住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。異常心電圖的判讀(一)心電圖培訓要求考核范圍1.正常心電圖2.竇性心律失常3房性心律失常:房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動4.房室交界性心律失常:預激綜合征、逸搏心律5.室性心律失常:室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動與心室顫動6.心臟傳導阻滯:房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯7.其它:左右心室肥大、左右心房肥大、低血鉀、高血鉀、心肌梗死住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。住1異常心電圖的判讀(一)異常心電圖的判讀(一)2心電圖培訓要求考核范圍1.正常心電圖2.竇性心律失常3房性心律失常:房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動4.房室交界性心律失常:預激綜合征、逸搏心律5.室性心律失常:室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動與心室顫動6.心臟傳導阻滯:房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯7.其它:左右心室肥大、左右心房肥大、低血鉀、高血鉀、心肌梗死心電圖培訓要求3心臟的傳導系統(tǒng)竇房結結間束房室結希氏束左右束支浦肯野氏纖維心臟的傳導系統(tǒng)4心臟的傳導系統(tǒng)■瞤睴國心臟的傳導系統(tǒng)5■■睴心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動P波心房除極波PR段心房開始復極到心室開始除極PR間期P波與PR段合計QRS波群左、右心室除極全過程ST段QRS波群終點到T波起點的一條直線,代表心室緩慢復極的過程T波心室快速復極的過程。QT間期心室開始除極到復極完畢全過程的時間■■睴6P波、T波的常見形態(tài)直立倒置正負雙向負正雙向切跡雙峰高尖低平P波、T波的常見形態(tài)7心電圖的分析方法闓睴睴按次序排列12導聯(lián)〉根據(jù)P波,確定基本節(jié)律分析P波與QRS波群的關系測定心率、各間期、時限和振幅確定心電軸、ST段是否移位結合年齡、性別、病史、體征,綜合心電圖資料作出診斷×波:振幅、形態(tài)、方向、時限×間期:長短×段:抬高或壓低心電圖的分析方法闓睴睴8心電圖各波段正常值P波方向:1、l、avF、V46直立,avR倒置時限<0.12s,振幅<0.25mV(肢導)<0.2mV(胸導)PR間期0.12~020sQRS波群時限:006~010s形態(tài):Ⅵ1、V2多呈rS,V5、V6多呈qR、qRs、RS或R型振幅:Rv1≤10mV,Rv5,6≤2.5mV,RI≤1.5mV,RaVL<2mv,Rave<2.omv,RaVE<o5mV6個肢導不應都<0.5mV,6個胸導不應都<0.8mVQ波時限<003s(除Ⅲ和aVR導聯(lián)外)振幅>1/4R,時限>0.04s稱為病理性Q波心電圖各波段正常值9ST段下移<0.05mV,抬高Ⅴ1_3<0.3mV,其他<0.1mVT波方向常和QRS波群的主波方向一致。在以R波為主導聯(lián)中,T波的振幅不應低于同導聯(lián)R波的1/10。胸導有時可高達1.2-1.5mV尚屬正常QT間期心率60-100次/分時,正常范圍0.320.44s。同心率有密切關系。心率越快,Q-T間期越短反之,則越長QT延長標準:QTc間期≥0.45s(男),≥0.46s(女)u波方向大體與T波一致明顯增高常見于低血鉀,倒置可見于高血壓和冠病ST段下移<0.05mV,抬高Ⅴ1_3<0.3mV,其他<010平均心電軸的目測法電軸不偏右偏左偏心電圖形QRs主[I波方向「mI八_平均心電軸的目測法11住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件12住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件13住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件14住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件15住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件16住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件17住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件18住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件19住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件20住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件21住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件22住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件23住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件24住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件25住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件26住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件27住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件28住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件29住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件30住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件31住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件32住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件33住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件34住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件35住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件36住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件37住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件38住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件39住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件40住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件41住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件4231、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里43住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。異常心電圖的判讀(一)心電圖培訓要求考核范圍1.正常心電圖2.竇性心律失常3房性心律失常:房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動4.房室交界性心律失常:預激綜合征、逸搏心律5.室性心律失常:室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動與心室顫動6.心臟傳導阻滯:房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯7.其它:左右心室肥大、左右心房肥大、低血鉀、高血鉀、心肌梗死住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。住44異常心電圖的判讀(一)異常心電圖的判讀(一)45心電圖培訓要求考核范圍1.正常心電圖2.竇性心律失常3房性心律失常:房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動、心房顫動4.房室交界性心律失常:預激綜合征、逸搏心律5.室性心律失常:室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動與心室顫動6.心臟傳導阻滯:房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯7.其它:左右心室肥大、左右心房肥大、低血鉀、高血鉀、心肌梗死心電圖培訓要求46心臟的傳導系統(tǒng)竇房結結間束房室結希氏束左右束支浦肯野氏纖維心臟的傳導系統(tǒng)47心臟的傳導系統(tǒng)■瞤睴國心臟的傳導系統(tǒng)48■■睴心電圖各波段的組成與命名心電圖各波段心電活動P波心房除極波PR段心房開始復極到心室開始除極PR間期P波與PR段合計QRS波群左、右心室除極全過程ST段QRS波群終點到T波起點的一條直線,代表心室緩慢復極的過程T波心室快速復極的過程。QT間期心室開始除極到復極完畢全過程的時間■■睴49P波、T波的常見形態(tài)直立倒置正負雙向負正雙向切跡雙峰高尖低平P波、T波的常見形態(tài)50心電圖的分析方法闓睴睴按次序排列12導聯(lián)〉根據(jù)P波,確定基本節(jié)律分析P波與QRS波群的關系測定心率、各間期、時限和振幅確定心電軸、ST段是否移位結合年齡、性別、病史、體征,綜合心電圖資料作出診斷×波:振幅、形態(tài)、方向、時限×間期:長短×段:抬高或壓低心電圖的分析方法闓睴睴51心電圖各波段正常值P波方向:1、l、avF、V46直立,avR倒置時限<0.12s,振幅<0.25mV(肢導)<0.2mV(胸導)PR間期0.12~020sQRS波群時限:006~010s形態(tài):Ⅵ1、V2多呈rS,V5、V6多呈qR、qRs、RS或R型振幅:Rv1≤10mV,Rv5,6≤2.5mV,RI≤1.5mV,RaVL<2mv,Rave<2.omv,RaVE<o5mV6個肢導不應都<0.5mV,6個胸導不應都<0.8mVQ波時限<003s(除Ⅲ和aVR導聯(lián)外)振幅>1/4R,時限>0.04s稱為病理性Q波心電圖各波段正常值52ST段下移<0.05mV,抬高Ⅴ1_3<0.3mV,其他<0.1mVT波方向常和QRS波群的主波方向一致。在以R波為主導聯(lián)中,T波的振幅不應低于同導聯(lián)R波的1/10。胸導有時可高達1.2-1.5mV尚屬正常QT間期心率60-100次/分時,正常范圍0.320.44s。同心率有密切關系。心率越快,Q-T間期越短反之,則越長QT延長標準:QTc間期≥0.45s(男),≥0.46s(女)u波方向大體與T波一致明顯增高常見于低血鉀,倒置可見于高血壓和冠病ST段下移<0.05mV,抬高Ⅴ1_3<0.3mV,其他<053平均心電軸的目測法電軸不偏右偏左偏心電圖形QRs主[I波方向「mI八_平均心電軸的目測法54住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件55住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件56住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件57住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件58住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件59住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件60住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件61住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件62住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件63住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件64住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件65住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件66住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件67住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件68住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件69住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件70住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件71住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件72住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件73住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件74住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件75住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件76住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件77住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件78住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件79住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件80住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件81住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖課件82住院醫(yī)師規(guī)范化培訓心電圖