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急性腎盂腎炎腎病內(nèi)分泌科韓文燕1精選文本急性腎盂腎炎腎病內(nèi)分泌科1精選文本學(xué)習(xí)內(nèi)容:定義及臨床表現(xiàn)護(hù)理措施
疾病健康教育2精選文本學(xué)習(xí)內(nèi)容:定義及臨床表現(xiàn)2精選文本腎盂
腎盂是腎臟的一部分,是一個(gè)圓錐形的囊狀物,下端通輸尿管.腎盂是所有腎單位的腎小管集合的部位,用來(lái)把所有形成的尿液集中起來(lái)然后把尿液輸送到膀胱。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)腎盂就是集中尿液的。
3精選文本腎盂3精選文本4精選文本4精選文本定義
。5精選文本定義5精選文本感染途徑
①上行性感染,細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂,再侵入腎實(shí)質(zhì)。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。②血行感染,細(xì)菌由血流進(jìn)入腎小管,從腎小管侵入腎盂,約占30%,多為葡萄球菌感染。單純的腎盂腎炎很少見。6精選文本感染途徑
①上行性感染,細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂,再侵入腎實(shí)質(zhì)。引起急性腎盂腎炎的細(xì)菌主要為革蘭氏陰性菌,其中以大腸桿菌為主,臨床治療中抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用藥敏藥物。7精選文本引起急性腎盂腎炎的細(xì)菌主要為革蘭氏7精選文臨床表現(xiàn)腎區(qū)疼痛寒戰(zhàn)高熱全身不適惡心嘔吐膀胱刺激征臨床表現(xiàn)8精選文本臨床表現(xiàn)腎寒惡膀臨床表現(xiàn)8精選文本實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)檢查(1)肉眼觀察:腎盂腎炎時(shí)尿色可清或混濁,可有腐敗氣味,極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。(2)鏡下檢查:40%~60%患者有鏡下血尿,少數(shù)見鏡下白細(xì)胞尿(即膿尿)。9精選文本實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)檢查9精選文本2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是確定有無(wú)尿路感染重要指標(biāo)。只要條件許可,均應(yīng)采用中段尿做細(xì)菌定量培養(yǎng)。10精選文本2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)10精選文本作此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):①留尿前必須清潔外陰,否則可因污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性。②女性留取尿液時(shí)要注意不要混進(jìn)白帶。③尿液若放置數(shù)小時(shí),白細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確。所以日常留取尿標(biāo)本要及時(shí)送檢。11精選文本作此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):11精選文本正確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的方法為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性,采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意:①在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標(biāo)本;②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6~8h,有足夠的繁殖時(shí)間,宜取清晨第1次尿留作標(biāo)本;③留取尿液時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,先充分清潔外陰,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿。并在1h內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng),不能及時(shí)送檢的冷藏保存。12精選文本正確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的方法為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性,采集標(biāo)3.血常規(guī)檢查
急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高,慢性期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。13精選文本3.血常規(guī)檢查13精選文本用藥治療1.全身治療
臥床休息,輸液,飲水,維持每天尿量達(dá)1500ml以上。注意飲食,多攝入易消化富含熱量和維生素的食物。14精選文本用藥治療14精選文本2.抗感染治療
首先做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),在未獲結(jié)果之前,選擇應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素??蛇x用藥物有:①喹諾酮類藥物:抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性小,臨床廣泛應(yīng)用。②青霉素類藥物;③第1、2代頭孢菌素。以上治療宜個(gè)體化,療程7~14天,靜脈用藥者可在體溫正?!づR床癥狀改善·尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性后改口服維持1~2周。15精選文本2.抗感染治療15精選文本3.對(duì)癥治療
應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉,降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激,緩解膀胱刺激癥狀。16精選文本3.對(duì)癥治療16精選文本預(yù)防護(hù)理
多飲水,勤排尿,不憋尿做好日常個(gè)人清潔預(yù)防為主增強(qiáng)機(jī)體體抗力
17精選文本預(yù)防護(hù)理1.堅(jiān)持每天多飲水,勤排尿,以沖洗膀胱和尿道。避免細(xì)菌在尿路繁殖,這是最簡(jiǎn)便有效的措施。2.注意陰部清潔,以減少尿道口的細(xì)菌群,減少上行性感染發(fā)生。
18精選文本1.堅(jiān)持每天多飲水,勤排尿,以沖洗膀胱和18精選文本3.盡量避免使用尿路器械,必要時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。4.反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎婦女,應(yīng)每晚服一個(gè)劑量的抗菌藥預(yù)防。如發(fā)病與房事有關(guān),于性生活后宜立即排尿,并服一個(gè)劑量的抗生素,也可減少腎盂腎炎的再發(fā)。以上抗菌藥物具體用法應(yīng)遵醫(yī)囑。19精選文本3.盡量避免使用尿路器械,必要時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。19精選文本健康教育
日常生活做好個(gè)人衛(wèi)生,避免引起急性腎盂腎炎的因素,日常生活加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不久坐,不長(zhǎng)時(shí)間憋尿,有尿意時(shí)及時(shí)排尿。20精選文本健康教育20精選文本飲食和休息
進(jìn)食清淡并富有營(yíng)養(yǎng)的食物,補(bǔ)充多種維生素、多飲水,一般每天飲水量要超過(guò)2500ml,以增加尿量沖洗尿路,減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激,并且可降低腎臟內(nèi)的高滲環(huán)境,使其不利于細(xì)菌的繁殖。在急性發(fā)作第一周及發(fā)熱時(shí)要臥床休息。21精選文本飲食和休息21精選文本高熱39℃以下,無(wú)特殊情況,可以等到抗菌藥起效后,體溫自行下降,但要做好病人及家屬的思想工作。體溫過(guò)高(>39℃)時(shí),可影響到心腦等重要器官的功能,宜進(jìn)行物理降溫,如酒精擦浴、冰袋降溫、溫水擦浴等措施,必要時(shí)給予藥物處理。22精選文本高熱22精選文本恢復(fù)期教育
急性腎盂腎炎發(fā)病急,病人常因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足而出現(xiàn)焦慮與緊張等情緒,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育。告訴病人腎盂腎炎的誘因主要因勞累、感冒、會(huì)陰部不清潔及性生活不衛(wèi)生等,告知病人注意個(gè)人衛(wèi)生,每天清潔會(huì)陰部,不穿緊身褲,局部炎癥時(shí)要及時(shí)診治,避免過(guò)度勞累。并且告訴病人急性腎盂腎炎預(yù)后較好,只有部分病人會(huì)反復(fù)發(fā)作。增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。23精選文本恢復(fù)期教育23精選文本Thankyou!24精選文本Thankyou!24精選文本感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除,謝謝配合!感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),急性腎盂腎炎腎病內(nèi)分泌科韓文燕26精選文本急性腎盂腎炎腎病內(nèi)分泌科1精選文本學(xué)習(xí)內(nèi)容:定義及臨床表現(xiàn)護(hù)理措施
疾病健康教育27精選文本學(xué)習(xí)內(nèi)容:定義及臨床表現(xiàn)2精選文本腎盂
腎盂是腎臟的一部分,是一個(gè)圓錐形的囊狀物,下端通輸尿管.腎盂是所有腎單位的腎小管集合的部位,用來(lái)把所有形成的尿液集中起來(lái)然后把尿液輸送到膀胱。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)腎盂就是集中尿液的。
28精選文本腎盂3精選文本29精選文本4精選文本定義
。30精選文本定義5精選文本感染途徑
①上行性感染,細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂,再侵入腎實(shí)質(zhì)。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。②血行感染,細(xì)菌由血流進(jìn)入腎小管,從腎小管侵入腎盂,約占30%,多為葡萄球菌感染。單純的腎盂腎炎很少見。31精選文本感染途徑
①上行性感染,細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂,再侵入腎實(shí)質(zhì)。引起急性腎盂腎炎的細(xì)菌主要為革蘭氏陰性菌,其中以大腸桿菌為主,臨床治療中抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用藥敏藥物。32精選文本引起急性腎盂腎炎的細(xì)菌主要為革蘭氏7精選文臨床表現(xiàn)腎區(qū)疼痛寒戰(zhàn)高熱全身不適惡心嘔吐膀胱刺激征臨床表現(xiàn)33精選文本臨床表現(xiàn)腎寒惡膀臨床表現(xiàn)8精選文本實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)檢查(1)肉眼觀察:腎盂腎炎時(shí)尿色可清或混濁,可有腐敗氣味,極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。(2)鏡下檢查:40%~60%患者有鏡下血尿,少數(shù)見鏡下白細(xì)胞尿(即膿尿)。34精選文本實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿常規(guī)檢查9精選文本2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)
尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是確定有無(wú)尿路感染重要指標(biāo)。只要條件許可,均應(yīng)采用中段尿做細(xì)菌定量培養(yǎng)。35精選文本2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)10精選文本作此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):①留尿前必須清潔外陰,否則可因污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性。②女性留取尿液時(shí)要注意不要混進(jìn)白帶。③尿液若放置數(shù)小時(shí),白細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確。所以日常留取尿標(biāo)本要及時(shí)送檢。36精選文本作此項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn):11精選文本正確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的方法為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性,采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意:①在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標(biāo)本;②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6~8h,有足夠的繁殖時(shí)間,宜取清晨第1次尿留作標(biāo)本;③留取尿液時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作,先充分清潔外陰,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿。并在1h內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng),不能及時(shí)送檢的冷藏保存。37精選文本正確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的方法為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性,采集標(biāo)3.血常規(guī)檢查
急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高,慢性期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。38精選文本3.血常規(guī)檢查13精選文本用藥治療1.全身治療
臥床休息,輸液,飲水,維持每天尿量達(dá)1500ml以上。注意飲食,多攝入易消化富含熱量和維生素的食物。39精選文本用藥治療14精選文本2.抗感染治療
首先做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),在未獲結(jié)果之前,選擇應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素??蛇x用藥物有:①喹諾酮類藥物:抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性小,臨床廣泛應(yīng)用。②青霉素類藥物;③第1、2代頭孢菌素。以上治療宜個(gè)體化,療程7~14天,靜脈用藥者可在體溫正?!づR床癥狀改善·尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性后改口服維持1~2周。40精選文本2.抗感染治療15精選文本3.對(duì)癥治療
應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉,降低酸性尿液對(duì)膀胱的刺激,緩解膀胱刺激癥狀。41精選文本3.對(duì)癥治療16精選文本預(yù)防護(hù)理
多飲水,勤排尿,不憋尿做好日常個(gè)人清潔預(yù)防為主增強(qiáng)機(jī)體體抗力
42精選文本預(yù)防護(hù)理1.堅(jiān)持每天多飲水,勤排尿,以沖洗膀胱和尿道。避免細(xì)菌在尿路繁殖,這是最簡(jiǎn)便有效的措施。2.注意陰部清潔,以減少尿道口的細(xì)菌群,減少上行性感染發(fā)生。
43精選文本1.堅(jiān)持每天多飲水,勤排尿,以沖洗膀胱和18精選文本3.盡量避免使用尿路器械,必要時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。4.反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎婦女,應(yīng)每晚服一個(gè)劑量的抗菌藥預(yù)防。如發(fā)病與房事有關(guān),于性生活后宜立即排尿,并服一個(gè)劑量的抗生素,也可減少腎盂腎炎的再發(fā)。以上抗菌藥物具體用法應(yīng)遵醫(yī)囑。44精選文本3.盡量避免使用尿路器械,必要時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。19精選文本健康教育
日常生活做好個(gè)人衛(wèi)生,避免引起急性腎盂腎炎的因素,日常生活加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不久坐,不長(zhǎng)時(shí)間憋尿,有尿意時(shí)及時(shí)排尿。45精選文本健康教育20精選文本飲食和休息
進(jìn)食清淡并富有營(yíng)養(yǎng)的食物,補(bǔ)充多種維生素、多飲水,一般每天飲水量要超過(guò)2500ml,以增加尿量沖洗尿路,減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激,并且可降低腎臟內(nèi)的高滲環(huán)境,使其不利于細(xì)菌的繁殖。在急性發(fā)作第一周及發(fā)熱時(shí)要臥床休息。46精選文本飲食和休息21精選文本高熱39℃以下,無(wú)特殊情況,可以等到抗菌藥起效后,體溫自行下降,但要做好病人及家屬的思想工作。體溫過(guò)高(>39℃)時(shí),可影響到心腦等重要器官的功能,宜進(jìn)行物理降溫,如酒精擦浴、冰袋降溫、溫水擦浴等措施,必要時(shí)給予藥物處理。47精選文本高熱22精選文本恢復(fù)期教育
急性腎盂腎炎發(fā)病急,病人常因?qū)?/p>
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