抗生素耐藥性和醫(yī)用藥物政策

抗生素耐藥性和醫(yī)用藥物政策（Ⅱ）Dr.KenHarvey澳大利亞墨爾本LaTrobe大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Dr.Harvey對中國的這次訪問

由世界衛(wèi)生組織贊助由北京兒童醫(yī)院的楊永紅教授和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的李大魁教授接待講座概述為什么要關(guān)注抗生素耐藥性問題抗生素耐受的歷史，微生物學(xué)和社會學(xué)的決定因素控制抗生素耐藥性問題：微生物監(jiān)控、抗生素使用研究以及其它干預(yù)措施國家的應(yīng)對策略：澳大利亞藥物政策的核心－藥物的高質(zhì)量使用當(dāng)前的挑戰(zhàn)----應(yīng)用信息技術(shù)以改善抗生素的使用治療手冊：評估圖書銷售的收入使得這些企業(yè)能夠自立同樣地，醫(yī)生開藥方也更謹慎--DeSantisG,HarveyKJ,HowardD,etal.Improvingthequalityofantibioticprescribingingeneralpractice:theroleofeducationalintervention.MedJAust1994；160；502-5--LandgrenFT,HarveyKJ,MashfordLM,etal.Changingantibioticprescribingbyeducationalmarketing.MedJAust1988；149595-599

--HarveyKJ,StewardR,HemmingM,MonklsR.Antibioticuseinalargeteachinghospital—theimpactofantibioticguidelines.MedJAust1983;2:217-221但藥物監(jiān)管的加強、醫(yī)療從業(yè)者的反思以及一些政策的改變，都擴大了手冊的影響Scalingup:澳大利亞國家藥物政策國家藥物政策的目標高質(zhì)量的產(chǎn)品，用適宜的方式推廣平等的獲得醫(yī)藥企業(yè)能生存藥物的高質(zhì)量使用目標：藥物的高質(zhì)量使用（QUM）目標：—通過合理用藥提高健康水平目的：—明確藥物高質(zhì)量使用（QUM）中各參與者所承擔(dān)的義務(wù)：政府、健康專家、藥物生產(chǎn)者以及消費者—改善他們之間的關(guān)系藥物的高質(zhì)量使用：策略政策的制定和執(zhí)行國家促進和協(xié)調(diào)客觀信息和道德規(guī)范教育培訓(xùn)服務(wù)和干預(yù)數(shù)據(jù)收集藥物的高質(zhì)量使用（QUM）的實施藥物教育計劃提供資金，計劃包括：—提高人們用藥意識—改變對用藥的態(tài)度—提供信息以幫助人們規(guī)范用藥—強調(diào)用藥的可選擇性—掌握藥物的優(yōu)缺點也提供獎學(xué)金QUM：客觀信息澳大大利利亞亞的的一一些些策策略略QUM：：評評估估QUM指指標標：：影影響響QUM2000：：策策略略指南南、、藥藥物物治治療療回回顧顧、、成成熟熟的的QUM技技術(shù)術(shù)等等信信息息，，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變變?yōu)闉殡婋娮幼有判畔⑾ⅲ?，儲儲存存在在電電腦腦里里以以方方便便日日常常的的臨臨床床決決策策Internet:一一個個很很有有用用的的信信息息源源澳大大利利亞亞：：鼓鼓勵勵計計算算機機化化方法每個一般全職從業(yè)者每年的報酬協(xié)議：在原則上，提供數(shù)據(jù)給國家保險委員會$3000(1999-2000$3500))使用開處方軟件代替大部分手寫開方$2000(1999-2000$4000)通過調(diào)解器和電子郵箱帳號來傳送和接收數(shù)據(jù)$2000(1999-2000$2500)QUMIT：輔輔助助決決定定病人人的的癥癥狀狀醫(yī)醫(yī)生生病病人人開開方方的決決定定EANDUE治療療指指南南軟軟件件搜搜索索CMIetc藥物物信信息息數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)庫庫并并藥物物間間反反應(yīng)應(yīng)做做出出建建議議ADRAC病人人數(shù)數(shù)字字檔檔案案記記錄錄挑戰(zhàn)戰(zhàn)：：印印刷刷版版的的指指南南轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換換成成電電子子格格式式的的挑戰(zhàn)戰(zhàn)：：印印刷刷版版的的指指南南必必須須轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換換成成電電子子格格式式的的并與與計計算算機機輔輔助助開開方方軟軟件件結(jié)結(jié)合合起起來來將臨臨床床實實踐踐中中的的問問題題轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換換為為編編碼碼數(shù)數(shù)字字詞詞表表庫庫（（ICPC2））開方方輔輔助助軟軟件件：：要要求求改改換換藥藥物物Theinternet:聯(lián)聯(lián)結(jié)結(jié)每每一一個個人人結(jié)論論抗生生素素耐耐藥藥性性問問題題是是目目前前全全球球公公共共健健康康的的一一個個主主要要威威脅脅國家家（（和和國國際際監(jiān)監(jiān)控控））對對抗抗生生素素耐耐藥藥性性的的政政策策是是指指導(dǎo)導(dǎo)治治療療的的關(guān)關(guān)鍵鍵。。同同樣樣也也使使臨臨床床醫(yī)醫(yī)生生、、管管理理者者和和政政府府關(guān)關(guān)注注這這一一問問題題濫用用和和不不合合適適使使用用抗抗生生素素在在很很多多國國家家都都存存在在;這這問問題題須須在在國國家家和和地地區(qū)區(qū)等等各各層層次次解解決決抗生生素素使使用用指指南南以以及及藥藥物物監(jiān)監(jiān)管管和和其其它它策策略略能能夠夠改改善善抗抗生生素素使使用用網(wǎng)絡(luò)絡(luò)和和信信息息技技術(shù)術(shù)有有助助于于改改善善抗抗生生素素使使用用簡而而言言之之：：關(guān)關(guān)注注抗抗生生素素耐耐藥藥性性問問題題Olddogsneedtolearnnewtricks我們需要不不斷的學(xué)習(xí)習(xí)補充新知知識來自網(wǎng)上的的參考文