繼教偏癱病人的康復治療課件

康復治療還給您患者一個新的生活中風或腦外傷病情穩(wěn)定下來之后患者卻不能說話，無法交流，肢體活動障礙，不能行走，不能自理日常生活，接下來的是社會交往障礙、心理障礙等，給個人、家庭、社會帶來諸多問題。如何解決這些問題呢？康復治療還給您患者一個新的生活中風或腦外傷病情穩(wěn)定下來之后患1人們對康復的一些錯誤認識由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。人們對康復的一些錯誤認識由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足2什么是康復呢？1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學康復專家委員會認為：“康復是指應用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?！笨祻鸵辉~，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。什么是康復呢？1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學康復專家委員會認為：3偏癱的康復是綜合療法偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。偏癱的康復是綜合療法偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方4

康復治療的模式

康復醫(yī)生文體治療師文體治療師患者康復工程師社會工作者中醫(yī)醫(yī)生言語治療師OT治療師PT治療師心理治療師中醫(yī)醫(yī)生康復治療的模式康復醫(yī)生文體治療師文體治療師患者康復工5一、康復的目的：1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。2、個體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復患者的日常生活活動能力。3、社會水平（參與的局限性participationrestriction）：使患者在精神心理上再適應，以恢復其社會活動參與能力。一、康復的目的：1、器官水平（身體的損傷impairmen6

康復治療原則：

1、對患者進行全面的評價2、康復應盡早進行3、應充分調動患者的積極性，強調家屬的參與4、康復應與治療并進5、強調康復的全面性和持續(xù)性康復治療原則：

1、對患者進行全面的評價7由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。言語治療以人力投入為主，實施一對一進行矯治。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。有充分的認知功能可以完成學習活動；他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。通過運動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內臟器官的功能。（五）坐在椅子或輪椅上坐位平衡功能訓練（三）2、每個關節(jié)都要進行活動，不能忽視小關節(jié)腦卒中后開始康復的時機？5、如果患者有關節(jié)疼痛，則不宜過度刺激牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。”康復一詞，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。有耐受主動性康復訓練的體質：如支撐坐位可達一小時或可從事康復活動；康復治療還給您患者一個新的生活軀干活動訓練（肩髖反相活動）病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制針對患者的功能障礙，如腦卒中后的肢體偏癱，對癱瘓肢體施行運動功能的再學習訓練，改善神經(jīng)肌肉功能。偏癱康復的適應癥1.病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2.有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；3.有充分的認知功能可以完成學習活動；4.有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動5.有耐受主動性康復訓練的體質：如支撐坐位可達一小時或可從事康復活動；6.預計可以達到康復治療目的的；由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員8康復的禁忌癥1.病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高。2.嚴重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、急性心梗、房顫、急性腎衰、嚴重風濕病、嚴重感染、糖尿病酸中毒、?？祻偷慕砂Y1.病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙9病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。1、患側在下，健側在上。言語治療室擁有多媒體計算機系統(tǒng)、電視、錄音機、復讀機、矯正鏡、各種訓練用圖片/實物和醫(yī)療用品等等。人們對康復的一些錯誤認識有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動預計可以達到康復治療目的的；人們對康復的一些錯誤認識有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。3、患側在上方的側臥位時，患側上肢應盡量前伸，踝關節(jié)應處于中立位。3、每個關節(jié)至少活動3-5遍4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側有充分的認知功能可以完成學習活動；5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。腦卒中后開始康復的時機？現(xiàn)在一般認為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時后。(在卒中單元)即可開始主動性的康復處理。缺血性腦卒中可早一些，出血性腦卒中可稍晚一些，一般在一周內（5—7天）開始，不拖過兩周（防止出現(xiàn)“廢用”）。病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控10運動療法徒手以及應用器械進行訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或改善功能障礙的方法稱為運動療法，是物理療法（PT）的主要部分。運動療法是患者應用各種運動來治療肢體功能障礙，矯正運動姿勢異常的方法，是一種重要的康復治療手段。運動療法徒手以及應用器械進行訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或11運動療法的作用1.牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。2.增強肌肉的肌力和肌肉活動的耐力。3.抑制肌肉的異常張力，使肌肉松弛，緩解其緊張度。4.針對患者的功能障礙，如腦卒中后的肢體偏癱，對癱瘓肢體施行運動功能的再學習訓練，改善神經(jīng)肌肉功能。運動療法的作用1.牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，12運動療法的作用5.訓練患者改善異常的運動模式。6.克服患者運動障礙，提高患者身體移動和站立行走功能。7.對平衡功能和運動協(xié)調性有障礙的患者，施行提高平衡和協(xié)調性功能的訓練。8.提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。運動療法的作用5.訓練患者改善異常的運動模式。13運動療法的作用9.針對不同傷病或健身需要進行各種體操訓練。10.通過運動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內臟器官的功能。11.通過運動療法，增進患者的體力，改善全身功能狀態(tài)。12.通過運動療法訓練預防或治療各種臨床并發(fā)癥，如壓瘡、肌肉痙攣、關節(jié)攣縮、骨質疏松等。運動療法的作用9.針對不同傷病或健身需要進行各種體操訓練。14作業(yè)療法（OT)作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。早期作業(yè)療法在某種程度上可以理解為利用勞動來治療，它不僅僅是產(chǎn)生職業(yè)前的勞動，而且是利用游戲、運動、手工藝來使用肌肉和腦，從而對人類的健康產(chǎn)生影響。勞動、運動和娛樂是治療手段，它構成了作業(yè)療法的基礎。作業(yè)療法（OT)作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。早期作15作業(yè)療法的內容作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；作業(yè)療法應是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認知等因素的作用，并且每種作業(yè)應符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；作業(yè)療法應以治療患者軀體和精神疾患為主，其目的是著眼于幫助患者恢復或取得正常、健康、獨立而有意義的生活方式和生活能力。作業(yè)療法是一座橋梁，是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。作業(yè)療法的內容作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作16偏癱的異常運動模式偏癱的異常運動模式171、仰臥屈曲2、仰臥至側臥3、仰臥伸展4、頸肌的共同收縮5、俯臥肘撐6、四點/手膝位7、站立8、行走個體發(fā)育規(guī)律（1→8）1、仰臥屈曲個體發(fā)育規(guī)律（1→8）18康復訓練的具體方法

1.良肢位的擺放2.維持和擴大關節(jié)活動度3.翻身起坐訓練4.坐位平衡訓練5.站立和行走訓練6.改善錯誤的運動模式，恢復正常的運動模式康復訓練的具體方法

1.良肢位的擺放191、良肢位的擺放

繼教偏癱病人的康復治療課件20偏癱病人良肢位擺放（一）仰臥位

1、頭部放在高度適當?shù)恼眍^上，面部朝向患側。

2、患側肩關節(jié)下方墊一個枕頭，使肩胛骨向前突。

3、上肢的關節(jié)伸展并置于枕頭上，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，掌心向上，手指伸展。

4、患側臀部下方墊一個枕頭，使骨盆前突，防止髖關節(jié)屈曲、外旋。

5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。

6、膝關節(jié)呈輕度屈曲位，不應在足底放任何東西，因會增加不必要的伸肌模式的反射活動。繼教偏癱病人的康復治療課件21患側下肢負重訓練（二）有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。以上介紹的10余種治療方法之外還有吞咽障礙的訓練、并發(fā)癥的訓練、二便的管理等等。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。3、每個關節(jié)至少活動3-5遍增強肌肉的肌力和肌肉活動的耐力。(在卒中單元)即可開始主動性的康復處理。1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制腦卒中后開始康復的時機？牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。（五）坐在椅子或輪椅上有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動5、如果患者有關節(jié)疼痛，則不宜過度刺激3、上肢的關節(jié)伸展并置于枕頭上，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，掌心向上，手指伸展。輔助下起立訓練（輔助量大）作業(yè)療法應是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認知等因素的作用，并且每種作業(yè)應符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；（二）患側臥位1、患側在下，健側在上。2、患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。3、患側下肢輕度屈曲位放在床上，健側下肢向前跨過患側放在長枕上。4、健側上肢可放在軀干上，由于患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，并使整個患側被拉長，從而減少痙攣?；紓认轮撝赜柧殻ǘ?2（三）健側臥位

1、健側在下，患側在上。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。3、患側骨盆旋前，髖關節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上，健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。4、軀干后方靠枕頭，防止軀干向后方傾倒。

（三）健側臥位

23（四）床上坐位1、床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2、頭部：不要固定，能自由活動3、軀干：伸直4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側5、上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭，防止肩關節(jié)半脫位（四）床上坐位24（五）坐在椅子或輪椅上1、下背部放置一個枕頭2、病人雙手前伸，肘放在桌上，呈Baboth式握手3、雙足平放地上，或平凳上（五）坐在椅子或輪椅上25注意事項：1、為了防止關節(jié)攣縮，必須定時進行體位變化及被動關節(jié)活動度維持訓練，一般建議2小時變換一次患者的體位，當患者能在床上翻身或主動移動時，可適當改變間隔時間。

2、仰臥位時常因原始反射影響而出現(xiàn)姿勢異常且骨突處易出現(xiàn)褥瘡，尤其是骶尾部，因此應盡量減少仰臥位的時間。

3、患側在上方的側臥位時，患側上肢應盡量前伸，踝關節(jié)應處于中立位。

4、患側在下方的側臥位時，常易壓傷患者肩關節(jié)。但因其能促進患側肌張力出現(xiàn)，又需要積極采用。注意事項：262、維持關節(jié)活動度訓練

繼教偏癱病人的康復治療課件27活動度的訓練時須注意事項：

1、要輕柔緩慢

2、每個關節(jié)都要進行活動，不能忽視小關節(jié)

3、每個關節(jié)至少活動3-5遍

4、一般由近及遠

5、如果患者有關節(jié)疼痛，則不宜過度刺激

活動度的訓練時須注意事項：28有充分的認知功能可以完成學習活動；1、患側在下，健側在上?？祻椭委熢瓌t：有充分的認知功能可以完成學習活動；腦卒中后開始康復的時機？5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。2、個體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復患者的日常生活活動能力。1、健側在下，患側在上。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動通過運動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內臟器官的功能?，F(xiàn)在一般認為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時后。早期作業(yè)療法在某種程度上可以理解為利用勞動來治療，它不僅僅是產(chǎn)生職業(yè)前的勞動，而且是利用游戲、運動、手工藝來使用肌肉和腦，從而對人類的健康產(chǎn)生影響。人們對康復的一些錯誤認識他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。針對不同傷病或健身需要進行各種體操訓練。病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2、個體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復患者的日常生活活動能力?？祻椭委熯€給您患者一個新的生活1、對患者進行全面的評價2.1主動輔助運動有充分的認知功能可以完成學習活動；2.1主動輔助運動295、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。坐位平衡功能訓練（三）病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制軀干活動訓練（肩髖反相活動）1、對患者進行全面的評價在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。2、維持關節(jié)活動度訓練有充分的認知功能可以完成學習活動；徒手以及應用器械進行訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或改善功能障礙的方法稱為運動療法，是物理療法（PT）的主要部分。由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。以上介紹的10余種治療方法之外還有吞咽障礙的訓練、并發(fā)癥的訓練、二便的管理等等。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練?！笨祻鸵辉~，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。30繼教偏癱病人的康復治療課件31繼教偏癱病人的康復治療課件32繼教偏癱病人的康復治療課件33繼教偏癱病人的康復治療課件342、頭部：不要固定，能自由活動1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學康復專家委員會認為：“康復是指應用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。（五）坐在椅子或輪椅上有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；預計可以達到康復治療目的的；由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。4、軀干后方靠枕頭，防止軀干向后方傾倒。1、患側在下，健側在上。作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；預計可以達到康復治療目的的；腦卒中后開始康復的時機？(在卒中單元)即可開始主動性的康復處理。2、仰臥位時常因原始反射影響而出現(xiàn)姿勢異常且骨突處易出現(xiàn)褥瘡，尤其是骶尾部，因此應盡量減少仰臥位的時間。牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。有充分的認知功能可以完成學習活動；（一）仰臥位

1、頭部放在高度適當?shù)恼眍^上，面部朝向患側。4、軀干后方靠枕頭，防止軀干向后方傾倒。2、頭部：不要固定，能自由活動35繼教偏癱病人的康復治療課件36繼教偏癱病人的康復治療課件37繼教偏癱病人的康復治療課件38繼教偏癱病人的康復治療課件39繼教偏癱病人的康復治療課件40繼教偏癱病人的康復治療課件412.2主動輔助運動2.2主動輔助運動42肩關節(jié)屈曲（立位）肩關節(jié)屈曲（立位）43肩關節(jié)屈曲（臥位）肩關節(jié)屈曲（臥位）447、站立預計可以達到康復治療目的的；”康復一詞，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。2、患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。2、仰臥位時常因原始反射影響而出現(xiàn)姿勢異常且骨突處易出現(xiàn)褥瘡，尤其是骶尾部，因此應盡量減少仰臥位的時間。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；坐位平衡功能訓練（二）有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；1、健側在下，患側在上。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；作業(yè)療法是一座橋梁，是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。言語治療室擁有多媒體計算機系統(tǒng)、電視、錄音機、復讀機、矯正鏡、各種訓練用圖片/實物和醫(yī)療用品等等。克服患者運動障礙，提高患者身體移動和站立行走功能。5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。作業(yè)療法應是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認知等因素的作用，并且每種作業(yè)應符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；（五）坐在椅子或輪椅上他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。肘關節(jié)屈伸7、站立肘關節(jié)屈伸45前臂旋前旋后前臂旋前旋后46腕關節(jié)屈伸及拇指外展腕關節(jié)屈伸及拇指外展473、翻身訓練3、翻身訓練48獨立翻身（向患側）獨立翻身（向患側）49獨立翻身（向健側）獨立翻身（向健側）504、床上運動4、床上運動51輔助下搭橋活動輔助下搭橋活動52搭橋活動搭橋活動53軀干活動訓練（肩髖反相活動）軀干活動訓練（肩髖反相活動）545、起坐訓練5、起坐訓練55病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高。1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。2、患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。坐位平衡功能訓練（三）4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側預計可以達到康復治療目的的；1、對患者進行全面的評價勞動、運動和娛樂是治療手段，它構成了作業(yè)療法的基礎。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；有充分的認知功能可以完成學習活動；6、膝關節(jié)呈輕度屈曲位，不應在足底放任何東西，因會增加不必要的伸肌模式的反射活動。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。3、患側在上方的側臥位時，患側上肢應盡量前伸，踝關節(jié)應處于中立位。作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的?！笨祻鸵辉~，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；輔助下坐起病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高。輔助56獨立坐起獨立坐起576、坐位平衡訓練6、坐位平衡訓練58繼教偏癱病人的康復治療課件597、起立及轉移訓練7、起立及轉移訓練60輔助下起立訓練（輔助量?。┹o助下起立訓練（輔助量小）61輔助下起立訓練（輔助量大）輔助下起立訓練（輔助量大）62（五）坐在椅子或輪椅上5、強調康復的全面性和持續(xù)性作業(yè)療法是一座橋梁，是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它專科的醫(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。3、應充分調動患者的積極性，強調家屬的參與現(xiàn)在一般認為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時后。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動1、患側在下，健側在上。腦卒中后開始康復的時機？人們對康復的一些錯誤認識作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；1、為了防止關節(jié)攣縮，必須定時進行體位變化及被動關節(jié)活動度維持訓練，一般建議2小時變換一次患者的體位，當患者能在床上翻身或主動移動時，可適當改變間隔時間。腦卒中后開始康復的時機？（五）坐在椅子或輪椅上他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。改善錯誤的運動模式，恢復正常的運動模式病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制對語言交流有障礙的患者進行評定和矯治訓練，以改善其交流能力，其治療主要對象是以腦卒中及腦外傷所致失語癥、構音不清和言語失用等言語障礙的患者?？祻椭委熢瓌t：但因其能促進患側肌張力出現(xiàn)，又需要積極采用。嚴重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、急性心梗、房顫、急性腎衰、嚴重風濕病、嚴重感染、糖尿病酸中毒、。獨立起立（五）坐在椅子或輪椅上獨立起立63輔助下轉移訓練輔助下轉移訓練64獨立轉移獨立轉移658、負重訓練8、負重訓練66患側下肢負重訓練（一）患側下肢負重訓練（一）67患側下肢負重訓練（二）患側下肢負重訓練（二）689、重心轉移訓練繼教偏癱病人的康復治療課件69立位重心轉移立位重心轉移7010、步行訓練繼教偏癱病人的康復治療課件71幫助下行走幫助下行走72側方輔助行走側方輔助行走73后方輔助行走后方輔助行走74控制雙肩促進上肢擺動控制雙肩促進上肢擺動7511、上下樓梯訓練繼教偏癱病人的康復治療課件76上下樓梯上下樓梯7712、平衡功能訓練繼教偏癱病人的康復治療課件78坐位平衡功能訓練（一）坐位平衡功能訓練（一）79坐位平衡功能訓練（二）坐位平衡功能訓練（二）80坐位平衡功能訓練（三）坐位平衡功能訓練（三）81立位平衡訓練立位平衡訓練8213、ADL訓練13、ADL訓練83進食訓練進食訓練84常用進食輔助具常用進食輔助具85穿脫襯衫穿脫襯衫86穿脫套頭衫穿脫套頭衫87床上穿脫褲子床上穿脫褲子88坐位穿褲子坐位穿褲子89穿患側襪子穿患側襪子90穿健側襪子穿健側襪子91交流板

交流板9214、語言訓練14、語言訓練93ST師—語言治療師對語言交流有障礙的患者進行評定和矯治訓練，以改善其交流能力，其治療主要對象是以腦卒中及腦外傷所致失語癥、構音不清和言語失用等言語障礙的患者。言語治療以人力投入為主，實施一對一進行矯治。言語治療室擁有多媒體計算機系統(tǒng)、電視、錄音機、復讀機、矯正鏡、各種訓練用圖片/實物和醫(yī)療用品等等。ST師—語言治療師對語言交流有障礙的患者進行評定和矯治訓練，94總結以上介紹的10余種治療方法之外還有吞咽障礙的訓練、并發(fā)癥的訓練、二便的管理等等?？傊S著對腦卒中康復治療的認識，加強康復治療已成為共識。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。總結95謝謝！謝謝！96偏癱的康復是綜合療法偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。偏癱的康復是綜合療法偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方97偏癱康復的適應癥1.病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2.有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；3.有充分的認知功能可以完成學習活動；4.有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動5.有耐受主動性康復訓練的體質：如支撐坐位可達一小時或可從事康復活動；6.預計可以達到康復治療目的的；偏癱康復的適應癥1.病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥981、仰臥屈曲2、仰臥至側臥3、仰臥伸展4、頸肌的共同收縮5、俯臥肘撐6、四點/手膝位7、站立8、行走個體發(fā)育規(guī)律（1→8）1、仰臥屈曲個體發(fā)育規(guī)律（1→8）991、良肢位的擺放

繼教偏癱病人的康復治療課件100肩關節(jié)屈曲（臥位）肩關節(jié)屈曲（臥位）1014、床上運動4、床上運動1025、起坐訓練5、起坐訓練10312、平衡功能訓練繼教偏癱病人的康復治療課件104康復治療還給您患者一個新的生活中風或腦外傷病情穩(wěn)定下來之后患者卻不能說話，無法交流，肢體活動障礙，不能行走，不能自理日常生活，接下來的是社會交往障礙、心理障礙等，給個人、家庭、社會帶來諸多問題。如何解決這些問題呢？康復治療還給您患者一個新的生活中風或腦外傷病情穩(wěn)定下來之后患105人們對康復的一些錯誤認識由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它專科的醫(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。人們對康復的一些錯誤認識由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足106什么是康復呢？1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學康復專家委員會認為：“康復是指應用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?！笨祻鸵辉~，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。什么是康復呢？1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學康復專家委員會認為：107偏癱的康復是綜合療法偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。偏癱的康復是綜合療法偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方108

康復治療的模式

康復醫(yī)生文體治療師文體治療師患者康復工程師社會工作者中醫(yī)醫(yī)生言語治療師OT治療師PT治療師心理治療師中醫(yī)醫(yī)生康復治療的模式康復醫(yī)生文體治療師文體治療師患者康復工109一、康復的目的：1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。2、個體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復患者的日常生活活動能力。3、社會水平（參與的局限性participationrestriction）：使患者在精神心理上再適應，以恢復其社會活動參與能力。一、康復的目的：1、器官水平（身體的損傷impairmen110

康復治療原則：

1、對患者進行全面的評價2、康復應盡早進行3、應充分調動患者的積極性，強調家屬的參與4、康復應與治療并進5、強調康復的全面性和持續(xù)性康復治療原則：

1、對患者進行全面的評價111由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。言語治療以人力投入為主，實施一對一進行矯治。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。有充分的認知功能可以完成學習活動；他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。不僅要有醫(yī)生、護士，還要有專門的康復治療人員，如PT、OT、ST、矯形支具師、心理治療師等。通過運動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內臟器官的功能。（五）坐在椅子或輪椅上坐位平衡功能訓練（三）2、每個關節(jié)都要進行活動，不能忽視小關節(jié)腦卒中后開始康復的時機？5、如果患者有關節(jié)疼痛，則不宜過度刺激牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。”康復一詞，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。有耐受主動性康復訓練的體質：如支撐坐位可達一小時或可從事康復活動；康復治療還給您患者一個新的生活軀干活動訓練（肩髖反相活動）病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制針對患者的功能障礙，如腦卒中后的肢體偏癱，對癱瘓肢體施行運動功能的再學習訓練，改善神經(jīng)肌肉功能。偏癱康復的適應癥1.病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2.有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；3.有充分的認知功能可以完成學習活動；4.有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動5.有耐受主動性康復訓練的體質：如支撐坐位可達一小時或可從事康復活動；6.預計可以達到康復治療目的的；由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員112康復的禁忌癥1.病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高。2.嚴重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、急性心梗、房顫、急性腎衰、嚴重風濕病、嚴重感染、糖尿病酸中毒、?？祻偷慕砂Y1.病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙113病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。1、患側在下，健側在上。言語治療室擁有多媒體計算機系統(tǒng)、電視、錄音機、復讀機、矯正鏡、各種訓練用圖片/實物和醫(yī)療用品等等。人們對康復的一些錯誤認識有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動預計可以達到康復治療目的的；人們對康復的一些錯誤認識有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。3、患側在上方的側臥位時，患側上肢應盡量前伸，踝關節(jié)應處于中立位。3、每個關節(jié)至少活動3-5遍4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側有充分的認知功能可以完成學習活動；5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。腦卒中后開始康復的時機？現(xiàn)在一般認為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時后。(在卒中單元)即可開始主動性的康復處理。缺血性腦卒中可早一些，出血性腦卒中可稍晚一些，一般在一周內（5—7天）開始，不拖過兩周（防止出現(xiàn)“廢用”）。病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控114運動療法徒手以及應用器械進行訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或改善功能障礙的方法稱為運動療法，是物理療法（PT）的主要部分。運動療法是患者應用各種運動來治療肢體功能障礙，矯正運動姿勢異常的方法，是一種重要的康復治療手段。運動療法徒手以及應用器械進行訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或115運動療法的作用1.牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。2.增強肌肉的肌力和肌肉活動的耐力。3.抑制肌肉的異常張力，使肌肉松弛，緩解其緊張度。4.針對患者的功能障礙，如腦卒中后的肢體偏癱，對癱瘓肢體施行運動功能的再學習訓練，改善神經(jīng)肌肉功能。運動療法的作用1.牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，116運動療法的作用5.訓練患者改善異常的運動模式。6.克服患者運動障礙，提高患者身體移動和站立行走功能。7.對平衡功能和運動協(xié)調性有障礙的患者，施行提高平衡和協(xié)調性功能的訓練。8.提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。運動療法的作用5.訓練患者改善異常的運動模式。117運動療法的作用9.針對不同傷病或健身需要進行各種體操訓練。10.通過運動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內臟器官的功能。11.通過運動療法，增進患者的體力，改善全身功能狀態(tài)。12.通過運動療法訓練預防或治療各種臨床并發(fā)癥，如壓瘡、肌肉痙攣、關節(jié)攣縮、骨質疏松等。運動療法的作用9.針對不同傷病或健身需要進行各種體操訓練。118作業(yè)療法（OT)作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。早期作業(yè)療法在某種程度上可以理解為利用勞動來治療，它不僅僅是產(chǎn)生職業(yè)前的勞動，而且是利用游戲、運動、手工藝來使用肌肉和腦，從而對人類的健康產(chǎn)生影響。勞動、運動和娛樂是治療手段，它構成了作業(yè)療法的基礎。作業(yè)療法（OT)作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。早期作119作業(yè)療法的內容作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；作業(yè)療法應是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認知等因素的作用，并且每種作業(yè)應符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；作業(yè)療法應以治療患者軀體和精神疾患為主，其目的是著眼于幫助患者恢復或取得正常、健康、獨立而有意義的生活方式和生活能力。作業(yè)療法是一座橋梁，是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。作業(yè)療法的內容作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作120偏癱的異常運動模式偏癱的異常運動模式1211、仰臥屈曲2、仰臥至側臥3、仰臥伸展4、頸肌的共同收縮5、俯臥肘撐6、四點/手膝位7、站立8、行走個體發(fā)育規(guī)律（1→8）1、仰臥屈曲個體發(fā)育規(guī)律（1→8）122康復訓練的具體方法

1.良肢位的擺放2.維持和擴大關節(jié)活動度3.翻身起坐訓練4.坐位平衡訓練5.站立和行走訓練6.改善錯誤的運動模式，恢復正常的運動模式康復訓練的具體方法

1.良肢位的擺放1231、良肢位的擺放

繼教偏癱病人的康復治療課件124偏癱病人良肢位擺放（一）仰臥位

1、頭部放在高度適當?shù)恼眍^上，面部朝向患側。

2、患側肩關節(jié)下方墊一個枕頭，使肩胛骨向前突。

3、上肢的關節(jié)伸展并置于枕頭上，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，掌心向上，手指伸展。

4、患側臀部下方墊一個枕頭，使骨盆前突，防止髖關節(jié)屈曲、外旋。

5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。

6、膝關節(jié)呈輕度屈曲位，不應在足底放任何東西，因會增加不必要的伸肌模式的反射活動。繼教偏癱病人的康復治療課件125患側下肢負重訓練（二）有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。以上介紹的10余種治療方法之外還有吞咽障礙的訓練、并發(fā)癥的訓練、二便的管理等等。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。3、每個關節(jié)至少活動3-5遍增強肌肉的肌力和肌肉活動的耐力。(在卒中單元)即可開始主動性的康復處理。1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制腦卒中后開始康復的時機？牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。（五）坐在椅子或輪椅上有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動5、如果患者有關節(jié)疼痛，則不宜過度刺激3、上肢的關節(jié)伸展并置于枕頭上，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，掌心向上，手指伸展。輔助下起立訓練（輔助量大）作業(yè)療法應是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認知等因素的作用，并且每種作業(yè)應符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；（二）患側臥位1、患側在下，健側在上。2、患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。3、患側下肢輕度屈曲位放在床上，健側下肢向前跨過患側放在長枕上。4、健側上肢可放在軀干上，由于患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，并使整個患側被拉長，從而減少痙攣。患側下肢負重訓練（二）126（三）健側臥位

1、健側在下，患側在上。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。3、患側骨盆旋前，髖關節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上，健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。4、軀干后方靠枕頭，防止軀干向后方傾倒。

（三）健側臥位

127（四）床上坐位1、床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2、頭部：不要固定，能自由活動3、軀干：伸直4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側5、上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭，防止肩關節(jié)半脫位（四）床上坐位128（五）坐在椅子或輪椅上1、下背部放置一個枕頭2、病人雙手前伸，肘放在桌上，呈Baboth式握手3、雙足平放地上，或平凳上（五）坐在椅子或輪椅上129注意事項：1、為了防止關節(jié)攣縮，必須定時進行體位變化及被動關節(jié)活動度維持訓練，一般建議2小時變換一次患者的體位，當患者能在床上翻身或主動移動時，可適當改變間隔時間。

2、仰臥位時常因原始反射影響而出現(xiàn)姿勢異常且骨突處易出現(xiàn)褥瘡，尤其是骶尾部，因此應盡量減少仰臥位的時間。

3、患側在上方的側臥位時，患側上肢應盡量前伸，踝關節(jié)應處于中立位。

4、患側在下方的側臥位時，常易壓傷患者肩關節(jié)。但因其能促進患側肌張力出現(xiàn)，又需要積極采用。注意事項：1302、維持關節(jié)活動度訓練

繼教偏癱病人的康復治療課件131活動度的訓練時須注意事項：

1、要輕柔緩慢

2、每個關節(jié)都要進行活動，不能忽視小關節(jié)

3、每個關節(jié)至少活動3-5遍

4、一般由近及遠

5、如果患者有關節(jié)疼痛，則不宜過度刺激

活動度的訓練時須注意事項：132有充分的認知功能可以完成學習活動；1、患側在下，健側在上?？祻椭委熢瓌t：有充分的認知功能可以完成學習活動；腦卒中后開始康復的時機？5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。2、個體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復患者的日常生活活動能力。1、健側在下，患側在上。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動通過運動療法的活動刺激，改善心臟、肺臟等內臟器官的功能。現(xiàn)在一般認為：腦卒中患者在病情穩(wěn)定48--72小時后。早期作業(yè)療法在某種程度上可以理解為利用勞動來治療，它不僅僅是產(chǎn)生職業(yè)前的勞動，而且是利用游戲、運動、手工藝來使用肌肉和腦，從而對人類的健康產(chǎn)生影響。人們對康復的一些錯誤認識他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。針對不同傷病或健身需要進行各種體操訓練。病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制2、個體水平（活動的受限activitylimitation）：盡可能地恢復患者的日常生活活動能力。康復治療還給您患者一個新的生活1、對患者進行全面的評價2.1主動輔助運動有充分的認知功能可以完成學習活動；2.1主動輔助運動1335、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。坐位平衡功能訓練（三）病情穩(wěn)定，即神經(jīng)功能缺損不再惡化，合并癥、并發(fā)癥穩(wěn)定和得到控制軀干活動訓練（肩髖反相活動）1、對患者進行全面的評價在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。2、維持關節(jié)活動度訓練有充分的認知功能可以完成學習活動；徒手以及應用器械進行訓練來治療傷、病、殘患者，恢復或改善功能障礙的方法稱為運動療法，是物理療法（PT）的主要部分。由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它?？频尼t(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。以上介紹的10余種治療方法之外還有吞咽障礙的訓練、并發(fā)癥的訓練、二便的管理等等。有充分的交流能力可以和治療師完成交流性活動牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側提高患者日常生活活動能力的運動動作訓練。”康復一詞，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。134繼教偏癱病人的康復治療課件135繼教偏癱病人的康復治療課件136繼教偏癱病人的康復治療課件137繼教偏癱病人的康復治療課件1382、頭部：不要固定，能自由活動1981年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學康復專家委員會認為：“康復是指應用各種措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。偏癱的康復是一種多學科和交叉學科的工作方法（multidisciplinaryorinterdisciplinaryapproach），即是

小組性工作（teamwork）。（五）坐在椅子或輪椅上有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；預計可以達到康復治療目的的；由于人們對康復醫(yī)學的認識與了解尚不足，甚至其它專科的醫(yī)務人員也知之不多，有些人錯誤地認為康復就是療養(yǎng)，理療，甚至有些人干脆就把康復說成按摩。4、軀干后方靠枕頭，防止軀干向后方傾倒。1、患側在下，健側在上。作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；預計可以達到康復治療目的的；腦卒中后開始康復的時機？(在卒中單元)即可開始主動性的康復處理。2、仰臥位時常因原始反射影響而出現(xiàn)姿勢異常且骨突處易出現(xiàn)褥瘡，尤其是骶尾部，因此應盡量減少仰臥位的時間。牽張短縮的肌肉、肌腱、關節(jié)囊及其他軟組織，擴大關節(jié)活動度。作業(yè)療法是1914年由美國醫(yī)生提出的。有充分的認知功能可以完成學習活動；（一）仰臥位

1、頭部放在高度適當?shù)恼眍^上，面部朝向患側。4、軀干后方靠枕頭，防止軀干向后方傾倒。2、頭部：不要固定，能自由活動139繼教偏癱病人的康復治療課件140繼教偏癱病人的康復治療課件141繼教偏癱病人的康復治療課件142繼教偏癱病人的康復治療課件143繼教偏癱病人的康復治療課件144繼教偏癱病人的康復治療課件1452.2主動輔助運動2.2主動輔助運動146肩關節(jié)屈曲（立位）肩關節(jié)屈曲（立位）147肩關節(jié)屈曲（臥位）肩關節(jié)屈曲（臥位）1487、站立預計可以達到康復治療目的的；”康復一詞，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。2、患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。2、仰臥位時常因原始反射影響而出現(xiàn)姿勢異常且骨突處易出現(xiàn)褥瘡，尤其是骶尾部，因此應盡量減少仰臥位的時間。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；坐位平衡功能訓練（二）有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；1、健側在下，患側在上。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；作業(yè)療法是一座橋梁，是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。言語治療室擁有多媒體計算機系統(tǒng)、電視、錄音機、復讀機、矯正鏡、各種訓練用圖片/實物和醫(yī)療用品等等。克服患者運動障礙，提高患者身體移動和站立行走功能。5、下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節(jié)外展、外旋。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。作業(yè)療法應是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動，常需協(xié)調、綜合地發(fā)揮軀體、心理和情緒及認知等因素的作用，并且每種作業(yè)應符合病人的需求，并能被患者所接受，使患者能積極主動地參加；（五）坐在椅子或輪椅上他們在康復醫(yī)師的領導下，共同對患者的功能恢復負責。肘關節(jié)屈伸7、站立肘關節(jié)屈伸149前臂旋前旋后前臂旋前旋后150腕關節(jié)屈伸及拇指外展腕關節(jié)屈伸及拇指外展1513、翻身訓練3、翻身訓練152獨立翻身（向患側）獨立翻身（向患側）153獨立翻身（向健側）獨立翻身（向健側）1544、床上運動4、床上運動155輔助下搭橋活動輔助下搭橋活動156搭橋活動搭橋活動157軀干活動訓練（肩髖反相活動）軀干活動訓練（肩髖反相活動）1585、起坐訓練5、起坐訓練159病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高。1、器官水平（身體的損傷impairment）：預防殘疾的加重和改善運動、言語、認知等功能障礙。2、患側上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內緣平靠于胸腔，肘關節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。2、頭枕不宜過高，患側上肢下墊一枕頭，使患側肩部前伸，肘關節(jié)伸展，腕關節(jié)背伸，健側上肢自由擺放。坐位平衡功能訓練（三）4、臀部：90°屈曲，重量均勻分布于臀部兩側預計可以達到康復治療目的的；1、對患者進行全面的評價勞動、運動和娛樂是治療手段，它構成了作業(yè)療法的基礎。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；有充分的認知功能可以完成學習活動；6、膝關節(jié)呈輕度屈曲位，不應在足底放任何東西，因會增加不必要的伸肌模式的反射活動。在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的。3、患側在上方的側臥位時，患側上肢應盡量前伸，踝關節(jié)應處于中立位。作業(yè)療法應以患者為中心，選擇和設計有目的性的作業(yè)活動，并隨著治療對象的不同階段的需要而改變；在團隊治療的原則下，由訓練有素的專業(yè)人員共同制定治療方案，選擇有效的治療方法，明確康復治療目標，最終將達到提高患者的生活自理能力、改善生活質量、減輕社會和家人負擔為目的?！笨祻鸵辉~，譯自英文Rehabilitation，原意是“復原”、“恢復原來的權力、資格、地位、尊嚴”等。有明顯的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損，如運動功能障礙、自主活動障礙、言語交流障礙，大小便控制障礙、認知功能障礙或吞咽障礙等；輔助下坐起病情過