老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件

老年人認知與感知的護理老年人認知與感知的護理1（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理2第一節(jié)相關的系統(tǒng)、組織老化性改變老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件3一、感覺系統(tǒng)—視覺一、感覺系統(tǒng)—視覺4感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“老年環(huán)”?結(jié)膜：血管變脆，易出血感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“5感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野對光反射不靈敏—暗適應能力不能忍受強光刺激，夜間視力差感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野6視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難非水溶性蛋白，透明度—老年性白內(nèi)障前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼黃色濾鏡作用（比黃色波長短的光被濾掉）—對紅橙黃分辨力強，對綠藍紫分辨力弱視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難7感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”視網(wǎng)膜：動脈硬化，脈絡膜變厚，視網(wǎng)膜變薄，黃斑變性，視力減退淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；淚管周圍肌肉收縮力差，不能將淚液很好地收入淚管，老年人常有流淚現(xiàn)象感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”8在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）導致老人性情急躁、抑郁寡歡空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)單焦點眼鏡：以前是正視眼偏癱老人進食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部第二節(jié)常見問題和疾病搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓揉至耳垂發(fā)紅發(fā)熱，然后揪住耳垂向下拉，再放手讓耳垂彈回，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)?Ach—記憶力5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。盡量把音量調(diào)低，聽一段時間后把耳機取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵檢查指導，排除其他眼部疾病掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜?Ach—記憶力傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感覺系統(tǒng)—視覺深度視覺↓：判斷物體之間相對距離的能力下降，判斷臺階失誤，易摔倒在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。感覺系統(tǒng)9二、感覺系統(tǒng)—聽覺二、感覺系統(tǒng)—聽覺10感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，造成暫時性聽力下降聽覺氣傳導通路老化——老年性耳聾？氣傳導通路老年性重聽：老年人聽覺感受器閾值改變，聽閾提高，痛閾下降，使老年人低音聽不見，高音又刺耳難受。感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，11聽覺氣傳導通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)聲音先傳導，再被感受到聽覺氣傳導通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—12三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少45%，腦組織萎縮神經(jīng)遞質(zhì)減少

?Ach—記憶力

?藍斑核合成兒茶酚胺—睡眠不佳，精神不振，情緒不穩(wěn)，抑郁

?黑質(zhì)-紋狀體多巴胺—震顫麻痹，帕金森三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少13老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~150μm，中心為淀粉樣蛋白，周圍由銀染色陽性的神經(jīng)細胞突起圍繞。在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~114脂褐質(zhì)老年色素一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細胞內(nèi)，呈顆粒狀。游離基放射物質(zhì)（如氧自由基）引起。老年人體內(nèi)抗氧化物質(zhì)減少，脂褐質(zhì)增多，妨礙細胞的正常代謝，最后導致細胞死亡。脂褐質(zhì)老年色素15聲音先傳導，再被感受到揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應的耳背部進行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞偏癱老人進食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD臥床老人喂湯，食勺要從口正中直入，以免嗆咳脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部MP3----聽力受損5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理揉拉耳尖：拇、食指捏住耳朵尖端，向上提拉、揉、捏，至充血發(fā)紅，每天2-3次，每次20-30下。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細胞內(nèi)，呈顆粒狀。單焦點眼鏡：以前是正視眼╳過松軟?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)過頭挽耳：左手繞過頭頂，用拇、食指夾住耳尖向上牽拉右耳20-30下，然后換右手牽拉左耳，每天2-3次。脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞腦細胞，影響大腦功能，加速了腦衰老過程，引起老年人記憶智力障礙、抑郁癥、甚至老年癡呆聲音先傳導，再被感受到脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部16對抗脂褐質(zhì)減少接觸增強清除能力，抗氧化最理想的抗氧化劑維生素E遵醫(yī)囑服用一定的維生素E多吃含維生素E豐富的食物：植物油、大豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、動物肝、蛋黃、奶油及玉米、黃綠色蔬菜對抗脂褐質(zhì)減少接觸17神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的18第二節(jié)常見問題和疾病老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件19一、意外傷害危險因素神經(jīng)精神疾病感知功能減退運動系統(tǒng)疾病藥物作用其他一、意外傷害危險因素20常見護理診斷感知改變思維過程改變有受傷的危險常見護理診斷感知改變21護理措施—6防1指導防跌倒防進食意外防墜床防燙傷防交通意外防交叉感染健康指導護理措施—6防1指導防跌倒22防進食意外進食前：精神準備；食物選擇；體位要求；特殊準備進食時：注意力集中，吃干食發(fā)噎？進稀食嗆咳？臥床老人？面癱老人？喂湯？進食后：√坐位30min

╳

馬上翻身，拍背，吸痰防進食意外進食前：精神準備；食物選擇；體位要求；特殊準備23防墜床加床擋用椅子護擋床墊軟硬適中，

╳過松軟防墜床加床擋24防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋使用熱水袋溫度？使用烤燈防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋25防交通意外外出時間選擇：白天，避開擁擠高峰外出前準備工作：急救卡、助聽器、助行器、老花鏡過馬路時小心防交通意外外出時間選擇：26健康指導加強安全意識因老年人易出現(xiàn)各種意外，故生活中小事盡量不讓老人動手（√或╳？）健康指導加強安全意識27二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。不是屈光異常，是正常的生理現(xiàn)象發(fā)生時間：正視眼，40歲開始近視眼，出現(xiàn)較晚或不發(fā)生遠視眼，出現(xiàn)較早治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈28MP3----聽力受損聽覺氣傳導通路老化——老年性耳聾在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。老年人認知與感知的護理血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細胞內(nèi)，呈顆粒狀。前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴，手指放于后腦勺，食指搭放在中指上，兩食指同時用力，從中指上滑落下來談及腦后枕骨的凹陷處，耳中可聽到“咚、咚”鳴響，每天可做2-3次，每次30-60下。?Ach—記憶力MP3----聽力受損╳過松軟促進血液循環(huán)/提高抗病能力年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷拔撐耳孔：兩手食指伸直，插入兩耳孔，來回旋轉(zhuǎn)3下后拔出，耳中可聽到“叭、叭”之聲，每天可拔撐2-3次，每次3-6下。傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應的耳背部進行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。老視的指導檢查指導，排除其他眼部疾病配鏡指導：驗光老花鏡的種類單焦點眼鏡：以前是正視眼雙焦點眼鏡：又稱漸變焦點眼鏡，原視力不正常，不易適應MP3----聽力受損老視的指導檢查指導，排除其他眼部疾病29三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：隨增齡而出現(xiàn)的雙耳聽力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降為主的感音性耳聾三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：30耳聾種類傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感音性耳聾：耳蝸螺旋感受器、聽神經(jīng)、大腦聽區(qū)有病變引起的聽力下降耳聾種類31老年性耳聾—危險因素年齡疾病藥物其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷老年性耳聾—危險因素年齡32噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害因為“負責傳導聲波、位于內(nèi)耳的絨毛細胞，震壞一個就少一個，不會再長出來。”噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害33MP3----聽力受損用耳機長時間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢產(chǎn)生刺激，引起聽覺神經(jīng)異常興奮，容易造成聽覺疲勞耳機接近鼓膜，能將聲音信號提高9分貝左右，時間長了會對耳膜造成傷害MP3----聽力受損用耳機長時間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢34預防耳機的噪音污染堅持“60、30”原則即：音量不要超過耳機總音量的60%，每次聽不超過30分鐘聽MP3時最好戴罩式耳機，這樣能屏蔽掉較多的外界噪音，避免音量過大損傷聽力盡量把音量調(diào)低，聽一段時間后把耳機取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵預防耳機的噪音污染堅持“60、30”原則35老年性耳聾—特點雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜老年性重聽高頻性耳鳴言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）老年性耳聾—特點雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主36老年性耳聾—危害身心健康影響交流導致老人性情急躁、抑郁寡歡產(chǎn)生孤獨感、失去對生活的信心老年性耳聾—危害身心健康影響交流37老年性耳聾—護理1、溝通技巧環(huán)境、語速老人不理解的語言

╳重復原話√解釋夸張的非語言交流借助視力觸摸表關愛老年性耳聾—護理1、溝通技巧38老年性耳聾—護理2、心理護理3、使用助聽器（專業(yè)配戴）適應證：中重度感音性耳聾，精神身體狀況較好，語言分辨率較高的老人調(diào)整：適應期3~5月，音量從小到大，時間逐漸延長對話訓練：環(huán)境安靜——嘈雜，對象自己——他人，一人——多人老年性耳聾—護理2、心理護理39下列哪個因素易導致老年人進食意外的發(fā)生（）提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回擠捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外提拉，至充血發(fā)紅、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分鐘。（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理使用熱水袋溫度？?Ach—記憶力淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；產(chǎn)生孤獨感、失去對生活的信心玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”?Ach—記憶力玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。╳過松軟掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)遠視眼，出現(xiàn)較早搓摩全耳：雙手掌摩擦發(fā)熱后，先按摩耳朵正面，再向前反折按摩耳朵背面，上下搓摩，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力?Ach—記憶力下列哪個因素易導致老年人進食意外的發(fā)生（）40老年性耳聾—護理4、預防：避免噪音和耳毒性藥物積極治療相關疾病按摩適量運動，心情舒暢預防性用藥老年性耳聾—護理4、預防：41老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件42耳朵保健操搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓揉至耳垂發(fā)紅發(fā)熱，然后揪住耳垂向下拉，再放手讓耳垂彈回，每天2-3次，每次20-30下。掏刮耳窩：食指或中指放入耳窩內(nèi)，用指甲來回掏刮，爭取耳窩的每一處都能掏刮到，每天2-3次，每次20-30下。耳朵保健操搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓43搓摩耳輪：拇、食指夾住耳輪，沿耳輪上下來回按壓和揉搓至充血發(fā)熱，然后再向外拉耳朵，每天2-3次，每次20-30下。揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應的耳背部進行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。搓摩耳輪：拇、食指夾住耳輪，沿耳輪上下來回按壓和揉搓至充血發(fā)44提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回擠捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外提拉，至充血發(fā)紅、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分鐘。揉拉耳尖：拇、食指捏住耳朵尖端，向上提拉、揉、捏，至充血發(fā)紅，每天2-3次，每次20-30下。提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回擠捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外45掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴，手指放于后腦勺，食指搭放在中指上，兩食指同時用力，從中指上滑落下來談及腦后枕骨的凹陷處，耳中可聽到“咚、咚”鳴響，每天可做2-3次，每次30-60下。拔撐耳孔：兩手食指伸直，插入兩耳孔，來回旋轉(zhuǎn)3下后拔出，耳中可聽到“叭、叭”之聲，每天可拔撐2-3次，每次3-6下。掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴，手指放于后腦勺，食指搭放46掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。過頭挽耳：左手繞過頭頂，用拇、食指夾住耳尖向上牽拉右耳20-30下，然后換右手牽拉左耳，每天2-3次。掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每47按壓雙耳：兩手掌心對準耳朵，向內(nèi)耳方向輕輕按下，然后輕輕松手，每天2-3次。

搓摩全耳：雙手掌摩擦發(fā)熱后，先按摩耳朵正面，再向前反折按摩耳朵背面，上下搓摩，每天2-3次，每次20-30下。按壓雙耳：兩手掌心對準耳朵，向內(nèi)耳方向輕輕按下，然后輕輕松手48老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件49促進血液循環(huán)/提高抗病能力

1．先將手掌相互摩擦至發(fā)熱。

2．覆蓋在兩耳上，前后來回地動20次左右。

3．將耳朵從外側(cè)往前側(cè)倒，輕輕地拉扯耳垂。

4．用大拇指和食指，從耳朵上部到耳垂，輕輕地搓揉。

5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。6．雙手掌心緊貼耳朵，快速往外拉7．反向重復一次促進血液循環(huán)/提高抗病能力1．先將手掌相互摩擦至發(fā)熱。50同步練習1.下列哪個因素易導致老年人進食意外的發(fā)生（）A.臥床老人喂湯，食勺要從口正中直入，以免嗆咳B.臥床老人進食時應使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)C.偏癱老人進食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部D.進食時應注意力集中E.吃干食時發(fā)噎者，進食時準備水或飲料同步練習1.下列哪個因素易導致老年人進食意外的發(fā)生（）51老年人認知與感知的護理老年人認知與感知的護理52（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理53第一節(jié)相關的系統(tǒng)、組織老化性改變老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件54一、感覺系統(tǒng)—視覺一、感覺系統(tǒng)—視覺55感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“老年環(huán)”?結(jié)膜：血管變脆，易出血感覺系統(tǒng)—視覺?角膜：干燥,變平、屈光力減退致老視和散光，“56感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野對光反射不靈敏—暗適應能力不能忍受強光刺激，夜間視力差感覺系統(tǒng)—視覺?虹膜：瞳孔括約肌張力—變小，視野57視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難非水溶性蛋白，透明度—老年性白內(nèi)障前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼黃色濾鏡作用（比黃色波長短的光被濾掉）—對紅橙黃分辨力強，對綠藍紫分辨力弱視覺—晶狀體彈性—老視，視近物困難58感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”視網(wǎng)膜：動脈硬化，脈絡膜變厚，視網(wǎng)膜變薄，黃斑變性，視力減退淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；淚管周圍肌肉收縮力差，不能將淚液很好地收入淚管，老年人常有流淚現(xiàn)象感覺系統(tǒng)—視覺玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”59在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）導致老人性情急躁、抑郁寡歡空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)單焦點眼鏡：以前是正視眼偏癱老人進食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部第二節(jié)常見問題和疾病搓彈耳垂：用拇指和食指夾取兩側(cè)耳垂，先輕捏，再搓揉至耳垂發(fā)紅發(fā)熱，然后揪住耳垂向下拉，再放手讓耳垂彈回，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)?Ach—記憶力5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。盡量把音量調(diào)低，聽一段時間后把耳機取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵檢查指導，排除其他眼部疾病掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜?Ach—記憶力傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感覺系統(tǒng)—視覺深度視覺↓：判斷物體之間相對距離的能力下降，判斷臺階失誤，易摔倒在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。感覺系統(tǒng)60二、感覺系統(tǒng)—聽覺二、感覺系統(tǒng)—聽覺61感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，造成暫時性聽力下降聽覺氣傳導通路老化——老年性耳聾？氣傳導通路老年性重聽：老年人聽覺感受器閾值改變，聽閾提高，痛閾下降，使老年人低音聽不見，高音又刺耳難受。感覺系統(tǒng)—聽覺耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干結(jié)，易患耵聹栓塞，62聽覺氣傳導通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)聲音先傳導，再被感受到聽覺氣傳導通路空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—63三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少45%，腦組織萎縮神經(jīng)遞質(zhì)減少

?Ach—記憶力

?藍斑核合成兒茶酚胺—睡眠不佳，精神不振，情緒不穩(wěn)，抑郁

?黑質(zhì)-紋狀體多巴胺—震顫麻痹，帕金森三、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細胞：20~30歲逐漸，70歲總數(shù)減少64老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~150μm，中心為淀粉樣蛋白，周圍由銀染色陽性的神經(jīng)細胞突起圍繞。在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。老年斑是退化變性的神經(jīng)元軸突形成的嗜銀性斑塊。直徑為20~165脂褐質(zhì)老年色素一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細胞內(nèi)，呈顆粒狀。游離基放射物質(zhì)（如氧自由基）引起。老年人體內(nèi)抗氧化物質(zhì)減少，脂褐質(zhì)增多，妨礙細胞的正常代謝，最后導致細胞死亡。脂褐質(zhì)老年色素66聲音先傳導，再被感受到揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應的耳背部進行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞偏癱老人進食，勺從健側(cè)放入，盡量送到舌根部在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD臥床老人喂湯，食勺要從口正中直入，以免嗆咳脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部MP3----聽力受損5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理揉拉耳尖：拇、食指捏住耳朵尖端，向上提拉、揉、捏，至充血發(fā)紅，每天2-3次，每次20-30下。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細胞內(nèi)，呈顆粒狀。單焦點眼鏡：以前是正視眼╳過松軟?Ach—記憶力空氣傳播—外耳道—鼓膜—聽小骨—卵圓窩—內(nèi)淋巴液—螺旋感受器—聽神經(jīng)—大腦聽區(qū)過頭挽耳：左手繞過頭頂，用拇、食指夾住耳尖向上牽拉右耳20-30下，然后換右手牽拉左耳，每天2-3次。脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞腦細胞，影響大腦功能，加速了腦衰老過程，引起老年人記憶智力障礙、抑郁癥、甚至老年癡呆聲音先傳導，再被感受到脂褐質(zhì)危害脂褐質(zhì)部位：皮膚及內(nèi)部67對抗脂褐質(zhì)減少接觸增強清除能力，抗氧化最理想的抗氧化劑維生素E遵醫(yī)囑服用一定的維生素E多吃含維生素E豐富的食物：植物油、大豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、動物肝、蛋黃、奶油及玉米、黃綠色蔬菜對抗脂褐質(zhì)減少接觸68神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)神經(jīng)纖維纏結(jié)過多，尤其在海馬區(qū)域，可引起AD神經(jīng)纖維纏結(jié)神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的69第二節(jié)常見問題和疾病老某年人認知與感知的護理優(yōu)秀案例課件70一、意外傷害危險因素神經(jīng)精神疾病感知功能減退運動系統(tǒng)疾病藥物作用其他一、意外傷害危險因素71常見護理診斷感知改變思維過程改變有受傷的危險常見護理診斷感知改變72護理措施—6防1指導防跌倒防進食意外防墜床防燙傷防交通意外防交叉感染健康指導護理措施—6防1指導防跌倒73防進食意外進食前：精神準備；食物選擇；體位要求；特殊準備進食時：注意力集中，吃干食發(fā)噎？進稀食嗆咳？臥床老人？面癱老人？喂湯？進食后：√坐位30min

╳

馬上翻身，拍背，吸痰防進食意外進食前：精神準備；食物選擇；體位要求；特殊準備74防墜床加床擋用椅子護擋床墊軟硬適中，

╳過松軟防墜床加床擋75防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋使用熱水袋溫度？使用烤燈防燙傷沐浴、熱敷、使用熱水袋76防交通意外外出時間選擇：白天，避開擁擠高峰外出前準備工作：急救卡、助聽器、助行器、老花鏡過馬路時小心防交通意外外出時間選擇：77健康指導加強安全意識因老年人易出現(xiàn)各種意外，故生活中小事盡量不讓老人動手（√或╳？）健康指導加強安全意識78二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。不是屈光異常，是正常的生理現(xiàn)象發(fā)生時間：正視眼，40歲開始近視眼，出現(xiàn)較晚或不發(fā)生遠視眼，出現(xiàn)較早治療：配戴合適的凸透鏡（老花鏡）二、老視（presbyopia）年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈79MP3----聽力受損聽覺氣傳導通路老化——老年性耳聾在大腦中堆積，會使神經(jīng)細胞傳遞及接受信息的能力下降。老年人認知與感知的護理血管壁上—血管發(fā)生纖維變—動脈硬化、高血壓、心肌梗塞5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理5．大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳洞中來回地轉(zhuǎn)動20次。一種含脂和蛋白質(zhì)的色素，呈黃褐色，存在老化細胞內(nèi)，呈顆粒狀。前移—前房角狹窄—影響房水循環(huán)—眼壓增高—青光眼掩耳鳴鼓：兩手掌掩住耳朵，將耳蓋嚴，手指放于后腦勺，食指搭放在中指上，兩食指同時用力，從中指上滑落下來談及腦后枕骨的凹陷處，耳中可聽到“咚、咚”鳴響，每天可做2-3次，每次30-60下。?Ach—記憶力MP3----聽力受損╳過松軟促進血液循環(huán)/提高抗病能力年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷拔撐耳孔：兩手食指伸直，插入兩耳孔，來回旋轉(zhuǎn)3下后拔出，耳中可聽到“叭、叭”之聲，每天可拔撐2-3次，每次3-6下。傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）揉捏三角：食指放入三角窩內(nèi)，拇指放在三角窩對應的耳背部進行揉捏，每天2-3次，每次20-30下。老視的指導檢查指導，排除其他眼部疾病配鏡指導：驗光老花鏡的種類單焦點眼鏡：以前是正視眼雙焦點眼鏡：又稱漸變焦點眼鏡，原視力不正常，不易適應MP3----聽力受損老視的指導檢查指導，排除其他眼部疾病80三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：隨增齡而出現(xiàn)的雙耳聽力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降為主的感音性耳聾三、老年性耳聾老年性耳聾（presbycusis）概念：81耳聾種類傳音性耳聾：中耳及外耳道病變阻礙，使到達內(nèi)耳的聲音能量下降，出現(xiàn)的聽力下降感音性耳聾：耳蝸螺旋感受器、聽神經(jīng)、大腦聽區(qū)有病變引起的聽力下降耳聾種類82老年性耳聾—危險因素年齡疾病藥物其他：遺傳、噪音、環(huán)境污染、精神創(chuàng)傷老年性耳聾—危險因素年齡83噪音對聽力的影響累積的、不易察覺的慢性傷害因為“負責傳導聲波、位于內(nèi)耳的絨毛細胞，震壞一個就少一個，不會再長出來?！痹胍魧β犃Φ挠绊懤鄯e的、不易察覺的慢性傷害84MP3----聽力受損用耳機長時間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢產(chǎn)生刺激，引起聽覺神經(jīng)異常興奮，容易造成聽覺疲勞耳機接近鼓膜，能將聲音信號提高9分貝左右，時間長了會對耳膜造成傷害MP3----聽力受損用耳機長時間聽音樂，會對聽覺神經(jīng)的末梢85預防耳機的噪音污染堅持“60、30”原則即：音量不要超過耳機總音量的60%，每次聽不超過30分鐘聽MP3時最好戴罩式耳機，這樣能屏蔽掉較多的外界噪音，避免音量過大損傷聽力盡量把音量調(diào)低，聽一段時間后把耳機取下，輕輕揉一揉，放松一下耳朵預防耳機的噪音污染堅持“60、30”原則86老年性耳聾—特點雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主聽人說話，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜老年性重聽高頻性耳鳴言語理解不連貫，打岔，音素衰減（聽到了聲音不能理解含義的一種感音性耳聾）老年性耳聾—特點雙側(cè)對稱、高頻聽力下降為主87老年性耳聾—危害身心健康影響交流導致老人性情急躁、抑郁寡歡產(chǎn)生孤獨感、失去對生活的信心老年性耳聾—危害身心健康影響交流88老年性耳聾—護理1、溝通技巧環(huán)境、語速老人不理解的語言

╳重復原話√解釋夸張的非語言交流借助視力觸摸表關愛老年性耳聾—護理1、溝通技巧89老年性耳聾—護理2、心理護理3、使用助聽器（專業(yè)配戴）適應證：中重度感音性耳聾，精神身體狀況較好，語言分辨率較高的老人調(diào)整：適應期3~5月，音量從小到大，時間逐漸延長對話訓練：環(huán)境安靜——嘈雜，對象自己——他人，一人——多人老年性耳聾—護理2、心理護理90下列哪個因素易導致老年人進食意外的發(fā)生（）提捏耳屏：拇、食指捏住耳屏，來回擠捏，放松耳屏，然后自內(nèi)向外提拉，至充血發(fā)紅、不感疼痛，每天2-3次，每次3-5分鐘。（優(yōu)選）老年人認知與感知的護理使用熱水袋溫度？?Ach—記憶力淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼睛發(fā)干；產(chǎn)生孤獨感、失去對生活的信心玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”?Ach—記憶力玻璃體：液化和后脫離，“閃光感”年齡的增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，——視近物困難、易視疲勞的現(xiàn)象。╳過松軟掃擦雙耳：用雙手由后面向前面掃擦耳朵，可聽到“嚓嚓”之聲，每天2-3次，每次20-30下。神經(jīng)纖維發(fā)生融合、增粗、扭曲、斷裂或形成特征性的纏結(jié)遠視眼，出現(xiàn)較早搓摩全耳：雙手掌摩擦發(fā)熱后，先按摩耳朵正面，再向前反折按摩耳朵背面，上下搓摩，每天2-3次，每次20-30下。?Ach—記憶力?Ach—記憶力下列哪個因素易導致