生理鹽水作為術(shù)后護(hù)理—有效濕化氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化（2）持續(xù)濕化法術(shù)后護(hù)理—有效濕化氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻術(shù)后護(hù)理—吸痰保證有效痰液引流，以保持呼吸道通暢。三步排痰順序，即:一吸、二拍、三吸。

一吸即吸入藥物。通過(guò)氣管滴藥或霧化吸入將藥物吸入支氣管及肺內(nèi)，起到溶解、稀釋干燥痰液及殺菌作用，使粘痰變稀易于咯出。常用藥物有α-糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松等。術(shù)后護(hù)理—吸痰保證有效痰液引流，以保持呼吸道通暢。術(shù)后護(hù)理—吸痰

二拍即翻身拍背。吸入藥物后協(xié)助病人翻身，叩擊背部，使藥物與粘痰充分接觸后發(fā)揮藥效。在翻身的同時(shí)注意各種導(dǎo)管以防脫開(kāi)。拍背應(yīng)自下向上，以邊緣到中央，手成勺狀以增加共振力量，使痰松動(dòng)，同時(shí)囑病人咳嗽，將痰咯出。術(shù)后護(hù)理—吸痰二拍即翻身拍背。吸入藥物后協(xié)助病人翻身，叩術(shù)后護(hù)理—吸痰三吸即吸痰。由于危重病人咳嗽無(wú)力或因昏迷咳嗽反射消失，即便采用上述方法仍不能有效排痰，此時(shí)應(yīng)予吸痰。

術(shù)后護(hù)理—吸痰三吸即吸痰。由于危重病人咳嗽無(wú)力或因昏迷咳嗽術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染

氣管內(nèi)套管消毒每隔4～6h進(jìn)行消毒一次，常用煮沸消毒。嚴(yán)格無(wú)菌操作尤其是吸痰時(shí)，戴無(wú)菌手套，吸痰管每次更換，在口腔和氣道同時(shí)吸痰時(shí)，應(yīng)遵循先氣管后口腔的原則。氣管切開(kāi)部位局部換藥每日2次，保持切開(kāi)部位敷料清潔干燥，若有分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染氣管內(nèi)套管消毒每隔4～6h進(jìn)行消毒一次術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染

加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2～4次，最好選用1.5%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水。器械消毒各種醫(yī)用導(dǎo)管、器具、霧化器接管、氧氣濕化瓶等，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，防止吸入的氣體或藥物被細(xì)菌污染。保持病室內(nèi)空氣清新每日紫外線消毒一次，室內(nèi)溫度20℃～22℃，濕度60%～70%。術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2～4次，最好選用1.并發(fā)癥的護(hù)理—脫管常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。

并發(fā)癥的護(hù)理—脫管常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情并發(fā)癥的護(hù)理—出血可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成?；颊吒行毓潜幪弁椿蛱抵袔а?，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。

并發(fā)癥的護(hù)理—出血可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺并發(fā)癥的護(hù)理—皮下氣腫

為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。

并發(fā)癥的護(hù)理—皮下氣腫為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，氣腫部并發(fā)癥的護(hù)理—感染

氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。

并發(fā)癥的護(hù)理—感染氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況并發(fā)癥的護(hù)理—?dú)夤鼙跐兗按┛?/p>

氣管切開(kāi)后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。

并發(fā)癥的護(hù)理—?dú)夤鼙跐兗按┛讱夤芮虚_(kāi)后套管選擇不合適，或術(shù)后護(hù)理—拔管的護(hù)理

拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開(kāi)的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理—拔管的護(hù)理拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽Thankyou!Thankyou!術(shù)后護(hù)理間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化。術(shù)后護(hù)理間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每術(shù)后護(hù)理持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。術(shù)后護(hù)理持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管吸痰注意事項(xiàng)根據(jù)病人咳嗽有痰，呼吸不暢，聽(tīng)診有羅音或痰鳴音，SpO2下降時(shí)，進(jìn)行吸痰，做到及時(shí)吸痰，有效吸痰。吸痰前后給予充分吸氧，可避免因吸痰而引起的低氧血癥。選擇適宜的吸痰管，吸痰管的外徑應(yīng)小于氣管內(nèi)管直徑的1/2為宜，以免吸管太粗影響氣體進(jìn)入及負(fù)壓過(guò)大而造成肺不張。吸痰時(shí)將吸引管徐徐插入內(nèi)套管，待吸管達(dá)到一定深度，向上提取時(shí)再緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)吸引，遇有分泌物多時(shí)宜稍停留，防止將其痰液推下，一般吸引以不超過(guò)3次為宜，否則不易保持血氧飽和度正常。吸痰時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓和SpO2，如果病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、早搏、血壓下降，甚至意識(shí)有變化，則需要停止操作，給予吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。吸痰注意事項(xiàng)根據(jù)病人咳嗽有痰，呼吸不暢，聽(tīng)診有羅音或痰鳴音，氣管切開(kāi)病人的護(hù)理朱芳?xì)夤芮虚_(kāi)病人的護(hù)理朱芳概述

氣管切開(kāi)術(shù)：系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開(kāi)術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見(jiàn)手術(shù)。

概述氣管切開(kāi)術(shù)：系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管套管，概述目前，氣管切開(kāi)有4種方法：氣管切開(kāi)術(shù)；經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)；環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)；微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)區(qū)位概述目前，氣管切開(kāi)有4種方法：氣管切開(kāi)術(shù)；經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)；環(huán)適應(yīng)癥—喉阻塞

由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞，呼吸困難較明顯，而病因又不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。喉鄰近組織的病變，使咽腔、喉腔變窄發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)具體情況亦可考慮氣管切開(kāi)術(shù)。適應(yīng)癥—喉阻塞

由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的適應(yīng)癥—下呼吸道分泌物潴留由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留，為了吸痰，保持氣道通暢，可考慮氣管切開(kāi)，如重度顱腦損傷，呼吸道燒傷嚴(yán)重胸部外傷，顱腦腫瘤，昏迷，神經(jīng)系病變等。上述疾病時(shí)，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨礙肺泡氣體交換，使血氧含量降低，二氧化碳濃度增高，氣管切開(kāi)后，吸凈分泌物，改善了肺泡之氣體交換。同時(shí)，術(shù)后吸入的空氣不再經(jīng)過(guò)咽、喉部，減少了呼吸道死腔，改善了肺部氣體交換，也有利于肺功能的恢復(fù)。此外，氣管切開(kāi)后也為使用人工輔助器提供了方便。適應(yīng)癥—下呼吸道分泌物潴留由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留適應(yīng)癥—預(yù)防性氣管切開(kāi)

對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸道通暢，可施行氣管切開(kāi)（目前由于氣管插管術(shù)的廣泛應(yīng)用，預(yù)防性氣管切開(kāi)已較以前減少）。有些破傷風(fēng)病人容易發(fā)生喉痙攣，也須考慮預(yù)防性氣管切開(kāi)，以防發(fā)生窒息。適應(yīng)癥—預(yù)防性氣管切開(kāi)對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、適應(yīng)癥—取氣管異物

氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估計(jì)再取有窒息危險(xiǎn)，或無(wú)施行氣管鏡檢查設(shè)備和技術(shù)者，可經(jīng)氣管切開(kāi)途徑取出異物。適應(yīng)癥—取氣管異物氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估計(jì)再取適應(yīng)癥—頸部外傷者

頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對(duì)于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)；無(wú)明顯呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，仔細(xì)檢查，作好氣管切開(kāi)手術(shù)的一切準(zhǔn)備。一旦需要即行氣管切開(kāi)。適應(yīng)癥—頸部外傷者

頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管手術(shù)器械氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)器械氣管切開(kāi)術(shù)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)病史匯報(bào)術(shù)后護(hù)理

床邊設(shè)備：備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。

術(shù)后護(hù)理

床邊設(shè)備：備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。術(shù)后護(hù)理—環(huán)境將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

術(shù)后護(hù)理—環(huán)境將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫術(shù)后護(hù)理—體位為了減輕氣管下端壓迫，損傷氣管內(nèi)壁，并防止胃內(nèi)容物反流引起吸入性肺炎，氣管切開(kāi)術(shù)病人應(yīng)取半臥位，頸下略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。術(shù)后護(hù)理—體位為了減輕氣管下端壓迫，損傷氣管內(nèi)壁，并防止胃內(nèi)術(shù)后護(hù)理—妥善固定套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度適宜，太緊可壓迫頸部血管，太松套管容易脫出，應(yīng)以放入1指為宜。并經(jīng)常觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理—妥善固定套管系帶打手術(shù)結(jié)，松緊度適宜，太緊可壓迫頸謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。

術(shù)后護(hù)理—預(yù)防阻塞謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘術(shù)后護(hù)理—合理用氧氧氣的濕化臨床常規(guī)用蒸餾水，生理鹽水作為濕化液，每天更換一次。氧氣的溫化最佳方法是使用新型加溫吸氧裝置，使患者感覺(jué)呼吸溫和舒適、通暢、咳痰容易，可提高氧療效果。血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)根據(jù)SpO2的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整氧流量，做到合理有效地給氧。氧氣用于氣管切開(kāi)術(shù)術(shù)后護(hù)理—合理用氧氧氣的濕化臨床常規(guī)用蒸餾水，生理鹽水作為術(shù)后護(hù)理—有效濕化氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化（2）持續(xù)濕化法術(shù)后護(hù)理—有效濕化氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻術(shù)后護(hù)理—吸痰保證有效痰液引流，以保持呼吸道通暢。三步排痰順序，即:一吸、二拍、三吸。

一吸即吸入藥物。通過(guò)氣管滴藥或霧化吸入將藥物吸入支氣管及肺內(nèi)，起到溶解、稀釋干燥痰液及殺菌作用，使粘痰變稀易于咯出。常用藥物有α-糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松等。術(shù)后護(hù)理—吸痰保證有效痰液引流，以保持呼吸道通暢。術(shù)后護(hù)理—吸痰

二拍即翻身拍背。吸入藥物后協(xié)助病人翻身，叩擊背部，使藥物與粘痰充分接觸后發(fā)揮藥效。在翻身的同時(shí)注意各種導(dǎo)管以防脫開(kāi)。拍背應(yīng)自下向上，以邊緣到中央，手成勺狀以增加共振力量，使痰松動(dòng)，同時(shí)囑病人咳嗽，將痰咯出。術(shù)后護(hù)理—吸痰二拍即翻身拍背。吸入藥物后協(xié)助病人翻身，叩術(shù)后護(hù)理—吸痰三吸即吸痰。由于危重病人咳嗽無(wú)力或因昏迷咳嗽反射消失，即便采用上述方法仍不能有效排痰，此時(shí)應(yīng)予吸痰。

術(shù)后護(hù)理—吸痰三吸即吸痰。由于危重病人咳嗽無(wú)力或因昏迷咳嗽術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染

氣管內(nèi)套管消毒每隔4～6h進(jìn)行消毒一次，常用煮沸消毒。嚴(yán)格無(wú)菌操作尤其是吸痰時(shí)，戴無(wú)菌手套，吸痰管每次更換，在口腔和氣道同時(shí)吸痰時(shí)，應(yīng)遵循先氣管后口腔的原則。氣管切開(kāi)部位局部換藥每日2次，保持切開(kāi)部位敷料清潔干燥，若有分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染氣管內(nèi)套管消毒每隔4～6h進(jìn)行消毒一次術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染

加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2～4次，最好選用1.5%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水。器械消毒各種醫(yī)用導(dǎo)管、器具、霧化器接管、氧氣濕化瓶等，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，防止吸入的氣體或藥物被細(xì)菌污染。保持病室內(nèi)空氣清新每日紫外線消毒一次，室內(nèi)溫度20℃～22℃，濕度60%～70%。術(shù)后護(hù)理—預(yù)防感染加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2～4次，最好選用1.并發(fā)癥的護(hù)理—脫管常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。

并發(fā)癥的護(hù)理—脫管常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情并發(fā)癥的護(hù)理—出血可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。

并發(fā)癥的護(hù)理—出血可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺并發(fā)癥的護(hù)理—皮下氣腫

為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。

并發(fā)癥的護(hù)理—皮下氣腫為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，氣腫部并發(fā)癥的護(hù)理—感染

氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。

并發(fā)癥的護(hù)理—感染氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況并發(fā)癥的護(hù)理—?dú)夤鼙跐兗按┛?/p>

氣管切開(kāi)后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。

并發(fā)癥的護(hù)理