老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件

老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理1（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理2第一節(jié)相關(guān)的系統(tǒng)、組織老化性改變老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件3一、感覺系統(tǒng)—視覺一、感覺系統(tǒng)—視覺4感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“老年環(huán)”?結(jié)膜：血管變脆，易出血感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“5感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野對光反射不靈敏—暗適應(yīng)能力不能忍受強(qiáng)光刺激，夜間視力差感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野6視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難非水溶性蛋白，透明度—老年性白內(nèi)障前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼黃色濾鏡作用（比黃色波長短的光被濾掉）—對紅橙黃分辨力強(qiáng)，對綠藍(lán)紫分辨力弱視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難7感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”視網(wǎng)膜：動脈硬化，脈絡(luò)膜變厚，視網(wǎng)膜變薄，黃斑變性，視力減退淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；淚管周圍肌肉收縮力差，不能將淚液很好地收入淚管，老年人常有流淚現(xiàn)象感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”8在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）導(dǎo)致老人性情急躁、抑郁寡歡空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)單焦點(diǎn)眼鏡：以前是正視眼偏癱老人進(jìn)食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部第二節(jié)常見問題和疾病搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓揉至耳垂發(fā)紅發(fā)熱，然后揪住耳垂向下拉，再放手讓耳垂彈回，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)?Ach—記憶力5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。盡量把音量調(diào)低，聽一段時(shí)間后把耳機(jī)取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵檢查指導(dǎo)，排除其他眼部疾病掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜?Ach—記憶力傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感覺系統(tǒng)—視覺深度視覺↓：判斷物體之間相對距離的能力下降，判斷臺階失誤，易摔倒在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。感覺系統(tǒng)9二、感覺系統(tǒng)—聽覺二、感覺系統(tǒng)—聽覺10感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，造成暫時(shí)性聽力下降聽覺氣傳導(dǎo)通路老化——老年性耳聾？氣傳導(dǎo)通路老年性重聽：老年人聽覺感受器閾值改變，聽閾提高，痛閾下降，使老年人低音聽不見，高音又刺耳難受。感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，11聽覺氣傳導(dǎo)通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)聲音先傳導(dǎo)，再被感受到聽覺氣傳導(dǎo)通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—12三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少45%，腦組織萎縮神經(jīng)遞質(zhì)減少

?Ach—記憶力

?藍(lán)斑核合成兒茶酚胺—睡眠不佳，精神不振，情緒不穩(wěn)，抑郁

?黑質(zhì)-紋狀體多巴胺—震顫麻痹，帕金森三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少13老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~150μm，中心為淀粉樣蛋白，周圍由銀染色陽性的神經(jīng)細(xì)胞突起圍繞。在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~114脂褐質(zhì)老年色素一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細(xì)胞內(nèi)，呈顆粒狀。游離基放射物質(zhì)（如氧自由基）引起。老年人體內(nèi)抗氧化物質(zhì)減少，脂褐質(zhì)增多，妨礙細(xì)胞的正常代謝，最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡。脂褐質(zhì)老年色素15聲音先傳導(dǎo)，再被感受到揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應(yīng)的耳背部進(jìn)行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞偏癱老人進(jìn)食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD臥床老人喂湯，食勺要從口正中直入，以免嗆咳脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部MP3----聽力受損5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理揉拉耳尖：拇、食指捏住耳朵尖端，向上提拉、揉、捏，至充血發(fā)紅，每天2-3次，每次20-30下。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細(xì)胞內(nèi)，呈顆粒狀。單焦點(diǎn)眼鏡：以前是正視眼╳過松軟?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)過頭挽耳：左手繞過頭頂，用拇、食指夾住耳尖向上牽拉右耳20-30下，然后換右手牽拉左耳，每天2-3次。脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞腦細(xì)胞，影響大腦功能，加速了腦衰老過程，引起老年人記憶智力障礙、抑郁癥、甚至老年癡呆聲音先傳導(dǎo)，再被感受到脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部16對抗脂褐質(zhì)減少接觸增強(qiáng)清除能力，抗氧化最理想的抗氧化劑維生素E遵醫(yī)囑服用一定的維生素E多吃含維生素E豐富的食物：植物油、大豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、動物肝、蛋黃、奶油及玉米、黃綠色蔬菜對抗脂褐質(zhì)減少接觸17神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的18第二節(jié)常見問題和疾病老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件19一、意外傷害危險(xiǎn)因素神經(jīng)精神疾病感知功能減退運(yùn)動系統(tǒng)疾病藥物作用其他一、意外傷害危險(xiǎn)因素20常見護(hù)理診斷感知改變思維過程改變有受傷的危險(xiǎn)常見護(hù)理診斷感知改變21護(hù)理措施—6防1指導(dǎo)防跌倒防進(jìn)食意外防墜床防燙傷防交通意外防交叉感染健康指導(dǎo)護(hù)理措施—6防1指導(dǎo)防跌倒22防進(jìn)食意外進(jìn)食前：精神準(zhǔn)備；食物選擇；體位要求；特殊準(zhǔn)備進(jìn)食時(shí)：注意力集中，吃干食發(fā)噎？進(jìn)稀食嗆咳？臥床老人？面癱老人？喂湯？進(jìn)食后：√坐位30min

╳

馬上翻身，拍背，吸痰防進(jìn)食意外進(jìn)食前：精神準(zhǔn)備；食物選擇；體位要求；特殊準(zhǔn)備23防墜床加床擋用椅子護(hù)擋床墊軟硬適中，

╳過松軟防墜床加床擋24防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋使用熱水袋溫度？使用烤燈防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋25防交通意外外出時(shí)間選擇：白天，避開擁擠高峰外出前準(zhǔn)備工作：急救卡、助聽器、助行器、老花鏡過馬路時(shí)小心防交通意外外出時(shí)間選擇：26健康指導(dǎo)加強(qiáng)安全意識因老年人易出現(xiàn)各種意外，故生活中小事盡量不讓老人動手（√或╳？）健康指導(dǎo)加強(qiáng)安全意識27二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。不是屈光異常，是正常的生理現(xiàn)象發(fā)生時(shí)間：正視眼，40歲開始近視眼，出現(xiàn)較晚或不發(fā)生遠(yuǎn)視眼，出現(xiàn)較早治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈28MP3----聽力受損聽覺氣傳導(dǎo)通路老化——老年性耳聾在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細(xì)胞內(nèi)，呈顆粒狀。前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴(yán)，手指放于后腦勺，食指搭放在中指上，兩食指同時(shí)用力，從中指上滑落下來談及腦后枕骨的凹陷處，耳中可聽到“咚、咚”鳴響，每天可做2-3次，每次30-60下。?Ach—記憶力MP3----聽力受損╳過松軟促進(jìn)血液循環(huán)/提高抗病能力年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷拔撐耳孔：兩手食指伸直，插入兩耳孔，來回旋轉(zhuǎn)3下后拔出，耳中可聽到“叭、叭”之聲，每天可拔撐2-3次，每次3-6下。傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應(yīng)的耳背部進(jìn)行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。老視的指導(dǎo)檢查指導(dǎo)，排除其他眼部疾病配鏡指導(dǎo)：驗(yàn)光老花鏡的種類單焦點(diǎn)眼鏡：以前是正視眼雙焦點(diǎn)眼鏡：又稱漸變焦點(diǎn)眼鏡，原視力不正常，不易適應(yīng)MP3----聽力受損老視的指導(dǎo)檢查指導(dǎo)，排除其他眼部疾病29三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：隨增齡而出現(xiàn)的雙耳聽力對稱性進(jìn)行性下降，以高頻聽力下降為主的感音性耳聾三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：30耳聾種類傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感音性耳聾：耳蝸螺旋感受器、聽神經(jīng)、大腦聽區(qū)有病變引起的聽力下降耳聾種類31老年性耳聾—危險(xiǎn)因素年齡疾病藥物其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷老年性耳聾—危險(xiǎn)因素年齡32噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害因?yàn)椤柏?fù)責(zé)傳導(dǎo)聲波、位于內(nèi)耳的絨毛細(xì)胞，震壞一個就少一個，不會再長出來。”噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害33MP3----聽力受損用耳機(jī)長時(shí)間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢產(chǎn)生刺激，引起聽覺神經(jīng)異常興奮，容易造成聽覺疲勞耳機(jī)接近鼓膜，能將聲音信號提高9分貝左右，時(shí)間長了會對耳膜造成傷害MP3----聽力受損用耳機(jī)長時(shí)間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢34預(yù)防耳機(jī)的噪音污染堅(jiān)持“60、30”原則即：音量不要超過耳機(jī)總音量的60%，每次聽不超過30分鐘聽MP3時(shí)最好戴罩式耳機(jī)，這樣能屏蔽掉較多的外界噪音，避免音量過大損傷聽力盡量把音量調(diào)低，聽一段時(shí)間后把耳機(jī)取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵預(yù)防耳機(jī)的噪音污染堅(jiān)持“60、30”原則35老年性耳聾—特點(diǎn)雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜老年性重聽高頻性耳鳴言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）老年性耳聾—特點(diǎn)雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主36老年性耳聾—危害身心健康影響交流導(dǎo)致老人性情急躁、抑郁寡歡產(chǎn)生孤獨(dú)感、失去對生活的信心老年性耳聾—危害身心健康影響交流37老年性耳聾—護(hù)理1、溝通技巧環(huán)境、語速老人不理解的語言

╳重復(fù)原話√解釋夸張的非語言交流借助視力觸摸表關(guān)愛老年性耳聾—護(hù)理1、溝通技巧38老年性耳聾—護(hù)理2、心理護(hù)理3、使用助聽器（專業(yè)配戴）適應(yīng)證：中重度感音性耳聾，精神身體狀況較好，語言分辨率較高的老人調(diào)整：適應(yīng)期3~5月，音量從小到大，時(shí)間逐漸延長對話訓(xùn)練：環(huán)境安靜——嘈雜，對象自己——他人，一人——多人老年性耳聾—護(hù)理2、心理護(hù)理39下列哪個因素易導(dǎo)致老年人進(jìn)食意外的發(fā)生（）提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回?cái)D捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外提拉，至充血發(fā)紅、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分鐘。（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理使用熱水袋溫度？?Ach—記憶力淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；產(chǎn)生孤獨(dú)感、失去對生活的信心玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”?Ach—記憶力玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。╳過松軟掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)遠(yuǎn)視眼，出現(xiàn)較早搓摩全耳：雙手掌摩擦發(fā)熱后，先按摩耳朵正面，再向前反折按摩耳朵背面，上下搓摩，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力?Ach—記憶力下列哪個因素易導(dǎo)致老年人進(jìn)食意外的發(fā)生（）40老年性耳聾—護(hù)理4、預(yù)防：避免噪音和耳毒性藥物積極治療相關(guān)疾病按摩適量運(yùn)動，心情舒暢預(yù)防性用藥老年性耳聾—護(hù)理4、預(yù)防：41老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件42耳朵保健操搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓揉至耳垂發(fā)紅發(fā)熱，然后揪住耳垂向下拉，再放手讓耳垂彈回，每天2-3次，每次20-30下。掏刮耳窩：食指或中指放入耳窩內(nèi)，用指甲來回掏刮，爭取耳窩的每一處都能掏刮到，每天2-3次，每次20-30下。耳朵保健操搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓43搓摩耳輪：拇、食指夾住耳輪，沿耳輪上下來回按壓和揉搓至充血發(fā)熱，然后再向外拉耳朵，每天2-3次，每次20-30下。揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應(yīng)的耳背部進(jìn)行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。搓摩耳輪：拇、食指夾住耳輪，沿耳輪上下來回按壓和揉搓至充血發(fā)44提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回?cái)D捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外提拉，至充血發(fā)紅、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分鐘。揉拉耳尖：拇、食指捏住耳朵尖端，向上提拉、揉、捏，至充血發(fā)紅，每天2-3次，每次20-30下。提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回?cái)D捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外45掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴(yán)，手指放于后腦勺，食指搭放在中指上，兩食指同時(shí)用力，從中指上滑落下來談及腦后枕骨的凹陷處，耳中可聽到“咚、咚”鳴響，每天可做2-3次，每次30-60下。拔撐耳孔：兩手食指伸直，插入兩耳孔，來回旋轉(zhuǎn)3下后拔出，耳中可聽到“叭、叭”之聲，每天可拔撐2-3次，每次3-6下。掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴(yán)，手指放于后腦勺，食指搭放46掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。過頭挽耳：左手繞過頭頂，用拇、食指夾住耳尖向上牽拉右耳20-30下，然后換右手牽拉左耳，每天2-3次。掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每47按壓雙耳：兩手掌心對準(zhǔn)耳朵，向內(nèi)耳方向輕輕按下，然后輕輕松手，每天2-3次。

搓摩全耳：雙手掌摩擦發(fā)熱后，先按摩耳朵正面，再向前反折按摩耳朵背面，上下搓摩，每天2-3次，每次20-30下。按壓雙耳：兩手掌心對準(zhǔn)耳朵，向內(nèi)耳方向輕輕按下，然后輕輕松手48老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件49促進(jìn)血液循環(huán)/提高抗病能力

1．先將手掌相互摩擦至發(fā)熱。

2．覆蓋在兩耳上，前后來回地動20次左右。

3．將耳朵從外側(cè)往前側(cè)倒，輕輕地拉扯耳垂。

4．用大拇指和食指，從耳朵上部到耳垂，輕輕地搓揉。

5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。6．雙手掌心緊貼耳朵，快速往外拉7．反向重復(fù)一次促進(jìn)血液循環(huán)/提高抗病能力1．先將手掌相互摩擦至發(fā)熱。50同步練習(xí)1.下列哪個因素易導(dǎo)致老年人進(jìn)食意外的發(fā)生（）A.臥床老人喂湯，食勺要從口正中直入，以免嗆咳B.臥床老人進(jìn)食時(shí)應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)C.偏癱老人進(jìn)食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部D.進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意力集中E.吃干食時(shí)發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水或飲料同步練習(xí)1.下列哪個因素易導(dǎo)致老年人進(jìn)食意外的發(fā)生（）51老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理52（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理53第一節(jié)相關(guān)的系統(tǒng)、組織老化性改變老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件54一、感覺系統(tǒng)—視覺一、感覺系統(tǒng)—視覺55感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“老年環(huán)”?結(jié)膜：血管變脆，易出血感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“56感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野對光反射不靈敏—暗適應(yīng)能力不能忍受強(qiáng)光刺激，夜間視力差感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野57視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難非水溶性蛋白，透明度—老年性白內(nèi)障前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼黃色濾鏡作用（比黃色波長短的光被濾掉）—對紅橙黃分辨力強(qiáng)，對綠藍(lán)紫分辨力弱視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難58感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”視網(wǎng)膜：動脈硬化，脈絡(luò)膜變厚，視網(wǎng)膜變薄，黃斑變性，視力減退淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；淚管周圍肌肉收縮力差，不能將淚液很好地收入淚管，老年人常有流淚現(xiàn)象感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”59在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）導(dǎo)致老人性情急躁、抑郁寡歡空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)單焦點(diǎn)眼鏡：以前是正視眼偏癱老人進(jìn)食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部第二節(jié)常見問題和疾病搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓揉至耳垂發(fā)紅發(fā)熱，然后揪住耳垂向下拉，再放手讓耳垂彈回，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)?Ach—記憶力5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。盡量把音量調(diào)低，聽一段時(shí)間后把耳機(jī)取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵檢查指導(dǎo)，排除其他眼部疾病掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜?Ach—記憶力傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感覺系統(tǒng)—視覺深度視覺↓：判斷物體之間相對距離的能力下降，判斷臺階失誤，易摔倒在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。感覺系統(tǒng)60二、感覺系統(tǒng)—聽覺二、感覺系統(tǒng)—聽覺61感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，造成暫時(shí)性聽力下降聽覺氣傳導(dǎo)通路老化——老年性耳聾？氣傳導(dǎo)通路老年性重聽：老年人聽覺感受器閾值改變，聽閾提高，痛閾下降，使老年人低音聽不見，高音又刺耳難受。感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，62聽覺氣傳導(dǎo)通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)聲音先傳導(dǎo)，再被感受到聽覺氣傳導(dǎo)通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—63三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少45%，腦組織萎縮神經(jīng)遞質(zhì)減少

?Ach—記憶力

?藍(lán)斑核合成兒茶酚胺—睡眠不佳，精神不振，情緒不穩(wěn)，抑郁

?黑質(zhì)-紋狀體多巴胺—震顫麻痹，帕金森三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少64老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~150μm，中心為淀粉樣蛋白，周圍由銀染色陽性的神經(jīng)細(xì)胞突起圍繞。在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~165脂褐質(zhì)老年色素一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細(xì)胞內(nèi)，呈顆粒狀。游離基放射物質(zhì)（如氧自由基）引起。老年人體內(nèi)抗氧化物質(zhì)減少，脂褐質(zhì)增多，妨礙細(xì)胞的正常代謝，最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡。脂褐質(zhì)老年色素66聲音先傳導(dǎo)，再被感受到揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應(yīng)的耳背部進(jìn)行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞偏癱老人進(jìn)食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD臥床老人喂湯，食勺要從口正中直入，以免嗆咳脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部MP3----聽力受損5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理揉拉耳尖：拇、食指捏住耳朵尖端，向上提拉、揉、捏，至充血發(fā)紅，每天2-3次，每次20-30下。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細(xì)胞內(nèi)，呈顆粒狀。單焦點(diǎn)眼鏡：以前是正視眼╳過松軟?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)過頭挽耳：左手繞過頭頂，用拇、食指夾住耳尖向上牽拉右耳20-30下，然后換右手牽拉左耳，每天2-3次。脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞腦細(xì)胞，影響大腦功能，加速了腦衰老過程，引起老年人記憶智力障礙、抑郁癥、甚至老年癡呆聲音先傳導(dǎo)，再被感受到脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部67對抗脂褐質(zhì)減少接觸增強(qiáng)清除能力，抗氧化最理想的抗氧化劑維生素E遵醫(yī)囑服用一定的維生素E多吃含維生素E豐富的食物：植物油、大豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、動物肝、蛋黃、奶油及玉米、黃綠色蔬菜對抗脂褐質(zhì)減少接觸68神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的69第二節(jié)常見問題和疾病老某年人認(rèn)知與感知的護(hù)理優(yōu)秀案例課件70一、意外傷害危險(xiǎn)因素神經(jīng)精神疾病感知功能減退運(yùn)動系統(tǒng)疾病藥物作用其他一、意外傷害危險(xiǎn)因素71常見護(hù)理診斷感知改變思維過程改變有受傷的危險(xiǎn)常見護(hù)理診斷感知改變72護(hù)理措施—6防1指導(dǎo)防跌倒防進(jìn)食意外防墜床防燙傷防交通意外防交叉感染健康指導(dǎo)護(hù)理措施—6防1指導(dǎo)防跌倒73防進(jìn)食意外進(jìn)食前：精神準(zhǔn)備；食物選擇；體位要求；特殊準(zhǔn)備進(jìn)食時(shí)：注意力集中，吃干食發(fā)噎？進(jìn)稀食嗆咳？臥床老人？面癱老人？喂湯？進(jìn)食后：√坐位30min

╳

馬上翻身，拍背，吸痰防進(jìn)食意外進(jìn)食前：精神準(zhǔn)備；食物選擇；體位要求；特殊準(zhǔn)備74防墜床加床擋用椅子護(hù)擋床墊軟硬適中，

╳過松軟防墜床加床擋75防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋使用熱水袋溫度？使用烤燈防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋76防交通意外外出時(shí)間選擇：白天，避開擁擠高峰外出前準(zhǔn)備工作：急救卡、助聽器、助行器、老花鏡過馬路時(shí)小心防交通意外外出時(shí)間選擇：77健康指導(dǎo)加強(qiáng)安全意識因老年人易出現(xiàn)各種意外，故生活中小事盡量不讓老人動手（√或╳？）健康指導(dǎo)加強(qiáng)安全意識78二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。不是屈光異常，是正常的生理現(xiàn)象發(fā)生時(shí)間：正視眼，40歲開始近視眼，出現(xiàn)較晚或不發(fā)生遠(yuǎn)視眼，出現(xiàn)較早治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈79MP3----聽力受損聽覺氣傳導(dǎo)通路老化——老年性耳聾在大腦中堆積，會使神經(jīng)細(xì)胞傳遞及接受信息的能力下降。老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細(xì)胞內(nèi)，呈顆粒狀。前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴(yán)，手指放于后腦勺，食指搭放在中指上，兩食指同時(shí)用力，從中指上滑落下來談及腦后枕骨的凹陷處，耳中可聽到“咚、咚”鳴響，每天可做2-3次，每次30-60下。?Ach—記憶力MP3----聽力受損╳過松軟促進(jìn)血液循環(huán)/提高抗病能力年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷拔撐耳孔：兩手食指伸直，插入兩耳孔，來回旋轉(zhuǎn)3下后拔出，耳中可聽到“叭、叭”之聲，每天可拔撐2-3次，每次3-6下。傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應(yīng)的耳背部進(jìn)行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。老視的指導(dǎo)檢查指導(dǎo)，排除其他眼部疾病配鏡指導(dǎo)：驗(yàn)光老花鏡的種類單焦點(diǎn)眼鏡：以前是正視眼雙焦點(diǎn)眼鏡：又稱漸變焦點(diǎn)眼鏡，原視力不正常，不易適應(yīng)MP3----聽力受損老視的指導(dǎo)檢查指導(dǎo)，排除其他眼部疾病80三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：隨增齡而出現(xiàn)的雙耳聽力對稱性進(jìn)行性下降，以高頻聽力下降為主的感音性耳聾三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：81耳聾種類傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感音性耳聾：耳蝸螺旋感受器、聽神經(jīng)、大腦聽區(qū)有病變引起的聽力下降耳聾種類82老年性耳聾—危險(xiǎn)因素年齡疾病藥物其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷老年性耳聾—危險(xiǎn)因素年齡83噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害因?yàn)椤柏?fù)責(zé)傳導(dǎo)聲波、位于內(nèi)耳的絨毛細(xì)胞，震壞一個就少一個，不會再長出來。”噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害84MP3----聽力受損用耳機(jī)長時(shí)間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢產(chǎn)生刺激，引起聽覺神經(jīng)異常興奮，容易造成聽覺疲勞耳機(jī)接近鼓膜，能將聲音信號提高9分貝左右，時(shí)間長了會對耳膜造成傷害MP3----聽力受損用耳機(jī)長時(shí)間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢85預(yù)防耳機(jī)的噪音污染堅(jiān)持“60、30”原則即：音量不要超過耳機(jī)總音量的60%，每次聽不超過30分鐘聽MP3時(shí)最好戴罩式耳機(jī)，這樣能屏蔽掉較多的外界噪音，避免音量過大損傷聽力盡量把音量調(diào)低，聽一段時(shí)間后把耳機(jī)取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵預(yù)防耳機(jī)的噪音污染堅(jiān)持“60、30”原則86老年性耳聾—特點(diǎn)雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜老年性重聽高頻性耳鳴言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）老年性耳聾—特點(diǎn)雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主87老年性耳聾—危害身心健康影響交流導(dǎo)致老人性情急躁、抑郁寡歡產(chǎn)生孤獨(dú)感、失去對生活的信心老年性耳聾—危害身心健康影響交流88老年性耳聾—護(hù)理1、溝通技巧環(huán)境、語速老人不理解的語言

╳重復(fù)原話√解釋夸張的非語言交流借助視力觸摸表關(guān)愛老年性耳聾—護(hù)理1、溝通技巧89老年性耳聾—護(hù)理2、心理護(hù)理3、使用助聽器（專業(yè)配戴）適應(yīng)證：中重度感音性耳聾，精神身體狀況較好，語言分辨率較高的老人調(diào)整：適應(yīng)期3~5月，音量從小到大，時(shí)間逐漸延長對話訓(xùn)練：環(huán)境安靜——嘈雜，對象自己——他人，一人——多人老年性耳聾—護(hù)理2、心理護(hù)理90下列哪個因素易導(dǎo)致老年人進(jìn)食意外的發(fā)生（）提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回?cái)D捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外提拉，至充血發(fā)紅、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分鐘。（優(yōu)選）老年人認(rèn)知與感知的護(hù)理使用熱水袋溫度？?Ach—記憶力淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；產(chǎn)生孤獨(dú)感、失去對生活的信心玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”?Ach—記憶力玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。╳過松軟掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)遠(yuǎn)視眼，出現(xiàn)較早搓摩全耳：雙手掌摩擦發(fā)熱后，先按摩耳朵正面，再向前反折按摩耳朵背面，上下搓摩，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力?Ach—記憶力下列哪個因素易導(dǎo)致