自身免疫性胰腺炎課件整理-002

自身免疫性胰腺炎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。CasereportClinicalfeatureEldermalepatientObstructivejaundicewithoutabdominalpainHistoryofDMLaboratoryexaminationATL：147U/L↑；GGT：601U/L↑；ALP：251U/L↑；TBiL：159umol/l↑；DBiL:135.6U/L↑CA199:621.4U/mL↑AMY42（-）;γ-globulin,IgGorIgG4(-)Autoantibodies(-)自身免疫性胰腺炎

---診斷指南劉婧2011-8-10一、中學(xué)詩歌教學(xué)中鑒賞能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀首先，學(xué)生對(duì)鑒賞古代詩歌興趣不高，缺乏對(duì)祖國傳統(tǒng)文化傳承的熱情。現(xiàn)在的中學(xué)生對(duì)古代詩歌的興趣不大，許多同學(xué)課外閱讀時(shí)間不超過一小時(shí)，即使閱讀，類別也基本是小說、雜志等。根據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生對(duì)于詩歌缺乏最基本的鑒賞力，許多學(xué)生對(duì)鑒賞詩歌毫無興趣甚至敬而遠(yuǎn)之，把理解詩歌作為難以逾越的鴻溝。學(xué)生對(duì)古代詩歌缺乏應(yīng)有的興趣。其次，部分教師素養(yǎng)和詩歌理論水平亟待提高。現(xiàn)代高中語文教學(xué)除了繼承傳統(tǒng)教學(xué)以背誦、講解為主的教學(xué)方法外，還應(yīng)該注重對(duì)詩歌深層意蘊(yùn)與學(xué)生詩歌鑒賞力的培養(yǎng)。這就要求教師要有較強(qiáng)文學(xué)素養(yǎng)和詩歌理論水平。再次，教學(xué)方法上缺乏教學(xué)研究，教學(xué)方法單一性、教學(xué)格式化。教師對(duì)傳統(tǒng)古代詩詞缺乏價(jià)值性的認(rèn)知，教學(xué)方法也缺乏新穎性。拿誦讀來說，許多老師教學(xué)古詩時(shí)，都是把詩作為背誦材料，上課只是簡(jiǎn)單讀讀，學(xué)生無法感受古代詩歌的韻律美感。二、中學(xué)詩歌教學(xué)中鑒賞能力培養(yǎng)存在問題的分析首先，時(shí)代發(fā)展，語言的變革，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮，外來文化的涌入，人們的觀念不斷更新。從1919年的白話文運(yùn)動(dòng)開始，作為以北方語系變革而來的白話對(duì)作為文言的詩歌沖擊很大。如果學(xué)生不具備一定的文學(xué)修養(yǎng)和文言知識(shí)，很難讀懂詩歌，更別提提高鑒賞能力的問題。中國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，使人們更加注重實(shí)用主義。同時(shí)，韓劇、流行音樂、網(wǎng)絡(luò)為代表的外來文化不斷涌入，使以古代詩歌為代表的傳統(tǒng)文化受到了強(qiáng)烈沖擊，這是造成當(dāng)前中學(xué)詩歌教學(xué)與學(xué)生鑒賞力的培養(yǎng)消極的時(shí)代根源。其次，素質(zhì)教育實(shí)施緩慢與應(yīng)試教育不斷強(qiáng)化造成教育觀念陳舊，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)造性。教育部提出素質(zhì)教育多年，可實(shí)施卻非常緩慢?！俺煽儶?dú)尊”和“教-學(xué)-考”的應(yīng)試氣氛，出現(xiàn)教學(xué)觀念陳舊、教學(xué)模式缺乏創(chuàng)造性等問題。教師在教學(xué)中應(yīng)該不斷探索，追求詩歌教學(xué)的“趣”，將學(xué)生引入詩歌美好的意境中，將枯燥沉悶的課堂變成學(xué)生輕松有興趣的課堂，學(xué)生的詩歌鑒賞力一定會(huì)提高。最后，教師素質(zhì)、理念跟不上語文課程改革的步伐。半個(gè)世紀(jì)以來，我國語文課程改革歷經(jīng)五次重大變革，配套的教材也不斷更新，而大部分教師的教學(xué)理念還停留在過去。2000年開始新一輪課改，2004年又對(duì)高中教材中的詩歌的編錄進(jìn)行了重大的變革，數(shù)量增加了，設(shè)必修篇與選修篇，同時(shí)從2002年開始，高考的鑒賞題也進(jìn)行了新的改革。可是許多教師面對(duì)新的變革，“以不變應(yīng)萬變”影響了課程改革的進(jìn)程，學(xué)生的古代詩歌鑒賞力也不能相應(yīng)提高。三、詩歌教學(xué)中學(xué)生鑒賞能力的培養(yǎng)探究（一）在解析詩歌“環(huán)境”與“語言”中培養(yǎng)學(xué)生鑒賞理解力中國古代詩歌具有短小精悍的特點(diǎn)，要讀者運(yùn)用形象思維，憑借自己的感性經(jīng)驗(yàn)和理性認(rèn)識(shí)對(duì)作品進(jìn)行分析、品味、評(píng)判的。詩歌的閱讀和賞析也是一種藝術(shù)的再創(chuàng)造，它要求欣賞者具有豐富的生活感受和敏銳的藝術(shù)感知能力，具備一定的文化修養(yǎng)和鑒賞知識(shí)。首先在培養(yǎng)高中生在鑒賞詩歌的過程中知悉環(huán)境，了解作者創(chuàng)作詩歌的時(shí)代背景及風(fēng)格流派。比如，學(xué)習(xí)李白的作品，那么首先必須要了解產(chǎn)生詩人李白的那個(gè)盛唐時(shí)代的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)環(huán)境。其次，還應(yīng)對(duì)詩歌的語言知識(shí)有比較清楚的了解，諸如題材、屬性、結(jié)構(gòu)、修辭等知識(shí)。為了掃清學(xué)生對(duì)詩歌的語言障礙，還需要疏通字義，掌握詩歌的語言特色，即讀懂“詩家語”，具備初步的鑒賞能力。（二）在意象解讀與意境的感悟中培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力意象是中國首創(chuàng)的一個(gè)審美范疇?！耙狻?、“象”兩字最早出自《周易》。劉勰在《文心雕龍?神思》中把兩字合并為“意象”并把它作為文學(xué)理論的概念來運(yùn)用。在古代詩歌教學(xué)中，具體鑒賞某一篇作品時(shí)，教師需要根據(jù)作品中意象自身的特點(diǎn)、組合方式以及情景之間的關(guān)系，采取相應(yīng)的欣賞方法，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)獨(dú)特的意境，所以說詩歌中的意象是構(gòu)成意境的基礎(chǔ)。（三）創(chuàng)造特色的詩歌教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生詩歌鑒賞力詩歌教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的詩歌理解能力、思考能力、想象能力、審美能力，而不是簡(jiǎn)單的灌輸式教學(xué)。教師在新的教育改革形勢(shì)下應(yīng)該具有積極的創(chuàng)新意識(shí)，不斷探索、改進(jìn)，最終在傳統(tǒng)詩歌教育的基礎(chǔ)上，形成獨(dú)特的詩歌教學(xué)方法和教育理念。原有的單薄的教學(xué)內(nèi)容、單一的教學(xué)方法、僵化的詩歌教育理念，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理，所以詩歌課堂教學(xué)改革勢(shì)在必行。高中生古代詩歌鑒賞水平的高低，是衡量高中詩歌教學(xué)成敗的一個(gè)重要方面。因此，我們認(rèn)為在新課程教學(xué)改革不斷深入的形勢(shì)下，詩歌教學(xué)應(yīng)在立足傳統(tǒng)詩教經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，要運(yùn)用詩歌鑒賞教學(xué)的新理念，在課堂教學(xué)上大膽創(chuàng)新。教學(xué)有法，教無定法，高中生個(gè)體差異較大，教師應(yīng)針對(duì)不同學(xué)生的狀況，因材施教，采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。前言九年義務(wù)教育是我國多年來施行的重要教育制度，義務(wù)教育的工作成效直接關(guān)系到祖國的興衰及民族的存亡。農(nóng)村義務(wù)教育過程中財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的各種問題嚴(yán)重制約了義務(wù)教育工作的開展，改革農(nóng)村中小學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)提高教育資源的使用效率，實(shí)現(xiàn)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，是我們必須要重點(diǎn)研究的問題。筆者針對(duì)實(shí)際情況，簡(jiǎn)要分析了問題成因及改革對(duì)策。1.農(nóng)村義務(wù)教育財(cái)務(wù)管理中的問題1.1教育經(jīng)費(fèi)調(diào)整不便農(nóng)村中小學(xué)校中，有許多的學(xué)校所做預(yù)算不能切合實(shí)際情況，在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)沒有按照規(guī)定的程序執(zhí)行。因此，學(xué)校的預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)了一些問題：獎(jiǎng)金津貼及設(shè)備購置費(fèi)使支出超出預(yù)算；某些學(xué)校的預(yù)算外資金的情況未反映在學(xué)校的賬冊(cè)之上；有一些學(xué)校自行進(jìn)行預(yù)算調(diào)整而不經(jīng)過審批；還有一些學(xué)校不經(jīng)政府采購自行采購設(shè)備。在債權(quán)債務(wù)方面，許多學(xué)校出現(xiàn)了不經(jīng)審批而自行舉債的現(xiàn)象。在財(cái)產(chǎn)物資管理方面，幾乎所有的學(xué)校都存在財(cái)務(wù)物資管理不善的現(xiàn)象：物資的采購、使用及保管責(zé)任不明確，且記錄混亂；固定資產(chǎn)的損壞及其處理沒有按規(guī)定程序進(jìn)行，甚至未對(duì)此類賬務(wù)進(jìn)行處理；未做好對(duì)固定資產(chǎn)的清查工作。這些中小學(xué)的財(cái)務(wù)收支預(yù)算不可能一步到位，教育系統(tǒng)內(nèi)部各校教師、學(xué)生流動(dòng)頻繁，經(jīng)費(fèi)只能通過調(diào)整和追加來進(jìn)行調(diào)整。1.2教育經(jīng)費(fèi)來源單一當(dāng)前，本市的中小學(xué)收入途徑比較單一，全部靠財(cái)政撥款，無法滿足學(xué)校發(fā)展的需要。中小學(xué)公用經(jīng)費(fèi)主要包括預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)（各級(jí)政府安排的免雜費(fèi)資金，按定額撥付的預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)）、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、學(xué)校依法取得的其他收入等保證中小學(xué)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，用于教學(xué)活動(dòng)和后勤服務(wù)等方面開支的費(fèi)用。預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)不能用于教職工人員工資及福利獎(jiǎng)勵(lì)、基本建設(shè)投資、償還債務(wù)等方面的開支。學(xué)校要按照輕重緩急、統(tǒng)籌兼顧的原則安排使用公用經(jīng)費(fèi)，既要保證開展日常教育教學(xué)活動(dòng)的基本開支，又要適當(dāng)拿出一部分作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于學(xué)校發(fā)展。1.3工作人員技能不足、監(jiān)督不力會(huì)計(jì)人員能力差，素質(zhì)低。大多數(shù)會(huì)計(jì)人員都未經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，雖然取得從業(yè)資格證，但會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理能力良莠不齊。部分會(huì)計(jì)人員對(duì)為提高其能力而舉辦的會(huì)計(jì)培訓(xùn)抱有怨言，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，在工作中遇到問題也不進(jìn)行咨詢，隨便處理。另外，在大多數(shù)中學(xué)中，會(huì)計(jì)人員的工作量很大，經(jīng)常要加班，還要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，工作壓力大，且待遇不高，這些都會(huì)影響會(huì)計(jì)人員的工作積極性。學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作。絕大多數(shù)中小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)都把工作重心放在了教學(xué)工作和增資立項(xiàng)上而忽略了財(cái)管工作的監(jiān)督，使財(cái)務(wù)管理遲遲不見起色。2.農(nóng)村義務(wù)教育財(cái)務(wù)管理中問題的解決措施2.1完善經(jīng)費(fèi)的管理制度各級(jí)財(cái)政和教育主管部門要建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。如：中小學(xué)預(yù)算制度、農(nóng)村義務(wù)教育保障專項(xiàng)資金管理制度、固定資產(chǎn)管理制度、票據(jù)審批及管理制度、收支兩條線制度、收費(fèi)許可制度、財(cái)務(wù)公開制度、審計(jì)制度、民主理財(cái)制度。特別要強(qiáng)化實(shí)行農(nóng)村中小學(xué)預(yù)算制度、陽關(guān)采購制度、資產(chǎn)管理制度，突出把好收、支、購、建、撥五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，真正使學(xué)校財(cái)務(wù)管理做到收有據(jù)，支有度，購有章，建有規(guī)，撥有法。2.2擴(kuò)寬經(jīng)費(fèi)來源途徑目前，我市現(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)預(yù)算編制完全按照我國《預(yù)算法》、《國務(wù)院關(guān)于深化農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革的通知》的規(guī)定，建立健全農(nóng)村中小學(xué)校預(yù)算編制制度，流程采用二上二下的流程。一上：是指縣級(jí)教育行政部門編報(bào)預(yù)算建議數(shù)。一下：是指縣級(jí)財(cái)政部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)。二上：是指縣級(jí)教育行政部門上報(bào)預(yù)算草案。二下：是指縣級(jí)財(cái)政部門批復(fù)預(yù)算。我市于2006年成立了教育財(cái)務(wù)核算中心，此項(xiàng)措施緊密結(jié)合財(cái)政四項(xiàng)改革，規(guī)范收費(fèi)行為，提高了資金的使用率，從源頭上預(yù)防經(jīng)濟(jì)違法、違規(guī)現(xiàn)象，構(gòu)建規(guī)范、高效的財(cái)務(wù)管理體系，完善以縣為主的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制。2.3強(qiáng)化工作人員技能、加強(qiáng)監(jiān)督各級(jí)各類學(xué)校財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的提高，是強(qiáng)化農(nóng)村中小學(xué)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。而夯實(shí)這一基礎(chǔ)的重要手段是業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，一是加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。二是加強(qiáng)財(cái)經(jīng)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)守法意識(shí)，尤其是加強(qiáng)《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》、《中小學(xué)財(cái)務(wù)制度》以及預(yù)算內(nèi)外資金管理和新機(jī)制相關(guān)配套制度的學(xué)習(xí)。使財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格按照預(yù)算辦理各項(xiàng)支出，真正做到取之有度，用之有節(jié)，逐步增強(qiáng)他們學(xué)法、守法的自覺性。光有整套制度不一定能解決目前農(nóng)村中小學(xué)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，關(guān)鍵在于監(jiān)督，核心在于依法理財(cái)和民主理財(cái)，以防有關(guān)規(guī)章制度變“空文”。一是要堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，二是要堅(jiān)持崗位監(jiān)督；三是要堅(jiān)持群眾監(jiān)督，四是要堅(jiān)持社會(huì)監(jiān)督，從而形成全方位監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范、安全和有效。3.總結(jié)農(nóng)村的義務(wù)教育的財(cái)務(wù)管理對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育的發(fā)展有著不可忽視的影響，只有完善了中小學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，建立起一套科學(xué)的規(guī)范的行之有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能保證教育事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。自身免疫性胰腺炎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。自身免1CasereportClinicalfeatureEldermalepatientObstructivejaundicewithoutabdominalpainHistoryofDM

LaboratoryexaminationATL：147U/L↑；GGT：601U/L↑；ALP：251U/L↑；TBiL：159umol/l↑；DBiL:135.6U/L↑CA199:621.4U/mL↑AMY42（-）;γ-globulin,IgGorIgG4(-)Autoantibodies(-)CasereportClinicalfeature2自身免疫性胰腺炎

---診斷指南劉婧2011-8-10自身免疫性胰腺炎

---診斷指南劉婧31961年，Sarles首先報(bào)道：伴高?球蛋白血癥的慢性胰腺炎------原發(fā)性硬化性胰腺炎1995年，Yoshida報(bào)道：免疫異常所致的慢性胰腺炎-------AIP2001年，在慢性胰腺炎TIGAR-O危險(xiǎn)因子分類系統(tǒng)中，AIP已作為一種危險(xiǎn)因素單獨(dú)存在2006年，日本胰腺學(xué)會(huì)對(duì)AIP最新修改意見----診斷標(biāo)準(zhǔn)自身免疫性胰腺炎進(jìn)展1961年，Sarles首先報(bào)道：伴高?球蛋白血癥的慢性胰腺4自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一種與自身免疫有關(guān)的特殊類型的慢性胰腺炎好發(fā)于老年男性首發(fā)癥狀常為進(jìn)行性加重的黃疸影像學(xué)常見胰腺彌漫或局限性腫大，胰管及膽總管下段狹窄，常于胰腺癌難以鑒別AIP對(duì)激素治療敏感自身免疫性胰腺炎概述自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatit5常伴有多種自身免疫性疾病Sjògren綜合征原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性膽汁性肝硬化炎性腸病腹膜后纖維化不伴有自身免疫性疾病上腹部不適梗阻性黃疸糖尿病自身免疫性胰腺炎概述常伴有多種自身免疫性疾病自身免疫性胰腺炎概述6影像學(xué)表現(xiàn)：彌漫或節(jié)段性主胰管不規(guī)則狹窄，彌漫或局限性胰腺腫大實(shí)驗(yàn)室檢查：高?球蛋白血癥/高免疫球蛋白G（IgG）或自身抗體陽性病理檢查：顯著的小葉間纖維化和淋巴細(xì)胞/漿細(xì)胞浸潤其中第1條標(biāo)準(zhǔn)是必須，同時(shí)具備第2以及/或第3條標(biāo)準(zhǔn)，診斷可成立需除外胰腺癌和膽管癌自身免疫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)---2006日本胰腺學(xué)會(huì)影像學(xué)表現(xiàn)：彌漫或節(jié)段性主胰管不規(guī)則狹窄，彌漫或局限性胰腺腫7老年男性輕度腹部癥狀，通常無急性胰腺炎發(fā)作可伴有進(jìn)行性梗阻性黃疸自身免疫性胰腺炎臨床表現(xiàn)老年男性自身免疫性胰腺炎臨床表現(xiàn)8超聲/CT/MRI表現(xiàn)：胰腺彌漫或局限性腫大超聲：胰腺腫大呈低回聲，伴散在斑狀回聲增強(qiáng)CT：延遲強(qiáng)化（類似于正常胰腺）伴臘腸樣腫大，或伴有低密度假包膜MRI：胰腺腫大，T1WI信號(hào)稍低，T2WI信號(hào)稍高（與肝臟做對(duì)比）自身免疫性胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)超聲/CT/MRI表現(xiàn)：胰腺彌漫或局限性腫大自身免疫性胰腺炎9主胰管彌漫或局限性狹窄胰管狹窄范圍較大，常超過1/3，伴壁不光滑；主胰管上段很少伴有顯著擴(kuò)張。ERCP更有利于觀察胰管情況，但ERCP受胰管狹窄程度的影響，雖對(duì)胰管形態(tài)的顯示更準(zhǔn)確，有時(shí)難以顯示全長，MRCP可與其互補(bǔ)自身免疫性胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)主胰管彌漫或局限性狹窄自身免疫性胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)10自身免疫性胰腺炎影像表現(xiàn)男，80歲，主訴腹痛和黃疸自身免疫性胰腺炎影像表現(xiàn)男，80歲，主訴腹痛和黃疸11自身免疫性胰腺炎影像表現(xiàn)男，57歲，主訴腹痛和黃疸進(jìn)行性加重自身免疫性胰腺炎影像表現(xiàn)男，57歲，主訴腹痛和黃疸進(jìn)行性加重12影像表現(xiàn)自身免疫性胰腺炎男，46歲，黃疸8月余影像表現(xiàn)自身免疫性胰腺炎男，46歲，黃疸8月余13影像表現(xiàn)自身免疫性胰腺炎影像表現(xiàn)自身免疫性胰腺炎14多數(shù)情況下，AIP患者會(huì)表現(xiàn)出?球蛋白（≥2.0g/dl），IgG(≥1800mg/dl),IgG4(≥135mg/dl)升高。但I(xiàn)gG4并不特異。雖然可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，但還需要進(jìn)一步研究證實(shí)自身抗體如抗核抗體，抗乳鐵蛋白，抗碳酸酐酶抗體和風(fēng)濕因子也時(shí)常能檢測(cè)到自身免疫性胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)情況下，AIP患者會(huì)表現(xiàn)出?球蛋白（≥2.0g/dl）15淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤和纖維化，常見IgG4陽性的漿細(xì)胞導(dǎo)管周圍組織淋巴細(xì)胞浸潤顯著，伴小葉間纖維化，偶可見小葉內(nèi)纖維化炎細(xì)胞浸潤累及導(dǎo)管導(dǎo)致胰管彌漫狹窄伴腺泡萎縮雖然經(jīng)超聲內(nèi)鏡下細(xì)針活檢有利于鑒別AIP和胰腺癌，但樣本量太小也難以確診自身免疫性胰腺炎組織病理學(xué)淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤和纖維化，常見IgG4陽性的漿細(xì)胞自身免16部分病人會(huì)因胰腺外分泌功能下降引發(fā)糖尿病。類固醇治療有利于提高胰腺內(nèi)/外分泌功能失調(diào)。影像學(xué)檢查有利于觀察激素治療后胰腺形態(tài)變化自身免疫性胰腺炎胰腺功能部分病人會(huì)因胰腺外分泌功能下降引發(fā)糖尿病。自身免疫性胰腺炎胰17自身免疫性胰腺炎激素治療后自身免疫性胰腺炎激素治療后18男，61歲，腹痛6月余治療后治療前男，61歲，腹痛6月余治療后治療前19自身免疫性胰腺炎治療與復(fù)發(fā)自身免疫性胰腺炎治療與復(fù)發(fā)20胰腺癌，惡性淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤腫瘤：輪廓不均勻，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化AIP：均勻延遲強(qiáng)化，IgG升高；增強(qiáng)掃描胰周囊狀低密度灶慢性胰腺炎酗酒史，急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作；胰管擴(kuò)張，自身抗體（-）胰腺結(jié)石，胰腺實(shí)質(zhì)鈣化，假性囊腫自身免疫性胰腺炎鑒別診斷胰腺癌，惡性淋巴瘤，漿細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤自身免疫性胰腺炎鑒別診斷21自身免疫性胰腺炎課件整理_0022241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3自身免疫性胰腺炎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。CasereportClinicalfeatureEldermalepatientObstructivejaundicewithoutabdominalpainHistoryofDMLaboratoryexaminationATL：147U/L↑；GGT：601U/L↑；ALP：251U/L↑；TBiL：159umol/l↑；DBiL:135.6U/L↑CA199:621.4U/mL↑AMY42（-）;γ-globulin,IgGorIgG4(-)Autoantibodies(-)自身免疫性胰腺炎

---診斷指南劉婧2011-8-10一、中學(xué)詩歌教學(xué)中鑒賞能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀首先，學(xué)生對(duì)鑒賞古代詩歌興趣不高，缺乏對(duì)祖國傳統(tǒng)文化傳承的熱情?，F(xiàn)在的中學(xué)生對(duì)古代詩歌的興趣不大，許多同學(xué)課外閱讀時(shí)間不超過一小時(shí)，即使閱讀，類別也基本是小說、雜志等。根據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生對(duì)于詩歌缺乏最基本的鑒賞力，許多學(xué)生對(duì)鑒賞詩歌毫無興趣甚至敬而遠(yuǎn)之，把理解詩歌作為難以逾越的鴻溝。學(xué)生對(duì)古代詩歌缺乏應(yīng)有的興趣。其次，部分教師素養(yǎng)和詩歌理論水平亟待提高。現(xiàn)代高中語文教學(xué)除了繼承傳統(tǒng)教學(xué)以背誦、講解為主的教學(xué)方法外，還應(yīng)該注重對(duì)詩歌深層意蘊(yùn)與學(xué)生詩歌鑒賞力的培養(yǎng)。這就要求教師要有較強(qiáng)文學(xué)素養(yǎng)和詩歌理論水平。再次，教學(xué)方法上缺乏教學(xué)研究，教學(xué)方法單一性、教學(xué)格式化。教師對(duì)傳統(tǒng)古代詩詞缺乏價(jià)值性的認(rèn)知，教學(xué)方法也缺乏新穎性。拿誦讀來說，許多老師教學(xué)古詩時(shí)，都是把詩作為背誦材料，上課只是簡(jiǎn)單讀讀，學(xué)生無法感受古代詩歌的韻律美感。二、中學(xué)詩歌教學(xué)中鑒賞能力培養(yǎng)存在問題的分析首先，時(shí)代發(fā)展，語言的變革，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮，外來文化的涌入，人們的觀念不斷更新。從1919年的白話文運(yùn)動(dòng)開始，作為以北方語系變革而來的白話對(duì)作為文言的詩歌沖擊很大。如果學(xué)生不具備一定的文學(xué)修養(yǎng)和文言知識(shí)，很難讀懂詩歌，更別提提高鑒賞能力的問題。中國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，使人們更加注重實(shí)用主義。同時(shí)，韓劇、流行音樂、網(wǎng)絡(luò)為代表的外來文化不斷涌入，使以古代詩歌為代表的傳統(tǒng)文化受到了強(qiáng)烈沖擊，這是造成當(dāng)前中學(xué)詩歌教學(xué)與學(xué)生鑒賞力的培養(yǎng)消極的時(shí)代根源。其次，素質(zhì)教育實(shí)施緩慢與應(yīng)試教育不斷強(qiáng)化造成教育觀念陳舊，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)造性。教育部提出素質(zhì)教育多年，可實(shí)施卻非常緩慢。“成績獨(dú)尊”和“教-學(xué)-考”的應(yīng)試氣氛，出現(xiàn)教學(xué)觀念陳舊、教學(xué)模式缺乏創(chuàng)造性等問題。教師在教學(xué)中應(yīng)該不斷探索，追求詩歌教學(xué)的“趣”，將學(xué)生引入詩歌美好的意境中，將枯燥沉悶的課堂變成學(xué)生輕松有興趣的課堂，學(xué)生的詩歌鑒賞力一定會(huì)提高。最后，教師素質(zhì)、理念跟不上語文課程改革的步伐。半個(gè)世紀(jì)以來，我國語文課程改革歷經(jīng)五次重大變革，配套的教材也不斷更新，而大部分教師的教學(xué)理念還停留在過去。2000年開始新一輪課改，2004年又對(duì)高中教材中的詩歌的編錄進(jìn)行了重大的變革，數(shù)量增加了，設(shè)必修篇與選修篇，同時(shí)從2002年開始，高考的鑒賞題也進(jìn)行了新的改革?？墒窃S多教師面對(duì)新的變革，“以不變應(yīng)萬變”影響了課程改革的進(jìn)程，學(xué)生的古代詩歌鑒賞力也不能相應(yīng)提高。三、詩歌教學(xué)中學(xué)生鑒賞能力的培養(yǎng)探究（一）在解析詩歌“環(huán)境”與“語言”中培養(yǎng)學(xué)生鑒賞理解力中國古代詩歌具有短小精悍的特點(diǎn)，要讀者運(yùn)用形象思維，憑借自己的感性經(jīng)驗(yàn)和理性認(rèn)識(shí)對(duì)作品進(jìn)行分析、品味、評(píng)判的。詩歌的閱讀和賞析也是一種藝術(shù)的再創(chuàng)造，它要求欣賞者具有豐富的生活感受和敏銳的藝術(shù)感知能力，具備一定的文化修養(yǎng)和鑒賞知識(shí)。首先在培養(yǎng)高中生在鑒賞詩歌的過程中知悉環(huán)境，了解作者創(chuàng)作詩歌的時(shí)代背景及風(fēng)格流派。比如，學(xué)習(xí)李白的作品，那么首先必須要了解產(chǎn)生詩人李白的那個(gè)盛唐時(shí)代的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)環(huán)境。其次，還應(yīng)對(duì)詩歌的語言知識(shí)有比較清楚的了解，諸如題材、屬性、結(jié)構(gòu)、修辭等知識(shí)。為了掃清學(xué)生對(duì)詩歌的語言障礙，還需要疏通字義，掌握詩歌的語言特色，即讀懂“詩家語”，具備初步的鑒賞能力。（二）在意象解讀與意境的感悟中培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力意象是中國首創(chuàng)的一個(gè)審美范疇?！耙狻?、“象”兩字最早出自《周易》。劉勰在《文心雕龍?神思》中把兩字合并為“意象”并把它作為文學(xué)理論的概念來運(yùn)用。在古代詩歌教學(xué)中，具體鑒賞某一篇作品時(shí)，教師需要根據(jù)作品中意象自身的特點(diǎn)、組合方式以及情景之間的關(guān)系，采取相應(yīng)的欣賞方法，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)獨(dú)特的意境，所以說詩歌中的意象是構(gòu)成意境的基礎(chǔ)。（三）創(chuàng)造特色的詩歌教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生詩歌鑒賞力詩歌教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的詩歌理解能力、思考能力、想象能力、審美能力，而不是簡(jiǎn)單的灌輸式教學(xué)。教師在新的教育改革形勢(shì)下應(yīng)該具有積極的創(chuàng)新意識(shí)，不斷探索、改進(jìn)，最終在傳統(tǒng)詩歌教育的基礎(chǔ)上，形成獨(dú)特的詩歌教學(xué)方法和教育理念。原有的單薄的教學(xué)內(nèi)容、單一的教學(xué)方法、僵化的詩歌教育理念，使學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理，所以詩歌課堂教學(xué)改革勢(shì)在必行。高中生古代詩歌鑒賞水平的高低，是衡量高中詩歌教學(xué)成敗的一個(gè)重要方面。因此，我們認(rèn)為在新課程教學(xué)改革不斷深入的形勢(shì)下，詩歌教學(xué)應(yīng)在立足傳統(tǒng)詩教經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，要運(yùn)用詩歌鑒賞教學(xué)的新理念，在課堂教學(xué)上大膽創(chuàng)新。教學(xué)有法，教無定法，高中生個(gè)體差異較大，教師應(yīng)針對(duì)不同學(xué)生的狀況，因材施教，采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。前言九年義務(wù)教育是我國多年來施行的重要教育制度，義務(wù)教育的工作成效直接關(guān)系到祖國的興衰及民族的存亡。農(nóng)村義務(wù)教育過程中財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的各種問題嚴(yán)重制約了義務(wù)教育工作的開展，改革農(nóng)村中小學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)提高教育資源的使用效率，實(shí)現(xiàn)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，是我們必須要重點(diǎn)研究的問題。筆者針對(duì)實(shí)際情況，簡(jiǎn)要分析了問題成因及改革對(duì)策。1.農(nóng)村義務(wù)教育財(cái)務(wù)管理中的問題1.1教育經(jīng)費(fèi)調(diào)整不便農(nóng)村中小學(xué)校中，有許多的學(xué)校所做預(yù)算不能切合實(shí)際情況，在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)沒有按照規(guī)定的程序執(zhí)行。因此，學(xué)校的預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)了一些問題：獎(jiǎng)金津貼及設(shè)備購置費(fèi)使支出超出預(yù)算；某些學(xué)校的預(yù)算外資金的情況未反映在學(xué)校的賬冊(cè)之上；有一些學(xué)校自行進(jìn)行預(yù)算調(diào)整而不經(jīng)過審批；還有一些學(xué)校不經(jīng)政府采購自行采購設(shè)備。在債權(quán)債務(wù)方面，許多學(xué)校出現(xiàn)了不經(jīng)審批而自行舉債的現(xiàn)象。在財(cái)產(chǎn)物資管理方面，幾乎所有的學(xué)校都存在財(cái)務(wù)物資管理不善的現(xiàn)象：物資的采購、使用及保管責(zé)任不明確，且記錄混亂；固定資產(chǎn)的損壞及其處理沒有按規(guī)定程序進(jìn)行，甚至未對(duì)此類賬務(wù)進(jìn)行處理；未做好對(duì)固定資產(chǎn)的清查工作。這些中小學(xué)的財(cái)務(wù)收支預(yù)算不可能一步到位，教育系統(tǒng)內(nèi)部各校教師、學(xué)生流動(dòng)頻繁，經(jīng)費(fèi)只能通過調(diào)整和追加來進(jìn)行調(diào)整。1.2教育經(jīng)費(fèi)來源單一當(dāng)前，本市的中小學(xué)收入途徑比較單一，全部靠財(cái)政撥款，無法滿足學(xué)校發(fā)展的需要。中小學(xué)公用經(jīng)費(fèi)主要包括預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)（各級(jí)政府安排的免雜費(fèi)資金，按定額撥付的預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)）、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、學(xué)校依法取得的其他收入等保證中小學(xué)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，用于教學(xué)活動(dòng)和后勤服務(wù)等方面開支的費(fèi)用。預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費(fèi)不能用于教職工人員工資及福利獎(jiǎng)勵(lì)、基本建設(shè)投資、償還債務(wù)等方面的開支。學(xué)校要按照輕重緩急、統(tǒng)籌兼顧的原則安排使用公用經(jīng)費(fèi)，既要保證開展日常教育教學(xué)活動(dòng)的基本開支，又要適當(dāng)拿出一部分作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于學(xué)校發(fā)展。1.3工作人員技能不足、監(jiān)督不力會(huì)計(jì)人員能力差，素質(zhì)低。大多數(shù)會(huì)計(jì)人員都未經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，雖然取得從業(yè)資格證，但會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理能力良莠不齊。部分會(huì)計(jì)人員對(duì)為提高其能力而舉辦的會(huì)計(jì)培訓(xùn)抱有怨言，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，在工作中遇到問題也不進(jìn)行咨詢，隨便處理。另外，在大多數(shù)中學(xué)中，會(huì)計(jì)人員的工作量很大，經(jīng)常要加班，還要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，工作壓力大，且待遇不高，這些都會(huì)影響會(huì)計(jì)人員的工作積極性。學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作。絕大多數(shù)中小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)都把工作重心放在了教學(xué)工作和增資立項(xiàng)上而忽略了財(cái)管工作的監(jiān)督，使財(cái)務(wù)管理遲遲不見起色。2.農(nóng)村義務(wù)教育財(cái)務(wù)管理中問題的解決措施2.1完善經(jīng)費(fèi)的管理制度各級(jí)財(cái)政和教育主管部門要建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。如：中小學(xué)預(yù)算制度、農(nóng)村義務(wù)教育保障專項(xiàng)資金管理制度、固定資產(chǎn)管理制度、票據(jù)審批及管理制度、收支兩條線制度、收費(fèi)許可制度、財(cái)務(wù)公開制度、審計(jì)制度、民主理財(cái)制度。特別要強(qiáng)化實(shí)行農(nóng)村中小學(xué)預(yù)算制度、陽關(guān)采購制度、資產(chǎn)管理制度，突出把好收、支、購、建、撥五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，真正使學(xué)校財(cái)務(wù)管理做到收有據(jù)，支有度，購有章，建有規(guī)，撥有法。2.2擴(kuò)寬經(jīng)費(fèi)來源途徑目前，我市現(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)預(yù)算編制完全按照我國《預(yù)算法》、《國務(wù)院關(guān)于深化農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革的通知》的規(guī)定，建立健全農(nóng)村中小學(xué)校預(yù)算編制制度，流程采用二上二下的流程。一上：是指縣級(jí)教育行政部門編報(bào)預(yù)算建議數(shù)。一下：是指縣級(jí)財(cái)政部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)。二上：是指縣級(jí)教育行政部門上報(bào)預(yù)算草案。二下：是指縣級(jí)財(cái)政部門批復(fù)預(yù)算。我市于2006年成立了教育財(cái)務(wù)核算中心，此項(xiàng)措施緊密結(jié)合財(cái)政四項(xiàng)改革，規(guī)范收費(fèi)行為，提高了資金的使用率，從源頭上預(yù)防經(jīng)濟(jì)違法、違規(guī)現(xiàn)象，構(gòu)建規(guī)范、高效的財(cái)務(wù)管理體系，完善以縣為主的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制。2.3強(qiáng)化工作人員技能、加強(qiáng)監(jiān)督各級(jí)各類學(xué)校財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的提高，是強(qiáng)化農(nóng)村中小學(xué)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。而夯實(shí)這一基礎(chǔ)的重要手段是業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，一是加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。二是加強(qiáng)財(cái)經(jīng)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)守法意識(shí)，尤其是加強(qiáng)《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》、《中小學(xué)財(cái)務(wù)制度》以及預(yù)算內(nèi)外資金管理和新機(jī)制相關(guān)配套制度的學(xué)習(xí)。使財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格按照預(yù)算辦理各項(xiàng)支出，真正做到取之有度，用之有節(jié)，逐步增強(qiáng)他們學(xué)法、守法的自覺性。光有整套制度不一定能解決目前農(nóng)村中小學(xué)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，關(guān)鍵在于監(jiān)督，核心在于依法理財(cái)和民主理財(cái)，以防有關(guān)規(guī)章制度變“空文”。一是要堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，二是要堅(jiān)持崗位監(jiān)督；三是要堅(jiān)持群眾監(jiān)督，四是要堅(jiān)持社會(huì)監(jiān)督，從而形成全方位監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范、安全和有效。3.總結(jié)農(nóng)村的義務(wù)教育的財(cái)務(wù)管理對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育的發(fā)展有著不可忽視的影響，只有完善了中小學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，建立起一套科學(xué)的規(guī)范的行之有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能保證教育事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。自身免疫性胰腺炎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。自身免24CasereportClinicalfeatureEldermalepatientObstructivejaundicewithoutabdominalpainHistoryofDM

LaboratoryexaminationATL：147U/L↑；GGT：601U/L↑；ALP：251U/L↑；TBiL：159umol/l↑；DBiL:135.6U/L↑CA199:621.4U/mL↑AMY42（-）;γ-globulin,IgGorIgG4(-)Autoantibodies(-)CasereportClinicalfeature25自身免疫性胰腺炎

---診斷指南劉婧2011-8-10自身免疫性胰腺炎

---診斷指南劉婧261961年，Sarles首先報(bào)道：伴高?球蛋白血癥的慢性胰腺炎------原發(fā)性硬化性胰腺炎1995年，Yoshida報(bào)道：免疫異常所致的慢性胰腺炎-------AIP2001年，在慢性胰腺炎TIGAR-O危險(xiǎn)因子分類系統(tǒng)中，AIP已作為一種危險(xiǎn)因素單獨(dú)存在2006年，日本胰腺學(xué)會(huì)對(duì)AIP最新修改意見----診斷標(biāo)準(zhǔn)自身免疫性胰腺炎進(jìn)展1961年，Sarles首先報(bào)道：伴高?球蛋白血癥的慢性胰腺27自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一種與自身免疫有關(guān)的特殊類型的慢性胰腺炎好發(fā)于老年男性首發(fā)癥狀常為進(jìn)行性加重的黃疸影像學(xué)常見胰腺彌漫或局限性腫大，胰管及膽總管下段狹窄，常于胰腺癌難以鑒別AIP對(duì)激素治療敏感自身免疫性胰腺炎概述自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatit28常伴有多種自身免疫性疾病Sjògren綜合征原發(fā)性硬化性膽管炎原發(fā)性膽汁性肝硬化炎性腸病腹膜后纖維化不伴有自身免疫性疾病上腹部不適梗阻性黃疸糖尿病自身免疫性胰腺炎概述常伴有多種自身免疫性疾病自身免疫性胰腺炎概述29影像學(xué)表現(xiàn)：彌漫或節(jié)段性主胰管不規(guī)則狹窄，彌漫或局限性胰腺腫大實(shí)驗(yàn)室檢查：高?球蛋白血癥/高免疫球蛋白G（IgG）或自身抗體陽性病理檢查：顯著的小葉間纖維化和淋巴細(xì)胞/漿細(xì)胞浸潤其中第1條標(biāo)準(zhǔn)是必須，同時(shí)具備第2以及/或第3條標(biāo)準(zhǔn)，診斷可成立需除外胰腺癌和膽管癌自身免疫性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)---2006日本胰腺學(xué)會(huì)影像學(xué)表現(xiàn)：彌漫或節(jié)段性主胰管不規(guī)則狹窄，彌漫或局限性胰腺腫30老年男性輕度腹部癥狀，通常無急性胰腺炎發(fā)作可伴有進(jìn)行性梗阻性黃疸自身免疫性胰腺炎臨床表現(xiàn)老年男性自身免疫性胰腺炎臨床表現(xiàn)31超聲/CT/MRI表現(xiàn)：胰腺彌漫或局限性腫大超聲：胰腺腫大呈低回聲，伴散在斑狀回聲增強(qiáng)CT：延遲強(qiáng)化（類似于正常胰腺）伴臘腸樣腫