八版婦產(chǎn)科學(xué)改變課件

Thepeople’sHospitalofDanyang仁愛誠信奉獻(xiàn)和諧精業(yè)創(chuàng)新

第八版

婦產(chǎn)科學(xué)變化解讀產(chǎn)科仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

P139臍帶臍帶異常、臍帶長(zhǎng)度30-100cm，沒有了臍帶過長(zhǎng)的定義臍帶扭轉(zhuǎn)把”少見“兩個(gè)字去了。增加了臍血管數(shù)目的異常（單臍動(dòng)脈）。仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

習(xí)慣性流產(chǎn)

“習(xí)慣性流產(chǎn)”明確為“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”

在處理上刪除肌注hCG3000u，隔日一次復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)統(tǒng)一了手術(shù)時(shí)期：于妊娠14—18周仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

早產(chǎn)早產(chǎn)臨產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)有變化：出現(xiàn)規(guī)律性宮縮（20分鐘≧4次，60分鐘≧8次）伴有宮頸進(jìn)行性改變；宮頸擴(kuò)張1cm以上；宮頸展平≧80%

。

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ICP

診斷ICP（妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥）的主要實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：血清總膽汁酸

無誘因的皮膚瘙癢及血清TBA大于10umol/L

可診斷，血清TBA≥40umol/L提示病情較重。

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妊娠期貧血妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

孕婦外周血紅蛋白<110g/L及血細(xì)胞比容<0.33為

妊娠期貧血，分為輕度和重度貧血

輕度：血紅蛋白>60g/L

重度：血紅蛋白≤60g/L

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雙胎妊娠處理有變化仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

肩難產(chǎn)

肩難產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的內(nèi)在力量對(duì)胎兒不均稱的推力可能是造

成臂叢神經(jīng)損傷的主要原因而非助產(chǎn)造成。

肩難產(chǎn)處理更具體，接近于美國ALSO的處理標(biāo)準(zhǔn)，處理第6條中“四肢著地法”加入了一句：在使用以上操作方法時(shí)，也可考慮使用此體位“對(duì)手膝位在解決肩難產(chǎn)中給予了肯定。仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

孕期血糖控制目標(biāo)：空腹/餐前血糖﹤5.3mmol/L(95mg/dl)

餐后2h血糖﹤6.7mmol/L(120mg/dl)夜間血糖不低于﹤3.3mmol/L(60mg/dl)孕期糖化血紅蛋白最好﹤5.5%

GDM

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P209活躍期停滯：宮口擴(kuò)張停止＞4小時(shí)，第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦>2小時(shí)（硬膜外麻醉無痛分娩時(shí)以超過3小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)）。胎頭下降延緩和胎頭下降停滯定義中將“活躍期后期”改為了“減速期”產(chǎn)程觀察仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

宮口擴(kuò)張P178：宮口擴(kuò)張曲線中加入”目前國際上傾向于將宮口擴(kuò)張4厘米作為活躍期的起點(diǎn)，且不主張?jiān)?厘米前過多干預(yù)產(chǎn)程。陰道檢查中加入“陰道檢查有取代肛門檢查之趨勢(shì)”逐漸和國際接軌。仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

胎動(dòng)次數(shù)胎動(dòng)

≧

6次/2小時(shí)為正常若胎動(dòng)＜6次/2小時(shí)或減少50%提示胎兒宮內(nèi)缺氧可能。仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

產(chǎn)檢產(chǎn)檢首次時(shí)間在6-8周產(chǎn)檢37周后每周檢查一次共行9-11次。仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

羊水指數(shù)AFI（羊水指數(shù)）≧25厘米為羊水過多，分輕中重度，25~35cm為輕度；36~45cm為中度；＞45cm為重度AFI

≤5

為羊水過少。

足月胎膜早破12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)可予用藥物引產(chǎn)及抗生素。

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硫酸鎂使用使用硫酸鎂條件：呼吸≧16次/分尿量≧17ml/小時(shí)或400ml/24小時(shí)血清鎂有效治療濃度1.8-3.0mmoL/L,大于3.5mmol/L即可出現(xiàn)中毒。仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

未足月胎膜早破：在妊娠20周以后未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。兇險(xiǎn)性前置胎盤：前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤孕周已達(dá)34周，如無母胎并發(fā)癥，應(yīng)停用抗早產(chǎn)藥，順其自然，不必干預(yù)，只需密切監(jiān)測(cè)胎兒情況即可仁愛誠信精業(yè)奉獻(xiàn)和諧創(chuàng)新

子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重約50-70克。

月經(jīng)一般2-8天，平均4-6天，正?？傇陆?jīng)