帶狀皰疹的急診處理課件

帶狀皰疹的急診處理1編輯版ppt帶狀皰疹的急診處理1編輯版ppt水痘皰疹病毒(vericella-zostervirus，VZV)可以引起兩種不同的疾病綜合征

水痘:易感兒童

帶狀皰疹

:成年人,尤其是老年人2編輯版ppt水痘皰疹病毒(vericella-zostervirus，3編輯版ppt3編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpeticneuralgia，PHN)皰疹消退后仍長(zhǎng)期遺留自發(fā)性疼痛，痛覺異常，痛覺敏感或感覺改變4編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛4編輯版ppt、帶狀皰疹的診斷與治療5編輯版ppt、帶狀皰疹的診斷與治療5編輯版ppt帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加 兒童或年輕人約1／1000 65歲以上則為4－12／1000

美國(guó)90％以上成年人VZV血清抗體陽性6編輯版ppt帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加6編輯版ppt帶狀皰疹發(fā)病的最常見原因老年人有些惡性疾病惡性疾病的化療和放療

HIV感染器官移植后某些疾病應(yīng)用激素治療7編輯版ppt帶狀皰疹發(fā)病的最常見原因7編輯版ppt

帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀有頭痛，畏光和不適，很少有發(fā)熱。

常見首發(fā)癥狀是局部皮膚的異常感覺，可表現(xiàn)為瘙癢，麻刺感或劇烈疼痛，這些癥狀一般先于皮疹1－5天8編輯版ppt帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀有頭痛，畏光和8編輯版ppt皰疹的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)紅色斑丘疹或丘疹

1－2天皰疹叢、疼痛性囊狀小泡或大皰皮疹

3－5天后變?yōu)槟摪?，進(jìn)一步成為膿皰疹和潰瘍

1－2周皮損結(jié)痂

2－4周愈合，多遺留疤痕和永久性色素沉著9編輯版ppt皰疹的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)紅色斑丘疹或丘疹9編輯版ppt10編輯版ppt10編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt12編輯版ppt12編輯版ppt13編輯版ppt13編輯版ppt皮疹和疼痛 －帶狀皰疹的兩個(gè)臨床特點(diǎn)疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前數(shù)天或數(shù)周，或同時(shí)出現(xiàn)極少數(shù)為非典型性皰疹，偶見只有疼痛，無皮疹出現(xiàn)疼痛的性質(zhì)通常為“銳痛”或“刺痛”，常見“灼痛”

90％病人表現(xiàn)有痛覺異常 感覺過敏(hyperthesia） 感覺遲鈍(hypothesia)

觸物感痛(dysthesia)

異常疼痛(allodynia)。14編輯版ppt皮疹和疼痛 －帶狀皰疹的兩個(gè)臨床特點(diǎn)14編輯版ppt帶狀皰疹的診斷臨床診斷主要依據(jù)疼痛和皰疹，出現(xiàn)帶狀皰疹是特有的體征。對(duì)皮膚受損的部位和表現(xiàn)不典型的，免疫功能異常的病人，需要實(shí)驗(yàn)室檢查確診。15編輯版ppt帶狀皰疹的診斷15編輯版ppt帶狀皰疹的治療原則促進(jìn)皰疹愈合縮短病程緩解疼痛預(yù)防并發(fā)癥16編輯版ppt帶狀皰疹的治療原則16編輯版ppt急性帶狀皰疹需要綜合治療包括藥物神經(jīng)阻滯基礎(chǔ)治療17編輯版ppt急性帶狀皰疹需要綜合治療包括17編輯版ppt藥物治療包括抗病毒抗抑郁糖皮質(zhì)激素阿片類藥物體表制劑18編輯版ppt藥物治療包括18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt抗病毒阿昔洛韋泛昔洛韋萬乃洛韋抗炎類固醇老年（＋）年輕（－）鎮(zhèn)痛NSAIDs阿片類±NSAIDs神經(jīng)阻滯皮下浸潤(rùn)局部治療阿昔洛韋軟膏等輔助治療抗抑郁藥±抗癲癇藥急性帶狀皰疹的治療措施保護(hù)皮膚20編輯版ppt抗病毒阿昔洛韋泛昔洛韋萬乃洛韋抗炎類固醇老年（＋）年輕（－）21編輯版ppt21編輯版ppt常用神經(jīng)阻滯方法皮損區(qū)皮下浸潤(rùn)椎旁神經(jīng)阻滯

神經(jīng)干或分支阻滯硬膜外阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯22編輯版ppt常用神經(jīng)阻滯方法22編輯版ppt局部麻醉藥： 布比卡因 利多卡因 羅派卡因類固醇： 甲基強(qiáng)的松龍 地塞米松 醋酸潑尼松 得寶松23編輯版ppt局部麻醉藥： 布比卡因23編輯版ppt

局部或區(qū)域性神經(jīng)阻滯，包括軀體和交感神經(jīng)阻滯，尤其是持續(xù)硬膜外阻滯或交感神經(jīng)阻滯對(duì)預(yù)防急性帶狀皰疹期間的中樞敏化和末梢敏化可能有一定作用，進(jìn)而預(yù)防PHN的發(fā)生。24編輯版ppt局部或區(qū)域性神經(jīng)阻滯，包括軀體和交感神經(jīng)阻滯，尤其是二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診療25編輯版ppt二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診療25編輯版ppt急性帶狀皰疹疼痛（皰疹出現(xiàn)后30天）亞急性帶狀皰疹疼痛（皰疹出現(xiàn)后30－120天）帶狀皰疹后神經(jīng)痛（皰疹出現(xiàn)后疼痛至少120天）26編輯版ppt急性帶狀皰疹疼痛（皰疹出現(xiàn)后30天）26編輯版ppt

盡管積極治療急性帶狀皰疹和預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛，仍然有10－70％的病人發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，因?yàn)樵诎捳畛霈F(xiàn)時(shí)，引起神經(jīng)病理性疼痛和

PHN的病理性改變已經(jīng)發(fā)生。27編輯版ppt盡管積極治療急性帶狀皰疹和預(yù)防帶狀皰疹27編輯版ppt發(fā)生PHN的危險(xiǎn)因素

高齡急性帶狀皰疹期間劇烈疼痛嚴(yán)重皰疹和皮膚損傷皰疹出現(xiàn)前受累皮膚前驅(qū)性劇烈疼痛

28編輯版ppt發(fā)生PHN的危險(xiǎn)因素28編輯版pptPHN病人的疼痛有兩個(gè)明顯不同的表現(xiàn)類型

(1) 在疼痛區(qū)域僅有很輕微的感覺缺失，而異常疼痛非常嚴(yán)重，屬于“刺激性傷害感受器”（irritablenociceptor）型神經(jīng)病理性疼痛

(2)病變部位有不同程度的異常疼痛，疼痛的最大區(qū)域超出了疤痕范圍，并有明顯的感覺缺失,屬于“傳入神經(jīng)阻滯”（deafferentation）型神經(jīng)病理性疼痛29編輯版pptPHN病人的疼痛有兩個(gè)明顯不同的表現(xiàn)類型29編輯版ppt30編輯版ppt30編輯版ppt31編輯版ppt31編輯版ppt32編輯版ppt32編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：有帶狀皰疹的病史，皰疹和疼痛皰疹消失后仍遺留疼痛

持續(xù)的灼痛，絞痛或酸脹痛 間斷性銳痛 各種感覺異常，包括異樣感覺 痛覺異常 在最疼痛的區(qū)域表現(xiàn)有感覺缺失 疼痛消失后,再出現(xiàn)疼痛

33編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：33編輯版pptPHN是一個(gè)復(fù)雜的疾病狀態(tài)，治療很困難，應(yīng)以生物心理社會(huì)學(xué)模式個(gè)體化治療，即綜合治療，包括心理學(xué)和行為學(xué)治療34編輯版pptPHN是一個(gè)復(fù)雜的疾病狀態(tài)，治療很困難，34編輯版ppt目前PHN的治療尚無確切和規(guī)范的治療方法，許多方法用于PHN的治療，但病人對(duì)各種方法的反應(yīng)差異很大，效果不一。35編輯版ppt目前PHN的治療尚無確切和規(guī)范的治療方法，許多方法用于PHN臨床上證實(shí) 阿片類 三環(huán)抗抑郁藥物 抗驚厥藥物加巴噴叮 可減輕疼痛的程度和縮短病期36編輯版ppt臨床上證實(shí)36編輯版ppt抗抑郁藥物 阿密曲替林（amitriptyline）對(duì)灼痛有效抗驚厥藥物 加巴噴叮對(duì)刺痛或針刺樣疼痛有效吩噻嗪類藥物羥哌氟丙（fluphenapine）對(duì)觸物感痛 （dysesthesia）有效37編輯版ppt抗抑郁藥物 阿密曲替林（amitriptyline）對(duì)目前治療PHN的一線藥物加巴噴叮+5％利多卡因貼劑

+

神經(jīng)阻滯療法

最佳治療方法38編輯版ppt目前治療PHN的一線藥物38編輯版ppt

用于PHN治療的藥物

抗抑郁藥三環(huán)抗抑郁藥抗癲癇藥物加巴噴叮局麻藥抗心律失常藥物靜脈利多卡因滴注慢心律阿片類表面制劑利多卡因辣椒素阿司匹林氯壓定氯胺酮γ—氨基丁酸衍生物巴氯芬

NMDA（N-methyl-D-aspartate）受體拮抗劑，右美沙芬(dextromethorphan)39編輯版ppt 用于PHN治療的藥物39編輯版ppt其他治療方法包括： 低能量激光治療急性期帶狀皰疹 交感神經(jīng)節(jié)毀損性阻滯 靜脈或局部注射氯胺酮 非選擇性NMDA受體拮抗劑（美沙芬） 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）40編輯版ppt其他治療方法包括：40編輯版ppt心理治療和行為治療41編輯版ppt心理治療和行為治療41編輯版ppt三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的預(yù)防42編輯版ppt三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的預(yù)防42編輯版pptPHN最理想的治療方法可能是預(yù)防其發(fā)生，但目前的臨床治療尚不能有效預(yù)防其發(fā)生。43編輯版pptPHN最理想的治療方法可能是預(yù)防其發(fā)生，43編輯版ppt

鑒于水痘－皰疹病毒的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)隨年齡增高而減低，接種疫苗可能再恢復(fù)這些免疫力44編輯版ppt鑒于水痘－皰疹病毒的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)隨年齡增高而減45編輯版ppt45編輯版ppt美國(guó)對(duì)38546例60歲以上的病人進(jìn)行了減毒的Oke/MerckVZV活疫苗預(yù)防試驗(yàn)減低60歲以上老年人帶狀皰疹發(fā)病率61.1%

減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率66.5%

并明顯減輕帶狀皰疹病人的疼痛和伴隨癥狀46編輯版ppt美國(guó)對(duì)38546例60歲以上的病人進(jìn)行了減毒的Oke/Mer

積極治療急性帶狀皰疹積極預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛綜合治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛逐步開展帶狀皰疹的預(yù)防接種47編輯版ppt積極治療急性帶狀皰疹47編輯版ppt48編輯版ppt48編輯版ppt49編輯版ppt49編輯版ppt抗病毒藥物的應(yīng)用方法73250mg500mg泛昔洛韋73500mg1000mg萬乃洛韋75200mg800mg阿昔洛韋用藥天數(shù)次/d用法常規(guī)大劑量抗病毒藥73250mg500mg泛昔洛韋73500mg1000mg萬乃洛韋75200mg800mg阿昔洛韋用藥天數(shù)次/d用法常規(guī)大劑量抗病毒藥阿昔洛韋10～15mg/kg.Q.8.h.IVdripOrmordD,Drugs,2010;6:131750編輯版ppt抗病毒藥物的應(yīng)用方法73250mg500mg泛昔洛Figure3.PathwayofNormalPainPerception.NoxiousstimuliactivatefreenerveendingsintheskintogeneratesignalsthatareconveyedthroughunmyelinatedCfibers(blue)andsmallAdfiberstotheneuronalbodiesinthesegmentaldorsal-rootganglia,thenproximallytothedorsalhornofthespinalcord,wheretheyformsynapseswithsecond-orderneurons.66Spinalcordneuronsaresubjecttopowerfuldescendinginhibitorysignalsfromthebrain(green),mediatedbythebiogenicaminesserotoninandnorepinephrine.Drugsthatpotentiatethecentraleffectsofbiogenicamines,suchastricyclicantidepressantdrugs,mayactbyenhancingthesedescendingpathways.66Endogenousopiatesalsocontributetodescendinginhibitoryinput.Thenetresultofperipheralafferentinputanddescendinginhibitoryinputisprojectedcephalad,joiningotherascendingfibersinthecontralateralspinothalamictract(orange).Informationfromthespinothalamictractisintegratedwithinputfrombrain-stemandcorticalareasfortheperceptionofspecificaspectsofpain,aswellasmoregeneralaffectivecomponentsofpainperception.51編輯版pptFigure3.51編輯版ppt52編輯版ppt52編輯版pptThinkyou53編輯版pptThinkyou53編輯版ppt帶狀皰疹的急診處理54編輯版ppt帶狀皰疹的急診處理1編輯版ppt水痘皰疹病毒(vericella-zostervirus，VZV)可以引起兩種不同的疾病綜合征

水痘:易感兒童

帶狀皰疹

:成年人,尤其是老年人55編輯版ppt水痘皰疹病毒(vericella-zostervirus，56編輯版ppt3編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpeticneuralgia，PHN)皰疹消退后仍長(zhǎng)期遺留自發(fā)性疼痛，痛覺異常，痛覺敏感或感覺改變57編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛4編輯版ppt、帶狀皰疹的診斷與治療58編輯版ppt、帶狀皰疹的診斷與治療5編輯版ppt帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加 兒童或年輕人約1／1000 65歲以上則為4－12／1000

美國(guó)90％以上成年人VZV血清抗體陽性59編輯版ppt帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡急劇增加6編輯版ppt帶狀皰疹發(fā)病的最常見原因老年人有些惡性疾病惡性疾病的化療和放療

HIV感染器官移植后某些疾病應(yīng)用激素治療60編輯版ppt帶狀皰疹發(fā)病的最常見原因7編輯版ppt

帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀有頭痛，畏光和不適，很少有發(fā)熱。

常見首發(fā)癥狀是局部皮膚的異常感覺，可表現(xiàn)為瘙癢，麻刺感或劇烈疼痛，這些癥狀一般先于皮疹1－5天61編輯版ppt帶狀皰疹的前驅(qū)癥狀有頭痛，畏光和8編輯版ppt皰疹的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)紅色斑丘疹或丘疹

1－2天皰疹叢、疼痛性囊狀小泡或大皰皮疹

3－5天后變?yōu)槟摪?，進(jìn)一步成為膿皰疹和潰瘍

1－2周皮損結(jié)痂

2－4周愈合，多遺留疤痕和永久性色素沉著62編輯版ppt皰疹的特點(diǎn)為首先出現(xiàn)紅色斑丘疹或丘疹9編輯版ppt63編輯版ppt10編輯版ppt64編輯版ppt11編輯版ppt65編輯版ppt12編輯版ppt66編輯版ppt13編輯版ppt皮疹和疼痛 －帶狀皰疹的兩個(gè)臨床特點(diǎn)疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)之前數(shù)天或數(shù)周，或同時(shí)出現(xiàn)極少數(shù)為非典型性皰疹，偶見只有疼痛，無皮疹出現(xiàn)疼痛的性質(zhì)通常為“銳痛”或“刺痛”，常見“灼痛”

90％病人表現(xiàn)有痛覺異常 感覺過敏(hyperthesia） 感覺遲鈍(hypothesia)

觸物感痛(dysthesia)

異常疼痛(allodynia)。67編輯版ppt皮疹和疼痛 －帶狀皰疹的兩個(gè)臨床特點(diǎn)14編輯版ppt帶狀皰疹的診斷臨床診斷主要依據(jù)疼痛和皰疹，出現(xiàn)帶狀皰疹是特有的體征。對(duì)皮膚受損的部位和表現(xiàn)不典型的，免疫功能異常的病人，需要實(shí)驗(yàn)室檢查確診。68編輯版ppt帶狀皰疹的診斷15編輯版ppt帶狀皰疹的治療原則促進(jìn)皰疹愈合縮短病程緩解疼痛預(yù)防并發(fā)癥69編輯版ppt帶狀皰疹的治療原則16編輯版ppt急性帶狀皰疹需要綜合治療包括藥物神經(jīng)阻滯基礎(chǔ)治療70編輯版ppt急性帶狀皰疹需要綜合治療包括17編輯版ppt藥物治療包括抗病毒抗抑郁糖皮質(zhì)激素阿片類藥物體表制劑71編輯版ppt藥物治療包括18編輯版ppt72編輯版ppt19編輯版ppt抗病毒阿昔洛韋泛昔洛韋萬乃洛韋抗炎類固醇老年（＋）年輕（－）鎮(zhèn)痛NSAIDs阿片類±NSAIDs神經(jīng)阻滯皮下浸潤(rùn)局部治療阿昔洛韋軟膏等輔助治療抗抑郁藥±抗癲癇藥急性帶狀皰疹的治療措施保護(hù)皮膚73編輯版ppt抗病毒阿昔洛韋泛昔洛韋萬乃洛韋抗炎類固醇老年（＋）年輕（－）74編輯版ppt21編輯版ppt常用神經(jīng)阻滯方法皮損區(qū)皮下浸潤(rùn)椎旁神經(jīng)阻滯

神經(jīng)干或分支阻滯硬膜外阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯75編輯版ppt常用神經(jīng)阻滯方法22編輯版ppt局部麻醉藥： 布比卡因 利多卡因 羅派卡因類固醇： 甲基強(qiáng)的松龍 地塞米松 醋酸潑尼松 得寶松76編輯版ppt局部麻醉藥： 布比卡因23編輯版ppt

局部或區(qū)域性神經(jīng)阻滯，包括軀體和交感神經(jīng)阻滯，尤其是持續(xù)硬膜外阻滯或交感神經(jīng)阻滯對(duì)預(yù)防急性帶狀皰疹期間的中樞敏化和末梢敏化可能有一定作用，進(jìn)而預(yù)防PHN的發(fā)生。77編輯版ppt局部或區(qū)域性神經(jīng)阻滯，包括軀體和交感神經(jīng)阻滯，尤其是二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診療78編輯版ppt二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診療25編輯版ppt急性帶狀皰疹疼痛（皰疹出現(xiàn)后30天）亞急性帶狀皰疹疼痛（皰疹出現(xiàn)后30－120天）帶狀皰疹后神經(jīng)痛（皰疹出現(xiàn)后疼痛至少120天）79編輯版ppt急性帶狀皰疹疼痛（皰疹出現(xiàn)后30天）26編輯版ppt

盡管積極治療急性帶狀皰疹和預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛，仍然有10－70％的病人發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，因?yàn)樵诎捳畛霈F(xiàn)時(shí)，引起神經(jīng)病理性疼痛和

PHN的病理性改變已經(jīng)發(fā)生。80編輯版ppt盡管積極治療急性帶狀皰疹和預(yù)防帶狀皰疹27編輯版ppt發(fā)生PHN的危險(xiǎn)因素

高齡急性帶狀皰疹期間劇烈疼痛嚴(yán)重皰疹和皮膚損傷皰疹出現(xiàn)前受累皮膚前驅(qū)性劇烈疼痛

81編輯版ppt發(fā)生PHN的危險(xiǎn)因素28編輯版pptPHN病人的疼痛有兩個(gè)明顯不同的表現(xiàn)類型

(1) 在疼痛區(qū)域僅有很輕微的感覺缺失，而異常疼痛非常嚴(yán)重，屬于“刺激性傷害感受器”（irritablenociceptor）型神經(jīng)病理性疼痛

(2)病變部位有不同程度的異常疼痛，疼痛的最大區(qū)域超出了疤痕范圍，并有明顯的感覺缺失,屬于“傳入神經(jīng)阻滯”（deafferentation）型神經(jīng)病理性疼痛82編輯版pptPHN病人的疼痛有兩個(gè)明顯不同的表現(xiàn)類型29編輯版ppt83編輯版ppt30編輯版ppt84編輯版ppt31編輯版ppt85編輯版ppt32編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：有帶狀皰疹的病史，皰疹和疼痛皰疹消失后仍遺留疼痛

持續(xù)的灼痛，絞痛或酸脹痛 間斷性銳痛 各種感覺異常，包括異樣感覺 痛覺異常 在最疼痛的區(qū)域表現(xiàn)有感覺缺失 疼痛消失后,再出現(xiàn)疼痛

86編輯版ppt帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：33編輯版pptPHN是一個(gè)復(fù)雜的疾病狀態(tài)，治療很困難，應(yīng)以生物心理社會(huì)學(xué)模式個(gè)體化治療，即綜合治療，包括心理學(xué)和行為學(xué)治療87編輯版pptPHN是一個(gè)復(fù)雜的疾病狀態(tài)，治療很困難，34編輯版ppt目前PHN的治療尚無確切和規(guī)范的治療方法，許多方法用于PHN的治療，但病人對(duì)各種方法的反應(yīng)差異很大，效果不一。88編輯版ppt目前PHN的治療尚無確切和規(guī)范的治療方法，許多方法用于PHN臨床上證實(shí) 阿片類 三環(huán)抗抑郁藥物 抗驚厥藥物加巴噴叮 可減輕疼痛的程度和縮短病期89編輯版ppt臨床上證實(shí)36編輯版ppt抗抑郁藥物 阿密曲替林（amitriptyline）對(duì)灼痛有效抗驚厥藥物 加巴噴叮對(duì)刺痛或針刺樣疼痛有效吩噻嗪類藥物羥哌氟丙（fluphenapine）對(duì)觸物感痛 （dysesthesia）有效90編輯版ppt抗抑郁藥物 阿密曲替林（amitriptyline）對(duì)目前治療PHN的一線藥物加巴噴叮+5％利多卡因貼劑

+

神經(jīng)阻滯療法

最佳治療方法91編輯版ppt目前治療PHN的一線藥物38編輯版ppt

用于PHN治療的藥物

抗抑郁藥三環(huán)抗抑郁藥抗癲癇藥物加巴噴叮局麻藥抗心律失常藥物靜脈利多卡因滴注慢心律阿片類表面制劑利多卡因辣椒素阿司匹林氯壓定氯胺酮γ—氨基丁酸衍生物巴氯芬

NMDA（N-methyl-D-aspartate）受體拮抗劑，右美沙芬(dextromethorphan)92編輯版ppt 用于PHN治療的藥物39編輯版ppt其他治療方法包括： 低能量激光治療急性期帶狀皰疹 交感神經(jīng)節(jié)毀損性阻滯 靜脈或局部注射氯胺酮 非選擇性NMDA受體拮抗劑（美沙芬） 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）93編輯版ppt其他治療方法包括：40編輯版ppt心理治療和行為治療94編輯版ppt心理治療和行為治療41編輯版ppt三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的預(yù)防95編輯版ppt三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的預(yù)防42編輯版pptPHN最理想的治療方法可能是預(yù)防其發(fā)生，但目前的臨床治療尚不能有效預(yù)防其發(fā)生。96編輯版pptPHN最理想的治療方法可能是預(yù)防其發(fā)生，43編輯版ppt

鑒于水痘－皰疹病毒的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)隨年齡增高而減低，接種疫苗可能再恢復(fù)這些免疫力97編輯版ppt鑒于水痘－皰疹病毒的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)隨年齡增高而減98編輯版ppt45編輯版ppt美國(guó)對(duì)38546例60歲以上的病人進(jìn)行了減毒的Oke/MerckVZV活疫苗預(yù)防試驗(yàn)減低60歲以上老年人帶狀皰疹發(fā)病率61.1%

減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率66.5%

并明顯減輕帶狀皰疹病人的疼痛和伴隨癥狀99編輯版ppt美國(guó)對(duì)38546例60歲以上的病人進(jìn)行了減毒的Oke/Mer

積極治療急性帶狀皰疹積極預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛綜合治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛逐步開展帶狀皰疹的預(yù)防接種100編輯版ppt積極治療急性帶狀皰疹47編輯版ppt101編輯版ppt48編輯版ppt102編輯版ppt49編輯版ppt抗病毒藥物的應(yīng)用方法73250mg500mg泛昔洛韋73500mg1000mg萬乃洛韋75200mg800mg阿昔洛韋用藥天數(shù)次/d用法常規(guī)大劑量抗病毒藥73250mg500mg泛昔洛韋73500mg1000mg萬乃洛韋75200mg800mg阿昔洛韋用藥天數(shù)次/d用法常規(guī)大劑量抗病毒藥阿昔洛韋10～15mg/kg.Q.8.h.IVdripOrmordD,Drugs,2010;6:1317103編輯版ppt抗病毒藥物的應(yīng)用方法73250mg500mg泛昔洛Figure3.PathwayofNormalPainPerception.Nox